Tendinosis calcarea ของไหล่

คำพ้องความหมาย

การกลายเป็นปูนที่ไหล่, การสะสมแคลเซียมในข้อไหล่, การกลายเป็นปูนที่ไหล่, ไหล่ที่กลายเป็นปูน

บทนำ

Tendinosis calcarea เป็นคำศัพท์สำหรับการกลายเป็นปูนของเส้นเอ็นต่างๆในร่างกายมนุษย์ซึ่งเกิดจากการสะสมของผลึกแคลเซียม โดยหลักการแล้วภาวะกระดูกพรุนมีผลต่อเส้นเอ็นใด ๆ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะส่งผลต่อเอ็นของข้อไหล่ (โดยเฉพาะเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus) กลุ่มดาวนี้เรียกอีกอย่างว่าไหล่ปูน เส้นเอ็น patellar และ Achilles มักได้รับผลกระทบจาก tendinosis calcarea แต่ในบางครั้งการยึดติดกับเอ็นอื่น ๆ ของ rotator cuff ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

คำว่า rotator cuff เป็นชื่อสามัญของกล้ามเนื้อไหล่ที่เกี่ยวข้องกับการหมุนแขน ในบริบทของ tendinosis calcarea หรือที่เรียกว่า tendinitis calcarea สำหรับอาการอักเสบเฉียบพลันมากการสะสมของแคลเซียมที่เกิดปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อเอ็นเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงที่ข้อมือ rotator ไม่เพียงพอ คราบหินปูนเหล่านี้สามารถรับรู้ได้ด้วยภาพเอ็กซ์เรย์จึงวินิจฉัยได้ค่อนข้างง่าย

นอกจากไหล่แล้วเอ็นร้อยหวายกระดูกสะบ้าหัวเข่าและสะโพกยังอาจได้รับผลกระทบในบางกรณี Tendinosis calcarea เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี โดยรวมแล้วผู้หญิงจะได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่าผู้ชาย

อาการ

อาการของ tendinosis calcarea ขึ้นอยู่กับว่าเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบจากภาวะใด หากเส้นเอ็นในบริเวณไหล่เป็นโรคผู้ป่วยมักจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อพยายามยกแขนขึ้น (ทำงานเหนือศีรษะ) ความเจ็บปวดในตำแหน่งด้านข้างอาจเกิดขึ้นได้และในกรณีที่รุนแรงแขนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้โดยสมบูรณ์ (pseudoparalysis)

เมื่อโรคดำเนินไปอาการก็แย่ลงเช่นกัน ในระยะต่อมาการกลายเป็นปูนสามารถทำลายลงในข้อไหล่ทำให้เกิด bursitis ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงความร้อนสูงเกินไปและรอยแดงในบริเวณข้อต่อ บ่อยครั้งผู้ป่วยสามารถกางแขนข้างที่ได้รับผลกระทบออกไปจากร่างกายได้โดยการหมุนออกไปด้านนอกหรือด้านใน อันเป็นผลมาจากการหมุนเส้นเอ็นที่มีคริสตัลฝังอยู่จะไม่ถูกดึงเข้าไปในหลังคาไหล่อีกต่อไปดังนั้นจึงสามารถยกแขนได้ง่ายขึ้น

ประการที่สองไหล่มะนาวอาจทำให้เกิดความตึงเครียดที่ศีรษะและลำคอ เนื่องจากผู้ป่วยสามารถยกแขนได้เฉพาะเมื่อมีอาการปวดพวกเขาจึงทำการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดมากขึ้นโดยใช้ความคล่องตัวของสะบักโดยเฉพาะ สิ่งนี้สามารถทำให้กล้ามเนื้อคอรับน้ำหนักมากเกินไปและทำปฏิกิริยากับความตึงเครียดซึ่งมักจะแผ่กระจายไปยังบริเวณศีรษะอย่างเจ็บปวด

ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยจะเห็นปัญหาในบริเวณคอและไม่สังเกตเห็นปัญหาเดิมอีกต่อไปนั่นคือการกลายเป็นปูนของเส้นเอ็นหัวไหล่

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

การรักษาด้วย

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการประเมินทั่วไปของแต่ละโรค ในขณะที่ผู้ป่วยบางราย "นั่ง" ในระหว่างกระบวนการรักษาตัวเองของร่างกายผู้ป่วยรายอื่น ๆ โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งมีปูนขาวมีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มสูงที่จะหายเองได้เองการผ่าตัดจึงเกิดขึ้นได้ยากมาก

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดแคลเซียมจะถูกกำจัดออกและพื้นที่หลังคา (พื้นที่กึ่งโครเมียล) สำหรับเส้นเอ็นไหล่จะถูกขยายออก

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ในบริบทของ bursitis เฉียบพลัน (subacromial bursitis) และดังนั้นอาการปวดอย่างรุนแรงสามารถบรรเทาแขนได้ในช่วงสั้น ๆ ด้วย orthosis ที่ไหล่ (ผ้าพันแผลชนิดหนึ่ง) การให้ยาแก้ปวด (= ยาแก้ปวด) และ NSAIDs (= non-steroidal anti-rheumatics) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรงช่วยบรรเทาอาการปวด การทำให้ไหล่เย็นลง (cryotherapy) ยังช่วยบรรเทาอาการปวดและชะลอการอักเสบ

การบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วสามารถทำได้โดยการฉีดยา / เข็มฉีดยาของยาชาแบบเบาซึ่งอาจทำได้โดยการเพิ่มคอร์ติโซน ส่วนผสมถูกฉีดจากด้านข้างหรือจากด้านหลังใต้หลังคาไหล่ (การแทรกซึมของ subacromial) ยาชาเฉพาะที่ให้ฤทธิ์ระงับปวดได้ทันทีในขณะที่คอร์ติโซนซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่แรงที่สุดเท่าที่เคยมีมาจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้แม้ยาชาจะหมดสภาพ เนื่องจากคอร์ติโซนทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็วผู้ป่วยน้ำตาล (โรคเบาหวาน) จึงต้องปรับความต้องการอินซูลินและตรวจระดับน้ำตาลในเลือดให้บ่อยขึ้น

ทันทีที่อาการปวดบรรเทาลงกายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) สามารถเริ่มต้นได้ เป้าหมายของการทำกายภาพบำบัดคือการคลายเส้นเอ็นหัวไหล่ใต้หลังคาไหล่และเพื่อรักษาความคล่องตัวของข้อต่อไหล่ ข้อไหล่เป็นข้อต่อของร่างกายที่มีแนวโน้มที่จะแข็งบางส่วนในกรณีที่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือการตรึงอย่างต่อเนื่องอื่น ๆ เนื่องจากการหดตัวของแคปซูล

ที่ ESWT (การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอก) การกลายเป็นปูนในเส้นเอ็นจะสัมผัสกับคลื่นกระแทกโดยเจตนาซึ่งจะนำไปสู่การสลายตัวของจุดโฟกัส คลื่นกระแทกเป็นคลื่นความดันพลังงานสูงที่สามารถทำลายการกลายเป็นปูนได้ สิ่งที่เหลืออยู่คืออนุภาคของปูนขาวซึ่งร่างกายสามารถสลายและกำจัดออกได้ง่ายขึ้น หลายเซสชันจำเป็นสำหรับสิ่งนี้ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษานี้คือการบวมของเนื้อเยื่อที่ได้รับการรักษาเช่นเดียวกับการมีเลือดออกและทำให้ผิวหนังเป็นสีแดง ผู้ป่วยบางรายพบว่า ESWT เจ็บปวด แต่แตกต่างจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วย ในบางสถานการณ์อาจได้รับบาดเจ็บกระดูกเส้นประสาทเส้นเอ็นและหลอดเลือดโดยรอบ

ESWT ไม่บรรลุผลตามที่ต้องการในผู้ป่วยทุกราย ในบางกรณีอาการอาจแย่ลงได้ แต่จนถึงขณะนี้ได้ผลลัพธ์ที่ดีมากโดยรวมกับ ESWT ในการรักษาโรคกระดูกพรุน ผลลัพธ์ที่ดีถึงดีมาก (ความพึงพอใจของผู้ป่วย) สามารถทำได้ใน 60-90% ของกรณี

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ในหัวข้อของเรา: เอ็กซเรย์กระตุ้น

การรักษาด้วยคลื่นช็อกสำหรับภาวะกระดูกพรุนเอ็น

ไหล่มะนาว (Tendinosis calcarea) เป็นหนึ่งในพื้นที่คลาสสิกสำหรับการบำบัดด้วยคลื่นช็อก โหมดของการกระทำสามารถอธิบายได้ทางชีววิทยามากกว่าทางกลไก การฝากมะนาวใน ไหล่ ไม่ได้ถูกทุบ แต่จะเกิดปฏิกิริยาทางชีววิทยาของเนื้อเยื่อซึ่งเป็นผลมาจากการละลายของแคลเซียมและการลดการอักเสบในท้องถิ่น ความสำเร็จของการบำบัดควรวัดได้น้อยกว่านั้นหรือไม่ ฝากมะนาว ใน การควบคุม X-ray ได้หายไปอย่างสมบูรณ์แทนที่จะลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย

หลายคนมีแคลเซียมสะสมในการมองเห็นไหล่โดยไม่มีอาการนี้ (เจ็บปวด) จะต้องเป็น ในแง่นี้บางครั้งภาวะกระดูกไหล่หลุดจึงเป็นการวินิจฉัยโดยไม่เกี่ยวข้องกับการรักษา กับไหล่ที่เจ็บปวด (Tendinosis calcarea)คือ การบำบัดด้วยคลื่นช็อก (ESWT) อย่างไรก็ตามมันเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีแนวโน้มที่ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังก่อนการแทรกแซงการผ่าตัด

คลื่นกระแทกควรมีผลภายใน 3 เดือนแรกหลังการรักษา ต่อมาไม่สามารถคาดหวังความสำเร็จในการบำบัด (การบรรเทาอาการปวด / การละลายของแคลเซียมที่สะสม) ได้อีกต่อไป ควรเริ่มการบำบัดด้วยก คลื่นกระแทกพลังงานสูง จะดำเนินการ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: การบำบัดด้วยคลื่นช็อก

หัตถการบำบัด

การรักษาโดยการผ่าตัดอาจจำเป็นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องซึ่งจุดโฟกัสของแคลเซียมมีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. และมีความแข็งสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะกระดูกพรุนมีแนวโน้มสูงที่จะหายเองได้เองข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจึงค่อนข้างระมัดระวัง

หากขั้นตอนแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวควรผ่าตัดไหล่ที่เป็นปูนออก

ในระหว่างการผ่าตัดแคลเซียมจะถูกกำจัดออกและขยายพื้นที่กึ่งโครเมียม

ขั้นตอนนี้มักจะมีการบุกรุกน้อยที่สุดนั่นคือ arthroscopically Arthroscopy อธิบายการสังเกต (การสะท้อน) ของข้อต่อโดยการนำกล้องคันไปที่รอยบากเล็ก ๆ (0.5-1 ซม.) สามารถใช้เครื่องมือพิเศษในระหว่างการทำมิเรอร์ (Arthroscopy) การรักษาโครงสร้างข้อต่อที่เสียหายก็สามารถทำได้เช่นกัน

หลังจากที่ข้อไหล่ได้รับการทำมิเรอร์ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายเพิ่มเติมใด ๆ (โรคข้อไหล่ฉีกขาดข้อมือ rotator) พื้นที่หลังคาไหล่มักจะขยายใหญ่ขึ้นโดยการเอากระดูกออกจากพื้นผิวด้านล่างของ acromion (การบีบอัด subacromial) กระเป๋าสะพายถูกถอดออกด้วย พอโฟกัสหินปูนได้ที่แล้วก็เอาออกได้

นอกจากนี้ยังสามารถลบศูนย์มะนาวออกได้ด้วยการดำเนินการปกติเปิด (ไม่รุกรานน้อยที่สุด) จากนั้นทำการผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ ประมาณ 3 ซม.

หลังจากการผ่าตัดไหล่ควรได้รับการดูแลเป็นเวลาประมาณ 3 สัปดาห์ ตามกฎแล้วการดูแลติดตามผลหลังการผ่าตัดจะดำเนินการร่วมกับยาต้านการอักเสบและยาบรรเทาอาการปวด การรักษาด้วยการออกกำลังกายกายภาพบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความคล่องตัวของข้อต่อไหล่

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: OP ของไหล่ปูน

กายภาพบำบัดสำหรับ calcarea tendinosis

กายภาพบำบัดเป็นเสาหลักที่สำคัญในการบำบัดไหล่ที่มีแคลเซียม

โรคกระดูกพรุนมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดเรื้อรังและการพัฒนาของไหล่ที่แข็งซึ่งควรหลีกเลี่ยงด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ไหล่เคลื่อนไหวด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสมเนื่องจากการคลายท่าทางอาจนำไปสู่ท่าทางที่ไม่ดีถาวร

กายภาพบำบัดไม่เพียง แต่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ tendinosis calcarea เท่านั้น แต่ยังใช้หลังจากการผ่าตัดแคลเซียมออก กายภาพบำบัดมักใช้ร่วมกับสิ่งที่เรียกว่า cryotherapy (การบำบัดด้วยความเย็น) รวมกัน กายภาพบำบัดจะขยายพื้นที่ในข้อไหล่เพื่อให้ออกแรงกดเอ็นของข้อไหล่น้อยลงและอาการปวดจะบรรเทาลง

แบบฝึกหัดสำหรับ Calcarea Tendinosis

การออกกำลังกายไม่ควรทำร่วมกับนักกายภาพบำบัดที่รักษาเท่านั้น แต่ยังทำเองที่บ้านด้วย สิ่งนี้ช่วยให้การรักษาดำเนินไปได้เร็วขึ้น การออกกำลังกายจะแสดงให้เห็นได้ดีที่สุดโดยนักกายภาพบำบัดเพื่อให้คุณรู้ว่าต้องระวังอะไร
การออกกำลังกายที่แนะนำสำหรับไหล่ที่มีแคลเซียมคือการออกกำลังกายยืด

การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อช่วยให้เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อยืดหยุ่นมากขึ้นและการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น การออกกำลังกายที่เรียบง่าย แต่ดีสำหรับไหล่คือการเคลื่อนไหวของลูกตุ้มในข้อไหล่ แขนห้อยไปมาอย่างหลวม ๆ บนร่างกาย

ในการออกกำลังกายแบบอื่นคุณสามารถยืดแขนออกในแนวนอนและงอแขน 90 องศาขึ้นไป น้ำหนักของปลายแขนของคุณจะกดกับผนังอย่างระมัดระวังจนคุณรู้สึกตึงในบางจุด

สำหรับการออกกำลังกายแบบอื่นให้ยืนในกรอบประตู: ต้นแขนอยู่ชิดลำตัวและแขนทั้งสองข้างทำมุมไปข้างหน้า 90 องศาและตอนนี้ทั้งสองกดกับกรอบประตูตามลำดับ ในการออกกำลังกายที่แนะนำครั้งสุดท้ายให้วางมือไว้ข้างหลังศีรษะราวกับว่าคุณต้องการผูกผ้ากันเปื้อนหรืออะไรที่คล้ายกันไว้รอบคอ ใช้มืออีกข้างหนึ่งดึงข้อศอกตั้งตรงและงอไปทางด้านบนและด้านนอก ในระหว่างการออกกำลังกายเหล่านี้คุณควรรู้สึกตึงเครียดเล็กน้อยเท่านั้นหากคุณมีอาการปวดคุณควรหยุดการออกกำลังกาย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: แบบฝึกหัดใดที่ช่วยให้ไหล่มีแคลเซียม

การออกกำลังกายช่วยได้ไหม?

ในระยะยาวการออกกำลังกายสามารถช่วยในการเกิดภาวะกระดูกพรุนได้ ควรทำแบบฝึกหัดที่วางแผนและกำหนดเป้าหมายไว้เสมอซึ่งหลีกเลี่ยงการบรรทุกที่ไม่ถูกต้องหรือการรับน้ำหนักมากเกินไปของไหล่ การฝึกอบรมหรือการดูแลโดยนักกายภาพบำบัดมีประโยชน์มาก ด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงการจัดแนวและการฝึกที่ไม่ถูกต้องและป้องกันความเสียหายต่อพื้นที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากในการปกป้องบริเวณที่เป็นปัญหาในกรณีที่เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน

Kinesio เทปสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุน

Kinesio taping เป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างใหม่กว่า สามารถใช้ในภาพทางคลินิกต่างๆเช่น tendinosis calcarea ด้วยเทป kinesio แถบยางยืดจะติดอยู่กับผิวหนังในบางทิศทางของการดึง

การรักษานี้สามารถแก้ไขท่าทางที่ไม่ดีบรรเทาความเจ็บปวดและสนับสนุนการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นบางอย่าง ผู้ป่วยจำนวนมากตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วยวิธีนี้ ไม่ควรใช้ Kinesio taping เป็นการบำบัดเพียงอย่างเดียว แต่เป็นเพียงการสนับสนุนเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Kinesio เทป

ธรรมชาติบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุนเอ็น

เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ อีกมากมายธรรมชาติบำบัดยังสามารถใช้กับไหล่ที่เป็นปูนได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการรักษาเช่น Solanum malacoxylon, vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum และ apple cider vinegar การเตรียมการดังกล่าวมีผลกระทบที่ควรจะต่อต้านการกลายเป็นปูน ตัวอย่างเช่นน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์สามารถใช้ได้ทั้งภายนอกในรูปแบบของการประคบแช่และภายในสำหรับดื่มในรูปแบบของน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ผสมน้ำ (น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ประมาณสองช้อน) น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์น่าจะละลายมะนาวได้ อย่างไรก็ตามผลของการเตรียมการเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิด calcarea tendinosis ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด สันนิษฐานว่าเกิดจากการเสื่อมของเส้นเอ็นเช่นเนื่องจากสัญญาณของการสึกหรอในระหว่างกระบวนการชราการไหลเวียนของเลือดในเส้นเอ็นจะลดลงและความดันในเส้นเอ็นจะเพิ่มขึ้น

ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของผลึกแคลเซียมในเนื้อเยื่อซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว การใช้ตัวอย่างของข้อไหล่คริสตัลจะนำไปสู่ความหนาของเส้นเอ็นที่สัมพันธ์กันดังนั้นจึงถูกบีบระหว่างข้อไหล่และหลังคาไหล่เมื่อยกแขนขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุของการร้องเรียนทั่วไป

ในระหว่างการเกิดโรคระบบภูมิคุ้มกันยังทำปฏิกิริยากับผลึกที่ถูกกักเก็บไว้ในเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดเช่นมาโครฟาจพยายามที่จะสลายผลึก ในที่สุดสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อและในบางสถานการณ์เส้นเอ็นหนาขึ้นอย่างต่อเนื่อง

หลักสูตร

Tendinosis calcarea มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญเนื่องจากมักไม่เจ็บปวด ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีอาการ "ไหล่หลุด" โดยที่ไม่เคยมีอาการนี้มาก่อน ระยะของโรคและการพัฒนาของ tendinosis calcarea / calcareous shoulder สามารถแบ่งออกเป็นแต่ละระยะเนื่องจากการดำเนินการเป็นขั้นตอนอาการปวดเฉียบพลันมักเกิดขึ้นอีก การเอ้อระเหยในระยะของความเจ็บป่วยนั้นแตกต่างจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วยและไม่สามารถคาดเดาได้ ระยะของอาการปวดไหล่อักเสบเปลี่ยนไปเป็นระยะที่เกือบจะหมดอิสรภาพจากความเจ็บปวด tendinitis calcarea มีสี่ขั้นตอน:

1. ระยะ: ระยะการเปลี่ยนแปลงของเซลล์:
   ในช่วงแรกมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ เนื้อเยื่อเส้นเอ็นจะถูกเปลี่ยนเป็นกระดูกอ่อนเส้นใย ผู้ป่วยมักไม่มีอาการปวดหรือปวดน้อยมาก ระยะนี้ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วย X-ray เนื่องจากยังไม่เกิดการกลายเป็นปูน
2. เฟส: ขั้นตอนการกลายเป็นปูน:
   ในระยะที่สองเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบางส่วนจะตายและปูนขาวจะถูกสะสมไว้ ระยะนี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยมือข้างเดียวโดยใช้อัลตราซาวนด์ แต่ยังใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วย หากเส้นเอ็นไหล่ถูกดึงขึ้นมาจากการสะสมของแคลเซียมไหล่ที่ตึงอาจส่งผลให้เมื่อยกแขนขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การระคายเคืองของเส้นเอ็นที่เลื่อนอยู่ใต้หลังคาของไหล่โดยเฉพาะเอ็น supraspinatus เช่นเดียวกับหลังคาของกระเป๋าสะพาย (Subacromial bursa) ภาพทางคลินิกที่เจ็บปวดของกลุ่มอาการการปะทะสามารถพัฒนาได้ด้วยวิธีนี้
3. ระยะ: ระยะของการสลาย:
   ในระยะนี้มะนาวจะละลายได้เองตามธรรมชาติ บ่อยครั้งที่แคลเซียมถูกเคลื่อนย้ายไปยังเบอร์ซาที่อยู่ติดกันซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างมาก ระยะที่สามจึงมักมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การอักเสบที่รุนแรงได้ ผู้ป่วยมีปัญหาในการขยับแขนเนื่องจากความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามภายในไม่กี่สัปดาห์การกลายเป็นปูนขาวในที่สุดก็ลดลง
4. เฟส: ระยะซ่อม:
   ในระยะสุดท้ายการกลายเป็นปูนขาวได้ลดลงจนถึงระดับที่เนื้อเยื่อแผลเป็นใหม่สามารถเติมเต็มการบาดเจ็บของเส้นเอ็นที่เหลือได้ ในบางสถานการณ์อาจส่งผลให้เส้นเอ็นหนาขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาต่อไปได้ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ดีที่สุดเส้นเอ็นยังสามารถรับรูปร่างและความหนาเดิมได้ ไม่ใช่ทุกโรคใน Tendinosis calcarea จะต้องผ่านวงจรนี้อย่างสมบูรณ์ Tendinosis calcarea สามารถคงอยู่ได้ในทุกระยะของโรคและอาจไม่ถึงระยะต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนของ calcarea tendinosis

หากเอ็น supraspinatus เสียหายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ เส้นเอ็น supraspinatus อาจได้รับความเสียหายจากการสึกหรอหรือเป็นส่วนหนึ่งของ tendinosis calcarea ถูกดูดซึมด้วยแคลเซียม เส้นใยเอ็นจะถูกเปลี่ยนเป็นวัสดุที่แข็งแรงขึ้น อย่างไรก็ตามมีความยืดหยุ่นน้อยจึงมีความเสี่ยงต่อการฉีกขาดหรือฉีกขาด รอยแตกดังกล่าวมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและปฏิกิริยาการอักเสบ นอกจากนี้ยังไม่สามารถยึดเอ็นกล้ามเนื้อได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ด้วยเหตุนี้การทำงานของกล้ามเนื้อซึ่งใน supraspinatus สอดคล้องกับการดามแขนจึงไม่สามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งของความเสียหายที่เกิดกับเอ็น supraspinatus คือการอักเสบของ bursae ที่ไหล่ ถ้าเส้นเอ็นเก็บแคลเซียมไว้ใน tendinosis calcarea บางส่วนสามารถลอกออกได้ หากอนุภาคของมะนาวเหล่านี้เข้าไปในเบอร์ซามันจะระคายเคืองและอักเสบมาก นอกจากนี้ความดันที่เพิ่มขึ้นในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนแปลงของเอ็น supraspinatus ยังสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองของ bursa ซึ่งเกี่ยวข้องกับ bursitis สิ่งนี้แสดงออกมาเป็นหลักในความร้อนความแดงและการบวมของข้อไหล่และอาจเจ็บปวดมากเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของความเสียหายที่เกิดกับเอ็น supraspinatus

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: แผลอักเสบที่ไหล่

อาหารมีผลต่อการเกิดภาวะกระดูกพรุนหรือไม่?

เมื่อพูดถึงคำถามเกี่ยวกับขอบเขตที่การรับประทานอาหารมีบทบาทในการพัฒนาหรือในการป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนความคิดเห็นก็แตกต่างกันไป ส่วนใหญ่ยอมรับว่าอาหารไม่ได้เป็นปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนาของกระดูกไหล่ อย่างไรก็ตามโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความเจ็บป่วยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสึกหรอ

แม้จะมีภาวะ calcarea tendinosis น้ำหนักที่สูงจะสร้างภาระเพิ่มเติมให้กับเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่สมดุลไม่เพียง แต่มีความสำคัญต่อน้ำหนักที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ร่างกายได้รับแร่ธาตุและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับกระบวนการซ่อมแซมเส้นเอ็นที่เสียหายอีกด้วย นอกจากนี้อาหารพื้นฐานที่ทำให้ร่างกายเสื่อมสภาพอาจมีผลดีต่อโรคเอ็นอักเสบ

ในแหล่งข้อมูลอื่น ๆ คุณสามารถอ่านได้ว่าอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียมน่าจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันภาวะกระดูกไหล่หลุด ตัวอย่างเช่นผลิตภัณฑ์จากเมล็ดพืชหรือถั่วที่อุดมไปด้วยแมกนีเซียม

Calcarea Tendinosis เกิดขึ้นที่ไหนอีก?

Tendinosis calcarea พบบ่อยที่สุดในบริเวณไหล่ เอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus มักได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามสามารถเกิดขึ้นได้กับเส้นเอ็นทั้งหมดในร่างกาย ตัวอย่างเช่นเส้นเอ็นอื่น ๆ ที่ยึดกล้ามเนื้อไหล่ต่างกันก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน นอกจากนี้ภาวะ calcarea tendinosis เกิดขึ้นในบริเวณหัวเข่า กระดูกสะบ้าหัวเข่าถูกยึดไว้โดยเอ็นและเอ็นต่างๆ สิ่งเหล่านี้มักต้องเผชิญกับงานหนักในชีวิตประจำวันดังนั้นจึงเสี่ยงต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ Tendinosis calcarea อาจส่งผลต่อเส้นเอ็นของกระดูกสะบ้าหัวเข่า

เอ็นร้อยหวายซึ่งตั้งอยู่เหนือส้นเท้ายังใช้กับทุกย่างก้าว ขั้นตอนการสวมใส่เกิดขึ้น ณ จุดนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเท้าหรือขาวางไม่ตรงแนวรองเท้าไม่ดีหรือนิสัยการเดินไม่ถูกต้อง แรงดึงและแรงกดสามารถทำลายเอ็นร้อยหวายและในทางกลับกันนำไปสู่ภาวะกระดูกพรุน เส้นเอ็นที่ยื่นจากด้านนอกของกระดูกต้นขาไปยังสะโพกอาจได้รับผลกระทบ ในกรณีที่ไม่ค่อยพบอาการเอ็นกระดูกอ่อนจะเกิดขึ้นกับเส้นเอ็นที่ยื่นออกมาด้านข้างหรือด้านหลังข้อศอก

พยากรณ์

โดยหลักการแล้วโรคแคลซิโนซิสมักจะหายได้เองตามธรรมชาติหลังจากระยะดังกล่าวข้างต้นแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม อย่างไรก็ตามมักมีอาการรุนแรงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมี bursitis ร่วมด้วยดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบประคับประคองไม่ว่าในกรณีใด ๆ

ไม่สามารถทำนายระยะของโรคได้อย่างแน่นอนดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินใจว่าจะใช้การบำบัดแบบใด เนื่องจากแต่ละระยะของโรคสามารถอยู่ได้นานหลายปีและนำไปสู่ความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงซ้ำ ๆ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่ต้องการรอจนกว่าการกลายเป็นปูนจะหายไปเอง การบำบัดควรปรับให้เข้ากับระยะของโรคของผู้ป่วยผ่านคำแนะนำที่ตรงเป้าหมายและการถ่ายภาพที่เพียงพอ

การวินิจฉัยโรค

ล้ำเสียง

ทันทีที่เกิดการกลายเป็นปูนสามารถตรวจพบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การโฟกัสแคลเซียมนำไปสู่การสูญพันธุ์ของเสียงที่อยู่เบื้องหลังซึ่งสามารถรับรู้ได้ข้อดีของการตรวจอัลตราซาวนด์คือการกำหนดปริมาณแคลเซียมที่แน่นอนซึ่งจะช่วยให้ค้นหาโฟกัสของแคลเซียมได้ง่ายขึ้นเมื่อวางแผนการดำเนินการ เป็นเรื่องปกติของ calcarea tendinosis ที่การกลายเป็นปูนอยู่ตรงกลางของเส้นเอ็นไม่ใช่ด้านบนหรือด้านล่าง สิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เพื่อไม่ให้เกิดความสับสนระหว่างโรคกระดูกพรุนกับโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

เอกซเรย์

ทันทีที่เกิดการกลายเป็นปูนสามารถตรวจพบได้ใน X-ray โดยปกติแล้วปูนขาวจะเห็นได้ง่ายมาก อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับตำแหน่งที่แน่นอนของเตาหินปูนเนื่องจากต้องมีภาพจากมุมที่แตกต่างกันเพื่อให้สามารถระบุตำแหน่งเตาหินปูนทั้งหมดได้อย่างน่าเชื่อถือ

การตรวจคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI ของไหล่)

สำหรับการวินิจฉัยโรค calcarea tendinosis นั้น MRI ไม่ได้มีบทบาท มีการนำเสนอแคลเซียมที่ไม่ดีซึ่งหมายความว่าสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นแผลที่ข้อมือ rotator (การฉีกขาดของข้อมือ rotator / การเสื่อมสภาพของเส้นเอ็นข้อมือ rotator)
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: MRI ของไหล่

ภาพเอ็กซ์เรย์ของภาวะกระดูกพรุนที่ไหล่

1. หลังคาไหล่ (acromion)
2. เตามะนาว
3. หัว Humerus
4. ซ็อกเก็ตไหล่ (ช่อง glenoid)

สรุป

Tendinosis calcarea เป็นคำศัพท์สำหรับการกลายเป็นปูนของเส้นเอ็นต่างๆในร่างกายมนุษย์ซึ่งเกิดจากการสะสมของผลึกแคลเซียม ในกรณีส่วนใหญ่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ rotator cuff ของข้อไหล่จะได้รับผลกระทบ จากนั้นก็พูดถึงไหล่ที่เป็นปูนพร้อมกับข้อร้องเรียนของการเคลื่อนไหวของแขน

อาการของผู้ป่วยที่เป็นโรคแคลซิโนซิสอาจแตกต่างกันไปมาก ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของแคลเซียมสะสมและระยะของโรค
การสะสมของแคลเซียมจำนวนมากสามารถนำไปสู่เส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกแขนไปด้านข้าง (การลักพาตัว) ระคายเคืองใต้หลังคาไหล่

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดเมื่อนอนบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบ
• ปวดเมื่อยไหล่
• ปวดหลังจากทำงานเหนือศีรษะ
• อาการปวดไหล่อย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นจากที่ไหนเลย (ไม่ใช่อุบัติเหตุ)
• ไม่สามารถขยับแขนได้ (อัมพาตหลอก / pseudoparalysis)

การถ่ายภาพด้วยอัลตร้าซาวด์สามารถใช้เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนของภาวะกระดูกพรุนได้โดยการวินิจฉัยที่ค่อนข้างยากด้วยการเอ็กซเรย์ก็เป็นไปได้เช่นกัน ภาพ MRI ไม่เหมาะสม

การรักษาด้วยคลื่นช็อก (ESWT) หรือการผ่าตัดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษา ใน ESWT ผลึกแคลเซียมจะแตกเป็นเสี่ยง ๆ ด้วยคลื่นความดันพลังงานสูงเพื่อให้ร่างกายถูกทำลายลงได้

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาภาวะกระดูกพรุนคือการผ่าตัดรักษาเส้นเอ็นที่มีแคลเซียม โดยปกติจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดอย่างรุนแรงแม้จะมีมาตรการแบบอนุรักษ์นิยมการเกิดปูนจะมีขนาดใหญ่มากและไม่มีข้อบ่งชี้ถึงการถดถอยที่เกิดขึ้นเองของการกลายเป็นปูน เนื่องจากการกลายเป็นปูนมักจะลดลงตามธรรมชาติการผ่าตัดฟื้นฟูเนื้อเยื่อจึงต้องรอให้นานที่สุด

อย่างไรก็ตามหากมีการระบุการผ่าตัดมักจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องตรวจทางทวารหนัก (Jointoscopy) ดำเนินการ วิธีนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีความเสี่ยงต่ำที่สุด ในระหว่างขั้นตอนจุดโฟกัสที่เป็นแคลเซียมจะถูกลบออกจากเนื้อเยื่อเอ็น จากนั้นข้อต่อจะต้องถูกตรึงไว้ก่อน เพื่อรักษาการทำงานและการเคลื่อนไหวของข้อต่อมักจะทำกายภาพบำบัดในภายหลัง