อายุรศาสตร์

สาเหตุของโรค Crohn

สาเหตุทั่วไป

การวินิจฉัยโรค Crohn เป็นจังหวะแห่งโชคชะตาสำหรับคนจำนวนมาก

ตามธรรมชาติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนถามตัวเองว่าพวกเขาสามารถทำอะไรบางอย่างล่วงหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้โรคพัฒนาได้หรือไม่ อย่างไรก็ตามไม่ค่อยมีใครรู้สาเหตุของการเกิดโรค Crohn - แม้จะมีความพยายามในการวิจัยอย่างเข้มข้น แต่สาเหตุก็ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามมีหลายทฤษฎีซึ่งทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรค ร่วมกันทำให้การป้องกันของร่างกายต่อต้านแบคทีเรียในลำไส้ล้มเหลวซึ่งทำให้เกิดการอักเสบซึ่งเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อเชื้อโรคที่ดูเหมือนจะเอาชนะได้

ดังนั้นโรค Crohn จึงจัดอยู่ในกลุ่มโรคแพ้ภูมิตัวเอง สาเหตุที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกันนี้น่าจะเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม ในการศึกษาคู่แฝดสามารถกำหนดส่วนแบ่งการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคได้ที่ 60-70% ญาติระดับแรกของผู้ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงต่อโรคประมาณ 10%

มีการค้นพบปัจจัยทางพันธุกรรมหลายอย่างในจีโนมของมนุษย์ที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคตัวอย่างเช่นการผลิต "ยาปฏิชีวนะจากภายนอก" น้อยลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการแต่งหน้าทางพันธุกรรมซึ่งโดยปกติจะปกป้องเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่จากแบคทีเรีย เมื่อรวมกับปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่ยังไม่สามารถระบุได้สิ่งนี้นำไปสู่อุปสรรคตามธรรมชาติระหว่างผนังลำไส้และสิ่งที่อยู่ในลำไส้ถูกรบกวนซึ่งเป็นสาเหตุที่แบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายของพืชในลำไส้ปกติโจมตีผนังลำไส้และทำให้เกิดการอักเสบ

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าแบคทีเรีย“ Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis” สามารถทำให้เกิดโรค Crohn ได้หากโฮสต์มีการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่าง บทบาทของเชื้อโรคนี้ยังไม่ชัดเจน แต่จากการศึกษาพบว่าแอนติบอดีต่อเชื้อนี้ในผู้ป่วยโรค Crohn มากกว่า 60%

สุขอนามัยที่มากเกินไปอาจมีส่วนในการพัฒนาของโรค นั่นจะอธิบายถึงการเกิดโรค Crohn ในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยสูง การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค Crohn เป็นสองเท่า สาเหตุทางจิตใจและโภชนาการเป็นที่ถกเถียงกันมานานแล้ว

สาเหตุทางจิต

วิทยานิพนธ์ที่ว่าโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลนั้นเกิดจากสาเหตุทางจิตใจก็เป็นที่แพร่หลายเช่นกัน

เป็นเวลานานสันนิษฐานว่าความเครียดและความขัดแย้งภายในมีส่วนสำคัญในการพัฒนาความเจ็บป่วย ในปีพ. ศ. 2493 โรคทั้งสองได้รวมอยู่ในแคตตาล็อกของโรคทางจิตเวชแบบคลาสสิก (เช่นโรคที่เกิดจากจิตใจล้วนๆและไม่มีสิ่งกระตุ้นทางอินทรีย์)

แต่วันนี้เรารู้แล้วว่าสมมติฐานเหล่านี้ผิด จิตใจไม่ได้มีส่วนช่วยในการพัฒนาโรค Crohn ค่อนข้างแตกต่างกันกับระยะของโรคซึ่งได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางจิตวิทยาอย่างชัดเจน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบที่มีสุขภาพจิตไม่ดีเช่นเนื่องจากพวกเขาเป็นโรคซึมเศร้าต้องต่อสู้กับอาการวูบวาบบ่อยกว่าผู้ที่มีสุขภาพจิตดี

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับอาหาร

เมื่อมองแวบแรกดูเหมือนว่าการอักเสบของทางเดินอาหารมีส่วนเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการกินของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

ในความเป็นจริงการสะสมของโรค Crohn ในประเทศอุตสาหกรรมแสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของโรคได้รับอิทธิพลจากวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร

การศึกษาพบว่าโรคลำไส้อักเสบพบได้บ่อยในผู้ที่รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงจากสัตว์ (นอกเหนือจากปลา) และจากนม เช่นเดียวกับกรดไขมันโอเมก้า 3 และโอเมก้า 6 ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน

ในทางตรงกันข้ามการบริโภคโปรตีนจากพืชมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตามความสำคัญของโภชนาการสำหรับการพัฒนาของโรคนั้นถูกมองว่าเป็นเรื่องรอง สาเหตุอื่น ๆ เช่นยีนและเชื้อโรคบางชนิดดูเหมือนจะมีอิทธิพลมากกว่า

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: อาหารในโรค Crohn

สาเหตุทางพันธุกรรม

การพัฒนาของโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะได้รับอิทธิพลในระดับค่อนข้างมากจากการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังอธิบายถึงข้อเท็จจริงที่ว่าญาติระดับแรกของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 30 เท่าในการเป็นโรค Crohn เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปที่เหลือ

ในความเป็นจริงแล้วมีการค้นพบยีนที่แตกต่างกันกว่า 30 ยีนซึ่งการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค การทำงานที่แท้จริงของยีนเหล่านี้สำหรับคนที่มีสุขภาพดียังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ความสำคัญของการกลายพันธุ์ระหว่างกันก็ยังไม่ชัดเจน เป็นที่สังเกตได้ว่าการกลายพันธุ์จำนวนมากเหล่านี้ไม่เพียง แต่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง แต่ยังเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อที่เกิดจากมัยโคแบคทีเรีย สิ่งนี้สนับสนุนวิทยานิพนธ์ที่ว่าแบคทีเรีย "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรค

เป็นที่แน่นอนว่าโรค Crohn ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมแบบคลาสสิก แต่เป็นโรคที่มีต้นกำเนิดจากหลายปัจจัย ซึ่งหมายความว่ากระบวนการของการพัฒนาของโรคเกิดขึ้นผ่านปฏิสัมพันธ์ของยีนและปัจจัยจากสิ่งแวดล้อม (เช่นมัยโคแบคทีเรีย)

บทบาทของความเครียดในโรค Crohn

ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบจำนวนมากประสบกับความเครียดอย่างมาก

ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคนี้เอง ความกลัวต่อการลุกเป็นไฟหรือการแยกทางสังคมครั้งต่อไปเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่คุ้นเคยมากเกินไป นอกจากนี้ยังอธิบายว่าเหตุใดผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงมีอาการซึมเศร้าบ่อยกว่าคนที่มีสุขภาพดี เนื่องจากความเครียดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการวูบวาบและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงจึงเกิดวงจรอุบาทว์ขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียด กีฬาเทคนิคการผ่อนคลายหรือความช่วยเหลือระดับมืออาชีพจากนักจิตอายุรเวชได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก