ความเจ็บปวดของ Phantom

บทนำ

ความรู้สึกของ ปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่ไม่มีแล้ว บ่อยครั้งหลังจากการสูญเสียส่วนหนึ่งของร่างกายโดยปกติจะเป็นส่วนหนึ่งของก การตัดแขนขา, เกิดขึ้น ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากการลบ แบ่งแขนขา อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วพวกเขาสามารถทำได้ เกิดขึ้นทุกที่ในกรณีที่มีการตัดแขนขาตัวอย่างเช่นหลังจากหนึ่ง การกำจัดเต้านม.

สาเหตุที่แท้จริง

เป็นเวลานานสันนิษฐานว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบคือ ลองนึกภาพความเจ็บปวดของผีต่อมามีผู้แนะนำว่า การเปลี่ยนแปลงของตอที่เหลือ จะสร้างความเจ็บปวดนี้ ตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าความเจ็บปวดของผีในไฟล์ สมอง โดยก การเปิดใช้งานระบบความเจ็บปวดผิดพลาด เกิดขึ้น ดังนั้นอาการปวดผีจึงสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นอาการปวดเส้นประสาทชนิดหนึ่ง

โดยพื้นฐานของความรู้สึกเจ็บปวดก็คือ สิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดส่งผ่านไปจาก กระบวนการทางสมอง และในที่สุดก็ จัดอันดับ กลายเป็น. นี่เป็นสาเหตุของการมีสิ่งเร้าที่แตกต่างกันด้วย ความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน ได้รับการประเมิน
ในแง่หนึ่งสิ่งที่เรียกว่าการเล่นในการพัฒนาความเจ็บปวดของผี "ความเจ็บปวดที่คาดการณ์ไว้" บทบาท: ก สายประสาท ถูกกำหนดให้กับพื้นที่จ่ายบางอย่างเพื่อให้สมองรู้ว่าเมื่อใดมีแรงกระตุ้นผ่านเส้นประสาทนี้ สิ่งกระตุ้นมาจากไหน. อย่างไรก็ตามระบบนี้สามารถหลอกได้เช่นหากมีใครดูไฟล์ ข้อศอกตีคุณมักจะรู้สึกว่า การรู้สึกเสียวซ่าในนิ้วก้อย. ดังนั้นสมองจึง "ฉาย" ความเจ็บปวดนี้ลงบนนิ้วก้อย
ในทางกลับกันมันมาจากไฟล์ ปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นระหว่างและหลังการสูญเสียส่วนหนึ่งของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในสมอง. ของ เยื่อหุ้มเซลล์เซ็นเซอร์ เป็นพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบ การประมวลผลและการประเมินความรู้สึกดังนั้นยังต้องรับผิดชอบต่อความเจ็บปวด แต่ละบริเวณของร่างกายจะแสดงอยู่ที่นั่นขนาดของพื้นที่นั้นขึ้นอยู่กับปริมาณความรู้สึกที่มาจากที่นั่น หลังจากสูญเสียส่วนหนึ่งของร่างกายส่วนของร่างกายนั้นก็คือ แมปเพิ่มเติมในเปลือกนอกเซ็นเซอร์มอเตอร์. อย่างไรก็ตามมีการจัดโครงสร้างใหม่ของบริเวณสมองนี้: บริเวณสมองที่กำหนดให้กับส่วนของร่างกายที่ถูกกำจัดออกไปจะได้รับ ไม่มีแรงกระตุ้นอีกต่อไป จากส่วนดั้งเดิม แต่พื้นที่เพิ่มขึ้น เปิดใช้งานจากพื้นที่ใกล้เคียง. ยิ่งการปรับโครงสร้างใหม่นี้แข็งแกร่งเท่าไหร่ความเจ็บปวดของผีที่รับรู้ก็ยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น

อีกปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อความแข็งแกร่งของอาการปวดผีก็คือ ความรุนแรงของอาการปวดก่อนการตัดแขนขา ของส่วนของร่างกาย ความรู้สึกเชิงลบเช่นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเกิดจากสมองใน "ความทรงจำที่เจ็บปวด" มีการเปลี่ยนแปลงในสมองและสมองสามารถ นึกถึงความเจ็บปวดนี้ในภายหลัง. สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากไฟล์ สาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดไม่มีอีกต่อไป อยู่ที่นั่นเช่นหลังจากการตัดแขนขา จากนั้นอาจเกิดขึ้นได้ว่ากลไกการบรรเทาความเจ็บปวดของร่างกายไม่ทำงานอีกต่อไป แต่แม่นยำในสมอง รู้สึกเจ็บปวดก่อนหน้านี้ กลายเป็น.

การวินิจฉัยโรค

เมื่อเกิดอาการปวดหลังการตัดแขนขา บันทึกประวัติทางการแพทย์อย่างถูกต้อง และ คำอธิบายที่แน่นอนของความเจ็บปวด มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผู้ป่วย ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างความเจ็บปวดจากภาพหลอน ปวดตอเช่นความเจ็บปวดในตอที่เหลือของส่วนของร่างกายที่ถูกถอดออก สิ่งเหล่านี้สามารถทำได้โดย การอักเสบฟกช้ำการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือการไหลเวียนไม่ดี เกิดขึ้น เหยื่อน่าจะตาย สถานที่ที่แน่นอน และอธิบายประเภทความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวด นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าอาการปวดสามารถกระตุ้นหรือบรรเทาได้ด้วยปัจจัยบางอย่าง เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องจึงอาจเกิดขึ้นหลังจากการตัดแขนขา เก็บบันทึกความเจ็บปวด จะมีประโยชน์.

การแจกแจงความถี่

ความถี่ของอาการปวดผี แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการศึกษาระหว่างหายากมากและเกือบทุกครั้งหลังการตัดแขนขา ค่าเฉลี่ยอยู่ในช่วง ระหว่าง 50 ถึง 75%ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าอาการปวดผีคือก ปัญหาทั่วไปหลังการตัดแขนขา เป็นและที่ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้พิการทางสมอง เกิดขึ้น
ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เรียกว่า ความรู้สึกของ Phantom, ความรู้สึกที่ไม่เจ็บปวด ในส่วนที่ด้วนของร่างกายซึ่งเกือบทุกคนรู้สึกว่าได้รับผลกระทบหลังจากประสบกับการตัดแขนขา

อาการปวดผีเป็นเรื่องปกติมากที่สุด ใกล้ลำต้นมากขึ้น (ใกล้เคียงมากขึ้น) การตัดแขนขาเกิดขึ้น หากอาการปวดผีเกิดขึ้นมักจะเริ่มขึ้นแล้ว ในเดือนแรก หลังจากการตัดแขนขา แต่มากกว่าครึ่งหนึ่งถือได้ แม้ในช่วงหนึ่งปี บน. น้อยกว่า 10% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาการปวดผีจะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหลังจากปีแรกหลังการตัดแขนขา

อาการ

โดยปกติแล้วจะเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการสูญเสียส่วนของร่างกายซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้น เพียงเดือนถึงปีหลังจากเหตุการณ์ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในส่วนของร่างกายที่ไม่มีแล้ว ความเจ็บปวดมักเรียกว่า การเผาไหม้การแทงการยิงหรือการน่าเบื่อ อธิบายและเป็นส่วนใหญ่ แข็งแกร่งขึ้นในเวลากลางคืน มากกว่าในระหว่างวัน อาการปวดผีสามารถแบ่งได้เป็น อาการปวดซ้ำ ๆ หรือน้อยกว่า ปวดอย่างต่อเนื่อง เกิดขึ้น บ่อยครั้งความเจ็บปวดคล้ายกับความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ก่อนการสูญเสียส่วนของร่างกาย
ในหลาย ๆ กรณีคุณสามารถทำได้ ปัจจัยต่างๆ ส่งผลต่ออาการปวดผี ซึ่งอาจเป็นปัจจัยภายนอกเช่น ความร้อนหรือเย็น แต่ยังรวมถึงปัจจัยภายในเช่น ความเครียดความวิตกกังวลและความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป อาจส่งผลกระทบต่อความเจ็บปวดจากภาพหลอน

การรักษาด้วย

การบำบัดด้วยเครื่องแบบ ความเจ็บปวดของภาพหลอนไม่มีอยู่จนถึงทุกวันนี้

เนื่องจากมีการแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มี การจัดหาอวัยวะเทียมที่เพียงพอผู้ที่มีการจัดโครงสร้างใหม่ของสมองน้อยที่สุดและได้รับผลกระทบน้อยที่สุดจากความเจ็บปวดจากภาพหลอนควรมี ได้รับอวัยวะเทียม.
ส่วนใหญ่แล้วก ยา พยายาม เนื่องจากอาการปวดผีถูกกำหนดให้กับสิ่งที่เรียกว่าอาการปวดประสาทนั่นคือความเจ็บปวดที่มีสาเหตุอยู่ในเส้นประสาทเอง Coanalgesics ความหมายที่สำคัญเช่นกัน เหล่านี้เป็นยาที่ แต่เดิมไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวด ซึ่งปรากฎว่าพวกเขาสามารถช่วยได้เป็นอย่างดีกับความเจ็บปวดประเภทนี้ ซึ่งรวมถึงยาจากกลุ่มของ ยาแก้ซึมเศร้าและยาต้านโรคลมชัก. เนื่องจากอาการปวดผีเกิดขึ้นในสมองผู้ป่วยจำนวนมากจึงได้รับประโยชน์จากยาเสพติด ระบบประสาทส่วนกลาง งานเหล่านี้เป็นตัวอย่าง Opiates และ NMDA receptor antagonists.
หากอาการปวดผียังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาก็ควรทำ การบำบัดอาการปวดพิเศษ ตามลำดับ ที่นี่แนะนำการรักษา ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดที่มีประสบการณ์มักจะนำไปสู่ การบำบัดอาการปวดหลายรูปแบบซึ่งมีความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองอย่างเพื่อความสำเร็จ ถูกนำมาใช้เช่น การบำบัดทางกายภาพ หรือ การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ด้วย ขั้นตอนการผ่อนคลายและพฤติกรรมบำบัด สามารถช่วยปรับปรุง
นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนที่ลองใช้ในสมอง ส่งผลให้การปรับโครงสร้างกลับกัน ปิด. มีตัวเลือกมากมายสำหรับสิ่งนี้: ขาเทียม Myoelectric เป็นขาเทียมสมัยใหม่ที่สามารถฟื้นฟูการทำงานของส่วนที่สูญเสียไปได้บางส่วน การใส่ขาเทียมเป็นประจำ ยังเปิดใช้งานพื้นที่ของสมองที่ได้รับการแก้ไขโดยการตัดแขนขา เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ การบำบัดด้วยกระจก บุคคลที่เกี่ยวข้องนั่งเพื่อให้เขาอยู่ในกระจก ดูแขนขาที่แข็งแรง สามารถ. ถ้าเขาเคลื่อนไหวสมองจะตีความว่าเป็นการเคลื่อนไหวของแขนขาด้วนซึ่งนำไปสู่ก ปรับปรุงอาการปวดผี สามารถมีส่วนร่วม นอกจากนี้การออกกำลังกายที่แตกต่างกันเช่น การแสดงภาพแบบฝึกหัดจินตนาการ และ การกระตุ้น ตอที่เหลือสามารถบรรเทาอาการปวดได้
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ การฝังเข็ม, การกระตุ้นไขสันหลัง, การกระตุ้นสมองส่วนลึกหรือการฉีดยา ยาเสพติดในท้องถิ่น หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในตอที่เหลือ สิ่งที่สำคัญคือไม่มีเพียงวิธีเดียวในการรักษาอาการปวดผี ผู้ป่วยทุกคนควรมี การบำบัดที่ถูกต้องเป็นรายบุคคล ถูกพบ บ่อยครั้งนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องใช้ ลองใช้ยาและวิธีการต่างๆในท้ายที่สุดการใช้ยาและวิธีการต่างๆร่วมกันมักช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การป้องกันโรค

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาอาการปวดผีคือ ความแข็งแรงและระยะเวลาของความเจ็บปวด ก่อนถอดส่วนของร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ดีที่สุด การบำบัดความเจ็บปวดก่อนการตัดแขนขา แนวทางหลักในการป้องกันความเจ็บปวดจากภาพหลอน นี่เป็นวิธีเดียวที่เธอทำได้ ป้องกันการก่อตัวของความทรงจำที่เจ็บปวด กลายเป็น
ด้วย หลังการผ่าตัด ควรมีการบำบัดความเจ็บปวดอย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้สิ่งเร้าที่เจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการระงับความรู้สึกไขสันหลัง จะลดลง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของอาการปวดผีขึ้นอยู่กับอย่างใดอย่างหนึ่ง การเริ่มการบำบัดที่เร็วที่สุดที่เป็นไปได้ จาก. เพื่อการบำบัดอาการปวดที่ดีที่สุดในช่วงสองสามสัปดาห์แรก 70-90% ของผู้ได้รับผลกระทบ รายงานความสำเร็จในการรักษาที่ดี หากการบำบัดความเจ็บปวดเริ่มต้นด้วยความล่าช้านี่เป็นกรณีเพียงหนึ่งในสาม
การทำนายความคงอยู่ของความเจ็บปวดจากภาพหลอนคือ โดยทั่วไปไม่สามารถทำได้. การระงับตามธรรมชาติเป็นไปได้เช่นเดียวกับการกลับมาของอาการปวดหลังจากการบรรเทาอาการปวด ความเจ็บปวดที่ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานกว่าหกเดือนจะถูกมองว่าไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค