ปวดในลำไส้

บทนำ

อาการปวดท้องอาจมีสาเหตุต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ในบางกรณีสามารถสรุปสาเหตุที่เป็นไปได้จากการแปลความเจ็บปวด โรคของลำไส้เช่นการวนในลำไส้มักทำให้เกิดอาการปวดท้องที่มีการแปลตรงกลางถึงท้องส่วนล่าง

เนื่องจากลำไส้ขยายไปทั่วทั้งช่องท้องความเจ็บปวดในลำไส้อาจเกิดขึ้นทางขวาซ้ายหรือตรงกลาง

สาเหตุของอาการปวดลำไส้

มีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการปวดลำไส้

ส่วนบนสุดของลำไส้คือลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) แผลที่คล้ายกับแผลในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่ แผลดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงโดยส่วนใหญ่เป็นแผลในช่องท้องส่วนบน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

การติดของส่วนต่างๆของลำไส้ (hernias) สามารถเกิดขึ้นได้ในไส้เลื่อนขาหนีบ, สะดือสะดือและไส้เลื่อนในช่องปาก ส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้ผ่านช่องว่างในผนังหน้าท้องหรือผ่านช่องทางขาหนีบสิ่งนี้เรียกว่าการแตก ถ้ามันแคบลงภายในช่องว่างนี้จะเรียกว่ากับดัก การกักขังดังกล่าวอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ลำไส้มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ (ลำไส้ขาดเลือด) อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในลูปลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ
ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน (อืด) ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนย้ายเนื้อหาในลำไส้ได้อีกต่อไปเนื่องจากมีสิ่งกีดขวาง

นอกจากนี้โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้

อ่านในหัวข้อนี้ด้วย: โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง

Diverticulitis การอักเสบของลำไส้ขนาดใหญ่ยังนำไปสู่ความเจ็บปวดในส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ

แต่แม้กระทั่งโรคที่ไม่เป็นอันตรายเช่นไข้หวัดใหญ่ในระบบทางเดินอาหารก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดบริเวณลำไส้ได้

ปวดลูปของลำไส้จากโรคถุงลมโป่งพอง

ในบางคนส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อเมือกขนาดเล็กที่เรียกว่าไดเวอร์ติคูลาจะเกิดขึ้นในวัยชรา หนึ่งพูดถึงโรคถุงลมโป่งพอง ในกรณีส่วนใหญ่โรคถุงลมโป่งพองดังกล่าวจะถูกแปลในลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาไดเวอร์ติคูลาคืออาหารที่มีเส้นใยต่ำและเป็นผลให้ท้องผูกบ่อย Diverticulosis ในตัวเองไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามการอักเสบในบริเวณของผนังอวัยวะภายในสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเรียกว่า Diverticulitis นี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องด้านซ้ายล่าง อาจมีไข้ได้

คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: อาการปวดที่เกิดจากโรคถุงลมโป่งพอง

ปวดจากลำไส้บิด

ในบางกรณีลำไส้สามารถเปิดเองได้ จากนั้นหนึ่งพูดถึงลำไส้ที่พันกัน ผลจากการบิดตัวนี้ทำให้ไม่สามารถขนส่งเนื้อหาในลำไส้ได้อีกต่อไปและเลือดไปเลี้ยงลำไส้มักจะลดลง มีอาการปวดอย่างรุนแรงในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้

การพันกันของลำไส้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้สามารถตายได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซง การรักษาโดยการผ่าตัดมักจำเป็น

ปวดจากการบีบตัวของลำไส้

ช่องของลำไส้สามารถติดอยู่ในไส้เลื่อนต่างๆ (ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ, ไส้เลื่อนสะดือ, ไส้เลื่อนในช่องท้อง) ซึ่งส่วนต่างๆของลำไส้สามารถทะลุและแคบลงผ่านช่องว่างในผนังหน้าท้อง

การหยุดพักเล็กน้อยโดยไม่มีการกักมักจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่สามารถรู้สึกได้ว่ามีการยื่นออกมาเล็กน้อยผ่านผิวหนัง
หากเกิดการกักเก็บเลือดไปเลี้ยงลำไส้ที่ติดอยู่อาจถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถขนส่งเนื้อหาในลำไส้ได้อีกต่อไป มีอาการปวดอย่างรุนแรงในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ หากมีลำไส้ติดอยู่การผ่าตัดอย่างรวดเร็วมักจำเป็น

ความเจ็บปวดในลำไส้เกิดขึ้นที่ไหน?

ปวดเป็นวงของลำไส้ในช่องท้องด้านขวา

อาการปวดบริเวณลำไส้ที่อยู่ทางซีกขวาของช่องท้องสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆที่เป็นไปได้

ในกรณีที่มีการกักซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไส้เลื่อนอาจมีการวนของลำไส้ทางด้านขวา ตัวอย่างเช่นมีไส้เลื่อนด้านขวา (ไส้เลื่อนขาหนีบ) หรือมีไส้เลื่อนด้านขวา (ไส้เลื่อนภายใน).
ในกรณีของไส้เลื่อนที่มีรอยบากการแตกจะเกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นแผลเป็นเช่นหลังจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในช่องท้อง แม้ว่าลำไส้จะได้รับเลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอ แต่ส่วนต่างๆของลำไส้ที่อยู่ทางด้านขวาก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องและอาจเกิดอาการปวดท้องด้านขวาได้

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านขวา อาการลำไส้แปรปรวนอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: รักษาอาการลำไส้แปรปรวน

ปวดเป็นวงของลำไส้ในช่องท้องด้านซ้าย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องน้อยด้านซ้ายคือการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ยื่นออกมาในบริเวณที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ sigmoid

แต่การติดในกระดูกหักเช่นไส้เลื่อนที่ขาหนีบด้านซ้ายหรือไส้เลื่อนฟันกรามสามารถทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณลำไส้ด้านซ้ายได้เช่นกัน

การอุดตันของลำไส้สามารถแปลได้ในบริเวณใด ๆ ของลำไส้ดังนั้นจึงทำให้เกิดอาการปวดท้องทางด้านขวาเช่นเดียวกับทางซ้ายหรือตรงกลาง การอุดตันของลำไส้มักเกิดจากสิ่งกีดขวางในทางเดิน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นเนื้องอกหรือการยึดติดหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน

การวินิจฉัยความเจ็บปวดในลำไส้

หากมีอาการปวดบริเวณลำไส้ต้องหาสาเหตุที่กระตุ้นให้พบ ประการแรกการประเมินจะเกิดขึ้นดังนั้นจึงถูกถามอย่างชัดเจนตั้งแต่เมื่อใดที่มีการร้องเรียนเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดและอยู่ได้นานแค่ไหนมีอาการปวดแบบไหนอยู่ที่ไหนและมีอาการตามมาหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีการถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคร่วมด้วย

บนพื้นฐานของการตรวจทางคลินิกของช่องท้องสามารถรวบรวมเบาะแสต่อไปสำหรับสาเหตุที่เป็นไปได้ ตามด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและการตรวจเลือด
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องมีการวินิจฉัยภาพเพิ่มเติมเช่นการตรวจ CT หรือ MRI

อาการเพิ่มเติมที่มีอาการปวดในลำไส้

อาการที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น บ่อยครั้งที่สามารถสงสัยสาเหตุได้จากกลุ่มอาการบางอย่าง

• อาการปวดในลำไส้อย่างน้อยหนึ่งรอบที่เกิดร่วมกับไข้สามารถบ่งบอกถึงปฏิกิริยาการอักเสบเช่นเกิดขึ้นในโรคถุงลมโป่งพอง
  
• ในกรณีของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังนอกจากปวดท้องแล้วมักเกิดอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำหรือถ่ายเป็นน้ำ
  
• การอุดตันของลำไส้มักนำไปสู่การคั่งของอุจจาระและอาจทำให้อาเจียนได้
  
• หากมีภาวะลำไส้ขาดเลือดมักมีอาการปวดท้องอาเจียนและท้องร่วงอย่างรุนแรง
  
• ในกรณีของไส้เลื่อนที่ถูกกดทับการบีบตัวอาจทำให้ลำไส้อุดตันและมีอาการที่เกี่ยวข้องได้
  
• หากมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีอาการปวดท้องคลื่นไส้รู้สึกอิ่มและเบื่ออาหาร อาการปวดมักจะดีขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร
  
• ในกรณีของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารนอกเหนือจากอาการปวดท้องแล้วยังมีอาการท้องร่วงเฉียบพลันซึ่งมักมาพร้อมกับอาเจียน บ่อยครั้งที่คนอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบเช่นกัน
  
• ด้วยอาการลำไส้แปรปรวนอาจเกิดอาการต่างๆตามมาได้ ซึ่ง ได้แก่ ท้องร่วงหรือท้องผูกท้องอืดเรอท้องอืดและเบื่ออาหาร

การบำบัดลูปลำไส้ที่เจ็บปวด

ประเภทของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดในลำไส้

โรคบางอย่างต้องการการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้รวมถึงการอุดตันของลำไส้การติดกับวงในลำไส้การพันกันของลำไส้และการขาดเลือดในลำไส้ ในบางกรณีเท่านั้นที่การวินิจฉัยนี้ไม่ได้ดำเนินการ ตัวอย่างเช่นหากความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดสูงเกินไปเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีภาวะร้ายแรงอื่น ๆ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจำเป็นสำหรับโรคถุงลมโป่งพอง อย่างไรก็ตามในบางกรณีก็เพียงพอที่จะพักรับประทานอาหารและพักผ่อน

หากเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังการรักษาด้วยยาในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ ยาที่เลือก ได้แก่ เมซาลาซีนสเตียรอยด์สารกดภูมิคุ้มกันและชีววิทยา

ในกรณีที่มีแผลในบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นการรักษาด้วยยายับยั้งกรดจะเริ่มขึ้น การหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นเช่นแอลกอฮอล์นิโคตินความเครียดและยาแก้ปวดจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนหรือ ASA ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ในกรณีของโรคไข้หวัดในระบบทางเดินอาหารมักจะได้รับของเหลวที่เพียงพอและอาการจะหายไปเองภายใน 1-3 วัน

ปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดเฉพาะสำหรับการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน วิธีการต่างๆ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงเป็นพิเศษและการรับประทานโปรไบโอติก

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคสำหรับอาการปวดในลำไส้

การพยากรณ์โรคของความเจ็บปวดในบริเวณที่เป็นวงในลำไส้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น ในขณะที่โรคไวรัสในระบบทางเดินอาหารมักไม่เป็นอันตรายและจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวันโรคเช่นลำไส้อุดตันลำไส้ขาดเลือดหรือลำไส้อุดตันในหลาย ๆ กรณีเป็นอันตรายถึงชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
การบำบัดอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งที่จำเป็น

โรคอื่น ๆ เช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักเป็นเรื้อรังและเกิดซ้ำเช่นในการโจมตีซ้ำ

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

คุณอาจสนใจ:

• ห่วงลำไส้
• ปวดลำไส้
• ตะคริวในลำไส้
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในลำไส้