อากาศในช่องท้อง

อากาศในช่องท้องคืออะไร?

อากาศฟรีในช่องท้อง (med ช่องท้อง) เรียกอีกอย่างว่า pneumoperitoneum pneumoperitoneum สามารถสร้างขึ้นเองได้โดยแพทย์เช่นเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดและในกรณีนี้เรียกว่า pseudopneumoperitoneum แต่กระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือการบาดเจ็บที่ช่องท้องสามารถนำไปสู่ภาพทางคลินิกนี้ได้เช่นกัน

เหตุผล

โดยปกติอากาศในช่องท้องจะอยู่ในอวัยวะที่กลวงเช่นลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น อากาศภายนอกอวัยวะกลวงไม่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี แพทย์จึงเรียกอากาศนี้ว่า "อากาศอิสระ"

นอกจากนี้ยังสามารถสร้าง pneumoperitoneum โดยแพทย์ได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นในขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการส่องกล้อง ที่นี่ศัลยแพทย์จะปั๊มแก๊สในช่องท้องเพื่อสร้างมุมมองที่ดีขึ้นและมีพื้นที่มากขึ้นในระหว่างการผ่าตัด อากาศนี้สามารถอยู่ในช่องท้องของผู้ป่วยได้สองสามวันและไม่มีค่าโรค

สาเหตุของการมีอากาศว่างในช่องท้องคือการทะลุหรือการบาดเจ็บที่อวัยวะกลวง ตัวอย่างเช่นการทะลุของแผลในกระเพาะอาหารหรือการทะลุของไส้ติ่งที่อักเสบ Diverticulitis แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงสูงที่อวัยวะกลวงจะทะลุซึ่งเป็นการอักเสบที่ยื่นออกมาของลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะจะได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้ หากเกิดการทะลุผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและผนังหน้าท้องแข็งเหมือนกระดาน (เรียกว่าช่องท้องเฉียบพลัน)

อย่างไรก็ตามการเจาะอาจเกิดขึ้นจากเนื้องอกที่ขยายตัวได้ นอกจากนี้อากาศอิสระยังสามารถสะสมในช่องท้องได้หากแผ่นปิดด้านนอกของช่องท้องเสียหายและอากาศสามารถซึมผ่านร่างกายจากภายนอกได้

อ่านหัวข้อของเรา: เนื้องอกในช่องท้อง

หลังการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องช่องท้องจะเปิดและดำเนินการผ่าตัด ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง หลังจากเย็บและปิดผนังหน้าท้องอาจมีอากาศว่างในช่องท้อง

สาเหตุที่พบบ่อยของอากาศในช่องท้องคือการส่องกล้องหรือการส่องกล้อง ปัจจุบันมีการแทรกแซงมากขึ้นโดยใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าคุณจะทำแผลเล็ก ๆ ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวได้เร็วขึ้นในภายหลัง ในช่วงเริ่มต้นของการส่องกล้องคาร์บอนไดออกไซด์สามถึงห้าลิตรจะถูกสูบเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องพิเศษ สำหรับสิ่งนี้ช่องท้องของผู้ป่วยจะถูกเจาะด้วยเข็มและก๊าซจะถูกนำเข้าไป เป็นผลให้ผู้ป่วยพองตัวผนังหน้าท้องสูงขึ้นและอวัยวะต่างๆแยกออกจากกัน เป็นผลให้ศัลยแพทย์มีภาพรวมของอวัยวะในช่องท้องที่ดีขึ้นและมีพื้นที่เพียงพอในการผ่าตัด ในตอนท้ายของการทำงานก๊าซจะถูกสูบออก แต่ไม่สามารถกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ได้ทั้งหมดและบางส่วนยังคงเป็นอากาศว่างในช่องท้อง อากาศนี้สามารถอยู่ที่นั่นได้นานถึงสองสัปดาห์ก่อนที่มันจะค่อยๆดูดซึมผ่านผนังลำไส้และในที่สุดผู้ป่วยจะหายใจออก โดยปกติหลังจากทำหัตถการผู้ป่วยจะรู้สึกท้องอืดและรู้สึกกดดันในช่องท้อง

โดยทั่วไปแล้วก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถือเป็นก๊าซที่เหมาะสมและมีชัยเหนือฮีเลียมและไนตรัสออกไซด์ในการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในบางกรณีการสร้าง pneumoperitoneum อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน ก๊าซที่แนะนำจะออกแรงดันในช่องท้องซึ่งจะบีบอัดหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดกลับสู่หัวใจ เป็นผลให้สามารถ จำกัด การทำงานของหัวใจได้ ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ

แม้แต่ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของปอด (โรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ก็ไม่สามารถรับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากไม่สามารถหายใจเอา CO2 ที่เหลืออยู่ได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่ การส่องกล้อง

หลังการผ่าตัดคลอด

ในระหว่างการผ่าตัดคลอดหน้าท้องจะถูกผ่าตัดเปิดและเด็กจะถูกนำออกจากมดลูก

เช่นเดียวกับการผ่าตัดช่องท้องอากาศจะเข้าสู่ช่องท้องซึ่งจะสะสมและยังสามารถตรวจพบได้ภายในสองสามวันหลังจากการผ่าตัด
อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ อีก แต่มักทำให้ผู้หญิงรู้สึกท้องอืดและปวดท้อง

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ: ปวดหลังการผ่าตัดคลอด

อาการต่างๆ

อากาศว่างในช่องท้องจะเพิ่มความดันและทำให้รู้สึกไม่สบายตัว อาการขึ้นอยู่กับปริมาณอากาศและสาเหตุเป็นหลัก

อากาศว่างที่ค้างอยู่ในช่องท้องหลังการผ่าตัดมักทำให้รู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยรู้สึกท้องอืดและรู้สึกอึดอัดในช่องท้อง

ในทางกลับกันการทะลุของอวัยวะในช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง นอกจากนี้ผนังหน้าท้องจะแข็งขึ้นอย่างชัดเจน นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังอยู่ในสภาพที่ย่ำแย่โดยทั่วไปซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากระบบไหลเวียนโลหิตได้ บางครั้งความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกไม่สบายและอาเจียน
แพทย์อ้างถึงอาการที่ซับซ้อนนี้ว่าเป็นช่องท้องเฉียบพลัน (lat. ท้อง) ช่องท้องเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินแน่นอนและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

หากลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่พรุนเนื้อหาในลำไส้จะเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบละติน) เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะมีไข้สูงคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกหรือท้องร่วง

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ช่องท้องเฉียบพลัน สามารถอ่านได้ที่นี่

ความเจ็บปวด

อากาศว่างจำนวนเล็กน้อยเช่นที่เหลืออยู่ในช่องท้องหลังการผ่าตัดไม่ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยหรือเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากมีอากาศอิสระเข้าไปในช่องท้องผ่านการเจาะของอวัยวะกลวงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกปวดท้องอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
ความเจ็บปวดอธิบายได้ว่าแสบร้อนและน่าเบื่อและยากมากที่จะแปล ผู้ป่วยเคลื่อนเข้าสู่ตำแหน่งที่บรรเทาและพยายามบรรเทาความเจ็บปวดนี้ได้บ้างโดยการงอ

เมื่อตรวจโดยแพทย์จะสังเกตเห็นผนังหน้าท้องแข็งเป็นพิเศษซึ่งพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นหนึ่งในอาการหลักของช่องท้องเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

แพทย์สามารถใช้การทดสอบภาพเพื่อวินิจฉัยโรคปอดบวม อากาศในช่องท้องสามารถมองเห็นได้ง่ายในการเอ็กซ์เรย์หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและแม้กระทั่งปริมาณเล็กน้อยก็สามารถตรวจพบได้ง่าย

ในการเอ็กซเรย์ที่ถ่ายขณะยืนคุณจะเห็นที่โล่งเป็นรูปเคียวแคบ ๆ ใต้กะบังลม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของผู้ป่วยสามารถตรวจพบอากาศอิสระใน CT เป็นฟองอากาศใต้ไดอะแฟรม (ภาพยืน) หรือเป็นการลดน้ำหนักด้านข้างเหนือตับ (ตำแหน่งด้านซ้าย)

การรักษา

หากมีอากาศว่างในช่องท้องเนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดล่าสุดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ก๊าซจะถูกดูดซึมผ่านผนังลำไส้เข้าสู่เลือดและหายใจออกทางปอด

ในกรณีของ pneumoperitoneum ทางพยาธิวิทยาการบำบัดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ
หากอากาศเข้าไปในช่องท้องผ่านการบาดเจ็บที่เยื่อบุช่องท้องแผลจะปิดและทำการรักษา เนื้องอกที่ลุกลามเข้าไปในอวัยวะและในที่สุดก็สร้างความเสียหายในลักษณะที่เกิดการเจาะออกหากเป็นไปได้ จากนั้นต้องพยายามเย็บอวัยวะที่มีรูพรุนกลับเข้าด้วยกัน
การทะลุของอวัยวะในช่องท้องอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการอักเสบในร่างกาย (เช่นโรคถุงลมโป่งพองแผลในกระเพาะอาหาร)

การเจาะจะถือเป็นกรณีฉุกเฉินอย่างแท้จริงและต้องดำเนินการทันที ในระหว่างการดำเนินการจะมีความพยายามที่จะเย็บรู ตามด้วยการรักษาด้วยยาร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาหรือป้องกันโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคของ pneumoperitoneum ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อากาศอิสระที่เข้าไปในช่องท้องผ่านการผ่าตัดไม่เป็นอันตรายและจะหายไปหลังจากไม่กี่วันโดยไม่ได้รับการรักษา
หากการเจาะอวัยวะในช่องท้องทำให้มีอากาศว่างในช่องท้องต้องรีบดำเนินการเนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้รับการพัฒนาแล้วอาจเกิดภาวะเลือดเป็นพิษที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจนถึงอวัยวะล้มเหลวได้