ฝีใต้ลิ้น

คำนิยาม

ฝีใต้ลิ้นเป็นการอักเสบในปากโดยส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย บาดแผลเล็ก ๆ เพียงพอที่เชื้อโรคจะซึมผ่านเยื่อเมือกและทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง ในกรณีของฝีใต้ลิ้นจะเกิดความแตกต่างระหว่างฝีที่ฐานลิ้นและฝีที่พื้นของปาก ฝีที่โคนลิ้นเป็นจุดสำคัญของการอักเสบที่โคนลิ้นนั่นคือที่โคนลิ้นในขณะที่ฝีที่ฐานของปากจะอยู่ถัดไปในปาก

ฝีใต้ลิ้นส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดฝีคือเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcal ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติบนผิวหนัง แบคทีเรียจะซึมผ่านเยื่อเมือกผ่านบาดแผลเล็ก ๆ ในช่องปากและนำไปสู่การติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเชื้อโรคและการอักเสบจะพัฒนาขึ้น เมื่อเนื้อเยื่ออักเสบและหนองละลายลงฝีที่ห่อหุ้มจะก่อตัวขึ้นที่พื้นปาก

นอกจากแผลและการบาดเจ็บเล็กน้อยในบริเวณปากแล้วการอักเสบอื่น ๆ ในบริเวณศีรษะและลำคออาจทำให้เกิดฝีใต้ลิ้นได้ ฝีมักก่อตัวผ่านรากฟันที่อักเสบซึ่งแบคทีเรียจะแพร่กระจายและโจมตีเนื้อเยื่อรอบ ๆ และกระดูกขากรรไกร สาเหตุอื่น ๆ คือต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่บริเวณคอหรือใต้ขากรรไกรและการอักเสบของต่อมน้ำลายขากรรไกรล่าง การเจาะลิ้นยังสามารถทำลายเยื่อเมือกใต้ลิ้นและทำให้เกิดฝีที่พื้นปากได้

การวินิจฉัยโรค

หากมีอาการปวดในช่องปากและสงสัยว่ามีฝีในช่องปากควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจช่องปากโดยใช้กล้องเอนโดสโคปหรือกระจกซึ่งจะทำให้เห็นอาการบวมอย่างรุนแรง แพทย์สามารถตรวจสเมียร์และระบุแบคทีเรียก่อโรคได้ นอกจากนี้แพทย์สามารถเจาะเลือดและตรวจระดับการอักเสบในร่างกาย การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้และการแพร่กระจายของการอักเสบในเนื้อเยื่อที่ประเมินโดยการตรวจอัลตราซาวนด์หรือ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

อาการ

• อาการบวมที่ขากรรไกรล่างและรอบ ๆ กล้ามเนื้อของพื้นปาก
• ปวดอย่างรุนแรงในบริเวณขากรรไกรล่าง
• รู้สึกไม่สบายเมื่อพูดกลืนและเคี้ยว
• ขากรรไกรล็อค: ปัญหาในการเปิดปาก
• ต่อมน้ำเหลืองบวม: ต่อมน้ำเหลืองที่ส่งมาในบริเวณคอมักจะบวมอย่างรุนแรง
• ความรู้สึกอบอุ่นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ไข้: ไข้สูงเป็นสัญญาณว่าแบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นเลือดเป็นพิษหรือฝีในสมอง
• ปัญหาการหายใจ: หากคุณมีฝีขนาดใหญ่อาการบวมอาจรุนแรงมากและลุกลามไปถึงจุดที่คุณหายใจลำบาก ในกรณีเช่นนี้ต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ ฝีในปาก

เกลี่ยให้ทั่วริมฝีปาก

ฝีใต้ลิ้นสามารถแพร่กระจายและไปถึงริมฝีปากได้ การอักเสบของแบคทีเรียที่ริมฝีปากอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากสิ่งที่เรียกว่า "Danger Triangle" อยู่ที่นี่ซึ่งขยายจากริมฝีปากไปยังจมูก ภายในบริเวณนี้การไหลเวียนของเลือดดำเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดดำที่นำไปสู่สมองโดยตรง

หากแบคทีเรียจากเนื้อเยื่อที่อักเสบเข้าสู่กระแสเลือดของริมฝีปากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้เช่นฝีในสมองในกรณีของฝีในสมองเนื้อเยื่อสมองและเซลล์ประสาทจะตายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการสูญเสียความรู้สึก

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: ฝีที่ริมฝีปาก

เกลี่ยไปที่แก้ม

ในกรณีที่มีฝีใต้ลิ้นการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปที่ปากและทำลายเนื้อเยื่อได้ถึงแก้ม แก้มด้านที่ได้รับผลกระทบบวมมากและเป็นสีแดง ผู้ป่วยที่เรียกว่าฝีที่แก้มต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดซึ่งจะผ่าตัดเปิดฝีและนำเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกจนหมด

คุณสามารถดูข้อมูลโดยละเอียดได้ที่นี่: การอักเสบของแก้ม

การรักษาด้วย

ฝีใต้ลิ้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันทีที่สัญญาณแรก ยิ่งการรักษาเร็วเท่าไหร่การรักษาก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น

ฝีเกิดจากแบคทีเรียที่สามารถต่อสู้กับยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามเนื่องจากฝีเป็นการอักเสบแบบห่อหุ้มยามักจะไม่ซึมลึกลงไปในจุดโฟกัสของการติดเชื้อเพื่อให้สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ ดังนั้นการใช้ยารักษาฝีใต้ลิ้นส่วนใหญ่จึงไม่เพียงพอ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: น้ำยาฆ่าเชื้อในช่องปาก Betaisodona

โดยปกติจะต้องผ่าตัดฝีใต้ลิ้นออก ขั้นตอนการผ่าตัดดำเนินการผ่านแผลขนาดใหญ่ในช่องปากซึ่งไม่ค่อยมีการทำแผลเพิ่มเติมจากด้านนอก ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะนำเนื้อเยื่อที่อักเสบออกและอาจวางท่อระบายน้ำเพื่อให้หนองที่สะสมอยู่สามารถระบายออกไปได้ โดยปกติแผลจะไม่เย็บ แต่สมานเปิดได้ วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้ออีกและเชื้อโรคไม่ให้ห่อหุ้มตัวเองในฝีใต้ลิ้น การผ่าตัดจะตามด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงเป็นเวลาหลายวันเพื่อเร่งกระบวนการบำบัดและลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การรักษาฝี

ระยะเวลาของฝีใต้ลิ้น

ระยะเวลาที่ฝีใต้ลิ้นเป็นเวลานานขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคและการรักษาที่เหมาะสม ฝีขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อต้องใช้เวลาในการรักษามากกว่าการอักเสบขนาดเล็กที่ไม่เป็นอันตราย ฝีมักไม่ค่อยหายได้เองและมักต้องผ่าตัดเอาออก หลังการผ่าตัดร่วมกับการรักษาด้วยยาฝีใต้ลิ้นมักจะหายได้ง่ายภายในไม่กี่วัน (6-14 วัน)