การบำบัดน้ำหัว

บทนำ

hydrocephalus/ หัวน้ำหมายถึงการขยายตัวของโพรงสมองซึ่งน้ำประสาท น้ำไขสันหลัง, ตั้งอยู่.

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ hydrocephalus ถูกจัดประเภทอย่างใกล้ชิดมากขึ้น อาจมีการเปลี่ยนแปลงการปล่อยการผลิตหรือการดูดซึมของน้ำไขสันหลังผิดปกติ อาการของโรคไฮโดรซีฟาลัสอาจเป็นอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจสติสัมปชัญญะบกพร่องหรือในเด็กการเพิ่มขนาดของศีรษะ

การบำบัดด้วยหัวน้ำ

โดยปกติการผ่าตัดหัวน้ำ อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคประจำตัวเช่นเนื้องอกสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาเป็นหลัก การจัดหาหัวจ่ายน้ำประกอบด้วยการระบายสุราด้วยความช่วยเหลือของแบ่ง มีสองตัวเลือกการจัดตำแหน่งปัดที่แตกต่างกันโดยมีการนำเข้าสู่เอเทรียม (ventriculo-atrial shunt) หรือในช่องท้อง (ventriculoperitoneal shunt).

การบำบัดด้วยหัวน้ำมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อยเมื่อหัวน้ำเฉียบพลันเกิดขึ้นในสถานการณ์ฉุกเฉิน ในกรณีเช่นนี้การระบายน้ำของกระเป๋าหน้าท้องจะถูกนำไปใช้ครั้งแรกโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า ventriculocisternostomy และต่อมาจะใช้ shunt เพื่อรักษาหัวไฮดรัส ใน ventriculocisternostomy CSF จะถูกระบายลงในถังน้ำในพื้นที่ subarachnoid (Cisterna magna).

หลังผ่าตัดควรตรวจสอบระบบที่ใช้เป็นประจำและให้ยาป้องกันอาการคลื่นไส้ (ยากันชัก) บริหาร

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการกับระบบระบายน้ำเหล่านี้สำหรับการบำบัดน้ำเสีย สิ่งเหล่านี้รวมถึงความไม่เพียงพอของวาล์วที่มีการระบายน้ำไม่เพียงพอหรือมากเกินไปการเคลื่อนย้ายของปริมาตรแบ่งการติดเชื้อของช่อง CSF ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือโรคไข้สมองอักเสบสมองอักเสบ) นอกจากนี้อาจเกิดอาการลมชัก (ลมบ้าหมู) สมองตายหรือเลือดออกได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

shunt คืออะไร?

ในทางการแพทย์การแบ่งเป็นการเชื่อมต่อตามธรรมชาติหรือเทียมระหว่างสองช่องว่างของร่างกายที่แยกจากกันตามปกติ การเชื่อมต่อช่วยให้ของเหลวในร่างกายสามารถผ่านระหว่างช่องต่างๆที่เกี่ยวข้องได้

น้ำไขสันหลังมากเกินไปจะเกิดขึ้นในระบบหัวใจห้องล่างของสมองโดยเป็นส่วนหนึ่งของหัวน้ำ เนื่องจากไม่สามารถระบายออกได้อย่างเพียงพอความดันในกะโหลกศีรษะจึงเพิ่มขึ้นและอาจนำไปสู่อาการร้ายแรงเช่นศีรษะเสียรูปคลื่นไส้ปวดศีรษะภาพผิดปกติและอาการชัก

เพื่อรักษาความดันในกะโหลกศีรษะให้อยู่ในค่าปกติน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะถูกเปลี่ยนผ่านทางแยกไปยังช่องอื่นของร่างกายเช่นช่องท้อง

ท่อแบ่งดังกล่าวเป็นท่อพลาสติกที่บางเป็นพิเศษ ด้วยการสอดแทรกของวาล์วท่อจะวิ่งใต้ผิวหนังโดยเริ่มจากศีรษะหลังใบหูและคอไปจนถึงช่องท้องหรือในบางกรณีเข้าไปในห้องโถงใหญ่ของหัวใจ จากนั้นน้ำในสมองสามารถดูดซึมได้ที่นี่ วาล์วซึ่งเชื่อมต่อระหว่างการแบ่งส่วนสามารถใช้เพื่อควบคุมการระบายน้ำในสมองในภายหลัง

การดำเนินการแบ่งทำงานอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ VP shunt (ventriculo-peritoneal shunt) สร้าง นี่คือท่อพลาสติกยืดหยุ่นที่ระบายออกจากห้องด้านหลังในระบบกระเป๋าหน้าท้องของสมองใต้ผิวหนังเข้าไปในช่องท้อง

ก่อนการผ่าตัดจะมีการวางแผนเส้นทางของการปัดอย่างแม่นยำและความยาวของสายสวนและขนาดของวาล์วจะถูกปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคล ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีประสบการณ์ภายใต้การดมยาสลบ

มีการกรีดผิวหนังที่แม่นยำสามครั้ง หนึ่งเหนือหน้าผากในแนวไรผมด้านขวาหนึ่งข้างหลังใบหูและอีกหนึ่งในสามประมาณสองถึงสามเซนติเมตรถัดจากสะดือ จากนั้นท่อจะถูกผลักออกจากห้องหลังในระบบกระเป๋าหน้าท้องเข้าไปในช่องท้องและเชื่อมต่อกับระบบกระเป๋าหน้าท้อง ตำแหน่งที่ถูกต้องของสายสวนและการระบายน้ำในสมองจะถูกตรวจสอบในห้องผ่าตัดก่อนที่จะปิดแผลที่ผิวหนังอีกครั้ง การดำเนินการใช้เวลาประมาณ 45 นาทีในบางกรณีอาจนานกว่านั้นเล็กน้อย

ครอบครัวของคุณกำลังจะมีการผ่าตัดแบ่งหรือไม่? เตรียมความพร้อมสำหรับบทความถัดไปของเรา:

• การระงับความรู้สึกทั่วไป - ขั้นตอนความเสี่ยงและผลข้างเคียง
• การระงับความรู้สึกทั่วไปในเด็ก - สิ่งที่ควรพิจารณา?

อะไรคือความเสี่ยงของการผ่าตัดแบ่ง?

การสร้างส่วนแบ่งสำหรับการบำบัดด้วยหัวน้ำถือได้ว่าเป็นขั้นตอนประจำในการผ่าตัดระบบประสาท แต่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่ควรพิจารณา

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันเช่นเลือดออกในสมองหรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดเกิดขึ้นน้อยมาก

หากตั้งวาล์วไม่ถูกต้องอาจเกิดการระบายน้ำล้นได้ ของเหลวในสมองมากเกินไปจะระบายผ่านช่องแบ่งทำให้เกิดแรงดันลบ อาการนี้อาจมาพร้อมกับอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะหรือการรบกวนทางสายตา

เนื่องจากตัวปัดเป็นสิ่งแปลกปลอมจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออยู่เสมอ การติดเชื้อที่รุนแรงอาจทำให้เกิดไข้ผื่นแดงหรือบวมที่แผลค่าการอักเสบเพิ่มขึ้นความรู้สึกขุ่นมัวหรือแม้แต่อาการชักในทารก หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อของระบบแบ่งและไม่สามารถพิสูจน์สาเหตุอื่น ๆ ของอาการได้การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่

บทความต่อไปของเราอาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: อะไรคือผลที่ตามมาของการตกเลือดในสมอง?

การติดตามการรักษาเป็นอย่างไร?

การติดตามการรักษาที่ซับซ้อนและสม่ำเสมอของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากการผ่าตัดแบ่ง หลังการผ่าตัดจะต้องสังเกตผู้ป่วยในโรงพยาบาลก่อน

มีการตรวจสอบการระบายน้ำของสมองและหากจำเป็นวาล์วและอัตราการไหลจะได้รับการแก้ไข หลังจากการผ่าตัดจะทำการเอ็กซเรย์เพื่อตรวจสอบเส้นทางของการปัด ในทารกนอกเหนือจากการเอกซเรย์แล้วคุณยังสามารถทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของกะโหลกศีรษะเพื่อตรวจดูแนวของการแบ่งได้ นอกจากนี้ควรตรวจบาดแผลตามปกติในคลินิกในช่วง 2-3 วันแรกจากนั้นพบแพทย์ประจำครอบครัว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล

คุณต้องตรวจสอบอะไรบ้างในภายหลัง

การตรวจหลังการผ่าตัดควรทำทุกๆ 3 ถึง 6 เดือนในแผนกผู้ป่วยนอกศัลยกรรมระบบประสาทของศัลยแพทย์เพื่อให้สามารถทำการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมตลอดจนการตรวจการแบ่งและการตรวจบาดแผลเพิ่มเติมได้

หากมีความผิดปกติในระหว่างการปัดหรือบาดแผลอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเช่นตัวอย่างในห้องปฏิบัติการหรือเอ็กซ์เรย์ ควรมีการนำเสนอผู้ป่วยที่ไม่ได้กำหนดเวลาไว้หากมีไข้คลื่นไส้อาเจียนปวดท้องการมองเห็นหรืออาการชักเกิดขึ้น อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นหรือการติดเชื้อที่รุนแรง

นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับบัตรประจำตัวที่มีข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการแบ่งและที่สามารถป้อนการควบคุมและการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

คุณอาจสนใจหัวข้อต่อไปนี้:

• การอักเสบของบาดแผล
• เครื่องหมายความดันในกะโหลกศีรษะ