การผ่าตัดนิ้วเท้าค้อน

บทนำ

นิ้วหัวแม่เท้าคือการงอนิ้วเท้าแบบถาวรเหมือนกรงเล็บซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในข้อต่อนิ้วเท้าแรกใกล้กับกระดูกฝ่าเท้า นิ้วเท้าค้อนเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในเท้าและส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมาก ขอบเขตของโรคมีอิทธิพลอย่างมากต่ออาการทางเลือกในการรักษาและระดับความทุกข์ทรมานของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในช่วงแรกของการใช้นิ้วเท้าค้อนการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการเดินเท้าเปล่า insoles ศัลยกรรมกระดูกพิเศษหรือกายภาพบำบัดสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่มีแนวโน้ม

การแสดง

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสามารถต่อต้านการเริ่มงอของข้อต่อนิ้วเท้าได้อย่างมีประสิทธิภาพและในระยะแรกจะหยุดไม่ให้นิ้วหัวแม่เท้าพุ่งไปข้างหน้าและแม้แต่แก้ไขตำแหน่งของนิ้วเท้า หากไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถใช้วิธีการผ่าตัดต่างๆได้

ข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคลสำหรับการผ่าตัดรักษาต้องได้รับการพิจารณาร่วมกันโดยแพทย์และผู้ป่วยโดยคำนึงถึงโอกาสแห่งความสำเร็จสถานการณ์ในชีวิตระดับความทุกข์ทรมานและอาการ ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ใช้เวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่ชอบเล่นกีฬาและผู้ที่มีอาการรุนแรง นอกเหนือจากความเจ็บปวดที่เกิดจากนิ้วเท้าค้อนแล้วอาการที่สำคัญยังรวมถึงแคลลัสปัญหาเกี่ยวกับรองเท้าและในชีวิตประจำวันรวมถึงข้อร้องเรียนด้านความงาม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ปวดเท้า
• ปวดนิ้วเท้า
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

วิธีการผ่าตัดเหล่านี้มีอยู่

หลัก ๆ มีสองวิธีการผ่าตัดสำหรับการแก้ไขนิ้วเท้าค้อน โดยทั่วไปขั้นตอนการผ่าตัดสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อไม่มีอันตรายเช่นปัญหาเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขาอย่างรุนแรง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ขา

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดในการเลือกวิธีการผ่าตัดคือการหดตัวของเส้นเอ็นในนิ้วเท้าของค้อน หากการตรวจสอบพบว่า malposition แน่นและไม่สามารถยืดตรงได้ด้วยตนเองขอแนะนำให้ใช้ Hohmann ในทางกลับกันการวางแนวที่ยืดหยุ่นควรได้รับการแก้ไขด้วยการดำเนินการของ Weil

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

นักกีฬา (นักวิ่งนักฟุตบอล ฯลฯ ) มักได้รับผลกระทบจากโรคที่เท้าเป็นพิเศษ ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการไม่สบายเท้าได้ในเบื้องต้น
ดังนั้นการรักษาเท้า (เช่น Achilles tendonitis, heel spurs ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคเท้าที่หลากหลาย
จุดมุ่งหมายของการรักษาทุกครั้งคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

OP ตาม Hohmann

การดำเนินการ Hohmann เป็นขั้นตอนหลักและจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีสิ่งที่เรียกว่าหัวค้อนคงที่ เมื่อเวลาผ่านไปการงออย่างถาวรของข้อต่อนิ้วเท้าสามารถทำให้เส้นเอ็นสั้นลงได้ เนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วเท้ายังสามารถทำให้สั้นลงและหดตัวได้

การเปลี่ยนตำแหน่งของเส้นเอ็นอย่างง่ายไม่สามารถทำได้อีกต่อไปในกรณีเหล่านี้ดังนั้นในการดำเนินการของ Hohmann จะต้องเอาส่วนหัวของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าออกจากกระดูกด้วย เอ็นที่หดตัวจะถูกยืดออกและหากจำเป็นให้หลุดออกจากกระดูก การแทรกแซงดังกล่าวเรียกว่าOsteotomy“ การเปลี่ยนกระดูกที่จะใช้ก็ต่อเมื่อขั้นตอนการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมและอ่อนโยนไม่สามารถช่วยได้และนิ้วเท้าของค้อนจะไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

OP หลังจาก Weil

การดำเนินการตาม Weil แสดงให้เห็นถึงตัวแปรที่อ่อนโยนกว่าในการรักษานิ้วเท้าค้อนมันเป็นไปได้เฉพาะกับสิ่งที่เรียกว่าปลายค้อน "ยืดหยุ่น" หนึ่งพูดถึงสิ่งนี้เมื่อสามารถคืนหัวค้อนกลับสู่ตำแหน่งเดิมได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นจึงไม่มีการหดตัวคงที่ของเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อน

ในการผ่าตัด Weil ก็เช่นกันกระดูกนิ้วเท้าจะถูกตัดออกซึ่งจะถูกผลักไปข้างหน้าเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของนิ้วเท้าเท่านั้น metatarsophalangeal joint จะยังคงอยู่ ที่นี่เส้นเอ็นก็ยาวขึ้นเช่นกัน การเคลื่อนย้ายของกระดูกได้รับการแก้ไขด้วยสกรูขนาดเล็กที่สามารถคงอยู่ในร่างกายได้

OP ด้วยลวด

การใช้ลวดเพื่อแก้ไขนิ้วเท้าค้อนเป็นตัวแปรทั่วไปของการใช้งาน Hohmann ในกรณีที่มีการหดรัดตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องใช้ลวดรองรับนิ้วเท้าเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ ลวดทำหน้าที่เป็นเฝือกด้านในเพื่อไม่ให้นิ้วเท้าตกกลับสู่ตำแหน่งเดิมหลังจากการผ่าตัด

เพื่อจุดประสงค์นี้สามารถสอดลวดเข้าไปตามนิ้วเท้าได้ในระหว่างการผ่าตัดและคงอยู่ที่นั่นประมาณ 2-4 สัปดาห์จนกว่าเม็ดเลือดและอาการบวมที่ผ่าตัดจะลดลงและกระดูกมีเวลาในการรักษาเบื้องต้น ในช่วงเวลานี้นิ้วเท้าจะขยับได้ยากและควรเอาผนังกั้นดามจากด้านนอกและตรึงไว้ก่อน การทำกายภาพบำบัดจะเริ่มได้หลังจากถอดลวดแล้วเท่านั้น

เอาลวดออกยังไง?

สามารถสอดสายไฟตามจุดต่างๆเพื่อเข้าเฝือกนิ้วเท้าได้ พวกมันสามารถวิ่งผ่านเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้นซึ่งทำให้การกำจัดทำได้ง่ายมาก ไม่ค่อยได้รับการแก้ไขในกระดูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการทะลุของกระดูกและข้อและการกำจัดที่ยาก

หลังจากระยะเวลา 2-4 สัปดาห์ที่กำหนดโดยศัลยแพทย์สามารถดึงสายไฟได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ ตามกฎแล้วนี่เป็นกระบวนการที่สั้นและไม่เจ็บปวดดังนั้นยาชาจะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใด ๆ

ข้อบ่งชี้ที่สำคัญในการถอดลวดออกทันทีคือรอยแดงความร้อนสูงเกินไปและความเจ็บปวดที่อ่อนไหวที่จุดที่ลวดโผล่ออกมา อาจเป็นการอักเสบเฉพาะที่ ในบางกรณีการถอดสายไฟอาจทำได้ยากขึ้น ลวดสามารถเคลื่อนย้ายและยึดได้ผ่านกระบวนการบำบัดในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนดังนั้นในบางกรณีจึงไม่สามารถถอดออกได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ:

• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• การอักเสบของแผล - คุณต้องใส่ใจกับสิ่งนี้!

มีภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ทุกขั้นตอนการผ่าตัดมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ควรวางแผนการแทรกแซงการผ่าตัดหลังจากพิจารณาตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ อย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น ด้วยการผ่าตัดนิ้วเท้าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนยังเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ของศัลยแพทย์

ความเสี่ยงโดยทั่วไปของการผ่าตัดคือการติดเชื้อในพื้นที่ผ่าตัดในข้อต่อของเท้าหรือที่จุดทางออกของลวด การบาดเจ็บที่กระดูกเส้นประสาทเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในห้องผ่าตัดโดยไม่ได้ตั้งใจสามารถทำได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด - มีอะไรบ้าง? หรือมีไข้หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดอาจเกิดปัญหาเช่นการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากการตรึงเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าการผ่าตัดไม่บรรลุผลตามที่ต้องการและนิ้วเท้ามีอาการทุติยภูมิ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด

การดมยาสลบอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นอาการแพ้หรือการแพ้ยาชา การผ่าตัดไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่มีอาการ ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงในการปฏิบัติงานจึงต้องไม่ถูกมองข้ามและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะต้องอยู่เบื้องหน้า

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของการดมยาสลบ

คุณสามารถทำแบบผู้ป่วยนอกได้หรือไม่?

การทำงานของค้อนหัวแม่เท้าเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างเล็ก การรักษาแบบผู้ป่วยนอกก็ทำได้เช่นกัน ก่อนการผ่าตัดจะต้องทำการนัดหมายเพื่อตรวจสอบเบื้องต้นพูดคุยเกี่ยวกับขั้นตอนและข้อมูลเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก จากนั้นต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังและเวลาอดอาหารที่กล่าวถึงล่วงหน้าในวันผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การระงับความรู้สึก - ขั้นตอนความเสี่ยงและขอบเขตการใช้งาน

การผ่าตัดผู้ป่วยนอกมักดำเนินการในตอนเช้าหรือตอนเช้า การดำเนินการใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยยังคงต้องอยู่ในคลินิกจนกว่าการระงับความรู้สึกจะลดลงอย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยรู้สึกสบายตัว ซึ่งอาจใช้ระยะเวลาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของการระงับความรู้สึกที่เลือก การนัดหมายที่เป็นไปได้สำหรับการดูแลหลังการรักษาและการดึงสายไฟสามารถทำตามได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลพวงของการดมยาสลบ

คุณต้องดมยาสลบแบบไหน?

ประเภทของการระงับความรู้สึกจะถูกเลือกร่วมกันโดยวิสัญญีแพทย์และผู้ป่วย โดยทั่วไปมีการดมยาสลบสองประเภทสำหรับการผ่าตัดนิ้วเท้าด้วยค้อน

ในหลายกรณีการดมยาสลบจะดำเนินการซึ่งทำให้เกิดอาการระงับประสาทและบรรเทาอาการปวด

หรือที่เรียกว่า "การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง" ก็ได้ ไขสันหลังชาด้วยเข็มฉีดยาที่ด้านหลัง ด้วยตัวแปรนี้ผู้ป่วยจะตื่นตัวและตอบสนอง แต่ไม่สามารถรู้สึกถึงขาได้ การเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกจะต้องขึ้นอยู่กับความผิดปกติและอายุของผู้ป่วย แต่เหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับความปรารถนาส่วนตัว

ระยะเวลาดำเนินการ

ระยะเวลาของการดำเนินการอาจแตกต่างกันไปและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมาตรการและเทคนิคที่จำเป็น บางครั้งการเบี่ยงเบนของเอ็นยืดออกอย่างง่าย ๆ บางครั้งอาจใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที การผ่าตัด Hohmann ยังต้องมีการตัดกระดูกและมักจะต้องใส่ลวดซึ่งอาจใช้เวลานาน การผ่าตัดอาจทำให้เกิดความล่าช้าได้เสมอเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของแต่ละบุคคลหรือสถานการณ์ที่ไม่คาดฝันซึ่งอาจทำให้การผ่าตัดยืดออกไปได้

ระยะเวลาลาป่วย

ระยะเวลาในการลาป่วยขึ้นอยู่กับอาชีพและสภาพส่วนบุคคลหลังการผ่าตัด โดยเฉลี่ยจะลาป่วยประมาณ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การทำงานในสำนักงานสามารถกลับมาทำงานได้ในช่วงแรกแม้จะมีการผ่อนปรนของเท้า งานที่เกี่ยวข้องกับการยืนและวิ่งบ่อยๆสามารถทำได้อีกครั้งหลังจาก 4 สัปดาห์เท่านั้นเมื่ออนุญาตให้โหลดเท้าได้ สำหรับกิจกรรมที่ต้องออกกำลังกายบางอย่างอาจจำเป็นต้องมีการกลับมาอีกครั้งอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้สามารถคุ้นเคยกับความเครียดอีกครั้งได้อย่างช้าๆ

ระยะเวลาจนกว่าคุณจะเล่นกีฬาได้อีกครั้ง

ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดและคำแนะนำของศัลยแพทย์จะต้องสังเกตการปล่อย 2-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ต่อจากนั้นและหลังการถอดสายไฟจะต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างช้าๆก่อนด้วยมาตรการทางกายภาพบำบัด เพื่อจุดประสงค์นี้การออกกำลังกายทุกวันจะดำเนินการโดยมีแผนการฝึกกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงและระดับการเคลื่อนไหว

การเคลื่อนไหวอย่างเป็นธรรมชาติของนิ้วเท้าสามารถทำได้ประมาณ 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ด้วยการดามนิ้วเท้าหรือรองเท้าพิเศษคุณสามารถเล่นกีฬาเบา ๆ ได้อีกครั้งในช่วงต้น การออกกำลังกายแบบไม่ จำกัด จะทำได้หลังจากผ่านไปประมาณ 4-6 เดือนเท่านั้น

ทางเลือกอื่นในการผ่าตัดคืออะไร?

การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีสุดท้ายของทางเลือกสำหรับนิ้วหัวแม่เท้าขั้นสูง ขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆต้องมีมาก่อน ความพยายามในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมควรมาก่อนการผ่าตัดเนื่องจากภาพทางคลินิกขั้นสูงมักจะยังคงได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ในกรณีที่เส้นเอ็นหดตัวอย่างรุนแรงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำได้ยากและใช้เวลานาน การผ่าตัดนิ้วหัวแม่เท้ามักเป็นการผ่าตัดเพื่อความสวยงาม หากมีอาการปวดก็สามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขอบเขตและความซับซ้อนของการผ่าตัดทางเลือกของการระงับความรู้สึกและประเภทของการประกัน ไม่ว่าการดำเนินการจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในก็มีผลต่อต้นทุนของการดำเนินการเช่นกัน จำนวนเงินเหล่านี้สามารถอยู่ระหว่าง 1,500 €ถึง 3000 €โดยคำนึงถึงสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

ประกันสุขภาพจ่ายให้หรือไม่?

บริษัท ประกันสุขภาพทั้งตามกฎหมายและเอกชนมักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดำเนินการ ต้องมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนและไม่มีความเป็นไปได้ที่จะประสบความสำเร็จในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม