การเคลื่อนไหวของลำไส้ดำ
บทนำ
อุจจาระสีดำมักบ่งบอกว่าอุจจาระมีสีเข้มเป็นพิเศษ
บ่อยครั้งที่สาเหตุสามารถพบได้ในอาหารหรือยา หากไม่เป็นเช่นนี้จะต้องพิจารณาเลือดออกในระบบทางเดินอาหารก่อน อุจจาระสีดำขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระอาจมาพร้อมกับอาการท้องร่วงและอุจจาระแข็งโดยเฉพาะ
ทางสรีรวิทยาทารกแรกเกิดมักมีอุจจาระเป็นสีดำ สำหรับพวกเขาการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรกซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเด็กตบเนื่องจากสีของมันจะมีสีดำเนื่องจากมีน้ำคร่ำอยู่
อ่านเพิ่มเติมในบทความหลักของเรา: สีของการเคลื่อนไหวของลำไส้
สาเหตุของอุจจาระดำ
ด้านล่างนี้เป็นภาพรวมของสาเหตุที่สำคัญที่สุดของอุจจาระสีดำ สิ่งเหล่านี้มีคำอธิบายเป็นรายบุคคลด้านล่าง
-
อาหาร
-
สีผสมอาหาร
-
ไวน์แดง
-
ผลเบอร์รี่สีเข้ม
-
-
ยา
-
เม็ดเหล็ก
-
ยาแก้ปวด
-
ยาปฏิชีวนะ
-
-
มีเลือดออก
-
เลือดออกจากหลอดอาหารเช่นเลือดออกทางช่องท้อง
-
เลือดออกในกระเพาะอาหารรวมทั้งจากแผล
-
บทความนี้อาจสนใจคุณ: อาการท้องร่วงสีดำ
รับประทานยาเม็ดเหล็ก
เม็ดเหล็กมีผลข้างเคียงจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบทางเดินอาหารเนื่องจากการย่อยได้ยากของธาตุเหล็ก
ตัวอย่างเช่นการทานยาเม็ดธาตุเหล็กมักทำให้เกิดอาการท้องร่วงหรือท้องผูกและปวดท้อง นอกจากนี้อุจจาระมักมีสีดำเนื่องจากเม็ดเหล็ก เนื่องจากยาเม็ดธาตุเหล็กมักต้องรับประทานเป็นเวลานาน (สามถึงหกเดือน) อาการจึงคงอยู่เป็นเวลานาน
หลังจากหยุดยาเม็ดเหล็กอุจจาระสีดำอาจยังคงมีอยู่ 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้นสีของอุจจาระควรกลับมาเป็นปกติ
สีผสมอาหาร
สีผสมอาหารเป็นสารที่ผลิตทางเคมีซึ่งมีแนวโน้มที่จะย่อยยากดังนั้นจึงสามารถย้อมอุจจาระได้หลายสี
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสีเข้มเช่นสีดำสีม่วงสีฟ้าและสีเขียวสามารถทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้มืดและนำไปสู่การเคลื่อนไหวของลำไส้ดำ โดยส่วนใหญ่อุจจาระจะเป็นสีดำหนึ่งถึงสองวันหลังจากกินสีผสมอาหาร อาการอาจอยู่ได้สองสามวันจากนั้นควรหายไปอย่างสมบูรณ์
บทความนี้อาจสนใจคุณ: ท้องร่วงสีเขียวการเคลื่อนไหวของลำไส้สีเขียว
ไวน์แดง
ไวน์แดงมีสารสีเข้มจำนวนมากโดยเฉพาะซึ่งไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายในระหว่างการย่อยอาหาร
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบริโภคไวน์แดงเป็นประจำหรือไวน์แดงในปริมาณมากสีย้อมเหล่านี้สามารถสะสมและเปลี่ยนสีอุจจาระได้ โดยปกติไวน์แดงหนึ่งหรือสองแก้วไม่ควรทำให้อุจจาระเป็นสีดำ ด้วยไวน์แดงในปริมาณที่มากขึ้นและสีย้อมสีเข้มในปริมาณที่เท่ากันอุจจาระอาจมีสีเข้มเป็นสีดำชั่วคราว หลังจากผ่านไปสองสามวันสีของอุจจาระควรกลับมาเป็นปกติ
คุณอาจสนใจในหัวข้อเหล่านี้:
- ปวดท้องจากแอลกอฮอล์
- ท้องอืดหลังจากดื่มแอลกอฮอล์
เลือดออกในทางเดินอาหาร
เลือดออกในระบบทางเดินอาหารอาจมีลักษณะเป็นคราบสีแดงคล้ำหรือดำบนอุจจาระหรือแม้กระทั่งสีทั้งหมด
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการมีเลือดออกสดที่เกิดขึ้นในส่วนสุดท้ายของลำไส้และที่ปรากฏโดยการสะสมของเลือดสีแดงสด ในทางตรงกันข้ามเลือดจะกลายเป็นสีเข้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจับตัวเป็นก้อนแล้ว หากเลือดถูกย่อยโดยกรดในกระเพาะอาหารก็จะเปลี่ยนเป็นสีดำได้ ดังนั้นอุจจาระสีดำและคราบสกปรกบนอุจจาระจึงน่าสงสัยว่าจะมีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:
- เลือดออกทางหลอดอาหาร
กินยาแก้ปวด
ยาแก้ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนไดโคลฟีแนกและ ASA (แอสไพริน®) มีผลกระทบอื่น ๆ ในร่างกายนอกเหนือจากการทำงานของยาแก้ปวด ช่วยลดไข้และทำให้เลือดจางลงเล็กน้อย (โดยเฉพาะแอสไพริน) แต่ยังยับยั้งการสร้างเมือกในกระเพาะอาหาร อาจทำให้กรดไปทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหาร
การรวมกันของความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและการที่เลือดบางลงเล็กน้อยในบางครั้งอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและเลือดออกในกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจทำให้อุจจาระเป็นสีดำ เพื่อป้องกันการตกเลือดควรใช้ยาแก้ปวดร่วมกับยาเม็ดที่เหมาะกับกระเพาะอาหารหากต้องรับประทานในระยะเวลานานขึ้น สิ่งเหล่านี้ช่วยลดการผลิตกรดและป้องกันกระเพาะอาหาร
เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้:
- อาการของแผลในกระเพาะอาหาร
อุจจาระดำจากยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะมีผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะ สารออกฤทธิ์ถูกควบคุมโดยเฉพาะกับแบคทีเรีย ในการทำเช่นนี้พวกเขาไม่เพียง แต่โจมตีเชื้อโรคที่พวกมันกินเข้าไปเท่านั้น แบคทีเรียในลำไส้ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารกลับถูกโจมตีโดยยาปฏิชีวนะซึ่งจะเปลี่ยนองค์ประกอบของสิ่งที่เรียกว่าไมโครไบโอม (จำนวนแบคทีเรียทั้งหมดในระบบทางเดินอาหาร)
การบุกรุกของแบคทีเรียในลำไส้นี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเคลื่อนไหวของลำไส้ มักมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูก การรับประทานยาปฏิชีวนะมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องบางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องอืด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สีของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเปลี่ยนไปบ่อยครั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้จะกลายเป็นสีเหลืองหรือสีเขียว แต่สีเขียวยังสามารถเปลี่ยนเป็นสีเข้มมากหรือแม้แต่สีดำ
สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะสาเหตุของอุจจาระสีดำระหว่างเลือดออกในลำไส้และผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สีดำของอุจจาระมักจะหายไปสองสามวันหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะสามารถทำให้ลำไส้อักเสบซึ่งทำให้เลือดออกได้เช่นกัน ในกรณีที่มีอาการปวดและสงสัยเช่นนี้ควรได้รับการตรวจจากแพทย์
อ่านหัวข้อของเราด้วย:
- Pseudomembranous colitis เป็นผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ
ยาเม็ดทำให้อุจจาระดำได้หรือไม่?
อุจจาระสีดำไม่ถือเป็นผลข้างเคียงของยาดังนั้นการเปลี่ยนสีของอุจจาระจึงไม่ควรเชื่อมโยงกับยา
หากการเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดขึ้นบ่อยๆทันทีหลังจากรับประทานยาควรพิจารณาการแพ้สารในเม็ดยา ในบางสถานการณ์อาจทำให้เม็ดยาทำงานไม่ถูกต้อง แม้ว่าอาการท้องร่วงจะติดตามเม็ดยาทันที แต่ก็ต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสารออกฤทธิ์ไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่มีการป้องกันการคุมกำเนิดที่เพียงพอ
หัวข้อที่คล้ายกันที่คุณอาจสนใจ:
- ผลข้างเคียงของยา
- ทำไมยาถึงไม่ได้ผล?
นั่นเป็นสัญญาณบ่งชี้มะเร็งได้หรือไม่?
โดยทั่วไปอุจจาระสีดำสามารถบ่งบอกถึงมะเร็งและเนื้องอกได้ (ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็ง)
อุจจาระสีดำยังเกิดจากโรคเนื้องอกส่วนใหญ่เกิดจากเลือดที่จับตัวเป็นก้อนและถูกย่อย โดยปกติแล้วแหล่งที่มาของเลือดออกจะอยู่ในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร ดังนั้นอุจจาระสีดำยังสามารถบ่งบอกถึงมะเร็งหลอดอาหารหรือมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปควรตรวจหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเพื่อหาแหล่งที่มาของเลือดหากอุจจาระเป็นสีดำ นอกจากนี้ยังสามารถนำชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) มาใช้เพื่อระบุเซลล์มะเร็งได้
คุณอาจสนใจในหัวข้อเหล่านี้:
- โปลิปในลำไส้
- มะเร็งลำไส้
นี่คือวิธีการวินิจฉัยอุจจาระสีดำ
หากอุจจาระเป็นสีดำแสดงว่าประวัติ (การสนทนาของแพทย์กับผู้ป่วย) เป็นสิ่งบ่งชี้ แพทย์ควรถามว่าอุจจาระสีดำอาจเกิดจากอาหารหรือไม่
มิฉะนั้นควรทำการตรวจร่างกายของช่องท้อง ควรทำอัลตราซาวนด์ด้วย การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของโรคได้
นอกจากนี้ยังสามารถทำการ gastroscopy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร ด้วยวิธีนี้สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดและอาจรักษาได้โดยตรง
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:
- ขั้นตอนการส่องกล้อง
อาการอะไรที่บอกได้ว่าอุจจาระสีดำเป็นพยาธิสภาพ?
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ต้องสงสัยอุจจาระสีดำ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงอุจจาระที่ชักช้าซึ่งเกิดจากเลือดที่จับตัวเป็นก้อนและออกซิไดซ์ในอุจจาระ โดยปกติแล้วสิ่งนี้ไม่เพียง แต่จะสังเกตเห็นได้จากสีที่โดดเด่นเท่านั้น นอกจากนี้มักจะมีกลิ่นที่รุนแรงอย่างชัดเจนในอุจจาระ แม้ว่าอุจจาระจะไม่ได้เป็นสีดำสนิท แต่มีเพียงคราบสีดำบนอุจจาระก็เป็นที่น่าสงสัยแล้ว
อุจจาระสีดำที่ไม่ได้เกิดจากพฤติกรรมการกินที่เปลี่ยนไปหรือการกินอาหารสีเข้มมีแนวโน้มที่จะเป็นพยาธิสภาพได้เสมอ บางครั้งอุจจาระสีดำเกิดจากยาที่อุดมไปด้วยธาตุเหล็กหรือคาร์บอนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับประทานยาดังกล่าวควรสันนิษฐานว่าเป็นสาเหตุทางพยาธิวิทยาในกรณีของอุจจาระสีดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยที่สามารถส่งเสริมให้เลือดออกในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ซึ่งรวมถึงการรับประทานยาแก้ปวดและการรักษาด้วยทินเนอร์เลือด หากนอกจากอุจจาระเป็นสีดำแล้วยังมีอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงท้องผูกหรืออาการทั่วไปเช่นน้ำหนักลดประสิทธิภาพไม่ดีอ่อนเพลียเป็นต้นอุจจาระสีดำก็น่าสงสัยเช่นกัน
โรคท้องร่วง
อาการท้องร่วงเป็นอาการที่พบบ่อยมากของระบบทางเดินอาหาร
โดยปกติจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น (อย่างน้อยสามครั้งต่อวัน) และความสม่ำเสมอของของเหลวถึงของเหลว อุจจาระอาจเปลี่ยนสีได้ อาการท้องเสียอาจเกิดจากอาหารบางชนิดเช่นเดียวกับยา การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง อุจจาระสีดำที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงควรคิดว่าเป็นโรคอักเสบเรื้อรังซึ่งมักทำให้อุจจาระเหลวและอาจทำให้มีเลือดออกซึ่งจะทำให้อุจจาระเป็นสีดำ
อ่านเพิ่มเติม:
- สาเหตุของอาการท้องร่วง
ความมีลม
อาการท้องอืดส่วนใหญ่เกิดจากความไม่สมดุลของแบคทีเรียย่อยอาหารในลำไส้
หากสิ่งที่เรียกว่าไมโครไบโอมนี้มีการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบผ่านอิทธิพลภายนอกสิ่งนี้อาจส่งผลต่อการทำงานของแบคทีเรีย เป็นผลให้แบคทีเรียในลำไส้ผลิตก๊าซมากขึ้นซึ่งจะเห็นได้ชัดในรูปแบบของลำไส้ที่ขยายตัว ท้องอืดช่วยให้อากาศที่เพิ่มขึ้นหนีออกจากลำไส้ บ่อยครั้งที่มีแก๊สและอุจจาระสีดำเกิดขึ้นกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือการรับประทานยาเม็ดเหล็ก
อ่านเพิ่มเติม:
- สาเหตุของอาการท้องอืด
- การแก้ไขบ้านสำหรับอาการท้องอืด
อาการปวดท้อง
อาการปวดท้องเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักซึ่งไม่จำเป็นต้องเกิดจากระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวของลำไส้ดำต้องนึกถึงว่ามีสาเหตุในระบบทางเดินอาหาร
อาการปวดท้องส่วนใหญ่เกิดจากยาเช่นยาเม็ดเหล็กซึ่งทำให้อุจจาระเป็นสีดำ อย่างไรก็ตามแหล่งที่มาของเลือดออกเช่นแผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้อุจจาระเป็นสีดำและปวดท้องได้ ในกรณีนี้อาการปวดท้องมักขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร
ท้องผูก
อาการท้องผูกเกิดขึ้นเมื่อมีของเหลวไม่เพียงพอในการเคลื่อนไหวของลำไส้ สิ่งนี้ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้แข็งตัวและทำให้การล้างลำไส้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะ
อย่างไรก็ตามอาการท้องผูกอาจเกิดจากการอุดกั้นในลำไส้ ตัวอย่างเช่นหากมีเนื้องอกในบริเวณลำไส้อุจจาระจะไม่สามารถเคลื่อนย้ายไปที่ส่วนท้ายของลำไส้ได้อีกต่อไปและเกิดอาการท้องผูก เมื่อมีอาการท้องผูกลำไส้จะระคายเคืองมากซึ่งอาจทำให้อุจจาระมีสีคล้ำหรือดำได้
คุณอาจสนใจ:
- บำบัดอาการท้องผูก
อุจจาระสีดำต้องได้รับการรักษาเมื่อใด?
หากอุจจาระสีดำเกิดจากเลือดออกในกรณีส่วนใหญ่ต้องได้รับการรักษา ในแง่หนึ่งควรหยุดแหล่งที่มาของการตกเลือด ซึ่งสามารถทำได้ทั้งทางการแพทย์และการแทรกแซง การตกเลือดมักสามารถรักษาได้ในระหว่างการวินิจฉัยดังนั้นการตรวจพบแหล่งเลือดออกในระหว่างการส่องกล้อง อาการที่เกิดร่วมกันเช่นโลหิตจางและการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากเลือดออกต้องได้รับการรักษาด้วย โดยปกติแล้วเม็ดเหล็กจะเพียงพอสำหรับสิ่งนี้ แต่อาจจำเป็นต้องให้การถ่ายเลือดหากมีการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
หากการเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดจากโรคเรื้อรังเช่นโรคลำไส้อักเสบหรือเนื้องอกต้องได้รับการบำบัดด้วย การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลมักเป็นการบำบัดในระยะยาว เนื้องอก (ทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็ง) สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดหากจำเป็นจะต้องได้รับการรักษาทางเนื้องอกเพิ่มเติมด้วยการให้สารเคมีบำบัด
หากอุจจาระสีดำเกิดจากโรคติดเชื้อการตัดสินใจในการบำบัดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากอาการไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดหากอาการรุนแรงเช่นการขาดน้ำมากควรให้ของเหลวอย่างเพียงพอ อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้เกิดการร้องเรียนเพิ่มเติมได้
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:
- การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร
- การบำบัดโรค Crohn
- วิธีแก้ไขบ้านสำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคอุจจาระสีดำ
ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคอุจจาระสีดำแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ
สาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายเช่นการดูดซึมของสีย้อมผ่านอาหารหรือสีจากยามีการพยากรณ์โรคที่ดีมากและอาการจะหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วัน (โดยใช้ยาไม่กี่วันหลังจากหยุด) โรคติดเชื้อมักจะเปลี่ยนการเคลื่อนไหวของลำไส้เพียงไม่กี่วัน
ในทางกลับกันความเจ็บป่วยเรื้อรังส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ดำเป็นเวลานานซึ่งมักจะไม่หายไปโดยไม่ได้รับการรักษาหรือมักจะกลับมาอีก ความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงเช่นโรคเนื้องอกหรือการทำงานผิดปกติของอวัยวะที่ร้ายแรงอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและอาจถึงอายุขัย
เก้าอี้สีดำสำหรับทารก
อุจจาระสีดำในทารกอาจเป็นได้ทั้งปกติและน่ากังวลมาก
โดยพื้นฐานแล้วการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรกของทารกแรกเกิดจะมีสีดำ สีเกิดจากน้ำคร่ำในสัดส่วนที่สูงซึ่งมีอยู่ในอุจจาระนี้ เนื่องจากสีของมันการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรกของทารกจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการจิกเด็ก ในทางกลับกันหากไม่มีอุจจาระเด็กควรได้รับการตรวจหาความผิดปกติหรือโรคอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหาร
หลังจากสองสามวันแรกของช่วงแรกเกิดอุจจาระสีดำไม่ควรเกิดขึ้นในทารกอีกต่อไป โดยทั่วไปการเคลื่อนไหวของลำไส้ของทารกอาจมีหลายสีดังนั้นอุจจาระสีเข้มจึงไม่ใช่เรื่องแปลก ในทางกลับกันการมีสีดำเข้มและมีกลิ่นที่เห็นได้ชัดเจนในเด็กทารกนั้นไม่ใช่เรื่องปกติดังนั้นจึงควรได้รับการตรวจสอบ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:
- Kindspech- เก้าอี้ตัวแรกของเด็ก
- การถ่ายอุจจาระในทารก
เก้าอี้สีดำสำหรับเด็ก
อุจจาระสีดำมักไม่เกิดในเด็ก อย่างไรก็ตามอาจเกิดจากพฤติกรรมการกินที่เปลี่ยนไปหรืออาหารที่มีสีเข้มมากเป็นต้น หากอุจจาระสีดำไม่คงอยู่หลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวันก็มักจะไม่มีอะไรต้องกังวล
สาเหตุส่วนใหญ่ของอุจจาระสีเข้มถึงดำในเด็กคือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร นอกจากอาการท้องร่วงปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนแล้วสิ่งเหล่านี้ยังทำให้อุจจาระเป็นสีดำ