ปอดบวมแห้ง

บทนำ

การอักเสบของเนื้อเยื่อปอดซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการขยายตัวของเชื้อโรคเรียกว่าโรคปอดบวม ในหลาย ๆ กรณีสิ่งนี้เริ่มต้นด้วยภาพลักษณะ "ทั่วไป" ของอาการที่เกิดขึ้น (อาการ) เช่นไข้หนาวสั่นลื่นไหล (ประสิทธิผลไอและเร่งการหายใจ (tachypnea) จับมือกัน.

โรคปอดบวมบางรูปแบบไม่มีอาการทั่วไปเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมด จากนั้นผู้เชี่ยวชาญพูดถึงโรคปอดบวมที่ผิดปกติซึ่ง (เพราะไม่มีไข้) "ปอดบวมเย็น" หรือเนื่องจากมีความเด่นชัดน้อยกว่า แต่เหนือสิ่งอื่นใดคือไม่ลื่นไหล (ไม่ก่อผล) อาการไอเรียกว่าปอดบวมแห้ง

ภาพรวม

โดยปกติแล้วเชื้อโรคที่แตกต่างกันมีส่วนทำให้ปอดบวมเย็นและแห้งผิดปกติมากกว่าโรคปอดบวมทั่วไป

อย่างไรก็ตามการไม่มีอาการข้างต้นไม่ได้หมายความว่าโรคปอดบวมที่ผิดปกติจะไม่เป็นอันตรายมากกว่าปกติ ในทางตรงกันข้ามการไม่อยู่ของพวกเขามักนำไปสู่การดูแคลนในส่วนของผู้ป่วยและการไปพบแพทย์ล่าช้า ดังนั้นโรคปอดบวมแห้งมักจะดำเนินไปได้ดีก่อนที่จะได้รับการยอมรับและรักษา

ในขณะที่ในอดีตเป็นส่วนหนึ่งของโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส (Streptococcus pneumoniae) ถูกกระตุ้นและเข้าเรียนตามปกติเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะการฉีดวัคซีนและอื่น ๆ จำนวนปอดบวมทั้งหมดในขณะนี้ลดลง แต่สัดส่วน 20-40% เป็นจำนวนมากผิดปกติและแห้ง

สาเหตุของโรคปอดบวมแห้ง

สเปกตรัมของเชื้อโรคที่อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมแห้ง (ปอดบวมผิดปกติ) นั้นกว้าง
นอกจากไวรัสและเชื้อราต่างๆ (Pneumocystis jirovecii) อาศัยอยู่ในเซลล์ของโฮสต์ (ภายในเซลล์) แบคทีเรีย (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mycoplasmas, rickettsiae เช่น Chlamydophila โรคปอดบวม) เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมที่ผิดปกติ
ในทางตรงกันข้ามกับโรคปอดบวมทั่วไปไม่ใช่แค่บริเวณเดียวของปอด (หนึ่งหรือหลายแฉกซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคปอดบวมทั่วไปเรียกว่าโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม) แต่เนื้อเยื่อปอดทั้งหมดก็ได้รับผล
ในกรณีส่วนใหญ่เชื้อโรคจะโจมตีเซลล์ของร่างกายใกล้กับโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพื้นฐานของปอด (septa) เนื่องจากนั่นหมายความว่ากระบวนการอักเสบหลักไม่ได้อยู่ในถุงลม (alveoli) เกิดขึ้น แต่ "ระหว่างเซลล์" (ใน interstitium) โรคปอดบวมที่ผิดปกติเรียกอีกอย่างว่าปอดบวมคั่นระหว่างหน้า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาไวรัสได้ที่ลิงค์ต่อไปนี้: ยาต้านไวรัส

เชื้อโรคเหล่านี้ทำให้ปอดบวมแห้ง

ตัวแทนคลาสสิกที่กระตุ้นให้เกิดโรคปอดบวมแห้ง ได้แก่ :

• Mycoplasma: แบคทีเรียที่ไม่มีผนังเซลล์ซึ่งมีโฮสต์เพียงคนเดียวคือมนุษย์ ซึ่งหมายความว่าสามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนเท่านั้น การระบาดจะเกิดขึ้นบ่อยในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว
• Chlamydia: แบคทีเรียที่ "อาศัยอยู่" ในเซลล์ของมนุษย์ซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ในเลือดของผู้ป่วย มีเชื้อโรคหนองในเทียมสองสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจซึ่งหนึ่งในนั้นติดต่อจากนกสู่คน
• Legionella: แบคทีเรียเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในน้ำนิ่งเช่นเดียวกับระบบปรับอากาศและเครื่องพ่นฝอยละอองเป็นต้นเป็นผลให้มนุษย์เป่าขึ้นไปในอากาศและสูดดมเข้าไปในปอด
• ไวรัส: ไวรัสยังเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมที่ผิดปกติและต่างจากแบคทีเรียโดยปกติจะได้รับการรักษาตามอาการและเฉพาะในกรณีร้ายแรงที่พบได้ยากด้วยยาต้านไวรัส

อาการของโรคปอดบวมแห้ง

ระยะของโรคปอดบวมที่ผิดปกติหรือแห้งขึ้นอยู่กับสาเหตุและระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ในที่สุดอัตราการตายจากโรคนี้ก็ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ด้วย ในกรณีส่วนใหญ่หลักสูตรจะค่อยเป็นค่อยไปโดยไม่มีระยะเฉียบพลันที่แท้จริง เมื่อมองย้อนกลับไปคนป่วยไม่สามารถระบุจุดเริ่มต้นของโรคได้อย่างแน่ชัด

อาการของโรคในปอดบวมแห้งในกรณีส่วนใหญ่ไม่น่าประทับใจเท่าที่ควรในโรคปอดบวมแบบคลาสสิก

ไข้จะไม่สูงขึ้นการกระตุ้นให้ไอมีความเด่นชัดน้อยกว่ามากและการตรวจเลือดมักจะไม่แสดงค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป ในทางกลับกันอาการปวดศีรษะมักเป็นอาการทางกายภาพในโรคปอดบวมที่ผิดปกติ

ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการไอน้อยกว่าโรคปอดบวมทั่วไปโดยมีเสมหะเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย นอกจากนี้ยังพูดถึงอาการไอแห้งซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน มักจะเกิดอาการปวดหัวและปวดแขนขา ความเมื่อยล้าโดยทั่วไปเมื่อไดรฟ์ลดลงเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ใหญ่สำหรับเด็กจะมีเสียงหอนเพิ่มขึ้นและการยึดติดที่เพิ่มขึ้น

ณ จุดนี้คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่ โรคปอดบวมในทารก

การหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอยู่ในระดับปานกลางที่ดีที่สุด ในกรณีที่รุนแรงหรือมีความเสียหายที่ปอดอยู่ก่อนแล้วอาจทำให้หายใจไม่ออก (Dyspnea) และการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อทำให้เยื่อเมือกและริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (เขียว) ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคผื่นผิวหนังหรือการมีส่วนร่วมของสมองหรือลำไส้ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องเป็นไปได้

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจำเป็นเพื่อสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับเชื้อโรค แม้ว่าโรคนี้จะสามารถรักษาได้ดีด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ทุกวันนี้ผู้คนก็ยังเสียชีวิตจากโรคปอดบวม การเสียชีวิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นตามอายุไม่ว่าจะเป็นโรคปอดบวมทั่วไปหรือผิดปกติก็ตาม

โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Legionella มีอัตราการตายสูงสุดในบรรดาสาเหตุของโรคปอดบวมที่ผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โรคปอดอักเสบ

ไม่มีไข้

โดยปกติอุณหภูมิของร่างกายจะไม่สูงขึ้น (ไข้) หรือเด่นชัดเพียงเล็กน้อย (<39 ° C) อาการหนาวสั่นอันเป็นผลมาจากไข้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย

เป็นความจริงที่ว่ามักจะนำไปสู่การปรึกษาแพทย์ไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการป่วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคปอดบวมโดยไม่มีไข้ได้ที่นี่

นั่นคือสาเหตุของโรคปอดบวมแห้งที่ติดต่อได้

ความเสี่ยงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับ "ความก้าวร้าว" ของเชื้อโรคและระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก

เนื่องจากเชื้อโรคสำหรับโรคปอดบวมในกรณีส่วนใหญ่จะต้องเข้าไปในปอดผ่านทางเดินหายใจเพื่อที่จะสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคปอดบวมได้การไอแสดงถึงความเป็นไปได้ในการแพร่กระจายของเชื้อโรคเนื่องจากการกระตุ้นการไอมักจะไม่ค่อยเด่นชัดกว่าในปอดบวมแบบแห้ง ด้วยโรคปอดบวมทั่วไปความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลง

การวินิจฉัยโรคปอดบวมแห้ง

สิ่งที่คุณเห็นในเอ็กซเรย์?

ในการเอ็กซเรย์ปอดบวมผิดปกติหรือแห้งแตกต่างจากโรคปอดบวมทั่วไปเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อแทรกซึม

การสะสมของน้ำและเมือกไม่สามารถ จำกัด ได้อย่างชัดเจนเพียงกลีบเดียวของปอด แต่มีอยู่ข้ามพรมแดน คนหนึ่งพูดถึงโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าในขณะที่โรคปอดบวมโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะพบสัญญาณของโรคปอดบวมจากมะเร็งตับ

ปอดทั้งหมดปรากฏเป็นสีขาวขึ้นในภาพเอ็กซ์เรย์และแทบจะไม่มีบริเวณสีดำภายในปอดที่บ่งบอกถึงเนื้อเยื่อปอดปกติที่ไม่อักเสบ

ณ จุดนี้โปรดอ่านบทความถัดไปด้านล่าง: เอ็กซเรย์หน้าอก

คุณเห็นอะไรใน CT?

CT มักจะยืนยันสิ่งที่สามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์
อย่างไรก็ตามการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะระบุเฉพาะในกรณีที่ภาพเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ให้ผลที่ชัดเจนเนื่องจาก CT อาจแสดงถึงการได้รับรังสีที่สูงโดยไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามด้วยตัวเลือกการดูสามมิติ CT เสนอทางเลือกในการรับรู้โครงสร้างหรือการเปลี่ยนแปลงที่จะครอบคลุมโดยการแทรกซึมของการอักเสบในภาพเอ็กซ์เรย์

อย่างไรก็ตามตามค่าเริ่มต้นไม่ควรทำ CT แต่ควรเลือกใช้ภาพเอ็กซ์เรย์เสมอเพื่อให้ปริมาณรังสีต่ำที่สุด อย่างไรก็ตามหากมีการค้นพบฝีหรืออวัยวะภายในสิ่งนี้อาจให้เบาะแสของเชื้อโรคอื่น ๆ ที่จะต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกันไป

คุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดหรือไม่? อ่านบทความต่อไปของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้: CT ของปอด

การนับเม็ดเลือดเปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อปอดบวมแห้ง?

สิ่งที่น่าสนใจอย่างยิ่งคือการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ในขณะที่โรคปอดบวมโดยทั่วไปจะมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเครื่องหมายการอักเสบ C-reactive protein และ calcitonin ค่าเหล่านี้ยังไม่สูงเท่ากับปอดบวมที่ผิดปกติ

ค่ายังคงอยู่ในช่วงบนของค่าปกติได้ แต่ส่วนใหญ่จะเกินค่านั้น อย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้ค่าทางห้องปฏิบัติการไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าเป็นโรคปอดบวมที่มีผลต่อปอดทั้งหมด แม้ว่าจะไม่ใช่พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการโดยตรง แต่ก็เป็นเบาะแสที่ทำให้ปอดบวมผิดปกติเพิ่มขึ้นน้อยกว่าโรคปอดบวมทั่วไป

การบำบัดโรคปอดบวมแห้ง

เสาหลักของการรักษาโรคปอดบวมแห้งคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงสาเหตุ

โดยปกติก่อนหรือไม่มีการระบุเชื้อโรคอย่างชัดเจนจะมีการให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมไม่ว่าจะทางหลอดเลือดดำเป็นการฉีดยา (ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ) หรือในรูปแบบแท็บเล็ต (ต่อระบบปฏิบัติการ) บริหาร เฉพาะในกรณีที่สถานการณ์ของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหรือเมื่อทราบเชื้อโรคแล้วอาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือปรับให้เข้ากับเชื้อโรคที่ตรวจพบได้หลังจากตรวจพบเชื้อโรคแล้ว

นอกเหนือจากการบำบัดตามสาเหตุแล้วอาการต่างๆยังได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง ดังนั้นการให้ของเหลว (ในกรณีที่รุนแรงรวมถึงการให้ยาด้วย) และในกรณีของความทุกข์ทางเดินหายใจการให้ออกซิเจนผ่านทางหน้ากากหรือท่อทางเดินปัสสาวะจะทำให้การรักษาเสร็จสมบูรณ์

ผู้ที่เป็นโรคปอดบวมผิดปกติไม่จำเป็นต้องเข้านอนในทางตรงกันข้ามด้วยท่าทางที่อ่อนโยนการออกกำลังกายเบา ๆ ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ (เช่นการเดินระยะสั้น) และการออกกำลังกายด้วยการหายใจอาจเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นตัว

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านที่นี่: การบำบัดโรคปอดบวม

ระยะเวลาของโรคปอดบวมแห้ง

โดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าโรคปอดบวมแห้งใช้เวลาในการรักษานานกว่าโรคปอดบวมทั่วไปเล็กน้อย สิ่งนี้ไม่น้อยเพราะโดยปกติแล้วจะใช้เวลานานกว่าที่ปอดอักเสบแห้งจะได้รับการยอมรับเช่นนี้

แตกต่างจากโรคปอดบวมโดยทั่วไปตรงที่สัญญาณทั่วไปเช่นไข้สูงอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นและเสมหะเมื่อไอหายไป นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาโรคปอดบวมแบบแห้งหรือผิดปกติยังแตกต่างกันเนื่องจากสเปกตรัมของเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุก็แตกต่างกันเช่นกัน

นอกจากนี้ปัจจัยต่างๆเช่นสถานะภูมิคุ้มกันอายุและสมรรถภาพทางกายของผู้ป่วยยังมีบทบาทสำคัญอีกประการหนึ่งในเรื่องระยะเวลาที่ปอดบวมจะคงอยู่ อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคปอดบวมที่ผิดปกติอาจมีระยะเวลาประมาณสองถึงสามสัปดาห์โดยประมาณในขณะที่โรคปอดบวมโดยทั่วไปมักมีโอกาสเกิดขึ้นเพียง 1-2 สัปดาห์เท่านั้น

อย่างไรก็ตามคุณควรดูแลตัวเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์มิฉะนั้นปอดบวมอาจแพร่กระจายได้ สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การป้องกันโรคปอดบวมแห้ง

แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันอาการไอแห้ง (โรคปอดบวมผิดปกติ) แต่ก็ยังมีพฤติกรรมบางอย่างที่สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมได้อย่างมีนัยสำคัญ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลักสูตรที่ร้ายแรงเกือบจะมีผลเฉพาะกับผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องก่อนหน้านี้ กระบวนการที่ยากลำบากเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี อาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายมีบทบาทที่นี่

นอกจากนี้การไม่บริโภคยาสูบจะช่วยป้องกันความเสียหายที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ต่อปอดและการงดแอลกอฮอล์จะช่วยป้องกันระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

การพยากรณ์โรคปอดบวมแห้ง

เป็นการยากที่จะให้คำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับโรคปอดบวมแห้ง ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคอายุและความสามารถในระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยความเจ็บป่วยที่มาพร้อมกับระยะเวลาของการเจ็บป่วยจนถึงช่วงเริ่มการรักษาสเปกตรัมมีตั้งแต่การรักษาที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนภายในไม่กี่วันไปจนถึงกระบวนการที่ยาวนานซับซ้อนและถึงขั้นเสียชีวิต

ในขณะที่ในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วสามารถทำได้ผ่านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้น แต่อัตราการเสียชีวิตคือโรคปอดบวม Legionella (ความตาย) อยู่ที่ประมาณ 10%