การบำบัดมะเร็งรังไข่

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• เนื้องอกในรังไข่
• เนื้องอกในรังไข่

การแพทย์: มะเร็งรังไข่

อังกฤษ: ovarian cancer

คำนิยาม

มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่) เป็นเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ของรังไข่ที่อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

มะเร็งรังไข่ชนิดหนึ่งแตกต่างจากภาพของเนื้อเยื่อชั้นดี (เนื้อเยื่อวิทยา)
เนื้องอกจึงแบ่งออกเป็น

• เนื้องอกในเยื่อบุผิว
• เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์อีกด้วย
• เนื้องอกในสายพันธุ์และเซลล์สืบพันธุ์

เนื้องอกในเยื่อบุผิวเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากเซลล์บนพื้นผิวของรังไข่ พวกมันคิดเป็นประมาณ 60% ของเนื้องอกรังไข่ที่เป็นมะเร็งทั้งหมด เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่เล็ดลอดออกมาจากเซลล์สืบพันธุ์ของการพัฒนาตัวอ่อน (การพัฒนาผลไม้) คิดเป็นประมาณ 20% ของเนื้องอกรังไข่ที่เป็นมะเร็งทั้งหมด เนื้องอกในรังไข่เป็นเนื้องอกที่พัฒนาจากเนื้อเยื่อรังไข่และคิดเป็นประมาณ 5% ของเนื้องอกรังไข่ที่เป็นมะเร็งทั้งหมด นอกจากนี้ประมาณ 20% ของเนื้องอกในรังไข่ที่เป็นมะเร็งยังมีการสร้างอาณานิคมของเซลล์จากเนื้องอกที่พัฒนาจากที่อื่น (การแพร่กระจาย) การแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดขึ้นทั้งสองข้างและประมาณ 30% มาจากมะเร็งมดลูกและประมาณ 20% จากมะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) หรือมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร (มะเร็งทางเดินอาหาร)

โปรดอ่านหัวข้อทั่วไปของเราด้วย มะเร็งรังไข่.

การวินิจฉัยโรค

ไปที่ มาตรการวินิจฉัย นับ:

• anamnese (ประวัติทางการแพทย์)
• การตรวจร่างกาย (ทางคลินิก) / นรีเวช
• Sonography
• ค่าห้องปฏิบัติการ / เครื่องหมายเนื้องอก
• ภาพ / ภาพเอกซเรย์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ภายใต้การตรวจทางนรีเวช

ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis)

การยืนยันการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ผู้ป่วย (anamnesis) ซึ่งแพทย์จะแสดงความสงสัยตามอาการที่แสดงโดยผู้ป่วยและสามารถสรุปได้ว่าเป็นมะเร็งรังไข่ที่เป็นไปได้
เพื่อที่จะชี้แจงว่าเป็นมะเร็งรังไข่จริงๆหรือมีสิ่งอื่นซ่อนอยู่หลังอาการแพทย์จะต้องทำการตรวจเพิ่มเติม

การตรวจร่างกาย

การตรวจทางคลินิกสามารถให้เบาะแสเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคได้ เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะต้องคลำ (คลำ) ที่หน้าท้องก่อน เมื่อมีมะเร็งรังไข่บางครั้งเขาอาจรู้สึกว่ารังไข่หนาขึ้น ตามด้วยการคลำสองมือ (bimanual palpation) นั่นหมายความว่าหมอใช้นิ้วหรือสองมือข้างเดียวตาย ช่องคลอด (ช่องคลอด) และ คอ (ปากมดลูก; ดูเพิ่มเติม มะเร็งปากมดลูก) และในเวลาเดียวกันด้วยมืออีกข้างหนึ่งจากภายนอกในบริเวณมดลูก (มดลูก) และ รังไข่ และ ท่อนำไข่ (Adenexes) กำลังรู้สึก ด้วยวิธีนี้จะรู้สึกได้ถึงส่วนของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ ควรทำการสแกนทวารหนัก (การตรวจทางทวารหนัก) ต่อไปเพื่อตรวจหาการทรุดตัวของเนื้องอกที่นั่น หากการตรวจทางกายภาพ (ทางคลินิก) ยังคงแสดงหลักฐานของมะเร็งรังไข่อยู่จะแสดงอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

Sonography

วิธี อัลตราซาวด์ / sonography ในแง่หนึ่งการเปลี่ยนแปลงภายนอกในไฟล์ รังไข่ (รังไข่), มดลูก (มดลูก) และตรวจต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงเพื่อหาความผิดปกติ ในทางกลับกันแพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรตรวจดูอวัยวะโดยรอบเพื่อไม่ให้มองข้ามการสะสมของเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ (การแพร่กระจาย)
ดังนั้นควรจะยังคงมีเสียง ลำไส้ (โคลอน) (ถ้าเป็นไปได้) นั้น ตับ (Hepar) ม้าม (Splen) และ ไต (Ren)

เสริมการตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอด (ช่องคลอด) ตามลำดับ (sonography transvaginal) โพรบอัลตราซาวนด์พิเศษถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อจุดประสงค์นี้ เนื่องจากรังไข่อยู่ทั้งสองข้างของมดลูกจึงสามารถใช้เครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์นี้เพื่อตรวจดูรังไข่ได้ แน่นอนว่ามีการประเมินช่องคลอดและช่องคลอดด้วย มดลูก.
ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: อัลตราซาวด์ / sonography

ค่าห้องปฏิบัติการ

ด้วยความช่วยเหลือของ ค่าเลือด / ค่าห้องปฏิบัติการ สามารถประเมินการทำงานของอวัยวะ (ตับไต ฯลฯ ) ได้ นอกจากนี้คำชี้แจงเกี่ยวกับการอักเสบในร่างกายสามารถทำได้บนพื้นฐานของค่าการอักเสบ
สิ่งที่เรียกว่ายังเป็นที่สนใจเป็นพิเศษในมะเร็งรังไข่ เครื่องหมายเนื้องอก สำหรับ มะเร็งรังไข่. ค่าเหล่านี้เป็นค่าห้องปฏิบัติการพิเศษที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคเนื้องอก อย่างไรก็ตามจากความสูงของค่าเหล่านี้เราไม่สามารถอนุมานขนาดหรือแม้แต่ความร้ายกาจของเนื้องอกได้ ตัวบ่งชี้มะเร็งมีความสำคัญเมื่อติดตามความคืบหน้าเท่านั้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของค่าสามารถใช้ในการแถลงเกี่ยวกับพฤติกรรมของเนื้องอกได้ ค่าที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการเติบโตต่อไป (การแพร่กระจาย) ของเนื้องอก ค่าที่ลดลงบ่งชี้ว่าเนื้องอกมีขนาดเล็กลง หากค่าตัวบ่งชี้มะเร็งยังคงเหมือนเดิมเราสามารถคาดเดาได้ว่าเนื้องอกจะไม่เติบโตหรือหดตัว

ตัวบ่งชี้มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งรังไข่คือ แคลิฟอร์เนีย 125. พบการเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะในมะเร็งรังไข่เซรุ่ม อย่างไรก็ตาม CA 125 สามารถเพิ่มขึ้นได้ในเนื้องอกรังไข่ที่อ่อนโยนหรือในการอักเสบภายในช่องท้อง (ภายในช่องท้อง) เครื่องหมายเนื้องอกอื่น ๆ ที่สามารถระบุได้ ได้แก่ CEA, CA 19-9 และ CA 72-4. อย่างไรก็ตามสารบ่งชี้มะเร็งเหล่านี้ยังพบในเนื้องอกอื่น ๆ เช่น มะเร็งลำไส้ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) หรือ การอักเสบในช่องท้อง สูง. ดังนั้นจึงเป็นเพียงข้อบ่งชี้ของการมีมะเร็งรังไข่เท่านั้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกายต้องได้รับการยกเว้น เอเอฟพี (Alpha-fetoprotein) เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่มีความสูงมากในเนื้องอกในถุงไข่แดง เอชซีจี (choriogonadotropin ของมนุษย์) ฮอร์โมนที่ผลิตโดยทารกในครรภ์ตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นจึงมีการเพิ่มขึ้นในเลือดและยังเพิ่มสูงขึ้นในมะเร็งคอริโอนิกซึ่งได้มาจากเซลล์ตัวอ่อน

สรุป ค่าห้องปฏิบัติการ / ตัวบ่งชี้มะเร็ง ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นในมะเร็งรังไข่:

• แคลิฟอร์เนีย 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• เอเอฟพี
• เอชซีจี

การถ่ายภาพ

ภาพเอ็กซ์เรย์

กลายเป็น ภาพเอ็กซ์เรย์ ของ ปอด ทำให้สามารถรับรู้การตั้งถิ่นฐานของเซลล์มะเร็ง (การแพร่กระจาย) ได้

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เป็นการแสดงภาพรังสีของร่างกายซึ่งสามารถมองเห็นสิ่งมีชีวิตในชั้นต่างๆ
อย่างไรก็ตามการตรวจเหล่านี้ไม่จำเป็นเสมอไป หลังจากประเมินข้อมูลที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องพิจารณาว่าวิธีการถ่ายภาพหนึ่งในสองวิธีนี้สามารถให้ความรู้ใหม่ ๆ ได้หรือไม่และเหมาะสมหรือไม่

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ยังแสดงสิ่งมีชีวิตในหลายชั้น แต่ใช้สนามแม่เหล็กแทนรังสีเอกซ์ วิธี เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แพทย์สามารถประเมินรายละเอียดเพิ่มเติมได้ว่าเป็นมะเร็งรังไข่หรือไม่และอาจมีการสะสมของเซลล์มะเร็งในอวัยวะใด (การแพร่กระจาย)

โรคทางเลือก (การวินิจฉัยแยกโรค)

อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในมะเร็งรังไข่เช่นเดียวกับฝูงในบริเวณช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่น:

• แผลหนอง (ฝี) ของรังไข่ท่อนำไข่ภาคผนวก (ภาคผนวก = ไส้ติ่งอักเสบ)
• แผลในมดลูก
• เนื้องอกของท่อนำไข่
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก)

ยังสามารถนำไปสู่การอ้างสิทธิ์ในพื้นที่ได้ เซลล์ที่เล็ดลอดออกมาจากทวารหนัก (ทวารหนัก) ยังสามารถเจาะรังไข่ (แทรกซึม) และจำลองมะเร็งรังไข่ได้

การบำบัดเนื้องอกรังไข่ของเยื่อบุผิว

การรักษาเนื้องอกรังไข่ของเยื่อบุผิวนั้นขึ้นอยู่กับอย่างใดอย่างหนึ่ง การดำเนินการที่รุนแรง ร่วมกับสิ่งที่ตามมา ยาเคมีบำบัด.
การผ่าตัดจะพยายามเอาเนื้องอกออกให้หมด หลักการของ การดำเนินการที่รุนแรง คือรังไข่ (รังไข่), ท่อนำไข่ (tubae มดลูก), มดลูก, ไส้ติ่ง (ภาคผนวก, ภาคผนวก), เครือข่ายขนาดใหญ่ (มากกว่า omentum) เช่นเดียวกับในกระดูกเชิงกราน (กระดูกเชิงกราน) และในหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) (เฉพาะที่) ต่อมน้ำเหลือง (Nodi lymphatici) ออก บางครั้งจำเป็นต้องเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ (ลำไส้ใหญ่) รวมทั้งส่วนของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) ออก

เคมีบำบัดจะทำตามขั้นตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ให้ได้มากที่สุด
ตามกฎแล้วจะใช้สารเคมีบำบัดต่อไปนี้: carboplatin, cyclophosphamide และ paclitaxel

บ่อยครั้งที่ยังมีการผ่าตัด การติดตามผล ดำเนินการ.
ในกรณีนี้ตัวอย่างเช่นหากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดหลัก (ขั้นตอนแรก) เคมีบำบัดสองสามรอบควรทำตามการผ่าตัดหลักก่อนการผ่าตัดครั้งที่สองโดยมีจุดประสงค์เพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมด อย่างไรก็ตามควรทำตามขั้นตอนที่สองเท่านั้นหากการรักษาด้วยเคมีบำบัดทำงานได้ดี การศึกษาพบว่าอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดครั้งที่สองไม่ดีขึ้นหากเคมีบำบัดก่อนหน้านี้ทำงานได้ไม่ดีหรือไม่ได้เลย

บางครั้งขั้นตอนที่สองจะทำเพื่อเหตุผลในการวินิจฉัยเท่านั้น การแทรกแซงนี้เรียกว่า การดำเนินการมองที่สอง ที่กำหนด
หากการผ่าตัดครั้งแรกและการรักษาด้วยเคมีบำบัดในภายหลังส่งผลให้เกิดการถดถอยของเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ขั้นตอนที่สองจะใช้เพื่อตรวจสอบว่ายังมีเนื้องอกหลงเหลืออยู่หรือไม่
ใน 50% ของผู้ป่วยที่เคยอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ว่าไม่มีเนื้องอกสามารถพบเนื้องอกที่หลงเหลืออยู่ได้ในขั้นตอนที่สองนี้ อย่างไรก็ตามในการศึกษาไม่พบประโยชน์สำหรับผู้ป่วยหลังจากการผ่าตัดครั้งที่สอง
แม้ว่าจะพบเนื้องอกที่หลงเหลืออยู่ในขั้นตอนที่สอง แต่ก็เป็นที่น่าสงสัยว่าการให้เคมีบำบัดใหม่และการยืดระยะเวลาการรอดชีวิตนั้นเป็นเรื่องที่น่าสงสัยหรือไม่

ขั้นตอนที่สองจะดำเนินการเช่นกันหากมะเร็งเกิดขึ้นอีกหลังจากที่เนื้องอกเริ่มถูกกำจัดออกไป หนึ่งแล้วพูดถึงหนึ่ง การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก. ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างอาการกำเริบในช่วงต้นและช่วงปลาย คนหนึ่งพูดถึงการกลับเป็นซ้ำในระยะเริ่มแรกเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นอีกครั้งภายในหนึ่งปีหลังจากการกำจัดเนื้องอกหลัก การกลับเป็นซ้ำในช่วงปลายเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งปีหลังจากที่เนื้องอกหลักถูกกำจัดออกไป

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย การกำจัดรังไข่.

การบำบัดเนื้องอกในสโตรมัล

หากเนื้องอกยังคงมีขนาดเล็กมากและผู้หญิงยังต้องการมีบุตรก็ทำได้เพียงเอารังไข่ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกออกด้วยท่อนำไข่ที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามเมื่อการวางแผนครอบครัวเสร็จสิ้นหรือเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่การผ่าตัดที่รุนแรงจะดำเนินการเช่นเดียวกับเนื้องอกในเยื่อบุผิว (ดูด้านบน) จากนั้นเนื้องอกในสโตรมัลจะถูกฉายรังสีด้วยรังสีเอกซ์ปริมาณสูงเนื่องจากมีความไวต่อรังสี เนื้องอกในสโตรมัลควรอยู่ที่ รังสีบำบัด ไม่ตอบสนองความพยายามที่จะลดเนื้องอกด้วยเคมีบำบัดสามารถทำได้

การบำบัดเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์

หากเนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่รังไข่ข้างเดียวรังไข่และท่อนำไข่ที่อยู่ด้านที่ได้รับผลกระทบมักจะถูกเอาออก (adenectomy) ในกรณีของเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ จากนั้นให้เคมีบำบัดด้วยยาเคมีบำบัด etopside, bleoycine และ cisplatin จะดำเนินการ เนื่องจาก dysgerminomas ตรงกันข้ามกับเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์อื่น ๆ ไวต่อรังสี สิ่งเหล่านี้ได้รับการฉายรังสีด้วย 30-40 Gy หลังการผ่าตัด

ผลของการบำบัด

การทำเคมีบำบัดและการฉายรังสีทุกครั้งล้วนมีผลข้างเคียงและผลที่ตามมา อย่างไรก็ตามมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่จะกล่าวถึงด้านล่าง

จะเกินกว่านั้นในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า วัยหมดประจำเดือน (Climacteric) หากนำรังไข่ออกแล้วสิ่งที่ก่อตัวในรังไข่จะไม่อยู่ ฮอร์โมนเพศ. สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปรากฏการณ์การหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรโดยมีเหงื่อออกและมีอาการร้อนวูบวาบและอารมณ์เสีย พายุดีเปรสชัน เช่น ความผิดปกติของการนอนหลับ มา. ในผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเปลี่ยนฮอร์โมนเพศ (ทดแทน) ได้โดยการรับประทานยาและสามารถป้องกันอาการเหล่านี้ได้

ถ้ารังไข่ทั้งสองข้างถูกเอาออกไปด้วย โดยธรรมชาติ การตั้งครรภ์ ยกเว้นซึ่งอาจเป็นเรื่องที่น่าทึ่งอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า ในฐานะที่เป็น "การประนีประนอม" เซลล์ไข่สามารถถูกแช่แข็งได้ก่อนเริ่มการบำบัดและปฏิสนธิเทียมหากคุณต้องการมีบุตร ดังนั้นอาจเป็นไปได้ที่จะเป็นแม่คนทั้ง ๆ ที่เอารังไข่ออก

การใช้เคมีบำบัดยังสามารถนำไปสู่อาการอื่น ๆ
สารเคมีบำบัดมีผลเฉพาะในการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้มักเป็นเซลล์มะเร็ง แต่ยังรวมถึงลำไส้ผมและเซลล์เม็ดเลือดด้วย เซลล์ที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ ยังถูกระคายเคืองและถูกทำลายบางส่วนโดยสารเคมีบำบัด
สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นในความผิดปกติของการทำงานของลำไส้โดยมีอาการอาเจียนและท้องร่วงผมร่วงเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและโรคโลหิตจาง

aftercare

หลังการรักษาเนื้องอกรังไข่ (มะเร็งรังไข่) ก การตรวจติดตาม ตามลำดับ ในสองปีแรกหลังการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทุก ๆ สามเดือนในปีที่สามถึงห้าหลังการรักษาทุก ๆ หกเดือนและตั้งแต่ปีที่ห้าหลังสิ้นสุดการรักษาให้ทำการตรวจหนึ่งครั้งทุกปี

ผู้ป่วยควรให้ความสนใจเป็นพิเศษว่า ปัญหาทางเดินอาหาร, การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างรุนแรง หรือ เพิ่มขนาดเอว เกิดขึ้น ควรสังเกตประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและรายงานไปยังแพทย์ที่เข้าร่วม

ในการตรวจติดตามผลผู้ป่วยควรได้รับการสแกนและสแกนผู้ป่วย (อัลตราซาวนด์ / sonography) สำหรับการเปลี่ยนแปลงของช่องท้อง (ช่องท้อง) หลังจากอธิบายสภาพของเธอ คุณควรทำการตรวจปอดด้วยเช่นกัน การตรวจทางนรีเวช ตามลำดับ
การตรวจทางนรีเวชควรใช้รูปแบบของการตรวจคลำตามด้วยอัลตราซาวนด์ของช่องคลอด (transvaginal sonography) การคลำทางทวารหนักก็สำคัญเช่นกัน

พวกเขายังมีบทบาทสำคัญในการติดตามความคืบหน้า เครื่องหมายเนื้องอก เช่น CA 125 เมื่อมีการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกขอแนะนำให้ทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจหาการเกิดซ้ำที่อาจเกิดขึ้นได้ (การเติบโตของเนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่) ในระยะเริ่มต้น