ปวดต่อมไทรอยด์

บทนำ

อาการปวดไทรอยด์เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทรับความรู้สึก เส้นประสาท larnyge ที่เหนือกว่า และ เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกิดขึ้นจากเส้นประสาทวากัสที่ใหญ่และสำคัญ เส้นประสาทความเจ็บปวดที่อ่อนไหวถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าต่างๆ กระบวนการนี้เรียกในภาษาเทคนิค nociception. เรียกว่าตัวรับที่เกี่ยวข้อง nociceptors และนั่งในผ้าทุกผืนพวกเขามีความไวต่อคุณสมบัติที่แตกต่างกัน: สิ่งเร้าทางกลสิ่งเร้าความร้อนสูง (ความร้อนสูงและความเย็น) และสิ่งเร้าทางเคมี (เช่นความร้อนของพริกหยวก)

นอกจากนี้ยังเปิดใช้งานผ่านสารอักเสบซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมบริเวณที่อักเสบจึงเจ็บปวดอยู่เสมอ การอักเสบของต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้เช่นเดียวกับการแทรกแซงที่บิดเบือน จากนั้นสิ่งเร้าจะเข้าสู่สมองผ่านทางเดินจากน้อยไปหามาก จากนั้นการรับรู้อย่างมีสติก็เกิดขึ้นความเจ็บปวด
อย่างไรก็ตามสาเหตุที่น่ากลัวที่สุดของโรคมะเร็งไม่เจ็บปวด

สาเหตุ

ปวดหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือเจาะ

โดยปกติต่อมไทรอยด์จะทำงานเมื่อก้อนที่น่าสงสัยต้องเอาออกหรือต่อมไทรอยด์โตมากจนส่งผลกระทบต่อโครงสร้างโดยรอบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง อาการคอพอก

หลังจากการผ่าตัดแต่ละครั้งจะมีอาการปวดเล็กน้อยและไม่ค่อยรุนแรงในพื้นที่ปฏิบัติการตามลำดับ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการที่ต้องตัดเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อไปถึงต่อมไทรอยด์ ความเจ็บปวดหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์จึงมาจากผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เหนือสิ่งอื่นใดคือการระคายเคืองทางกลและสารอักเสบที่ระคายเคืองต่อเส้นประสาทของต่อมไทรอยด์

อาการปวดหลังการผ่าตัด (ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด) สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้จากความเครียดทางจิตใจการรับรู้ส่วนบุคคลและการจำแนกประสบการณ์ที่เจ็บปวดการอักเสบในพื้นที่ปฏิบัติการหรือการให้ยาแก้ปวดไม่เพียงพอ ตามกฎแล้วยาแก้ปวดNovalgin® (สารออกฤทธิ์: metamizole) จะได้รับหลังการผ่าตัด เป็นยาบรรเทาอาการปวดที่มีฤทธิ์แรงมากซึ่งใช้กับอาการปวดอย่างรุนแรง

อาการปวดอย่างต่อเนื่องพร้อมกับเสียงแหบและการเปลี่ยนแปลงของเสียงควรได้รับการประเมินโดยแพทย์

การเจาะก็เช่นกัน ที่รุกราน การแทรกแซง (เป็นอันตราย) แต่พื้นที่ที่มีขนาดเล็กกว่ามาก น่าจะมีอาการปวดเล็กน้อย สาเหตุส่วนใหญ่ของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์คือก้อนเนื้อที่น่าสงสัย จากนั้นมักจะทำการเจาะเข็มละเอียด

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์

โรคกล่องเสียงอักเสบ

ไทรอยด์ตั้งอยู่ใต้กล่องเสียง สาขาของ (จัดหาไทรอยด์) เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า ทำให้ส่วนบนของกล่องเสียงมีความอ่อนไหว เนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างอวัยวะทั้งสองผู้ป่วยจึงไม่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าความเจ็บปวดมาจากต่อมไทรอยด์หรือกล่องเสียง

กล่องเสียงอักเสบ (โรคกล่องเสียงอักเสบ, epiglottitis) อาจมีสาเหตุหลายประการซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและโรคหวัด แต่ยังมีอาการมากเกินไป (อวัยวะที่ใช้เสียงและการพูด!) โรคกล่องเสียงอักเสบไม่แพร่กระจายไปยังต่อมไทรอยด์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง โรคกล่องเสียงอักเสบ

ปวดข้างเดียว

กล่าวว่าการจ่ายกระแสประสาทไม่ได้วิ่งอยู่ตรงกลางของร่างกาย แต่มีคู่ด้านขวาและด้านซ้าย ดังนั้นในทางทฤษฎีจึงเป็นไปได้ที่จะรายงานความเจ็บปวดเพียงด้านเดียว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดโดยเอาไทรอยด์ออกเพียงข้างเดียว สุ่ม (ไม่ทราบสาเหตุ) การอักเสบของเส้นประสาทแต่ละเส้นยังไม่ทราบแน่ชัด

hypothyroidism

ปวดในภาวะพร่องไทรอยด์ (hypothyroidism) หายากมาก สาเหตุของ hypofunction นั้นมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา สาเหตุที่ได้มาเช่นการใช้ยาหรือการผ่าตัด (แน่นอนว่าความเจ็บปวดหลังผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้อีก) กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง (ระบบภูมิคุ้มกันถูกสั่งให้ต่อต้านโครงสร้างของตัวเอง) หรือการทำงานผิดปกติของพื้นที่สมองบางส่วนที่ควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ขาแขนและหน้าอก สาเหตุเหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของโครงร่างและกล้ามเนื้อ เกิดขึ้นน้อยมาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• อาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน
• ได้รับ hypothyroidism

ก้อนต่อมไทรอยด์และ scintigraphy

สามารถสังเกตเห็นก้อนได้ในการตรวจคลำ ก้อนเนื้อหยาบและไม่เจ็บปวดควรได้รับการชี้แจงอย่างรวดเร็วเนื่องจากมะเร็งต่อมไทรอยด์สามารถแสดงออกได้อย่างไร ตามกฎแล้วก้อนจะสามารถมองเห็นได้ในอัลตร้าซาวด์ แต่สิ่งนี้สามารถมีความสำคัญได้ scintigraphy ผู้พิพากษา

ตรวจสอบสถานะการทำงานของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ด้วย scintigraphy สารกัมมันตภาพรังสีระดับต่ำ (Technetium Tc-99m) ซึ่งช่วยให้ต่อมไทรอยด์เรืองแสงเป็นสีต่างๆในการถ่ายภาพ หากพื้นที่ไม่มีหรือสะสมเพียงเล็กน้อยก็มีคนพูดถึงโหนดเย็น เหล่านี้คือ สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งนั่นคือ มะเร็งควรได้รับการยกเว้นหรือพิสูจน์ด้านล่าง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ก้อนเย็นในต่อมไทรอยด์

โหนดร้อนแสดงการทำงานเกินในพื้นที่ที่อธิบายไว้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ก้อนร้อนที่ต่อมไทรอยด์

หากต่อมไทรอยด์สะสมในพื้นที่ขนาดใหญ่อาจเป็นโรคไทรอยด์ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงซึ่งก็คือโรคเกรฟส์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง โรคเกรฟส์

ก้อนเนื้ออุ่นซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นอิสระของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์สามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นด้วยการให้ฮอร์โมน T3 และ T4 ด้วยความคิดเห็นเชิงลบพวกเขาบอกสมองว่าไม่ควรสร้าง TSH อีก (ซึ่งกระตุ้นต่อมไทรอยด์) หากโหนดอุ่นยังคงส่องแสงอบอุ่นนี่เป็นหลักฐานว่ากำลังทำงานแยกจากสมอง หนึ่งพูดถึงความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ การสอบสวนนี้เรียกว่า scintigraphy การปราบปราม.

หากมีก้อนเนื้อเย็นสิ่งอื่น ๆ ก็สามารถรับผิดชอบได้เช่นซีสต์การอักเสบเลือดออกแผลเป็นหรือปูน จากนั้นผลการตรวจเพิ่มเติมการตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่าง)

อาการบวมของต่อมไทรอยด์

ถ้าไทรอยด์บวมเรียกว่าคอพอกหรือคอพอก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (90%) ของโรคคอพอกคือการขาดสารไอโอดีนซึ่งพบได้บ่อยในละติจูดของเรา (อาหารปลาต่ำ!) การขาดสารไอโอดีนทำให้เกิด hyperplasia ของเซลล์ต่อมไทรอยด์เช่น การเพิ่มจำนวนเซลล์โดยไม่เพิ่มขนาดเซลล์ สิ่งนี้ทำให้ต่อมไทรอยด์บวมทั้งหมด แต่ไม่มีผลต่อการทำงานของฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์

ไม่ค่อยเป็นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่นำไปสู่โรคคอพอก ตัวอย่างเช่นซีสต์, โรคเกรฟส์ (โรคที่โอ้อวด), เนื้องอกในสมอง (ซึ่งสร้าง TSH มากเกินไปและทำให้ต่อมไทรอยด์โตขึ้นเป็นลำดับที่สอง) หรือโรคร้าย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกในต่อมไทรอยด์เองหรือการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ของมะเร็งอื่น ๆ

คอพอกจะต้องมีขนาดใหญ่มากจนทำให้กลืนหายใจไม่ออกหรือรู้สึกไม่สบายตัวอื่น ๆ จากนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการเพื่อบรรเทาความเครียด โรคคอพอกขาดสารไอโอดีนนั้นรักษาได้ง่ายด้วยการบำบัดด้วยไอโอดีนและยังลดลงอีกด้วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์
• การขาดสารไอโอดีน

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เป็นการอักเสบของต่อมไทรอยด์ที่ทำให้เกิดระบบภูมิคุ้มกัน (โรคแพ้ภูมิตัวเอง) อาการของคุณเหมือนกับอาการ hypofunction ปกติ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจไม่ค่อยรายงานระยะที่พวกเขาสังเกตเห็นว่ามีอาการบวมที่คอหรือกลืนลำบาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

อาการที่เกิดร่วมกัน

ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนที่สำคัญเพื่อเพิ่มการเผาผลาญของคุณ ในอวัยวะเป้าหมายทำให้เกิดและเพิ่มการใช้ออกซิเจนและพลังงาน thermogenesis (การผลิตความร้อน).

ในกรณีของภาวะ hypofunction ที่มีมา แต่กำเนิดทารกแรกเกิดจะสังเกตเห็นได้เฉพาะหลังคลอดเนื่องจากก่อนหน้านี้ได้รับฮอร์โมนจากมารดาด้วย โดยรวมแล้วพวกเขาดูไม่แยแสดื่มน้อยอารมณ์เย็นมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต่ำและมีอาการท้องผูก ภาวะดีซ่านปกติของทารกแรกเกิด (icterus ทารกแรกเกิด) สามารถขยายได้ ในหลักสูตรต่อไปหากไม่ได้รับการรักษาจะแสดงความสูงสั้น (การพัฒนาโครงร่างล่าช้า) ปัญญาอ่อนความเสียหายของสมองและแผ่นกะโหลกปิดช้ากว่า (การปิดกระหม่อม) สัญญาณต่างๆเช่นผมที่มีขนดกผิวหนังที่มีแป้งและลิ้นที่ขยายออกจะมองเห็นได้ชัดเจนจากภายนอก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง อาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน

อาการที่คล้ายกันและอื่น ๆ ปรากฏในผู้ใหญ่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีแรงจูงใจน้อยลงและเคลื่อนไหวช้าลงพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากการเพิ่มของน้ำหนักอาการเบื่ออาหารและอาการท้องผูกอาจมีอาการหัวใจเต้นช้าลงและไม่สามารถต้านทานความเย็น ผิวหนังอาจเย็นแห้งและบวม (เช่นทารกแรกเกิด) และมีผมเปราะ อาการบวมน้ำ (บวม) อาจเกิดขึ้นได้ในบางส่วนของร่างกาย: ที่หน้าแข้งบนเส้นเสียง (อาการเสียงแหบและภาษาเป็นก้อน) และที่หัวใจ แต่อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังยังสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายที่เรียกว่า myxedema. นอกจากนี้ยังไม่ค่อยมีการบางลงของส่วนด้านข้างของคิ้ว (ร่วมกับอาการทางผิวหนังไม่ควรสับสนกับ neurodermatitis) ผู้หญิงอาจไม่มีประจำเดือน

ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีอาการเหล่านี้หลายอย่างพร้อมกันและแพทย์วินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคสมองเสื่อมหรือภาวะซึมเศร้า

เจ็บหน้าอกแขนหรือขา

หากคุณพิจารณาการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์คุณจะเห็นว่าเหตุใดจึงทำงานผิดปกติเหนือสิ่งอื่นใด อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อโครงร่างของร่างกาย การไม่ใส่ใจนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในขณะที่การกินมากเกินไปจะนำไปสู่การสลายโปรตีนในเส้นใยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น หลังอาจเจ็บปวดได้
เช่นเดียวกับการสร้างและการสลายกระดูกซึ่งขึ้นอยู่กับความสมดุลที่ละเอียดอ่อนของฮอร์โมนการเจริญเติบโต

ข้อร้องเรียนเหล่านี้มักไม่ค่อยเกิดขึ้นและมักจะถดถอยภายใต้การบำบัด

อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นผลมาจากกระบวนการสลายของกล้ามเนื้อหรือโครงกระดูก แต่ควรเป็นเรื่องที่น่าตกใจเนื่องจากการมีส่วนร่วมของหัวใจ ตามที่อธิบายไว้แล้วสำหรับอาการที่เกิดขึ้นอาจเกิดอาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อหัวใจได้ สิ่งเหล่านี้สามารถพิสูจน์ได้โดยการตรวจเฉพาะหัวใจแบบเดิมและลดลงด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะแรก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง เจ็บหน้าอก

เจ็บต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมไทรอยด์

น้ำเหลืองถูกระบายออกทางสถานีต่อมน้ำเหลือง Noduli lymphatici thyrodei ใน Nodi lymphatici ปากมดลูก anteriores profundiดำเนินการต่อเกี่ยวกับไฟล์ Nodi lymphatici paratracheales. เหล่านี้คือต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกส่วนลึกและต่อมน้ำเหลืองทางซ้ายและขวาของหลอดลม สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ตัวเดียวกับที่มักจะบวมที่บริเวณคอส่วนบนจากการติดเชื้อหรือหวัด มีเพียงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุต่อมน้ำเหลืองไทรอยด์ได้อย่างชัดเจนด้วยการขยายที่กำหนด พวกเขาสามารถบวมได้ การติดเชื้อที่มีผลต่อลำคอหรือกล่องเสียง ควรตรวจต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวดและหยาบโดยแพทย์เพื่อแยกแยะมะเร็งออก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับการซักถามโดยละเอียดของผู้ป่วย วิธีที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์คือการเจาะเลือด การทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์สามารถแสดงได้ในเลือด สิ่งเหล่านี้เรียกว่า T3 และ T4 หรือ T3 และ T4 ฟรี (fT3, fT4)

เฉพาะค่า fT4 เท่านั้นที่มีความหมาย เขาเสื่อมเสียในทุกรูปแบบของการไม่ใส่ใจ เพื่อที่จะตรวจสอบสาเหตุพื้นฐานของ hypofunction โดยตรงนอกจากนี้ยังมีการกำหนดฮอร์โมนอื่นด้วย เรียกว่า TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ หรือ thyrotropin).
จะเพิ่มขึ้นในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์ที่มีอยู่เป็นเวลานานเช่นเดียวกับภาวะพร่องไทรอยด์ที่มีปัญหาอยู่ในต่อมไทรอยด์เอง (เช่นการสูญเสียการทำงานใน Hashimoto's; primary hypothyroidism)
TSH ลดลงในกระบวนการที่อาจทำงานผิดปกติในสมอง บริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบคือ ต่อมใต้สมอง และ hypothalamus. เป็นแหล่งผลิตฮอร์โมนของสมอง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ระดับไทรอยด์

การรักษา / บำบัด

การรักษาทำได้ง่าย - ฮอร์โมนที่ขาดหายไปจะได้รับจากภายนอก ปริมาณจะถูกปรับขึ้นอยู่กับว่าต่อมไทรอยด์ยังคงมีการทำงานที่เหลืออยู่มากน้อยเพียงใด มันติดตัวไปตลอดชีวิต ชื่อของการจัดทำคือ L-thyroxineซึ่งสอดคล้องกับ T4 ของร่างกาย เป็นประจำ (ทุกหกเดือน) คุณควรตรวจสอบว่ามีการปรับยาอย่างถูกต้องหรือไม่ ทำได้ด้วยการกำหนด TSH ในเลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง L-thyroxine

ระยะเวลาและการคาดการณ์

ด้วยความร่วมมือที่ดีของผู้ป่วยและการติดตามอย่างสม่ำเสมอผู้ป่วยจะมีผลเสียต่อชีวิตและสุขภาพเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการบริโภค L-thyroxine เพิ่มขึ้นหรือลดลง ดังนั้นควรติดตามการบริโภคแท็บเล็ตที่ถูกต้องในผู้สูงอายุหรือผู้ที่ปัญญาอ่อน