Shelf Syndrome

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การแพทย์: Plica syndrome, plica syndrome, plica shelf syndrome, medial shelf syndrome, mediopatellar plica syndrome, Mediopatellar plica

อังกฤษ: plica syndrome

เคล็ดลับที่พบบ่อย: โรค Plika

คำนิยาม

Shelf syndrome เกิดขึ้นหลังจากใช้งานมากเกินไปความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อหรือการบาดเจ็บที่หัวเข่า
เกิดจากการอักเสบและบวมของรอยพับของเยื่อเมือก (synovial folds, plicae) ใน ข้อเข่า ก่อให้เกิดความ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของข้อเข่า
เยื่อเมือกที่หัวเข่าสามเท่าอาจได้รับผลกระทบ: Plica suprapatellaris, Mediopatellar plica และ Infrapatellar Plica. แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือ Mediopatellar plica ได้รับผล

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อะไรคือสาเหตุของโรคหิ้ง?

ข้อเข่า จะเหมือนทุกคน ข้อต่อจากแบบบางเรียบ เยื่อเมือก (ผิวหนังไขข้อ) เรียงราย.
ผิวหนังไขข้อผลิตน้ำไขข้อ (synovia) ซึ่งช่วยลดแรงเสียดทานในข้อต่อและ กระดูกอ่อนข้อ มาพร้อมกับสารอาหาร
ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนผิวหนังไขข้อนี้จะสร้างพังผืด (ชั้น) ที่แบ่งข้อเข่าออกเป็นสองส่วนแยกกัน
โดยปกติพังผืดนี้จะก่อตัวขึ้นเมื่อสิ้นสุดพัฒนาการของเด็กเพื่อให้มีอิสระในการเคลื่อนไหวของข้อเข่ามากขึ้น
อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่ประมาณ 50-70% ของเยื่อเมือกยังคงอยู่ (plica) ประกอบด้วย โดยปกติจะอยู่ด้านล่างด้านบนหรือด้านใน (อยู่ตรงกลาง) ของ กระดูกสะบ้าหัวเข่า. ตามสถานที่ตั้งของพวกเขาเรียกว่า

• Infrapatellar Plica
• Plica suprapatellaris และ
• Mediopatellar plica

ที่กำหนด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่ Plica infrapatellaris หรือ plica suprapatellaris

หลายคนที่มีเชื้อไพลก้าไม่มีปัญหาใด ๆ อย่างไรก็ตามหาก plica มีความโดดเด่นมากขึ้น (โดดเด่นกว่า) อาจเกิดการระคายเคืองและการอักเสบ / โรคหิ้งได้ เหนือสิ่งอื่นใดการใช้ข้อเข่ามากเกินไปจะนำไปสู่การระคายเคืองของ plica และทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า Shelf Syndrome
กิจกรรมที่เครียดซึ่งมักจะงอเข่าแล้วเหยียดตรงอีกครั้ง (เช่นจ็อกกิ้งปั่นจักรยานแอโรบิคกีฬาลูกบอล ฯลฯ ) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคหิ้งคือการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ) ตัวคุณเอง:

• microtraumas ซ้ำ ๆ
• ความไม่มั่นคงในข้อเข่า
• ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อในหัวเข่า
• การอักเสบของเยื่อบุข้อต่อ (synovitis)

ในกลไกของการบาดเจ็บผู้ที่มีบทบาทภายใน (อยู่ตรงกลาง) นำบางส่วนของเทปมาอยู่ภายใต้ความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นหรือทำให้บาดเจ็บโดยตรง
ปัจจัยกระตุ้นอีกประการหนึ่งคือความอ่อนแอในการทำงานในส่วนด้านในของกล้ามเนื้อต้นขาหน้าสี่หัว (กล้ามเนื้อ Vastus medialis) ด้วยการเปลี่ยนแปลงความตึงของชิ้นส่วนเอ็นด้านในที่เป็นปัญหา
อันเป็นผลมาจากการกักขังของ mediopatellar plica ซึ่งได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างต้นขา (โคนขา) และกระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) รอยบุบที่มองเห็นได้และการก่อตัวของตับ (การอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมด้วยหลอดเลือด) ที่ด้านในกระดูกต้นขาที่สร้างข้อต่อหรือที่ขอบด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการส่องกล้องร่วม
ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อที่หนาขึ้นนี้จะเสียดสีกับกระดูกอ่อนภายในข้อเข่า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนผิวข้อหรือการอักเสบของข้อต่อ (กลุ่มอาการของชั้นวาง) หากภาระยังคงดำเนินต่อไป

อาการ / ข้อร้องเรียน

การบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ) microtraumas ซ้ำ ๆ ความไม่มั่นคงของข้อเข่าความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อในหัวเข่าและการอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ (synovitis) นำไปสู่การบวมและหนาขึ้นของ plica. (พับเยื่อเมือก).
การกักขังซ้ำ ๆ ด้วยการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (fibrotic) ทำให้เกิดกระบวนการที่สามารถรักษาตัวเองได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่เกิดซ้ำการไหลของข้อต่อการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การหักข้อต่อและการอุดตันของข้อต่อ

ในกรณีของโรคหิ้งอาการปวดจะถูกแปลภายในและขึ้นอยู่กับภาระ
บางครั้งก็มาถึง การอุดตัน ระหว่างขอบด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่ากับส่วนล่างของกระดูกต้นขา (femoral condyle) ระหว่างการเคลื่อนไหวส่วนขยาย
มักจะรู้สึกได้ว่ามีการถูหรือหักด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
plica mediopatellaris ซึ่งสร้างขึ้นใหม่ในระดับที่สูงขึ้นโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด) มักจะเห็นได้ชัดว่าเป็นสายที่เจ็บปวด
บางครั้งก็มี การแตกของข้อต่อ อยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนระหว่างการงอข้อต่อ

ขึ้นอยู่กับว่ากลุ่มอาการของโรคหิ้งมีความก้าวหน้ามากน้อยเพียงใดความแตกต่างก็เกิดขึ้นระหว่างอาการที่เกิดจากมัน

สามารถดูข้อมูลสำคัญเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อได้ที่นี่: การพับที่เจ็บปวดของเยื่อเมือกในหัวเข่า

เริ่มมีอาการของโรคหิ้ง

ถึง เริ่มมีอาการเจ็บป่วย ส่วนใหญ่เกิดขึ้น ปวดขึ้นอยู่กับการออกกำลังกาย ในพื้นที่ของ หัวเข่า. บ่อยครั้งที่การเคลื่อนไหวทำให้รู้สึกไม่สบายตัว เครียดมากเป็นพิเศษ สำหรับเข่าและกล้ามเนื้อนั้น ที่จะกล่าวถึงต่อไปนี้คือการเคลื่อนไหวเช่น ปีนบันไดขี่จักรยานหรือวิ่งจ็อกกิ้ง. ในทางกลับกันการว่ายน้ำถือเป็นการออกกำลังกายประเภทหนึ่งที่อ่อนโยน
นอกจากนี้ยังมีกิจกรรมกีฬา การโหลดที่ยาวนานและไม่สม่ำเสมอ อธิบายไว้ในข้อเข่าว่าทำให้อาการรุนแรงขึ้น

ในช่วงเริ่มต้นของโรคต้องกล่าวถึงการเคลื่อนไหว ดำเนินการมานาน ก่อนที่ผู้ป่วยจะร้องเรียนเรื่องร้องเรียน ส่วนใหญ่เป็นคำถามของความเจ็บปวดของเธอ กำเนิดภายในหัวเข่า เพื่อที่จะมี. ลักษณะของความเจ็บปวดมักเรียกว่า ดึงหรือกัด อธิบาย นอกจากนี้ยังสามารถเดินและสามารถแปลได้ไกลขึ้นจากด้านในของหัวเข่า ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวจริงจากนั้นจะคงอยู่ตราบเท่าที่มีการเคลื่อนไหวแล้วจะลดลงทันทีที่หัวเข่ากลับสู่ ตำแหน่งพักผ่อน ได้รับ. ดังนั้นความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นได้จากการเคลื่อนไหวโดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคด้วยความเครียดที่รุนแรงเท่านั้น

โรคหิ้งขั้นสูง

ที่ โรคขั้นสูงและระดับการอักเสบที่ก้าวหน้า มันเกิดขึ้นที่มันกลายเป็นไฟล์ การไหลของของเหลวไวไฟ อิน ข้อเข่า มา นี้ได้เช่นกัน อาการบวมที่หัวเข่า ในทางกลับกันนำไปสู่ ลดพื้นที่ในข้อต่อ โอกาสในการขาย ความรัดกุมจึงนำไปสู่ ความตึงเครียดที่ผู้ป่วยนอกเหนือไปจากข้อร้องเรียนของ Shelf Syndrome สามารถรับรู้ อาการบวมที่ข้อเข่าอาจหมายความว่าข้อเข่าไม่อยู่ในลักษณะปกติอีกต่อไป ก้ม หรือ ยืด กระดูกสะบ้าหัวเข่าสามารถยกออกจากหัวเข่าได้ในกรณีที่มีอาการบวมอย่างรุนแรงเนื่องจากมีเลือดไหลจึงเห็นได้ชัด บางครั้งอาจมีอาการของสิ่งที่เรียกว่า“ การเต้น” กระดูกสะบ้า"ให้. เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่ถูกยกออกด้วยของเหลวและดูเหมือนว่าจะลอยอยู่เหนือข้อเข่าและสามารถดันไปด้านข้างด้วยแรงกดเบา ๆ

มีอยู่ Shelf Syndrome เป็นเวลานานและไม่ได้รับการรักษาก การเพิ่มประสิทธิภาพของปฏิกิริยาการอักเสบ ของร่างกาย. แม้ว่าในตอนแรกจะมีเพียงงานหนักเท่านั้นที่นำไปสู่การร้องเรียนในหัวเข่า แต่ตอนนี้กำลังมาถึง แม้จะมีการเคลื่อนไหวที่ค่อนข้างเบา ต่อข้อร้องเรียนซึ่งสาเหตุนี้ก็คือการอักเสบใน ข้อเข่า ไม่มีอีกแล้ว หายขาดและลดลงโดยการพักผ่อน อาจเป็นไปได้ว่าการอักเสบที่ยังหลงเหลือบางอย่างจะยังคงอยู่ในหัวเข่าแม้ว่าจะไม่มีภาระหนักที่หัวเข่าก็ตาม

ข้อร้องเรียนยังเกิดขึ้น ความรุนแรง ถึง. อาการปวดในข้อเข่าเรียกว่า กัดและดึงมากขึ้น อธิบายว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคหิ้ง ด้วย แรงกระตุ้นอาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้และก่อตัวเร็วขึ้น. การทำให้เป็นสีแดงแทบจะไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยกลุ่มอาการของโรคหิ้ง

นอกจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่บกพร่องแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบยังประสบกับอาการก เสียงแตก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ ขาที่ยื่นออกมาจะอยู่ในท่างอ หรือวิธีอื่น ๆ สาเหตุนี้น่าจะเป็นแบบกระตุกอย่างฉับพลัน โคตรของ condyles ในข้อเข่า นี้ก็เช่นกัน สัญญาณของความไม่แน่นอนที่เกิดขึ้น ในข้อเข่า ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการเริ่มต้น แต่ยังรวมถึงโรคหิ้งขั้นสูงยังนำไปสู่การที่ผู้ป่วยอยู่ในก บรรเทาท่าทางด้วยการเคลื่อนไหวปกติอย่างสมบูรณ์ เดินในข้อเข่าเพื่อลดอาการปวดที่เกี่ยวข้อง ท่าทางที่อ่อนโยนนี้ยังนำไปสู่ โหลดไม่เหมาะสม ในข้อเข่า เข่าไม่ได้รับการโหลดด้วยวิธีปกติอีกต่อไป การโหลดที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นซึ่งผู้ป่วยก็รับรู้เช่นกัน อย่างไรก็ตามในระยะยาวโหลดที่ไม่ถูกต้องดังกล่าวนำไปสู่ Arthrosis ของต้นขาและขาส่วนล่าง แต่ยัง des อ่าง. อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วการบำบัดจะเริ่มขึ้นเมื่อกลุ่มอาการของโรคหิ้งดำเนินไป

โรคหิ้งที่เด่นชัด

คือ Shelf Syndrome เด่นชัดมากหรือใช้เวลานานในการทำก็สามารถทำได้เช่นกัน พักความเจ็บปวด มาโดยไม่มีการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้อง อย่างช้าที่สุดผู้ป่วยทุกคนมาพบแพทย์เพราะการไม่รักษาจะกลายเป็นหนึ่งเดียว เพิ่มการสูญเสียการเคลื่อนไหว เพื่อนำไปสู่.

plica ที่ถูกบีบ โดยปกติจะมีการเคลื่อนไหวที่สอดคล้องกัน ระดมอีกครั้ง ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดสูงสุดตามลำดับ แต่บางครั้งก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการเคลื่อนไหว และยังคงอยู่ สิ่งนี้นำไปสู่การพักผ่อนหรือขณะเคลื่อนไหว ปวดรุนแรงถึงรุนแรง; ผู้ป่วยมักจะพยายามหาตำแหน่งที่ยังสามารถรับได้ด้วยตัวเองโดยเคลื่อนไหวข้อเข่าน้อยที่สุดและมักจะเจ็บปวดมาก แม้จะมีอันนี้ หลักสูตรที่ค่อนข้างหายาก หนึ่ง Shelf Syndrome คือ การกระทำที่รวดเร็ว จำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในพื้นที่ของ ข้อเข่า มา

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรคหิ้งก่อนอื่นให้พยายามระบุความเจ็บปวดอย่างแม่นยำหรือหนาขึ้นในบริเวณ กระดูกสะบ้าหัวเข่า ยืนยัน
บ่อยครั้งที่คุณรู้สึกได้ถึงการเสียดสีของ plica ที่ข้อเข่าเมื่อเคลื่อนไหว
สัญลักษณ์ Zohlen เป็นบวก ด้วยสัญลักษณ์ Zohlen ขอบด้านบนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าจับด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้และดันกระดูกสะบ้าหัวเข่าลง (หาง) ถ้ากล้ามเนื้อต้นขาหน้าสี่หัวตอนนี้เกร็ง (กล้ามเนื้อ Quadriceps) จะ กระดูกสะบ้าหัวเข่า กดที่ส่วนล่างของกระดูกต้นขา (โคนขา) ซึ่งรับรู้ว่าเจ็บปวดหากกระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย
โดยทั่วไป 50% ของผู้ป่วยทั้งหมดรู้สึกอึดอัดมากที่จะทำการทดสอบนี้กับพวกเขา

โดยรวมแล้วโรคหิ้งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยเนื่องจากการซ้อนทับของแผลทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ (เอ็นไขว้ฉีกขาด, ความเสียหายวงเดือนฯลฯ ) การวินิจฉัยทำได้ยากขึ้น
การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพ) ยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรค อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องให้ผลการค้นหาที่ชัดเจนเสมอไป
ในผู้ป่วยบางรายอาการหิ้งจะเกิดขึ้นอย่างถาวรหลังจากผ่านไปแล้ว ข้อเข่าเทียม (Arthroscopy) พิสูจน์แล้ว. เป็นไปตามที่การวินิจฉัยที่แน่นอนเกือบจะทำได้ผ่านการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักเท่านั้น ในทางกลับกันการวินิจฉัยโรคหิ้งมักเป็นการวินิจฉัยความลำบากใจหากในกรณีที่มีอาการเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในข้อเข่าจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในข้อเข่าที่อธิบายถึงอาการได้

การรักษาด้วย

คือ Shelf Syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่า การประเมินความรุนแรงของโรคตามที่กลยุทธ์การรักษานั้นขึ้นอยู่ด้วย ความแตกต่างทั่วไปเกิดขึ้นระหว่าง อนุรักษนิยม ของ การดำเนินงาน บำบัด

กลุ่มอาการของชั้นวางได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังในขั้นต้น
ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบเฉพาะที่และแบบรับประทาน (ยาต้านการอักเสบ) ดำเนินการ.
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยังรวมถึงการพักผ่อนการทำกายภาพบำบัดด้วยการนวดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการฝึกส่วนที่อยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อต้นขาหน้าสี่หัว (กล้ามเนื้อ Vastus medialis).
การทำความเย็นด้วยน้ำแข็งยังช่วยบรรเทาอาการปวดและบวมได้อีกด้วย การให้เข็มฉีดยาต้านการอักเสบในท้องถิ่น (การฉีดสเตียรอยด์) เป็นที่น่าสงสัยในแง่ของผลกระทบในการรักษาโรคหิ้ง

ปัญหาของโรคหิ้งเมื่อเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นนักกีฬาอาการมักจะไม่ดีขึ้นเนื่องจากขอบของไพลก้าที่อักเสบและแข็งกระด้างยังคงถูกระดูกอ่อนและทำลายมัน
ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ สะท้อนเข่า (Arthroscopy)
มิฉะนั้นจะมีการระบุ arthroscopy หากอาการไม่หายไปด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ในระหว่างการส่องกล้องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ plica จะถูกลบออก (ผ่าตัดใหม่)

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

มานี่สิ เครื่องมือในการรักษาทั้งหมด ใช้ที่ไม่สามารถใช้งานได้

ก่อนอื่นนี่เป็นสิ่งสำคัญ การป้องกัน ของผู้ได้รับผลกระทบ หัวเข่า. กีฬาเกินพิกัด ควร หลีกเลี่ยงอย่างสมบูรณ์ กลายเป็น โหลดที่หัวเข่าเช่นบน วิ่งจ็อกกิ้งหรือเดินป่า ควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นไปได้ การว่ายน้ำและมาตรการอื่น ๆ ที่อ่อนโยน ต่อต้านมัน เราแนะนำ. แต่ขาควร โดยไม่อยู่ในท่าพัก เนื่องจากไม่ดีต่อข้อต่อในมือข้างหนึ่งและยังเสี่ยงต่อการเกิดก การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก สูง.

ถัดจาก ลดการโอเวอร์โหลด ควร มาตรการบรรเทาอาการปวด จะดำเนินการ ที่จะกล่าวถึง การรักษาความเจ็บปวดทางกายภาพ. ซึ่งรวมถึงรายการปกติ การรักษาด้วยแพ็คน้ำแข็งที่ควรวางบนเข่า กายภาพบำบัดสามารถทำได้ตามความเหมาะสม สร้างแบบฝึกหัดสำหรับกล้ามเนื้อรอบเข่าเพื่อบรรเทาข้อเข่าให้มากที่สุด กายภาพบำบัด ควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่า กล้ามเนื้อ ไม่มากเกินไป

นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการจับเข่าในระหว่าง การเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน (เช่นวิ่ง คันธนู และ ยืด) เพื่อรักษาเสถียรภาพ การใช้ไฟล์ ผ้าพันแผล มีความหมายและเป็นประโยชน์ เข่าควรจะยังสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและไม่ถูกบีบอัดมากเกินไป หากผ้าพันแผลทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นควรคลายหรืองดผ้าพันแผลให้หมด

ไปที่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ของโรคหิ้งคือสิ่งที่มีค่า ยาแก้ปวด. มันสมเหตุสมผลก ยา เพื่อรวมทั้งสองอย่างเข้าด้วยกัน บรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบ มี

เป็นที่นิยมเสมอในศัลยกรรมกระดูกและผลกระทบทั้งสองนี้คือ ibuprofen และ diclofenac. ไอบูโพรเฟนสามารถ แม็กซ์ มากถึง 800 มก. สามครั้งต่อวัน ใช้ในขณะที่ diclofenac ที่ 75 มก. วันละสองครั้ง มีประสิทธิผลถึงขีด จำกัด สูงสุดแล้ว
โปรดสังเกตญาติ ข้อห้ามใหม่สำหรับ diclofenac. อนุญาตให้ผู้ป่วยมาด้วยได้ โรคหลอดเลือดหัวใจ ไม่ได้รับยานี้ตั้งแต่นั้นมา ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเป็นประจำ ควรใช้ไอบูโพรเฟนในกรณีนี้ หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น สามารถใช้ได้. หากไม่เคยมีการอธิบายถึงปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดควรดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มี กรดไหลย้อน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคกระเพาะเรื้อรัง เช่นเดียวกับหนึ่ง ฝี ทนทุกข์ทรมานจากการใช้ diclofenac หรือ ibuprofen สร้าง เยื่อบุกระเพาะอาหาร ยับยั้ง ในกรณีนี้ควรใช้ยาทั้งสองชนิดเท่านั้น ใช้ร่วมกับการเตรียมการป้องกันกระเพาะอาหาร ตามลำดับ สิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยที่สุด สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม, อย่างไร pantoprazole หรือ omeprazole สำหรับการใช้งาน

หัตถการบำบัด

อยู่ภายใต้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น ต้องพิจารณาว่าก ศัลยกรรม นำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการ การผ่าตัดจะเป็นวันนี้ ดำเนินการรุกรานน้อยที่สุด และยังเป็น การผ่าตัดส่องกล้อง ที่กำหนด เธอสามารถเข้ามาได้ ยาชาทั่วไป หรือโดย บล็อกเส้นประสาท ของที่เกี่ยวข้อง ขา จะดำเนินการ

ก่อนอื่นผู้ป่วยจะจบลง ความเสี่ยงของการดำเนินการ พุทธะ สิ่งเหล่านี้อยู่ในไฟล์ เลือดออกที่หยุดยาก, การติดเชื้อของข้อต่อ, ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลอาการแพ้ยาชาหรือความจำเป็นเนื่องจากสภาพทางกายวิภาคของหัวเข่า แต่ยังคงดำเนินการอย่างเปิดเผย ที่จะต้อง

หลังจากที่ผู้ป่วยมี ความยินยอมสำหรับขั้นตอน ได้รับและ การระงับความรู้สึกที่เหมาะสม ถูกหามกลายเป็นเข่า ด้วยของเหลวที่ปราศจากเชื้อ ล้าง สองแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง รอบข้อเข่าทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับ เครื่องมือรูปแท่ง 2 ชิ้นที่สอดเข้าไปในข้อเข่า หนึ่งคือหนึ่ง กล้องที่มีแสงจ้าอีกอันคือก ช่องสำหรับของเหลว. นอกจากนี้ยังช่วยให้ เครื่องมือสอดเข้าไปในข้อเข่า เป็นไปได้ ทำให้กระดูกอ่อนเรียบ และ ที่จะตัด เช่น เย็บ มีความจำเป็น

หลังจากแนะนำเครื่องดนตรีแล้วการเริ่มต้นครั้งแรก การตรวจวินิจฉัยข้อเข่า. กล้องให้ภาพแบบเรียลไทม์ซึ่งสามารถบันทึกเพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดทำเอกสารได้ ในระหว่างขั้นตอนเข่าจะ งอและยืดเป็นประจำ เพื่อดูว่าส่วนใดของหัวเข่าถูกบีบขณะที่คุณเคลื่อนไหวซึ่งทำให้เกิดอาการปวด ผู้ตรวจสอบมีไฟล์ ค้นหา Plica เขาเริ่มการกำจัด นอกจากนี้ก ใส่เครื่องมือยืดผม กระดูกอ่อนส่วนเกินและรบกวนจะถูกลบออก ตอนนี้ช่องเติมน้ำจะนำของเหลวที่ปราศจากเชื้อเข้าสู่ข้อเข่า สูบแล้วดูดทันทีอีกครั้ง. ชิ้นส่วนที่สับเปลี่ยนของ plica จะถูกล้างออกจากข้อเข่าด้วย
ไม่นานก่อนที่จะสิ้นสุดขั้นตอน ชุดตะเข็บขนาดเล็ก และ เยื่อหุ้มซิโนเวียลปิด. เนื่องจากพื้นที่นี้ใช้งานได้ดี หลอดเลือด ได้รับการดูแลอาจจำเป็นต้องมีเลือดออกบ่อยขึ้น โดยวิธี electrocoagulation หยุด หลังจากถอดเครื่องมือออกแล้วจะทำการกรีดผิวหนังโดยใช้ ตะเข็บผิวหนัง จัดมาให้และ เชื่อมต่อปราศจากเชื้อ. จากนั้นสามารถดึงรอยเย็บได้ประมาณ 10-12 วันหลังจากทำหัตถการ

ศัลยกรรม

บ่อยครั้งที่ การรักษาโรคหิ้ง (หรือที่เรียกว่า โรค Plica, Plica-Shelf-Syndrome) ดำเนินการอย่างอนุรักษ์. ด้วยความช่วยเหลือของ มาตรการต้านการอักเสบ พยายามลดอาการเจ็บปวดของโรคหิ้ง นอกจากนี้มักจะมี แนวทางกายภาพบำบัดในการรักษา พยายาม

หากอาการไม่ดีขึ้น a แนวทางการดำเนินงาน ควรได้รับการพิจารณา.
วิธีการผ่าตัดสามารถ ภายใต้การดมยาสลบ ดำเนินการหรือโดยก บล็อกเส้นประสาทโดยที่ผู้ป่วยรู้สึกตัว แต่เจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน เข่า ไม่สังเกตเห็น

เคยมีการดำเนินการดังกล่าว เฉพาะที่หัวเข่าเปิด ดำเนินการ. วันนี้ส่วนใหญ่เป็น การแทรกแซงที่รุกรานน้อยที่สุด เลือกซึ่งเรียกอีกอย่างว่า Jointoscopy หรือ Arthroscopy เรียกว่า.

Arthroscopy ของหัวเข่า

สะท้อนเข่า อยู่ในมือข้างหนึ่งเป็น การวัดการวินิจฉัย เห็นเช่นเดียวกับ มาตรการบำบัด. สามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่นนั้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวเข่า การวินิจฉัยที่ค่อนข้างแน่นอนหากสงสัย Shelf Syndrome การสะท้อนของข้อเข่าอาจทำให้เกิด หลักฐานสุดท้าย ให้.

ในระหว่างการส่องกล้องร่วมกันการฆ่าเชื้อก่อนหน้านี้ ข้อเข่า สองแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง ทำโดยก เครื่องมือพร้อมกล้อง ได้รับการแนะนำ อีกแผลจะทำ เครื่องดนตรีอื่น ผลักดัน อุปกรณ์ล้าง แต่ยังมีทางเข้าที่อนุญาตให้ใช้เครื่องมืออื่น ๆ เช่น เย็บและคีม ที่จะนำเข้าสู่ข้อเข่า
ก่อนการผ่าตัดเข่าจะกลายเป็นผู้ป่วยที่โกหก มุม 90 องศา นำ จากนั้นเครื่องมือทั้งสองจะถูกนำเข้าสู่พื้นที่รอยต่อผ่านรอยบากที่ทำขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของ กล้องและแหล่งกำเนิดแสงที่สว่างติดอยู่ จากนั้นสามารถตรวจสอบเข่าและตำแหน่งของ เทป และ กระดูกอ่อน รวมทั้งมีการประเมินพื้นที่ว่าง ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ล้าง ของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกสูบเข้าไปในข้อเข่า และดูดออกอีกครั้ง กระดูกอ่อนที่ยื่นออกมาในช่องว่างสามารถผ่านก นอกจากนี้ยังมีการแนะนำเครื่องมือที่เรียบและถอดออก กลายเป็น

ในระหว่างการตรวจข้อเข่ามีความสำคัญ ไม่ให้อยู่ในตำแหน่งคงที่ แต่ผู้ป่วยนอนราบ การเลี้ยวเบน และ การยืดออก เพื่อเลื่อนไปมา นี่เป็นวิธีเดียวที่จะรับประกันได้ว่าจะมีการสอบสวนเกิดขึ้น สภาพพื้นที่ที่สอดคล้องกันระหว่างการเคลื่อนไหวปกติ สามารถมองเห็นได้ที่หัวเข่า ในกรณีของโรคหิ้งการซ้อมรบนี้ยังแสดงให้เห็นว่าก Plica ในลักษณะขยาย ตั้งอยู่ในบริเวณข้อเข่า ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดสามารถบันทึกภาพและวิดีโอได้ด้วยความช่วยเหลือของกล้องและบันทึกเพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดทำเอกสาร หากกลุ่มอาการของชั้นวางได้รับการวินิจฉัยอย่างน่าเชื่อถือโดยขั้นตอนนี้ขั้นตอนการวินิจฉัยจะเสร็จสมบูรณ์และ การแทรกแซงการรักษา เริ่มต้น

ที่นี่ Plica สวมใส่ทีละชิ้น. ตอนนี้มี ที่เรียกว่าหัวกัด ผ่านรอยบากใน ข้อเข่า นำเข้ามา ด้วยวิธีนี้เยื่อหุ้มไขข้อของหัวเข่าจะถูกลบออกในบริเวณที่มีเส้นใยและ มองเห็นกระบวนการอักเสบ เป็นไปได้. การกำจัดจะเกิดขึ้นในบริเวณนี้ลงไปที่แคปซูล สามารถทำได้โดยใช้คีมขนาดเล็กและถ้วยดูด นำวัสดุออกจากหัวเข่า กลายเป็น

ตรงกันข้ามกับ คอกม้า ซินโนเวียมนั้นดีด้วย หลอดเลือด สลับ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเหตุนี้อาจเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอน เลือดออกปานกลางถึงมาก ซึ่งมาจากสิ่งที่เรียกว่า Electrocoagulation หรือการฉีดหยุดลง จะต้องกลายเป็น ด้วยเหตุนี้จึงควรชี้แจงล่วงหน้าว่าผู้ป่วยชอบยาลดความอ้วนหรือไม่ ASS หรือ Marcumar ตรงบริเวณ สิ่งเหล่านี้จะต้องถูกถอนออกไปก่อนที่จะมีการแทรกแซงดังกล่าว

หลังจากนี้ ตะเข็บที่สอดคล้องกันในหัวเข่า เสร็จแล้วเครื่องมือจะถูกดึงออกจากหัวเข่าและเปิดแผลที่ข้อเข่า ด้วยตะเข็บผิวหนัง ล็อค หลังจากพันแผลที่ผิวหนังในลักษณะปลอดเชื้อแล้วผู้ป่วยจะถูกนำตัวจากโรงละครไปยังหอผู้ป่วยปกติ การหมั้น ใช้เวลาระหว่าง 20 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง. ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเริ่มการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล เพื่อดำเนินการต่ออย่างเปิดเผย. นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งหากสภาพทางกายวิภาคในข้อเข่าไม่อนุญาตให้มีการมองเห็นที่เพียงพอผ่านการส่องกล้องตรวจหรือหากเลือดออกรุนแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดไม่สามารถหยุดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้

การแทรกแซงเป็นหนึ่งใน การแทรกแซงตามปกติในศัลยกรรมกระดูก. อย่างไรก็ตามสามารถอยู่ที่นี่ได้เช่นกัน ภาวะแทรกซ้อน มา. ต่อไป เลือดออกที่ไม่สามารถหยุดได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นหลังจากการปิดผิวหนังระหว่างการผ่าตัด ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล เช่นเดียวกับ การติดเชื้อในบริเวณแผล มา. ในบางกรณีการติดเชื้อของข้อเข่าอาจเกิดขึ้นได้แม้จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อแล้วก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวนี้จะต้อง รักษาทันทีด้วยยาปฏิชีวนะ กลายเป็น หากไม่สามารถบรรลุผลที่สอดคล้องกันได้อาจต้องผ่าตัดเปิดหัวเข่าอีกครั้ง นอกจากการให้น้ำที่ปราศจากเชื้อแล้วการชลประทานในพื้นที่ก็จะดำเนินการที่นี่ด้วย ยาปฏิชีวนะ มาตรการ (เช่นการใส่โซ่เคลือบยาปฏิชีวนะ)

พยากรณ์

หลังจากการส่องกล้องตรวจมักจะมีอาการดีขึ้นหลังจากนั้นไม่นานเว้นแต่จะมีความเสียหายของกระดูกอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ
จากนั้นไม่มีการปรับปรุงที่สมบูรณ์แม้หลังจากกำจัดไพลก้าแล้ว

สรุป

Shelf syndrome เกิดจากการพับของเยื่อเมือกที่หัวเข่าหนาขึ้น
ความหนาขึ้นนี้อาจเป็นผลจากการบาดเจ็บการอักเสบและความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อนั่นคือจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่สมดุล
ทำให้เกิดอาการปวดโดยเฉพาะที่หัวเข่าด้านใน
การวินิจฉัยมักสามารถพิสูจน์ได้ผ่านการส่องกล้องตรวจทางผิวหนังเท่านั้น
การบำบัดในขั้นต้น จำกัด เฉพาะมาตรการอนุรักษ์นิยมเช่นการพักผ่อนการใช้ยาต้านการอักเสบการให้ความเย็นและกายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด)