การบำบัดข้อมือและข้อมือหัก

บันทึก

คุณอยู่ที่นี่ในหัวข้อย่อย อาการเสียพูด. ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้สามารถพบได้ใน Broken Spokes หรือ Spoke Break Duration

การบำบัดข้อมือหัก

กระดูกข้อมือหัก / ซี่ที่หักสามารถรักษาได้โดยทั่วไปหรือผ่าตัด การตัดสินใจขึ้นอยู่กับภาพเอกซเรย์

โดยพื้นฐานแล้วกระดูกหักที่ไม่คงที่ทั้งหมดจะต้องได้รับการผ่าตัด สัญญาณของการแตกหักที่ไม่เสถียรคือ:

• การแตกหักของ metaphyseal ที่ซับซ้อน
• ความคลาดเคลื่อนของพื้นผิวข้อมากกว่า 20 °
• การแตกหักของข้อศอกปากกา
• ข้อมือหัก
• ความคลาดเคลื่อนระหว่างรัศมี (รัศมี) และท่อน (ท่อน)
• ฟีดข้อศอกมากกว่า 3 มม
• ผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี

หากมีเกณฑ์ที่กล่าวถึงสามข้อขึ้นไปสถานการณ์ที่ไม่แน่นอนสามารถสันนิษฐานได้และควรผ่าตัดไส้เลื่อน อุปกรณ์ป้องกันการแตกหักและการคงตัวที่เพียงพอในการหล่อปูนปลาสเตอร์มักไม่สามารถทำได้ด้วยการแตกหักที่ไม่เสถียร

จุดมุ่งหมายของทุกมาตรการในการรักษาคือการฟื้นฟูการทำงานของข้อมือตามปกติ

การรักษาด้วยมุมมอง / การพยากรณ์โรค

พยากรณ์ ของ รักษา ขึ้นอยู่กับรูปร่างการแตกหักของ การแตกหักของรัศมี, การจัดการกระดูกหักและการติดตามการรักษา (กายภาพบำบัด) จาก.
ผลลัพธ์ที่ดีจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อสามารถตั้งค่าการแตกหักอย่างไม่เป็นขั้นเป็นตอนและสร้างสภาวะที่มั่นคงในบริเวณที่แตกหักได้ มิฉะนั้นอาจนำไปสู่การสร้างข้อต่อที่ผิดพลาด (ความมั่นคงไม่เพียงพอ) และโรคข้อมือ (pre-arthrosis เนื่องจากขั้นตอนร่วม)
ผลที่ตามมาคือความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการสูญเสียการทำงานของข้อมือโดยมีผลกระทบต่อแขนทั้งหมด

โดยหลักการแล้วการบาดเจ็บที่ข้อมืออย่างกว้างขวางยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการบำบัดที่ดีที่สุดก็ตาม การพยากรณ์โรคที่แย่ลง มากกว่าการแตกหักของรัศมีส่วนปลายที่ไม่ซับซ้อน พูดแตกที่ไม่ซับซ้อน มักจะหายโดยไม่มีผล

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้กับการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:

• การลื่นไถลของการแตกหัก (ความคลาดเคลื่อนรอง)
• ความเสียหายจากปูนปลาสเตอร์ของปารีส
• การก่อตัวของข้อผิดพลาด (pseudarthrosis)
• โรค Sudeck
  โรค Sudeck หรือที่เรียกว่า CRPS เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของข้อมือหัก

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การบาดเจ็บของหลอดเลือดเส้นเอ็นและเส้นประสาท
• การติดเชื้อ
• (การลื่นไถลของการแตกหัก)
• รากฟันเทียมคลายตัว
• การก่อตัวของข้อผิดพลาด (pseudarthrosis)
• โรค Sudeck
  Mobus Sudeck หรือ CRPS เกิดขึ้นบ่อยหลังการผ่าตัดมากกว่าการรักษาด้วยปูนปลาสเตอร์
  อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้วจะไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ว่าการแตก (ความรุนแรง) หรือการดำเนินการทำให้เกิด CRPS

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดทุกครั้งจะมีอุปกรณ์การแตกหัก (การลด) ตามด้วยการคงตัวของการแตกหัก ไม่จำเป็นต้องสร้างกระดูกหักที่เรียบง่ายและไม่ถูกแทนที่ (ไม่ได้ใส่ตำแหน่ง) การแตกหักประเภทนี้สามารถรักษาได้อย่างง่ายดายโดยใช้ปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 6 สัปดาห์ มากที่สุด กระดูกหักในวัยเด็ก รวมอยู่ด้วย (ประมาณ 3 สัปดาห์ในปูนปลาสเตอร์)

ทั้งหมด กระดูกหักที่ถูกเคลื่อนย้าย ก่อนอื่นต้องนำไปไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้อง (ทางสรีรวิทยา) ทำได้โดยการดึงและดึงกลับที่ต้นแขนและข้อมือภายใต้การควบคุม X-ray ที่ยืดหยุ่น (การควบคุมตัวแปลงภาพ) เนื่องจากการเคลื่อนย้ายตำแหน่งเป็นเรื่องที่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยจึงต้องทำการฉีดยาชาเฉพาะที่ไว้ก่อน

ยาระงับความรู้สึก

ความเป็นอิสระจากความเจ็บปวดสามารถทำได้โดยการฉีดยาชาแบบช่องว่างการแตกการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนหรือการระงับความรู้สึกส่วนกลาง
ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่: การระงับความรู้สึก

• การระงับความรู้สึกช่องว่างแตก: 10 มล. ของยาชาเฉพาะที่ 1% ถูกปลูกฝังลงในช่องว่างการแตกหัก
  ข้อดี: การระงับความรู้สึกแบบเบาที่ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการได้อย่างอิสระ
  ข้อเสีย: ไม่สามารถบรรลุอิสรภาพจากความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์

• การฉีดยาชาเฉพาะที่ 20-40 มล. ของยาชาเฉพาะที่ 1% จะถูกฉีดเข้าไปในระบบหลอดเลือดดำของแขนที่ได้รับผลกระทบและการระบายน้ำจะถูกป้องกันโดยใช้ผ้าพันแขนระบายเลือด
  ข้อดี: ปลอดภัยปราศจากความเจ็บปวด
  ข้อเสีย: อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการระบายยาชาเฉพาะที่ได้ จำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์

• การระงับความรู้สึกแบบวงจร: ยาชาเฉพาะที่ 1% 20-40 มิลลิลิตรจะถูกปลูกฝังในบริเวณของเจลเส้นประสาทในช่องรักแร้ (ช่องท้องแขน)
  ข้อดี: ปลอดภัยปราศจากความเจ็บปวด
  ข้อเสีย: การระงับความรู้สึกใช้เวลาพอสมควร จำเป็นต้องมีวิสัญญีแพทย์

เมื่อได้ผลการลดที่ต้องการแล้วควรยึดไว้อย่างน่าเชื่อถือเพื่อป้องกันการหลุดในภายหลัง (ความคลาดเคลื่อนรอง)

ปูนปลาสเตอร์

การตรึงการแตกหัก (การยึด) ซึ่งจำเป็นสำหรับสิ่งนี้ทำได้โดย a เฝือก รับประกัน เฝือกปูนปลาสเตอร์ที่ได้รับการออกแบบมาอย่างดีวางไว้บนด้านที่ยืดออกและปิดบริเวณรอยแตกเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วสำหรับสิ่งนี้ ปูนปลาสเตอร์ของปารีสควรไปถึงหัวฝ่ามือข้อมือในตำแหน่งที่ขยาย 20-30 ° ก้ามปูและการงอศอกไม่ควรขัดขวางโดยหล่อปูนปลาสเตอร์ หลังจากหล่อปูนปลาสเตอร์แล้วควรทำการตรวจสอบตำแหน่งเอ็กซ์เรย์เพื่อแยกแยะความคลาดเคลื่อนรองที่เกิดจากการหล่อปูนปลาสเตอร์

โยนแขน

คำแนะนำในการจัดการเฝือกพลาสเตอร์ / การติดตามผล:

• การรักษารอยแตก ใช้เวลาโดยเฉลี่ย (4) -6 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ข้อมือจะต้องไม่ตึง (ไม่มีการยกพยุง ฯลฯ )
  
• ควรขยับไหล่และข้อศอก (ป้องกันการแข็ง)
  
• อย่างน้อยในการเริ่มต้น ยกแขนขึ้น (ระบายน้ำเหลืองและน้ำเหลืองได้ดีขึ้นการรักษาดีขึ้น)
  
• การฝึกการปิดกำปั้น สลับการยืดนิ้วและกำหมัดโดยเน้นที่ปลายนิ้ว (การระบายเลือดดำและน้ำเหลืองดีขึ้นการรักษาที่ดีขึ้น)
  
• ให้เปลี่ยนพลาสเตอร์แบบกดทันที (เสี่ยงต่อการเป็นเนื้อร้าย / กดเจ็บ)
  
• ที่ การรบกวนทางประสาทสัมผัส (เช่นรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้ว) และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่นิ้วให้รีบไปพบแพทย์อีกครั้ง
  
• เปลี่ยนพลาสเตอร์ที่คลายแล้ว (หลังจากอาการบวมลดลง 3-6 วัน) (เสี่ยงต่อการแตกหักเนื่องจากการคงตัวไม่เพียงพอ)
  
• การควบคุม X-ray หลังจาก 3 วัน, 1, 2 และ 4 สัปดาห์ (การประเมินตำแหน่งการแตกหักและการรักษากระดูกหัก (การรวมการแตกหัก))
  
• หลังจากกระดูกหักหายแล้วมี กายภาพบำบัด / กิจกรรมบำบัด แนะนำ (การส่งเสริมการเคลื่อนไหวของข้อมือ / ฟังก์ชัน)

หัตถการบำบัด

กระดูกหักที่ไม่คงที่ทั้งหมดและผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดและเส้นประสาทร่วมด้วยจะต้องได้รับการผ่าตัด ในทำนองเดียวกันกระดูกหักที่ไม่มีอุปกรณ์แตกหักที่น่าพอใจประสบความสำเร็จ

ก่อนการผ่าตัดแต่ละครั้งผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับประเภทของขั้นตอนทางเลือกความเสี่ยงและโอกาสในการประสบความสำเร็จและให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร

ประเภทการแตกหัก (การจำแนก) อายุของผู้ป่วยคุณภาพของกระดูกและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่มาพร้อมกับขั้นตอนการผ่าตัดที่เลือก (ขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูก)

ตามกฎแล้วการดำเนินการจะดำเนินการเป็นกรณีฉุกเฉินในวันที่เกิดอุบัติเหตุ ในกรณีที่เนื้อเยื่ออ่อนบวมอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องรอ 3-5 วัน (ในระหว่างนี้ให้ยกเตียงขึ้นทำให้เย็นและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้) จนกว่าจะสามารถดำเนินการได้

• การสังเคราะห์ด้วยลวดเข็ม: ไส้เลื่อนถูกปิดและคงตัวจากด้านในโดยมีสายสอดผ่านผิวหนัง สายไฟเชื่อมบริเวณกระดูกหักและติดกับผนังกระดูกด้านตรงข้าม (เยื่อหุ้มสมอง) จากนั้นปลายลวดจะสั้นลงต่ำกว่าระดับผิวหนัง หลังจากการผ่าตัดจะมีการใส่เฝือกพลาสเตอร์เสริม (ด้านหลัง) ด้วยเนื่องจากสายไฟเพียงอย่างเดียวมักไม่สร้างสถานการณ์ที่มั่นคงสำหรับการออกกำลังกาย 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดสามารถถอดสายไฟที่สอดเข้าไปในขั้นตอนผู้ป่วยนอกขนาดเล็กภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่
  ข้อดี: ขั้นตอนการผ่าตัดเล็กและไม่เครียด
  ข้อเสีย: ไม่มีเสถียรภาพในการออกกำลังกายที่ปลอดภัย ปูนปลาสเตอร์ของปารีสจำเป็น จำเป็นต้องมีการแทรกแซงติดตามผล
  
• การสังเคราะห์ด้วยแผ่นเปลือกโลก: การรักษาเสถียรภาพการแตกหักที่ดีที่สุดทำได้โดยการชุบบริเวณรอยแตก เพลตที่มีความเสถียรของมุมซึ่งมีการป้องกันการแตกหักในระดับสูงมากเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ แผ่นจะถูกใส่ไว้ที่ส่วนขยายหรือด้านงอของข้อมือ

X-ray ข้อมือหัก

การแตกหักของข้อมือ X-ray มองเห็นได้จากด้านข้าง
ภาพด้านซ้ายแสดงการแตกหักทางด้านขวาการแตกหักได้รับการรักษาด้วยจาน

การทำงานหักพูด

แผ่นและสกรู
ขอแนะนำให้ใช้แผ่นด้านงอเนื่องจากด้านที่ขยายอาจทำให้เกิดการระคายเคืองของการมองเห็นส่วนขยายซึ่งไหลผ่านแผ่นที่ปลูกถ่ายโดยตรงโดยไม่มีการป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนมากขึ้น แม้แต่กระดูกหักในสารที่ไม่ดีเช่น กระดูกหักกระดูกพรุนสามารถทรงตัวได้ดีกับเพลตที่มีเสถียรภาพเชิงมุม ไม่จำเป็นต้องใส่เฝือกปูนหลังผ่าตัด
มาตรการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัด สามารถเริ่มได้ทันทีหลังการดำเนินการ แผ่นไทเทเนียมไม่จำเป็นต้องถอดออก
ความได้เปรียบ: ความเสถียรในการออกกำลังกายทันที สามารถรักษารากเทียมได้
ข้อเสียเปรียบ: การแทรกแซงที่สำคัญ.

ตัวปรับความตึงของกระดูกภายนอก (ตัวยึดภายนอก)
อุปทานของหนึ่ง หักพูด ด้วยตัวแก้ไขภายนอกถูกสงวนไว้สำหรับปัญหาบางกรณี ได้รับการพิจารณาเพื่อใช้ในกระดูกหักแบบเปิดกระดูกหักที่มีการสับละเอียดมากกระดูกหักภายในข้อและกระดูกหักที่ติดเชื้อ หลักการของการบำบัดคือเพื่อให้เกิดการคงตัวของกระดูกหักหลังจากที่อุปกรณ์แตกหักถูกปิดโดยการตรึงภายนอกแบบเชื่อมต่อ เพื่อจุดประสงค์นี้สกรู (สกรู Schanz) จะถูกใส่เข้าไปในกระดูกซี่ก้านที่อยู่ห่างออกไปและกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 2 และยึดเข้าด้วยกันโดยใช้ขากรรไกรและแท่ง
ความได้เปรียบ: การรักษาเสถียรภาพการแตกหักเป็นไปได้ในเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกที่ยาก
ข้อด้อย: ส่วนใหญ่จำเป็นต้องเปลี่ยนกระบวนการ (ลวดขัดขวาง / จาน) มีการสังเกตการก่อตัวของข้อต่อที่ผิดพลาดบ่อยขึ้นในระหว่างการรักษาในตัวตรึง