บำบัดภาวะซึมเศร้า

บทนำ

โรคซึมเศร้าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตเวช สิ่งนี้แสดงออกผ่านอาการต่างๆเช่น อารมณ์หดหู่ความกระสับกระส่ายการถอนตัวจากสังคมหรือความผิดปกติของการนอนหลับ ปัจจุบันมีแนวทางและวิธีการต่างๆในการรักษาโรคซึมเศร้า คุณควรจำไว้เสมอว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความเจ็บป่วยที่รุนแรงและการเลือกการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับรูปแบบของภาวะซึมเศร้าของคุณจะถูกเลือกร่วมกับจิตแพทย์หรือนักจิตอายุรเวชโดยคำนึงถึงความรุนแรง

อ่านหัวข้อของเราด้วย: คุณจะเอาชนะภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?

คำพ้องความหมาย

• อาการซึมเศร้า
• หดหู่
• ความเศร้าโศก

อังกฤษ: depression

การรักษาด้วย

ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดด้วยยาและการบำบัดแบบไม่ใช้ยา

การบำบัดทางการแพทย์

ยาแก้ซึมเศร้าที่เรียกว่ายาที่มักใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นยาจากกลุ่มยาทั้งหมดซึ่งบางกลุ่มมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันมาก แต่เป้าหมายของยามักจะเหมือนกัน การทำให้สดใสขึ้นคือการปรับปรุงอารมณ์และเพิ่มแรงขับ เป็นสิ่งสำคัญที่นี่โหมดการออกฤทธิ์ของยากล่อมประสาทที่ทันสมัยที่สุดมักจะเริ่มต้นหลังจากสองถึงสี่สัปดาห์เท่านั้น การหยุดการรักษาบางส่วนขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่ายาที่ไม่ได้ทำให้เกิดการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไปสามวันไม่สามารถเป็นยาที่ดีหรือมีประสิทธิภาพได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ยาเหล่านี้ช่วยเรื่องซึมเศร้า

ยาแก้ซึมเศร้าทำงานอย่างไร

ในสมองของมนุษย์การสื่อสารที่แตกต่างกันเกิดขึ้นระหว่างเซลล์หลายพันล้านเซลล์ "ผู้ถือ" ของข้อความเหล่านี้จากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่งเรียกว่า "ตัวส่ง" โดยการปล่อยเครื่องส่งสัญญาณเหล่านี้ปฏิกิริยาจะถูกกระตุ้นในเซลล์ที่เชื่อมต่อโดยตรง เมื่อเกิดปฏิกิริยานี้สารตัวส่งจะถูกดูดซึมเข้าไปในเซลล์อีกครั้ง ตัวอย่างเช่นเราสามารถอ้างได้ว่าเมื่อบ้านสองหลังหันหน้าเข้าหากันและผู้อยู่อาศัยในบ้านหลังหนึ่งต้องการให้สัญญาณอีกหลังหนึ่งพวกเขาจะแขวนธงจำนวนหนึ่งและจัดเรียงธงไว้ที่หน้าต่าง แต่จะเกิดอะไรขึ้นหากมีแฟล็กน้อยเกินไปหรือแฟล็กถูกนำเข้ามาเร็วเกินไป? ที่เป็นไปได้มากที่สุดคือคนในบ้านฝั่งตรงข้ามไม่รู้จะทำยังไงจริงๆ ...

การนำทฤษฎีนี้ไปใช้ในระดับเซลล์อธิบายว่ายาซึมเศร้าส่วนใหญ่ทำงานอย่างไร พวกเขาตรวจสอบให้แน่ใจว่าสารตัวส่ง (สารส่งสาร) ยังคงอยู่ในช่องว่างระหว่างเซลล์อีกต่อไปหรือมิฉะนั้นจะสามารถป้องกันการสลายตัวก่อนกำหนดหรือการเริ่มต้นใหม่ของเครื่องส่งในเซลล์ ชื่อของเครื่องส่งสัญญาณที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะซึมเศร้าคือเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน (และโดพามีนในขอบเขต จำกัด )

ยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้ในปัจจุบันสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆดังต่อไปนี้:

• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพร (สาโทเซนต์จอห์น)
• Tricyclic และ tetracyclic antidepressants
• SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)
• SNRI (สารยับยั้ง Norepinephrine Reuptake แบบเลือก)
• SSNRI (Selective Serotonin และ Norepinephrine Reuptake Inhibitors)
• สารยับยั้ง MAO (MAO ย่อมาจาก monoamine oxidase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายตัวส่งสัญญาณ)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลของยาซึมเศร้าและยากล่อมประสาท

กลุ่ม SSRIs

SSRIs เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าในปัจจุบัน พวกเขาได้แทนที่ยาซึมเศร้า tricyclic ตัวย่อ SSRI เป็นภาษาอังกฤษและมีความหมายเช่น serotonin reuptake inhibitor ตรงกันข้ามกับยาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งนำไปสู่การดูดซึมของสารสื่อประสาทต่างๆโดยไม่ได้รับการคัดเลือก SSRIs บรรลุเป้าหมายในการนำสารส่งออกมาใช้ซ้ำ: เซโรโทนิน นอกเหนือจากการรักษาภาวะซึมเศร้า SSRIs ยังใช้สำหรับโรควิตกกังวลและโรคครอบงำ ตัวแทนทั่วไปของกลุ่มนี้คือ sertraline, citalopram และ fluoxetine
Citalopram หรือ sertraline มักใช้เป็นยาเดี่ยว (การบำบัดเฉพาะบุคคลเช่นรับประทานยาเพียงตัวเดียว) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าเป็นครั้งแรก SSRIs มีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาซึมเศร้า tricyclic ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารและอาจรวมถึงการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศก็เกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นผลที่เพิ่มขึ้น (โดยปกติจะเป็นที่ต้องการ) อาจทำให้เกิดความตื่นเต้นกระสับกระส่ายและนอนไม่หลับ หากใช้ยาแก้ปวดจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนค) หรือทินเนอร์เลือด (แอสไพรินฟาลิ ธ รอม ฯลฯ ) นอกเหนือจาก SSRIs ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้รับประทานยาเม็ดทางเดินอาหารเพิ่มเติม ควรได้รับการพิจารณาใหม่ การเปลี่ยนไปใช้สารต้านอาการซึมเศร้าอื่นสามารถพิจารณาได้ที่นี่

อ่านหัวข้อของเราด้วย: SSRI

ยาซึมเศร้า Tricyclic

Tricyclic antidepressants เป็นยาที่เก่าแก่ที่สุดที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าพวกเขาเรียกว่าไตรไซคลิกเนื่องจากสารประกอบทางเคมีมีโครงสร้างวงแหวนสามวง Tricyclic antidepressants ทำงานโดยการยับยั้งการดึงกลับของสารสื่อประสาทต่างๆ ซึ่ง ได้แก่ เซโรโทนินนอร์อิพิเนฟรินและโดปามีน ในกรณีของภาวะซึมเศร้าดูเหมือนว่าจะมีความบกพร่องในสารส่งสารเหล่านี้ซึ่งควรได้รับการชดเชยโดยการยับยั้งการดูดซึมของยาซึมเศร้าไตรไซคลิก พวกเขามีผลในการเพิ่มอารมณ์และมักจะกระตุ้น อย่างไรก็ตามยังมีตัวแทนบางกลุ่มที่มีแนวโน้มที่จะยับยั้งไดรฟ์ ปัจจุบันยาซึมเศร้า tricyclic ไม่ใช่ตัวเลือกแรกในการรักษาโรคซึมเศร้าอีกต่อไป สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับโปรไฟล์ผลข้างเคียงของพวกเขาเหนือสิ่งอื่นใด ผลข้างเคียงที่เรียกว่า anticholinergic เช่นปากแห้งการมองไม่เห็นอาการท้องผูกและปัสสาวะลำบากเป็นเรื่องปกติ การเพิ่มของน้ำหนักยังเป็นเรื่องปกติและอาจทำให้ผู้ป่วยเครียดได้ หากใช้ยาเกินขนาดอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตได้ กลุ่มยาซึมเศร้า tricyclic ได้แก่ amitriptyline, opipramol และ doxepin

ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า

หนึ่งคำล่วงหน้า: ผลข้างเคียงที่แสดงด้านล่างเป็นของจริงและมีอยู่จริงและไม่ใช่เรื่องแปลกที่ส่วนหนึ่งของโปรไฟล์ผลข้างเคียงทั่วไปจะเกิดขึ้นก่อนผลการรักษาที่แท้จริง อย่างไรก็ตามยาซึมเศร้ารุ่นใหม่โดยเฉพาะมีผลข้างเคียงน้อย ภาระและความทรมานของภาวะซึมเศร้ามักไม่ได้สัดส่วนกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยากล่อมประสาท

ด้วยกลไกการออกฤทธิ์ที่หลากหลายดังกล่าวข้างต้นจึงไม่สามารถสร้าง "a" ผลข้างเคียงทั่วไปสำหรับยาซึมเศร้าได้ อย่างไรก็ตามสามารถแสดงผลข้างเคียงหลักของการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าได้ สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา "จุดเริ่มต้น" เป็นที่เข้าใจกันในที่นี้ว่าเป็นช่วงเวลาระหว่างหนึ่งถึงสี่สัปดาห์

• ความเหนื่อยล้าและเวียนศีรษะ - หากอาการนี้ถูกมองว่าเป็นข้อ จำกัด ที่สำคัญคุณสามารถปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยา (และเฉพาะกับเขาเท่านั้น!) นอนหลับลึกขึ้น
• การเพิ่มน้ำหนัก - ในแง่หนึ่งนี่เป็นปัญหาที่เสียใจบ่อยมาก แต่ก็ไม่น้อยที่กลัวปัญหา ก่อนอื่นให้แก้ไข: เม็ดเช่นนี้ไม่ทำให้คุณอ้วน
  ในผู้ป่วยจำนวนไม่มากนักอาจทำให้ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักในที่สุด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแน่ใจว่าคุณสังเกตตัวเองอย่างหนักในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและหากจำเป็นให้ขอคำแนะนำทางโภชนาการ
• ความผิดปกติทางเพศ - ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาไม่เพียง แต่นำไปสู่การสูญเสียความใคร่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความผิดปกติของการหลั่งในผู้ชาย ดังแล้วภายใต้บท อาการซึมเศร้าที่กล่าวมาข้างต้นความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อาจเป็นเรื่องยากมาก
• ภาพรบกวนในแง่ของ "การโฟกัส" (ความผิดปกติของที่พัก)
• ปากแห้งเนื่องจากการผลิตน้ำลายลดลง
• ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและอาการท้องผูก
• ในกรณีที่หายากมากอาจเกิดอาการชักจากโรคลมชักได้
• ตำแหน่งความดันโลหิตลดลง (orthostasis) เหนือสิ่งอื่นใดเมื่อยืนขึ้นเลือดจะ "จม" ลงที่ขาในช่วงสั้น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งจะทำให้หกล้มได้
• ความผิดปกติในการนำกระแสในหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลข้างเคียงของยาไตรโคเดอร์มา "เก่า" ในกรณีของโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนแล้วควรใช้ความระมัดระวังที่นี่
• ความร้อนรน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง serotonin หรือ norepinephrine / serotonin reuptake inhibitors สามารถนำไปสู่ภาวะกระสับกระส่ายซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับโดยเฉพาะในเวลากลางคืน

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้: ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า

ลิเธียม

ลิเทียมเป็นองค์ประกอบทางเคมีประการแรกที่พบได้ในตารางธาตุของธาตุ เกลือลิเธียมบางชนิดใช้เป็นยา ดังนั้นยาที่เรียกว่าลิเทียมจึงเป็นเกลือลิเธียม ลิเธียมถูกใช้เป็นยาในจิตเวชมานานประมาณ 70 ปี เป็นของกลุ่มยารักษาอารมณ์หรือที่เรียกว่ายาปรับอารมณ์ มีเพียงหน้าต่างการรักษาที่ค่อนข้างแคบสำหรับการรักษาด้วยลิเธียม ซึ่งหมายความว่าขนาดยาที่มีประสิทธิผล แต่ไม่เป็นพิษจะต่ำกว่าขนาดที่เป็นพิษเพียงเล็กน้อย ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจระดับลิเทียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาด้วยลิเทียมเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดหรือใช้ยาเกินขนาด ลิเธียมมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคไบโพลาร์หรือที่เรียกว่าโรคคลั่งไคล้ - ซึมเศร้า แต่ยังสามารถใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าบริสุทธิ์ ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่ใช้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าบริสุทธิ์ (unipolar) หากอาการซึมเศร้านั้นทนต่อการบำบัดได้เช่นอาการไม่หายไปสามารถใช้ลิเทียมได้ จากนั้นคนหนึ่งพูดถึงการบำบัดเสริมที่เรียกว่า ซึ่งหมายถึงการรวมยากล่อมประสาทและลิเธียม (การขยาย) บ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การปรับปรุงประสิทธิผลอย่างมีนัยสำคัญ ลิเธียมเป็นยาสำรองในภาวะซึมเศร้ามากกว่า แต่ด้วยเหตุนี้จึงมีศักยภาพมาก

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ลิเธียม

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

คุณสามารถรักษาโรคซึมเศร้าโดยไม่ใช้ยาได้หรือไม่?

ภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าสามารถแบ่งออกเป็นตอนที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง อาการซึมเศร้าเล็กน้อยมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาใด ๆ การพูดคุยเชิงสนับสนุนและขั้นตอนเพิ่มเติมเช่นการบำบัดด้วยแสงก็เพียงพอแล้วหากจำเป็น อาการซึมเศร้าเล็กน้อยในบางกรณีอาจหายไปโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกมากนัก อย่างไรก็ตามควรให้ความสำคัญอย่างจริงจัง ภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางและรุนแรงควรได้รับการรักษาด้วยยา ควรทำจิตบำบัดด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางและรุนแรงแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างเร่งด่วนตามความรู้ในปัจจุบันการบำบัดด้วยยาเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้า

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจิตบำบัดมีความสำคัญมากขึ้นในการรักษาภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เรียกว่า "การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา" มีความเป็นไปได้สูงที่จะปรับปรุงในระยะยาวในบริบทนี้

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเป็นการบำบัดที่ใช้ได้ผลกับทั้งความคิดและพฤติกรรมของผู้ซึมเศร้า ในแง่หนึ่งผู้ป่วยมีแรงจูงใจที่จะมีส่วนร่วมในชีวิตอีกครั้งอย่างกระตือรือร้นตัวอย่างเช่นมีการจัดทำแผนรายวันโดยละเอียดซึ่งได้รับการดูแลว่าผู้ป่วยยังวางแผนกิจกรรมที่น่าพอใจอย่างเพียงพอนอกเหนือจากหน้าที่ของเขา

ตัวอย่าง: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

คุณเอสอายุ 24 ปีเศร้าและกระสับกระส่ายมาหลายสัปดาห์แล้วนับตั้งแต่แยกทางกับแฟนหนุ่ม หลังเลิกงานเธอจะไม่ไปเล่นกีฬาหรือพบปะกับเพื่อน ๆ เหมือนเคย แต่นอนอยู่บนโซฟาและดูทีวี อย่างอื่นมากเกินไปสำหรับเธอ ด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัดเธอได้รับการสนับสนุนให้โทรหาเพื่อนและจัดการประชุมเป็นครั้งคราว เมื่อเธอสังเกตเห็นว่าอารมณ์ของเธอค่อยๆดีขึ้นเธอจึงกลับไปที่สปอร์ตคลับ สิ่งนี้ประสบความสำเร็จอีกครั้งและได้รับการสนับสนุนในการกระทำของพวกเขา

ความยืดหยุ่นที่ จำกัด ของผู้ป่วยจะถูกนำมาพิจารณาและผู้ป่วยมีแรงจูงใจที่จะทำกิจกรรมที่เขาเคยชอบมาก่อน ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมทำให้อารมณ์ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหลาย ๆ คนที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย

ภาวะซึมเศร้า (นอกเหนือจากความผิดปกติอื่น ๆ อีกมากมาย) มักมีลักษณะ“ ความคิดเชิงลบ” ที่บิดเบือนอย่างมาก

ตัวอย่าง: ความยืดหยุ่นที่ จำกัด

นางม. 48 ปีและแม่บ้าน. ในขณะที่เธอเคยจัดระเบียบบ้านได้อย่างสะดวกสบาย แต่ช่วงนี้กลับยากขึ้นเรื่อย ๆ เธอโทษตัวเองสำหรับเรื่องนี้และรู้สึกไร้ค่า ดังนั้นเธอจึงคิดว่า:“ ฉันทำอะไรไม่ได้! สามีจะหาภรรยาที่ดีกว่าให้เอง! ฉันไม่ดีและเพื่อนบ้านจะดูถูกฉันเมื่อพวกเขาเห็นว่าอพาร์ทเมนต์ของฉันเป็นอย่างไร เธอไม่มีความหวังว่าสิ่งนี้จะดีขึ้น เธอคร่ำครวญบ่อยครั้งและเห็นว่าตัวเองอาศัยอยู่คนเดียวในอพาร์ตเมนต์ที่ถูกทิ้งร้างในอนาคตอันใกล้นี้

"ความคิดเชิงลบ" ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นฐานของความเชื่อมั่นอย่างลึกซึ้งจะถูกตั้งคำถามในการบำบัดร่วมกับนักบำบัดและจะตรวจสอบเนื้อหาความเป็นจริง ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยสามารถประสบความสำเร็จในการพัฒนาความเป็นจริงมากขึ้นและทำให้มุมมองเชิงลบของตัวเองและสถานการณ์และอนาคตของเขาน้อยลง

เมื่อผู้ป่วยเอาชนะภาวะซึมเศร้าได้แล้วส่วนหนึ่งของการบำบัดจะต้องให้ผู้ป่วยมีกฎเกณฑ์ในการปฏิบัติตัวที่ช่วยให้เขาสามารถปฏิบัติได้ตั้งแต่เนิ่นๆและเป็นอิสระหากอาการซึมเศร้ากลับมาหรืออยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากในชีวิต

จิตบำบัดเชิงลึก (Psychodynamic PT)

แนวคิดพื้นฐานของจิตบำบัดเชิงลึก - จิตบำบัดประกอบด้วยหลักในการชี้แจงและประมวลผลความขัดแย้ง ในทางทฤษฎีความขัดแย้งเหล่านี้อธิบายได้จากการเกิดขึ้นในช่วงต้นของความต้องการ (หลงตัวเอง) ความขัดแย้งเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในวัยเด็กมักไม่ชัดเจนสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคซึมเศร้า นักบำบัดพยายามจัดการกับความขัดแย้งเหล่านี้และหากจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกโกรธหรือก้าวร้าว ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า ในตอนที่รุนแรงการบำบัดควรให้การสนับสนุนมากกว่าการเปิดเผย

วิธีการบำบัดเสริม

อดนอน

ไม่เข้าใจว่าการอดนอนเป็นวิธีการทรมาน แต่เป็นการตั้งใจที่จะตื่นตลอดทั้งคืน หนึ่งวันหลังจากการบำบัดด้วยการอดนอนครั้งแรกผู้ป่วยมากกว่าครึ่งที่ตรวจพบว่าอารมณ์ดีขึ้นอย่างชัดเจน แต่ต้องระวัง: อาการกำเริบของโรคซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ในวันถัดไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยนอนไม่หลับในระหว่างวัน การบำบัดด้วยการอดนอนจึงควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น การบำบัดผู้ป่วยในในโรงพยาบาลเสนอข้อกำหนดเบื้องต้นที่ดีที่สุด

การบำบัดด้วยแสงสำหรับภาวะซึมเศร้า

ในวิธีการบำบัดนี้ซึ่งใช้นอกเหนือจากวิธีอื่น ๆ ความรู้เข้ามามีบทบาทว่าเซสชั่นครึ่งชั่วโมงต่อหน้าแหล่งกำเนิดแสงที่มีอย่างน้อย 10,000 ลักซ์สามารถทำให้ผู้ป่วยซึมเศร้าได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เท่าที่ฉันทราบประสิทธิภาพที่แท้จริงยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติของการนอนหลับถูกอธิบายว่าเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

การบำบัดด้วยแสงเป็นวิธีการบำบัดแบบไม่ใช้ยาวิธีหนึ่งที่ประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะซึมเศร้า การบำบัดด้วยแสงจะมีประโยชน์มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าในช่วงฤดูหนาวที่มืดลง หนึ่งพูดถึงภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล
แต่การบำบัดด้วยแสงยังแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าซึ่งการเจ็บป่วยไม่ขึ้นอยู่กับฤดูกาล ควรใช้การบำบัดด้วยแสงหลังจากตื่นนอนไม่นานและมักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง ระยะเวลาที่แนะนำขึ้นอยู่กับความเข้มแสงของหลอดไฟ ขอแนะนำให้ใช้ความเข้มของแสงระหว่าง 2500 ถึง 10,000 ลักซ์สำหรับการเปรียบเทียบ: หลอดไฟปกติสำหรับแสงสว่างภายในมีเพียงประมาณ 300 ถึง 500 ลักซ์บุคคลที่เกี่ยวข้องนั่งอยู่ห่าง ๆ หน้าหลอดไฟที่เลียนแบบแสงในเวลากลางวัน
กลไกการออกฤทธิ์ของการบำบัดด้วยแสงยังไม่ได้รับการวิจัยอย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตามมีหลักฐานว่าการสัมผัสกับแสงทำให้เมลาโทนินสารส่งสารในร่างกายลดลง เมลาโทนินเป็นฮอร์โมนกระตุ้นการนอนหลับและผลิตมากขึ้นในความมืด เมลาโทนินที่มากเกินไปในร่างกายสามารถส่งเสริมพัฒนาการของภาวะซึมเศร้าได้ การสัมผัสกับแสงควรเพิ่มความเข้มข้นของสารสื่อประสาทเซโรโทนินในร่างกาย นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีการขาดเซโรโทนินในภาวะซึมเศร้า การบำบัดด้วยแสงมีผลข้างเคียงน้อย อย่างไรก็ตามมีประชากรผู้ป่วยบางส่วนที่ควรระมัดระวัง โรคผิวหนังบางชนิดเช่น lupus erythematosus สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ด้วยแสง ผู้ป่วยที่มีภาวะสายตาอยู่ก่อนแล้วควรปรึกษาจักษุแพทย์ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยแสง ในบางครั้งการบำบัดด้วยแสงอาจทำให้ปวดศีรษะและตาแห้งได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การบำบัดด้วยแสงสำหรับภาวะซึมเศร้า

ECT (การบำบัดด้วยไฟฟ้า)

ใครไม่รู้จักภาพแจ็คนิโคลสันใน "รังนกกาเหว่า" ตอนที่เขาถูก "ไฟฟ้าช็อต" ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายใจกับสิ่งนี้และจากคำบอกเล่ามากมายและแหล่งข้อมูลที่น่าสงสัยยิ่งกว่าบนอินเทอร์เน็ต

ตอนนี้ความจริงตามที่ปฏิบัติในประเทศของเรานี้

ประการแรกผู้ป่วยที่ป่วยหนักส่วนใหญ่จะได้รับการระงับความรู้สึกสั้น ๆ พร้อมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยวิสัญญีแพทย์ จากนั้นแพทย์จะกระตุ้นให้เกิดอาการลมชักโดยใช้อุปกรณ์ ECT ขั้นตอนนี้ไม่มีความเครียดและปราศจากความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากการระงับความรู้สึกสั้น ๆ น่าเสียดายที่วิธีนี้มีชื่อเสียงที่ไม่ดีอย่างมาก (ผิดในปัจจุบัน) ภาพจากช่วงเวลาที่ยังคงใช้วิธีนี้เกือบจะตามอำเภอใจหรือเป็นการลงโทษและไม่มีการดมยาสลบนั้นชัดเจนเกินไปในจิตใจ วิธีนี้ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร ในความเป็นจริงวิธีนี้สามารถอธิบายได้ว่าเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ปลอดภัยที่สุดและน้อยที่สุด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การขาดสมาธิในวันที่เข้ารับการบำบัดอาจเกิดความสับสนหลังจากตื่นนอนจากการดมยาสลบปวดศีรษะและคลื่นไส้

ปัจจุบันมักใช้ ECT (ในประเทศเยอรมนี) ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่มีอาการทางจิตหรือที่เรียกว่า catatonic schizophrenia (ดูบทที่ โรคจิตเภท) ที่ไม่ได้รับการปรับปรุงอย่างเพียงพอภายใต้การบำบัดด้วยยา นี้สามารถปรับปรุงเกือบ 60% ของผู้ป่วย การบำบัดจะดำเนินการใน 8-12 ครั้งและอาจต้องทำซ้ำหลังจากนั้นสองสามเดือนเนื่องจากไม่ควรปกปิดที่นี่อัตราการกำเริบของโรคหลังจากผ่านไปประมาณ 6 เดือนสามารถอธิบายได้ว่าสูง

ในผู้ป่วยบางรายเวลาในการกำเริบของโรคจะสั้นกว่ามากดังนั้นคุณอาจต้องใช้เส้นทางการบำรุงรักษา ECT เซสชัน EKT จะจัดขึ้นที่นี่ตามช่วงเวลาที่กำหนด (1-4 สัปดาห์)

การสะกดจิตบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้า

นอกเหนือจากจิตบำบัดแล้ววิธีการบำบัดที่ไม่ใช้ยา ได้แก่ การบำบัดด้วยแสงการบำบัดด้วยการอดนอนหรือการบำบัดด้วยการตื่นและการบำบัดด้วยไฟฟ้าในการรักษาภาวะซึมเศร้า จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการกล่าวถึงการสะกดจิตบำบัดในแนวทางการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar

การทำสมาธิสำหรับภาวะซึมเศร้า

การทำสมาธิยังไม่พบแนวทางในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ละคนรายงานว่าการทำสมาธิช่วยให้พวกเขาเอาชนะภาวะซึมเศร้าได้ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างเพียงพอหากไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ โดยทั่วไปทุกคนที่เกี่ยวข้องควรตัดสินใจด้วยตัวเองว่าอะไรดีสำหรับพวกเขา อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือการบำบัดขั้นพื้นฐานซึ่งมักประกอบด้วยจิตบำบัดและการบำบัดด้วยยาจะเริ่มต้นในภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางและรุนแรง การรักษาในรูปแบบอื่น ๆ เช่นการสะกดจิตบำบัดหรือการทำสมาธิสามารถทำได้

ธรรมชาติบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้า

ในธรรมชาติบำบัดมี globules จำนวนมากที่กล่าวกันว่ามีผลดีในการรักษาอาการที่อาจเกิดขึ้นในบริบทของภาวะซึมเศร้า ขึ้นอยู่กับอาการที่อยู่เบื้องหน้ามาที่นี่เช่น Nux อาเจียน (ถั่วทนไฟ), ขี้ปลาวาฬใช้ทำน้ำหอม (Amber) Acidum phosphoricum (กรดฟอสฟอริก), Pulsatilla pratensis (ดอกไม้ทุ่งหญ้า), Lycopodium (คลับมอส), Cimicifuga (Black cohosh) และ อิกนาเทียอัมรา สำหรับการใช้งาน
อย่างไรก็ตามความนิยมมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าแบบชีวจิตน่าจะเป็นสาโทเซนต์จอห์น (Hypericum perforatum)ผลของสาโทเซนต์จอห์นนั้นเหนือกว่ายาหลอกแม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่ากลไกการออกฤทธิ์ของสาโทเซนต์จอห์นพัฒนาผลของมันอย่างไร ประสิทธิภาพของสาโทเซนต์จอห์น จำกัด อยู่ที่แสงและในบางกรณีก็มีอาการซึมเศร้าในระดับปานกลาง การใช้ยานี้ในตอนที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงนั้นไม่เพียงพอ สาโทเซนต์จอห์นสามารถหาซื้อได้ตามร้านขายยาและร้านขายยา แต่มีผลข้างเคียงที่ไม่ควรมองข้าม: ปวดศีรษะกระสับกระส่ายความไวต่อแสงเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้สาโทเซนต์จอห์นสามารถลดระดับยาบางชนิดในเลือดได้ ตัวอย่างเช่นระดับประสิทธิภาพของ "ยาเม็ด" อาจลดลงเมื่อรับประทานสาโทเซนต์จอห์นในเวลาเดียวกันและการตั้งครรภ์ได้รับการอธิบายภายใต้การรักษาร่วมกันของ "ยาเม็ด" และสาโทเซนต์จอห์น ยาอื่น ๆ เช่นยากดภูมิคุ้มกันและทินเนอร์เลือดอาจทำให้สาโทเซนต์จอห์นอ่อนแอลงได้ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ที่รักษาคุณทราบเกี่ยวกับการบริโภค

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ธรรมชาติบำบัดสำหรับอาการซึมเศร้า

สมุนไพรโยฮันนิส

สาโทเซนต์จอห์นเป็นไม้ยืนต้นสูง 60 ซม. ดอกสีเหลืองทอง มันเติบโตตามธรรมชาติในยุโรปเอเชียตะวันตกและแอฟริกาเหนือและได้รับการเพาะปลูกเพื่อการเกษตรเช่นในเยอรมนี สาโทเซนต์จอห์นใช้ในทางการแพทย์เป็นพืชสมุนไพรและยากล่อมประสาท สารออกฤทธิ์ Hypericum ซึ่งมีอยู่ในกลีบดอกไม้และตาของพืชนั้นได้รับการบริหารในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับระยะซึมเศร้าที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางรวมถึงความกระสับกระส่ายภายใน ในช่วงซึมเศร้าสารประกอบทางเคมีที่เรียกว่าสารสื่อประสาทน้อยลงจะทำงานในสมองผลที่ตามมาคืออารมณ์ที่จมดิ่งและลักษณะที่น่าเศร้าของการเจ็บป่วย สาโทเซนต์จอห์นทำให้สารสื่อประสาททำงานในสมองนานขึ้นทำให้อารมณ์มั่นคงขึ้นและอาจดีขึ้น
พืชสมุนไพรแทบจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ โดยตรงต่อร่างกายมนุษย์และโดยทั่วไปแล้วสามารถทนได้ดีมาก ไม่ค่อยมีรายงานเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารความกระสับกระส่ายหรืออาการแพ้สาโทเซนต์จอห์น ความไวแสงที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น (ต่อแสง) สามารถแก้ไขได้โดยหลีกเลี่ยงการออกแดดมากเกินไป
สาโทเซนต์จอห์นยับยั้งเอนไซม์ในตับ (ไอโซเอ็นไซม์ CYP3A4) สิ่งเหล่านี้มีหน้าที่ในการสลายและกระตุ้นการทำงานของยาบางชนิด เป็นผลให้หากผู้ป่วยรับประทานยาดังกล่าวความแรงจะลดลง สิ่งนี้อาจกลายเป็นปัญหากับยาสำคัญ ไม่ควรใช้สาโทเซนต์จอห์นร่วมกับยาต่อไปนี้:

• มียาหลายชนิดที่มีผลต่อจิตใจ
• ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (ยากดภูมิคุ้มกัน)
• theophylline ยารักษาโรคหอบหืด
• ยาพิเศษเอชไอวีหรือเอดส์
• ทินเนอร์เลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants)
• ยาคุมกำเนิด

หลังจากหยุดการรักษาด้วยสาโทเซนต์จอห์นผลของยาต่างๆอาจเพิ่มขึ้นซึ่งต้องสังเกตโดยแพทย์ที่เข้าร่วม เป็นที่ถกเถียงกันมานานแล้วว่าสาโทของพืชสมุนไพรเซนต์จอห์นมีผลพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ต่อภาวะซึมเศร้าหรือไม่ ในส่วนของภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลางขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าเป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตามในกรณีของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงยังไม่มีการพิสูจน์ผลที่แท้จริงของพืชต่อการเกิดโรค ความไม่แน่นอนเพิ่มเติมเกิดขึ้นกับเรื่องของปริมาณและผลกระทบส่วนบุคคลของยาที่มีอยู่ในผู้ป่วย นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ต้องได้รับการแนะนำไม่ให้รับประทาน

อ่านหัวข้อของเราด้วย: สมุนไพรโยฮันนิส

หลักสูตรการบำบัดภาวะซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าสามารถพัฒนาได้ในช่วงหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือแม้กระทั่งในทันทีทันใด สิ่งกระตุ้นมักเป็นเหตุการณ์ที่สร้างความบอบช้ำให้กับผู้ป่วยเช่นการพลัดพรากจากคู่ครองการสูญเสียงานหรือการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก โครงสร้างบุคลิกภาพของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญที่นี่ ผู้หญิงมักจะกังวลกับความรู้สึกของตนเองมากกว่าผู้ชายจากนั้นจึงเข้ารับการบำบัดทางจิตใจหรือจิตเวชสำหรับภาวะซึมเศร้าบ่อยขึ้น

อารมณ์ในช่วงซึมเศร้าอยู่ในรูปของคลื่นหรือช่วงเวลา หลังจากเริ่มมีอาการของโรคอาการของโรคซึมเศร้าจะค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยผู้ป่วยจะมีปฏิกิริยากับอารมณ์ที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว เมื่อถึงจุดต่ำสุดของช่วงเวลาความคิดฆ่าตัวตายมักเกิดขึ้น หากความคิดดังกล่าวเกิดขึ้นควรติดต่อผู้ดูแลหรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทันที

ด้วยการบำบัดที่ประสบความสำเร็จและการสนับสนุนผู้ป่วยอาการของโรคซึมเศร้าสามารถบรรเทาและอดทนได้ นอกจากนี้อารมณ์จะดีขึ้นในระหว่างการฟื้นตัวจนกว่าส่วนใหญ่จะกลับคืนสู่สภาพเดิม อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางคนนี่ไม่ใช่จุดจบของโรค ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดจะมีอาการซึมเศร้าครั้งใหม่หลังจากนั้นประมาณ 4 ปี โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะมีอาการซึมเศร้า 4 ช่วงในชีวิต โอกาสที่จะป่วยอีกครั้งจะเพิ่มขึ้นตามแต่ละช่วงเวลา

ระยะเวลาในการบำบัดภาวะซึมเศร้า

การรักษาด้วยยามีส่วนสำคัญในการรักษาภาวะซึมเศร้า เป็นยาทางเลือกสำหรับภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางและรุนแรง แต่ขอแนะนำให้ใช้ร่วมกับการดูแลด้านจิตใจ การรักษาด้วยยาจำเป็นต้องใช้เวลานานเท่าใดนั้นขึ้นอยู่กับว่าเป็นตอนที่มีอาการซึมเศร้าครั้งแรกหรือไม่หรือมีอาการซึมเศร้าซ้ำแล้วซ้ำอีกจากนั้นก็พูดถึงสิ่งที่เรียกว่าอาการกำเริบ
โดยทั่วไปการบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้าแบ่งออกเป็นระยะการบำบัดเฉียบพลันระยะการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาและระยะการป้องกันการกำเริบของโรค
การบำบัดแบบเฉียบพลันมักใช้เวลา 6-12 สัปดาห์
ในขั้นตอนการบำรุงรักษาที่ตามมายาที่ใช้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะเฉียบพลันจะยังคงได้รับการบริหารในขนาดเดียวกัน การรักษาด้วยยาในระยะการบำรุงรักษาควรดำเนินต่อไปเป็นเวลา 6-9 เดือนบางครั้ง 12 เดือน ในกรณีส่วนใหญ่จะพยายามทำให้ยาลดลงอย่างช้าๆ นั่นหมายความว่าจะลดขนาดยาลงอย่างช้าๆจนกว่าจะสามารถหยุดยาได้อย่างสมบูรณ์ หากอาการซึมเศร้ากำเริบในระยะนี้ควรพิจารณาให้การรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่องในช่วงการบำรุงรักษาต่อไปอีกสองสามเดือน
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบหลายครั้งแล้วเช่นผู้ที่อาการซึมเศร้ากลับมาอีกครั้งหลังจากอาการหายไประยะหนึ่งการป้องกันการกำเริบของโรคจะมีประโยชน์ซึ่งตามมาจากขั้นตอนการดูแลรักษา จุดประสงค์คือเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาหลังจากนั้นสักครู่ ระยะเวลาของการป้องกันการกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยเป็นอย่างมากโดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งปี แต่อาจจำเป็นต้องใช้เป็นเวลาหลายปีหรือตลอดชีวิต ในช่วงเวลานี้ควรให้ยาที่ได้ผลในระยะเฉียบพลันและการบำรุงรักษาต่อไป
ขึ้นอยู่กับว่าเป็นอาการซึมเศร้าครั้งแรกหรือว่าเกิดซ้ำหลายครั้งแล้วระยะเวลาในการบำบัดอาการซึมเศร้ามีตั้งแต่ขั้นต่ำ 7-8 เดือนไปจนถึงการบำบัดตลอดชีวิต

ภาวะซึมเศร้าระยะเดียวที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถอยู่ได้นานหกเดือน เมื่อเริ่มการบำบัดแนวโน้มจะดีขึ้นอย่างมาก ระยะซึมเศร้าจะกินเวลาโดยเฉลี่ย 3-4 เดือนและมีอัตราการกำเริบของโรคลดลง การบำบัดมักจะขยายออกไปเกินระยะเวลาของภาวะซึมเศร้า ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการป่วยอีกครั้ง
มีผู้ป่วยเพียง 25% เท่านั้นที่หายขาดหลังจากการรักษาเพียงครั้งเดียวส่วนที่เหลือต้องต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าอีกครั้ง ในช่วงชีวิตของผู้คนที่เป็นโรคซึมเศร้าต้องอดทนต่อความเสื่อมถอยความซึมเศร้าและการสะสมอารมณ์โดยเฉลี่ย 4 ช่วงเวลา ความเสี่ยงของการกลับมาเป็นโรคซึมเศร้าคือ 70% ดังนั้นภาวะซึมเศร้าที่เด่นชัดครั้งเดียวสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีในกรณีที่รุนแรงเป็นเวลาหลายทศวรรษ
ในกรณีของภาวะซึมเศร้าแบบช่วงเวลาตอนที่คงที่อารมณ์จะมีความยาวแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะสั้นลงในแต่ละระยะซึมเศร้าและในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถเข้าถึงระดับอารมณ์ตามปกติของผู้ป่วยได้อีกต่อไป ระยะเวลาของระยะซึมเศร้าและความเสี่ยงของการเกิดลำดับเหตุการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

ค่าใช้จ่ายในการบำบัดภาวะซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าในเยอรมนีมีค่าใช้จ่ายประมาณ 22 ล้านยูโรต่อปี เงินก้อนเหล่านี้ครอบคลุมเกือบโดยการประกันสุขภาพตามกฎหมายและแบบส่วนตัว ค่าใช้จ่ายสูงเพียงใดขึ้นอยู่กับเพศและความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า โดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่ประมาณ 3800 ยูโรต่อผู้ป่วยต่อปี.

ไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่ต้องตรวจสอบความจำเป็นในการรักษาอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการบำบัด เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการพูดคุยเบื้องต้นกับนักจิตอายุรเวชหรือจิตแพทย์ประจำบ้าน 3-5 ครั้งล่วงหน้าเพื่อพิจารณาว่ามีความผิดปกติทางจิตหรือไม่ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นและผู้เชี่ยวชาญยืนยันเช่นการมีอยู่ของภาวะซึมเศร้าสามารถเริ่มการบำบัดจากรายการขั้นตอนแนวทางที่กำหนดไว้ได้ ขั้นตอนที่กำหนดขึ้น ได้แก่ พฤติกรรมบำบัดจิตวิเคราะห์และจิตบำบัดตามจิตวิทยาเชิงลึก โดยทั่วไประยะเวลาการรักษา 30-50 ชั่วโมงจะได้รับการอนุมัติจากประกันสุขภาพ หากจำเป็นและหากนักจิตอายุรเวชขอขยายเวลาสามารถเพิ่มจำนวนชั่วโมงได้อีก

เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาโรคซึมเศร้าโดยไม่พบแพทย์ / จิตแพทย์?

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนที่ซึมเศร้าเล็กน้อยเป็นรูปแบบของภาวะซึมเศร้าที่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ / จิตเวชในบางสถานการณ์ แม้ว่าจิตบำบัดจะมีผลในเชิงบวกเช่นกันขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นเป็นตัวของตัวเองอย่างไรและสภาพแวดล้อมทางสังคมของเขาสนับสนุนเขามากเพียงใดอาการซึมเศร้าเล็กน้อยดังกล่าวสามารถบรรเทาลงได้แม้จะไม่ได้รับการสนับสนุนจากแพทย์ก็ตาม
อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในกรณีที่มีอารมณ์ซึมเศร้าเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะนำไปสู่อาการซึมเศร้าในระดับที่สูงขึ้นซึ่งอาจเป็นอันตรายและในกรณีส่วนใหญ่ต้องใช้ยาและการบำบัดทางจิตอายุรเวช โดยทั่วไปหากคุณมีความคิดฆ่าตัวตายคุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

ควรรักษาผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกเมื่อใด

คำถามนี้ไม่สามารถตอบได้โดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความเจ็บป่วยทางจิตอาการระดับความรุนแรงและระดับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยจะแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบซึ่งไม่สามารถหาคำตอบที่ชัดเจนได้ ตามกฎทั่วไปแล้วอาการซึมเศร้าที่สำคัญควรได้รับการปฏิบัติในฐานะผู้ป่วยในในกรณีส่วนใหญ่ ในแง่หนึ่งเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงมักจะทำได้ดีในการออกจากสภาพแวดล้อมของตนเองสักระยะหนึ่งมีการสัมผัสกับการรักษาทุกวันและสัมผัสกับเพื่อนร่วมทุกข์และในทางกลับกันเนื่องจากการตั้งค่ายาค่อนข้างง่ายกว่าในการตั้งค่าผู้ป่วยใน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่มักมีความคิดฆ่าตัวตาย สิ่งเหล่านี้มักไม่ได้รับการกล่าวถึงอย่างจริงจัง แต่จะเปิดเผยตามคำขอเท่านั้น บ่อยครั้งด้วยเพราะการฆ่าตัวตายยังคงถูกมองว่าเป็นเรื่องต้องห้ามในสังคมปัจจุบัน ในกรณีเช่นนี้การรับผู้ป่วยในอาจช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมากสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง
ในกรณีส่วนใหญ่อาการซึมเศร้าเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน อาการซึมเศร้าที่รุนแรงปานกลางสามารถ - ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการ - นอกจากนี้ยังได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก การรักษาแบบผู้ป่วยนอกอาจอยู่ในรูปแบบของการรักษาแบบวันคลินิกก็ได้เช่นกัน ในระหว่างสัปดาห์ผู้ป่วยจะมาที่สถานบริการทุกวันตั้งแต่เช้าถึงบ่ายและได้รับการดูแลเช่นการพูดคุยตัวต่อตัวการบำบัดแบบกลุ่มหรือกิจกรรมบำบัดจากนั้นใช้เวลาทั้งเย็นและกลางคืนที่บ้าน

กระดูก

Osteopathy ไม่ใช่แนวคิดการรักษาที่ได้รับการยอมรับสำหรับการบำบัดภาวะซึมเศร้า การศึกษาประสิทธิผลยังมีน้อยมาก นอกจากนี้หมอกระดูกไม่จำเป็นต้องเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ในแง่นี้ตามสถานะปัจจุบันโรคกระดูกพรุนไม่ใช่แนวคิดที่เหมาะสมสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า ดังนั้นจึงควรใช้นอกเหนือจากการบำบัดทางยาและจิตอายุรเวชเท่านั้น

พยากรณ์

โดยปกติตอนหรือระยะของภาวะซึมเศร้าจะใช้เวลาประมาณ 7 เดือนโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือในการรักษา ความช่วยเหลือในการรักษาสามารถลดกรอบเวลานี้ให้เหลือประมาณ 2 เดือน (สำหรับครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย) หลังจากผ่านไปประมาณ 4 เดือนผู้ป่วยประมาณ 80% รู้สึกดีขึ้นมาก

ใน 10% ของผู้ป่วยอาจเข้าสู่ภาวะที่ไม่ดีถาวร (เรื้อรัง)

ความเสี่ยงที่จะมีอาการแย่ลงของโรคจะเพิ่มขึ้นหากอายุของโรคแรกดีก่อนอายุ 35 ปี นอกจากนี้ยังไม่เอื้ออำนวยหากมี "แนวโน้ม" ที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าในครอบครัว (ลักษณะทางพันธุกรรม) ความเครียดทางสังคมหรืออาชีพอย่างถาวรหรือการหยุดชะงักในการจัดการความขัดแย้งอาจนำไปสู่แนวทางที่ไม่เอื้ออำนวยหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยทำโดยนักบำบัดที่มีประสบการณ์ในภาวะซึมเศร้า แน่นอนว่านี่คือจิตแพทย์ แต่ยังรวมถึงนักจิตวิทยาที่มีประสบการณ์ด้านจิตบำบัดด้วย แน่นอนว่ายังมีแพทย์ทั่วไปจำนวนมากที่มั่นใจในการวินิจฉัยโรค แต่หากมีข้อสงสัยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ส่วนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยคือการสัมภาษณ์เพื่อวินิจฉัย นอกจากนี้ยังมีแบบสอบถามจำนวนมากที่สามารถใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงโดยเฉพาะ

แน่นอนว่าไม่เพียง แต่เป็นโรคซึมเศร้าธรรมดาเท่านั้น แต่ความผิดปกติดังกล่าวยังสามารถเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกายได้อีกด้วย เราสามารถคิดโดยเฉพาะ:

• โรคเนื้องอก
• โรคทางสมอง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคทางเดินหายใจ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของยาที่ใช้ในการรักษาอาการเจ็บป่วยทางร่างกาย มียาที่แตกต่างกัน กลุ่มยาที่สำคัญที่สุดมีการกล่าวถึงที่นี่:

• Cytostatics
• ยารักษาโรคหัวใจเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เบนโซไดอะซีปีน (เช่น Valium)
• ยาปฏิชีวนะ
• ยาคุมกำเนิด
• คอร์ติโซน

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าคุณไม่ควรหยุดใช้ยาเฉพาะในกรณีที่คุณสงสัยว่ามีผลข้างเคียงโดยไม่ปรึกษาแพทย์ที่สั่งจ่ายยา! แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการใหม่ ๆ แต่อย่ารักษาตัวเอง!
โรคร่วมอื่น ๆ - เช่น ความคลั่งไคล้ - ต้องคำนึงถึงเสมอเมื่อเลือกใช้ยา

อ่านเพิ่มเติม: คุณสามารถรับรู้ภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?

อาการ

อาการซึมเศร้าสามารถแสดงออกได้หลายวิธีและแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการป่วย

อาการซึมเศร้าอาจแตกต่างกันในผู้ชายผู้สูงอายุวัยรุ่นและเด็ก อาการที่เด่นชัดคืออารมณ์ซึมเศร้าและความอ่อนแอทั่วไปหรือความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจโดยไม่ต้องออกแรงก่อน ชีวิตดูเหมือนไม่มีความหมายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและพวกเขาไม่สามารถรู้สึกสนุกสนานหรือแสดงความสนใจในสิ่งที่เคยสนุกสำหรับพวกเขาในอดีตได้อีกต่อไป ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลถูกละทิ้งหรือบกพร่องเนื่องจากบุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะไม่สามารถเข้าใจหรือเคารพความรู้สึกของอีกฝ่ายได้อีกต่อไปในขณะเดียวกันก็รู้สึกไร้ความรู้สึก

ความรู้สึกผิดและความละอายก็มีบทบาทเช่นกันเมื่อคนหนึ่งมองว่าตนเองไร้ค่าและเป็นภาระของผู้อื่น ความผิดพลาดเล็ก ๆ น้อย ๆ เมื่อนานมาแล้วยังกลายเป็นที่มาของการตำหนิและการตำหนิตัวเองไม่รู้จบ ความปรารถนาในความใกล้ชิดและความปลอดภัยยังคงไม่ลดลงบางส่วนด้วยความไม่สามารถเรียกร้องได้ในเวลาเดียวกันและความกลัวที่เกินจริงที่จะถูกทอดทิ้งและการปฏิเสธ

ความวุ่นวายในการคิดตามปกติอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งมักจะช้าลงและซ้ำซากจำเจ คนหนึ่งยึดติดกับเหตุการณ์เล็ก ๆ หรือเหตุการณ์ในอดีตและยอมรับความคิดและข้อเสนอแนะใหม่ ๆ ได้ไม่ดี นอกจากนี้ความสนใจลดลงอย่างเห็นได้ชัด การนอนไม่หลับความผิดปกติของความอยากอาหารความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายที่ไม่แน่นอน (โดยเฉพาะอาการปวดท้องและปวดศีรษะ) และการสูญเสียความต้องการทางเพศก็เป็นเรื่องปกติ

ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและความเจ็บปวดเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงเนื่องจากนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยซึมเศร้าไปพบแพทย์ ความเจ็บปวดในกรณีนี้ปิดบังความหดหู่ มีการเชื่อมต่อระหว่างสารส่งสารเซโรโทนินและโดปามีนภาวะซึมเศร้าและการส่งผ่านความเจ็บปวดในไขสันหลัง สารส่งสารทั้งสองจะถูกปล่อยออกจากสมองเพื่อลดการส่งผ่านความเจ็บปวดในไขสันหลัง สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในพัฒนาการของมนุษย์ในยุคแรก ๆ เพราะแม้จะมีความเจ็บปวด แต่ก็มักจำเป็นต้องต่อสู้เพื่อเอาชีวิตรอดเช่นความเจ็บปวดควรเป็นสัญญาณเตือน แต่ไม่ต้องเป็นอัมพาตในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้พวกเขายังมีบทบาทในอารมณ์และแรงขับ - พวกเขามักจะลดภาวะซึมเศร้า ดังนั้นจึงควรพิจารณาภาวะซึมเศร้าในกรณีของความเจ็บปวดที่ไม่แน่นอนและในทางกลับกันการรักษาความเจ็บปวดในการบำบัดภาวะซึมเศร้าไม่ควรลืม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

ความรุนแรงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเพศสามารถสังเกตได้ในภาวะซึมเศร้าเช่นสัดส่วนของผู้ป่วยชายที่เป็นโรคซึมเศร้าได้รับการประเมินต่ำเกินไปและภาวะซึมเศร้าเป็น "โรคของผู้หญิง“ได้รับการรักษา ในแง่หนึ่งสาเหตุนี้เกิดจากการที่ผู้หญิงไปหาหมอบ่อยกว่าผู้ชาย (โดยเฉพาะที่มีปัญหาทางจิตใจ) ซึ่งมักไม่อยากอ่อนแอ ในทางกลับกันอาการในผู้ชายก็แสดงออกแตกต่างกันไปดังนั้นจึงยากที่จะรับรู้เนื่องจากไม่เข้ากับรูปแบบปกติของภาวะซึมเศร้าผู้ป่วยชายมักจะหงุดหงิดอึดอัดและไม่สบายใจกับผิวของตัวเอง แต่นี่เป็นเพียงความสงสัยในตัวเองอีกรูปแบบหนึ่งความคิดเชิงลบและความรู้สึกผิดและความอับอายที่ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่ต่อสู้ด้วย ความสามารถในการทนต่อความเครียดลดลงพวกเขาสามารถคลั่งไคล้ได้ในบางโอกาสและมักจะไม่สามารถหยุดการโจมตีเหล่านี้ได้แม้ว่าพวกเขาจะคิดว่ามันไม่เหมาะสมก็ตาม ร่างกายตอบสนองต่อการโจมตีดังกล่าว - ศีรษะเปลี่ยนเป็นสีแดงเหงื่อแตกหัวใจเต้นแรงหายใจลำบากและอาจทำให้เกิดอาการสั่นและเวียนศีรษะได้ โดยทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ชายที่ภาวะซึมเศร้าแสดงออกมาจากการร้องเรียนทางร่างกายซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุพื้นฐานได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลและไม่สามารถระบุแหล่งกำเนิดที่แน่นอนได้ควรได้รับการชี้แจงเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าด้วย

สำหรับเด็กเราควรให้ความสำคัญกับพฤติกรรมที่แตกต่างจากคนรอบข้างเช่นการมองอนาคตในแง่ลบและหวาดกลัวอย่างมากหรือการกำหนดสติสัมปชัญญะและความไม่เต็มใจที่จะเล่นกับคนรอบข้าง อาการที่คล้ายกับผู้ใหญ่อาจพบได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนอนหลับยากอารมณ์ไม่ดีทั่วไปไม่สามารถคิดหรือทำงานให้เสร็จสิ้นและกระสับกระส่าย อารมณ์หงุดหงิดสามารถสังเกตเห็นได้จากความโกรธและการกบฏต่อพ่อแม่ แต่ยังเพิ่มความกระสับกระส่ายทางร่างกาย ได้แก่ ไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ หรือมีอาการทางร่างกายเช่นอาการปวดที่คลุมเครือและอาการไม่สบายตัวทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้: อาการของโรคซึมเศร้า