ความไม่แน่นอนของข้อไหล่

บทนำ

ความไม่มั่นคงมักจะเกิดขึ้นในข้อไหล่ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยลักษณะทางกายวิภาคของข้อไหล่ หัวที่ค่อนข้างใหญ่ของกระดูกต้นขาตั้งอยู่บนเบ้าตาที่เล็กกว่ามาก (glenoid) ซึ่งมีพื้นผิวข้อต่อตรงกับส่วนหัวกระดูกต้นคอเพียงหนึ่งในสาม โครงสร้างทางกายวิภาคของข้อไหล่นี้ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหล่และแขนได้อย่างกว้างขวาง สัดส่วนที่ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยเหล่านี้ของคู่ค้าร่วมทั้งสองได้รับการชดเชยด้วยโครงสร้างที่สำคัญทางกายวิภาคต่างๆเพื่อให้แน่ใจว่าข้อไหล่ยังคงมีเสถียรภาพและไม่เคลื่อน (luxated).

ตัวอย่างเช่นพื้นผิวของซ็อกเก็ตร่วมประกอบด้วยส่วนที่เรียกว่าปากร่วม (Glenoid Labrum) ขยายใหญ่ขึ้นอย่างยืดหยุ่นและข้อต่อไหล่ทั้งหมดล้อมรอบด้วยแคปซูลข้อต่อที่ทำให้ส่วนหัวของกระดูกต้นขามั่นคงและอยู่ตรงกลาง อิสระในการเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดในทุกทิศทางเชิงพื้นที่ของไหล่เป็นไปได้โดยเสียค่าใช้จ่ายเพื่อความมั่นคงของข้อต่อเท่านั้น สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมข้อต่อทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ไหล่หลุดมากที่สุด

สาเหตุของความไม่แน่นอนของข้อไหล่

ความไม่แน่นอนของข้อไหล่สามารถ โดยธรรมชาติ เป็นหรือ หลังจากเกิดอุบัติเหตุ เกิดขึ้น ความไม่แน่นอนของไหล่มักเป็นผลมาจากหนึ่ง ความคลาดเคลื่อนของไหล่บาดแผล (Dislocation) ไปที่หนึ่ง การแตกของริมฝีปากร่วมอย่างกะทันหัน หรือแคปซูลร่วม

การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในบริบทของความไม่แน่นอนของข้อไหล่เป็นสิ่งที่เรียกว่า “ แบงค์การ์ตเลซิออน”. โดยปกติจะผ่านไฟล์ การเคลื่อนตัวของไหล่ไปข้างหน้า เกิดจากอุบัติเหตุโดยที่ริมฝีปากร่วมที่บริเวณด้านล่างของขอบด้านหน้าของเบ้าตาฉีกออกบางส่วนหรือทั้งหมด เนื่องจากรอยโรคของ Bankart ริมฝีปากร่วมจึงไม่สามารถรักษาข้อไหล่ในบริเวณนี้ได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปและสามารถทำได้ ง่ายต่อการคลาดเคลื่อนของไหล่ มา.

อาการของความไม่แน่นอนของข้อไหล่

ความไม่มั่นคงของข้อไหล่สามารถรู้สึกได้ ปวดอย่างรุนแรง ด่วน. ความไม่มั่นคงและความอ่อนแอที่เกี่ยวข้องในบริเวณไหล่และ ไม่สามารถขยับไหล่ได้มีการอธิบายไว้ด้วย สามารถเป็นไฟล์ อาการบวมที่ข้อไหล่ เกิดขึ้นเช่นกัน อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า (อาชา) รอบไหล่หรือใน นิ้วมือ.

ความไม่มั่นคงของข้อไหล่มักเกิดขึ้นหลังเหตุการณ์อุบัติเหตุเป็นส่วนใหญ่ ระหว่างกิจกรรมกีฬา เช่นฟุตบอลหรือสกีลงเขา ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อุบัติเหตุจะนำไปสู่ในตอนแรก ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ (Dislocation of the humerus head) ซึ่งจะต้องทำการปรับเปลี่ยน (repositioned) อีกครั้ง ความเสี่ยงของการเคลื่อนย้ายเพิ่มเติมในภายหลังจะลดลง

• ข้อกำหนดทางกายวิภาค
• อายุของบุคคลที่เกี่ยวข้องและ
• กิจกรรมกีฬาที่เกี่ยวข้อง

อย่างแน่นอน

ในบางกรณีความไม่มั่นคงของข้อไหล่ไม่ได้เกิดขึ้นก่อนด้วยอุบัติเหตุ ที่นี่ควรเป็นไฟล์ การวินิจฉัยโดยละเอียด เพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดหรือไม่หรือสามารถพยายามรักษาความไม่มั่นคงแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) ก่อน

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

การวินิจฉัยความไม่แน่นอนของข้อไหล่

ประการแรกในเชิงลึก ตั้งคำถามกับบุคคลที่เกี่ยวข้อง (anamnese) เกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากความไม่มั่นคงของข้อไหล่ เพื่อความปลอดภัยในการวินิจฉัย การตรวจทางคลินิก ของข้อไหล่ด้วย วิธีการถ่ายภาพ จำเป็น ด้วยวิธีนี้สามารถรวบรวมข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของข้อไหล่และโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องได้

มาตรฐานเป็นหนึ่งเดียว รังสีเอกซ์ ของข้อไหล่บางครั้งก็เป็นหนึ่ง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของไหล่ (MRI, การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อไหล่) เปิดเผย หากต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาความไม่มั่นคงของข้อไหล่มักจะต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างล่วงหน้าและแทบจะไม่มี EKG (Electrocardiogram) และก เอ็กซเรย์ทรวงอก จะดำเนินการ

ภาพทางคลินิกของความไม่แน่นอนของข้อไหล่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ

• ขอบเขต
• ความถี่
• ความรุนแรง และ
• ทิศทาง

แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ

ก่อนอื่นก ความคลาดเคลื่อนแตกต่างจาก subluxation อยู่ที่นั่นด้วย ความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ (ความคลาดเคลื่อน) ไม่มีการสัมผัสที่ตรวจจับได้ระหว่างพื้นผิวรอยต่ออีกต่อไป นอกจากนี้หนึ่งความแตกต่างขึ้นอยู่กับสาเหตุ เกี่ยวกับบาดแผล (ด้วยอุบัติเหตุ) จากที่หนึ่ง atraumatic (ไม่มีเหตุการณ์อุบัติเหตุ) ความไม่แน่นอนของข้อไหล่ มากที่สุด ความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันn เกิดขึ้นข้างหน้า (หน้า) หรือหน้าด้อยกว่าซึ่งหายากมาก ทิศทางของความคลาดเคลื่อน ถอยหลัง (หลัง)

การบำบัดความไม่มั่นคงของข้อไหล่

การรักษาความไม่มั่นคงของข้อไหล่เป็นหลัก สองประเภทที่แตกต่างกัน ตามลำดับ:

1. การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ไหล่หลุด โดยเร็วที่สุด ปรับอีกครั้ง (ตำแหน่ง) กลายเป็น ก่อนหน้านั้นควร การควบคุม X-ray จะดำเนินการไป ไม่รวมการบาดเจ็บของกระดูก. หากจำเป็นการลดสามารถทำได้ใน a การระงับความรู้สึกสั้น ๆ จะดำเนินการ หากไหล่หลุดมาก่อนอาจสามารถลดได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ

ในบางกรณีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) อาจทำได้โดยคำนึงถึงสาเหตุทางกายวิภาคของความไม่แน่นอนของไหล่ ซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บปวด ยาบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสม และหลังจากการลดแล้ว ไหล่ถูกตรึงในช่วงเวลาสั้น ๆ (เช่นในไฟล์ สมาคม Gilchrist) ต่อไปนี้เป็นไฟล์ การฝึกกล้ามเนื้ออย่างเข้มข้น (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหลัง) ใต้ คำแนะนำทางกายภาพบำบัด มีเหตุผล.

2. หัตถการบำบัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับความไม่มั่นคงของไหล่มีจุดมุ่งหมายในปัจจุบัน แก้ไขอาการบาดเจ็บเพื่อที่จะฟื้นฟูกายวิภาคปกติอย่างแม่นยำที่สุด การผ่าตัดความไม่มั่นคงของไหล่จะทำในกรณีส่วนใหญ่ arthroscopic ดำเนินการนั่นคือเป็นส่วนหนึ่งของ Jointoscopy. เทคนิคการผ่าตัดนี้คือ รุกรานน้อยที่สุดเพราะโดยปกติเท่านั้น แผลเล็ก ๆ สองถึงสามแผลในผิวหนัง ต้องมีความยาวประมาณหนึ่งเซนติเมตร

ในทางที่ดีเท่านั้น กรณีที่หายาก สามารถ ต้องใช้วิธีการผ่าตัดแบบเปิด ตัวอย่างเช่นถ้ากระดูกหักเกิดจากความคลาดเคลื่อนของไหล่และ ว่างในพื้นที่ร่วม "ว่ายน้ำ". ในขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลเลนส์ที่มีระบบกล้องและเครื่องมือพิเศษที่เกี่ยวข้องจะถูกแทรกผ่านช่องเล็ก ๆ ในข้อต่อไหล่ ด้วยวิธีนี้ความเสียหายที่มีอยู่ของข้อไหล่สามารถซ่อมแซมได้บ่อยครั้งคือ ฉีกแคปซูลออก หรือ ริมฝีปากฉีกขาด ใช้สมอเย็บ ติดกลับเข้ากับกระดูก. เธรดเหล่านี้คือ รากฟันเทียมที่ดูดซับได้ทางชีวภาพซึ่งหมายความว่าพวกเขาเป็น ละลายหลังจากเวลาที่กำหนด และไม่ต้องดึง หลังจากเวลานี้โครงสร้างทางกายวิภาคได้รับการเยียวยาอีกครั้ง

ติดตามผลการรักษาหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังการผ่าตัดผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับ เฝือกไหล่ (orthosis) สร้างเพียงหนึ่งเดียว ข้อต่อไหล่เคลื่อนไหวได้ จำกัด มาก. ผ่านการป้องกันก กระบวนการทำให้คงตัวและรอยแผลเป็น ใช้ซึ่งมักจะนำไปสู่ไหล่ที่มั่นคงอีกครั้ง มีชั่วคราว ข้อ จำกัด ของความคล่องตัวในไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ หลีกเลี่ยงการกระเด็นและการเคลื่อนไหวของการหมุนภายนอก (อาจทำให้ไหล่หลุดอีกครั้ง) โอกาสที่จะประสบความสำเร็จจากการผ่าตัดรักษาภาวะข้อไหล่หลุดนั้นดีมาก มากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ ความมั่นคงของข้อไหล่สามารถทำได้อีกครั้ง ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือไฟล์ การดูแลหลังที่ดีที่สุด ตามคำแนะนำของแพทย์หรือนักบำบัดที่เข้าร่วม