ปวดในลำไส้
บทนำ
อาการปวดท้องอาจมีสาเหตุต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ในบางกรณีสามารถสรุปสาเหตุที่เป็นไปได้จากการแปลความเจ็บปวด โรคของลำไส้เช่นการวนในลำไส้มักทำให้เกิดอาการปวดท้องที่มีการแปลตรงกลางถึงท้องส่วนล่าง
เนื่องจากลำไส้ขยายไปทั่วทั้งช่องท้องความเจ็บปวดในลำไส้อาจเกิดขึ้นทางขวาซ้ายหรือตรงกลาง
สาเหตุของอาการปวดลำไส้
มีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการปวดลำไส้
ส่วนบนสุดของลำไส้คือลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) แผลที่คล้ายกับแผลในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่ แผลดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงโดยส่วนใหญ่เป็นแผลในช่องท้องส่วนบน
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
การติดของส่วนต่างๆของลำไส้ (hernias) สามารถเกิดขึ้นได้ในไส้เลื่อนขาหนีบ, สะดือสะดือและไส้เลื่อนในช่องปาก ส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้ผ่านช่องว่างในผนังหน้าท้องหรือผ่านช่องทางขาหนีบสิ่งนี้เรียกว่าการแตก ถ้ามันแคบลงภายในช่องว่างนี้จะเรียกว่ากับดัก การกักขังดังกล่าวอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
ลำไส้มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ (ลำไส้ขาดเลือด) อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในลูปลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ
ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน (อืด) ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนย้ายเนื้อหาในลำไส้ได้อีกต่อไปเนื่องจากมีสิ่งกีดขวาง
นอกจากนี้โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้
อ่านในหัวข้อนี้ด้วย: โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
Diverticulitis การอักเสบของลำไส้ขนาดใหญ่ยังนำไปสู่ความเจ็บปวดในส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ
แต่แม้กระทั่งโรคที่ไม่เป็นอันตรายเช่นไข้หวัดใหญ่ในระบบทางเดินอาหารก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดบริเวณลำไส้ได้
ปวดลูปของลำไส้จากโรคถุงลมโป่งพอง
ในบางคนส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อเมือกขนาดเล็กที่เรียกว่าไดเวอร์ติคูลาจะเกิดขึ้นในวัยชรา หนึ่งพูดถึงโรคถุงลมโป่งพอง ในกรณีส่วนใหญ่โรคถุงลมโป่งพองดังกล่าวจะถูกแปลในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาไดเวอร์ติคูลาคืออาหารที่มีเส้นใยต่ำและเป็นผลให้ท้องผูกบ่อย Diverticulosis ในตัวเองไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามการอักเสบในบริเวณของผนังอวัยวะภายในสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเรียกว่า Diverticulitis นี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องด้านซ้ายล่าง อาจมีไข้ได้
คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: อาการปวดที่เกิดจากโรคถุงลมโป่งพอง
ปวดจากลำไส้บิด
ในบางกรณีลำไส้สามารถเปิดเองได้ จากนั้นหนึ่งพูดถึงลำไส้ที่พันกัน ผลจากการบิดตัวนี้ทำให้ไม่สามารถขนส่งเนื้อหาในลำไส้ได้อีกต่อไปและเลือดไปเลี้ยงลำไส้มักจะลดลง มีอาการปวดอย่างรุนแรงในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้
การพันกันของลำไส้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้สามารถตายได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซง การรักษาโดยการผ่าตัดมักจำเป็น
ปวดจากการบีบตัวของลำไส้
ช่องของลำไส้สามารถติดอยู่ในไส้เลื่อนต่างๆ (ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ, ไส้เลื่อนสะดือ, ไส้เลื่อนในช่องท้อง) ซึ่งส่วนต่างๆของลำไส้สามารถทะลุและแคบลงผ่านช่องว่างในผนังหน้าท้อง
การหยุดพักเล็กน้อยโดยไม่มีการกักมักจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่สามารถรู้สึกได้ว่ามีการยื่นออกมาเล็กน้อยผ่านผิวหนัง
หากเกิดการกักเก็บเลือดไปเลี้ยงลำไส้ที่ติดอยู่อาจถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถขนส่งเนื้อหาในลำไส้ได้อีกต่อไป มีอาการปวดอย่างรุนแรงในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ หากมีลำไส้ติดอยู่การผ่าตัดอย่างรวดเร็วมักจำเป็น
ความเจ็บปวดในลำไส้เกิดขึ้นที่ไหน?
ปวดเป็นวงของลำไส้ในช่องท้องด้านขวา
อาการปวดบริเวณลำไส้ที่อยู่ทางซีกขวาของช่องท้องสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆที่เป็นไปได้
ในกรณีที่มีการกักซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไส้เลื่อนอาจมีการวนของลำไส้ทางด้านขวา ตัวอย่างเช่นมีไส้เลื่อนด้านขวา (ไส้เลื่อนขาหนีบ) หรือมีไส้เลื่อนด้านขวา (ไส้เลื่อนภายใน).
ในกรณีของไส้เลื่อนที่มีรอยบากการแตกจะเกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นแผลเป็นเช่นหลังจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในช่องท้อง แม้ว่าลำไส้จะได้รับเลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอ แต่ส่วนต่างๆของลำไส้ที่อยู่ทางด้านขวาก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องและอาจเกิดอาการปวดท้องด้านขวาได้
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านขวา อาการลำไส้แปรปรวนอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: รักษาอาการลำไส้แปรปรวน
ปวดเป็นวงของลำไส้ในช่องท้องด้านซ้าย
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องน้อยด้านซ้ายคือการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ยื่นออกมาในบริเวณที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ sigmoid
แต่การติดในกระดูกหักเช่นไส้เลื่อนที่ขาหนีบด้านซ้ายหรือไส้เลื่อนฟันกรามสามารถทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณลำไส้ด้านซ้ายได้เช่นกัน
การอุดตันของลำไส้สามารถแปลได้ในบริเวณใด ๆ ของลำไส้ดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการปวดท้องทางด้านขวาเช่นเดียวกับทางซ้ายหรือตรงกลาง การอุดตันของลำไส้มักเกิดจากสิ่งกีดขวางในทางเดิน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นเนื้องอกหรือการยึดติดหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน
การวินิจฉัยความเจ็บปวดในลำไส้
หากมีอาการปวดบริเวณลำไส้ต้องหาสาเหตุที่กระตุ้นให้พบ ประการแรกการประเมินจะเกิดขึ้นดังนั้นจึงถูกถามอย่างชัดเจนตั้งแต่เมื่อใดที่มีการร้องเรียนเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดและอยู่ได้นานแค่ไหนมีอาการปวดแบบไหนอยู่ที่ไหนและมีอาการตามมาหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีการถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคร่วมด้วย
บนพื้นฐานของการตรวจทางคลินิกของช่องท้องสามารถรวบรวมเบาะแสต่อไปสำหรับสาเหตุที่เป็นไปได้ ตามด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและการตรวจเลือด
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องมีการวินิจฉัยภาพเพิ่มเติมเช่นการตรวจ CT หรือ MRI
อาการเพิ่มเติมที่มีอาการปวดในลำไส้
อาการที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น บ่อยครั้งที่สามารถสงสัยสาเหตุได้จากกลุ่มอาการบางอย่าง
- อาการปวดในลำไส้อย่างน้อยหนึ่งรอบที่เกิดร่วมกับไข้สามารถบ่งบอกถึงปฏิกิริยาการอักเสบเช่นเกิดขึ้นในโรคถุงลมโป่งพอง
- ในกรณีของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังนอกจากปวดท้องแล้วมักเกิดอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำหรือถ่ายเป็นน้ำ
- การอุดตันของลำไส้มักนำไปสู่การคั่งของอุจจาระและอาจทำให้อาเจียนได้
- หากมีภาวะลำไส้ขาดเลือดมักมีอาการปวดท้องอาเจียนและท้องร่วงอย่างรุนแรง
- ในกรณีของไส้เลื่อนที่ถูกกดทับการบีบตัวอาจทำให้ลำไส้อุดตันและมีอาการที่เกี่ยวข้องได้
- หากมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีอาการปวดท้องคลื่นไส้รู้สึกอิ่มและเบื่ออาหาร อาการปวดมักจะดีขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร
- ในกรณีของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารนอกเหนือจากอาการปวดท้องแล้วยังมีอาการท้องร่วงเฉียบพลันซึ่งมักมาพร้อมกับอาเจียน บ่อยครั้งที่คนอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบเช่นกัน
- ด้วยอาการลำไส้แปรปรวนอาจเกิดอาการต่างๆตามมาได้ ซึ่ง ได้แก่ ท้องร่วงหรือท้องผูกท้องอืดเรอท้องอืดและเบื่ออาหาร
การบำบัดลูปลำไส้ที่เจ็บปวด
ประเภทของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดในลำไส้
โรคบางอย่างต้องการการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้รวมถึงการอุดตันของลำไส้การติดกับวงในลำไส้การพันกันของลำไส้และการขาดเลือดในลำไส้ ในบางกรณีเท่านั้นที่การวินิจฉัยนี้ไม่ได้ดำเนินการ ตัวอย่างเช่นหากความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดสูงเกินไปเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีภาวะร้ายแรงอื่น ๆ
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจำเป็นสำหรับโรคถุงลมโป่งพอง อย่างไรก็ตามในบางกรณีก็เพียงพอที่จะพักรับประทานอาหารและพักผ่อน
หากเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังการรักษาด้วยยาในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ ยาที่เลือก ได้แก่ เมซาลาซีนสเตียรอยด์สารกดภูมิคุ้มกันและชีววิทยา
ในกรณีที่มีแผลในบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นการรักษาด้วยยายับยั้งกรดจะเริ่มขึ้น การหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นเช่นแอลกอฮอล์นิโคตินความเครียดและยาแก้ปวดจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนหรือ ASA ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
ในกรณีของโรคไข้หวัดในระบบทางเดินอาหารมักจะได้รับของเหลวที่เพียงพอและอาการจะหายไปเองภายใน 1-3 วัน
ปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดเฉพาะสำหรับการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน วิธีการต่างๆ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงเป็นพิเศษและการรับประทานโปรไบโอติก
ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคสำหรับอาการปวดในลำไส้
การพยากรณ์โรคของความเจ็บปวดในบริเวณที่เป็นวงในลำไส้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น ในขณะที่โรคไวรัสในระบบทางเดินอาหารมักไม่เป็นอันตรายและจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวันโรคเช่นลำไส้อุดตันลำไส้ขาดเลือดหรือลำไส้อุดตันในหลาย ๆ กรณีเป็นอันตรายถึงชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
การบำบัดอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งที่จำเป็น
โรคอื่น ๆ เช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักเป็นเรื้อรังและเกิดซ้ำเช่นในการโจมตีซ้ำ
คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ
คุณอาจสนใจ:
- ห่วงลำไส้
- ปวดลำไส้
- ตะคริวในลำไส้
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในลำไส้
