ยาสำหรับการเต้นของหัวใจผิดปกติ

• คำพ้องความหมาย
• บทนำ
• การบำบัดด้วยการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไป / ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การบำบัดหัวใจเต้นเร็วเกินไป / หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• antiarrhythmics Class I: โซเดียมแชนแนลบล็อกเกอร์

คำพ้องความหมาย

Antiarrythmics

บทนำ

Antiarrhythmics เป็นกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไปและเร็วเกินไป การเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไปคือการที่หัวใจเต้นน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีในขณะพัก (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ถ้าหัวใจเต้นเร็วกว่า 100 ครั้งต่อนาทีเมื่ออยู่ในช่วงพักจะเรียกว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ยังมีหัวใจเต้นผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจอาจช้าเกินไปเร็วเกินไปหรือปกติ นอกจากนี้ยังมีความสำคัญไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติในใบหู (supraventricular) หรือโพรง (มีกระเป๋าหน้าท้อง) และการนำจากเอเทรียมไปยังเวนตริเคิลถูกรบกวนหรือไม่ (เช่น AV block)

การทำงานของหัวใจเป็นกระบวนการทางกลไฟฟ้าซึ่งการไหลของไอออนโซเดียมแคลเซียมและโพแทสเซียมตลอดจนการทำงานร่วมกันของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและเซลล์ที่สร้างสัญญาณไฟฟ้า (โหนดไซนัส) และการส่งต่อ (โหนด AV ฯลฯ ) มีความสำคัญ ควรสังเกตว่า antiarrhythmics (ยาสำหรับการเต้นของหัวใจผิดปกติ) สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เองพวกเขาเป็น proarrhythmogenic

การบำบัดด้วยการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไป / ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ใน การบำบัดแบบเฉียบพลัน ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีกลุ่มยาสองกลุ่มซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่ ระบบประสาทอัตโนมัติ การกระทำ ระบบประสาทนี้ประกอบด้วยหนึ่ง ส่วนที่เห็นอกเห็นใจ (สงสาร) ซึ่งนอกเหนือจากงานอื่น ๆ อีกมากมายแล้วยังมีภารกิจในการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและอีกอย่างหนึ่ง ส่วนกระซิก (ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก) ซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ถ้าการเต้นของหัวใจช้าเกินไปส่วนประกอบของกระซิกจะช้าลง (Parasympatholytics) หรือส่วนที่เห็นอกเห็นใจที่ได้รับการส่งเสริม (Sympathomimetics) กลายเป็น ไปที่ Parasympatholytics เป็นของเช่น สาร atropine หรือ ipratropium. ตัวอย่างสำหรับ Sympathomimetics เป็น ตื่นเต้น หรือ Orciprenaline. เนื่องจากการบำบัดระยะยาวมี ม้านำ วิธีการเลือก

การบำบัดหัวใจเต้นเร็วเกินไป / หัวใจเต้นผิดจังหวะ

กลุ่ม antiarrhythmics นี้เกิดขึ้นหลังจาก วอห์น - วิลเลียมส์ในชั้นเรียน I - IV ที่ได้รับมอบหมาย.

antiarrhythmics Class I: โซเดียมแชนแนลบล็อกเกอร์

ในคลาสของ antiarrhythmics (ยาสำหรับการเต้นของหัวใจผิดปกติ) เป็นสารที่ใช้โซเดียมแชนแนล (ตัวป้องกันช่องโซเดียม) ปิดกั้นบนเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์หัวใจ ทางผ่านเมมเบรนผ่านช่องเข้าไปในเซลล์จะถูกปิดกั้นสำหรับโซเดียมอิออน สารจะปิดกั้นเส้นทางเมื่อช่องเปิดหรือไม่ใช้งานเท่านั้น (ใช้การพึ่งพา) เยื่อหุ้มเซลล์มีความเสถียร ความสามารถในการเรียกสัญญาณไฟฟ้าจะลดลงและการเต้นของหัวใจช้าลง การอุดตันยังขยายเวลาการฟื้นตัวของช่องโซเดียมเหล่านี้ เป็นผลให้ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติในช่วงต้นและเร็วจึงลดลง

คลาส I Antiarrhythmics แบ่งออกเป็นสามคลาสย่อยตามเวลาการฟื้นตัวของช่องโซเดียม:

• ล. คลาส - IA - antiarrhythmics ประเภท quinidine: ป้องกันการไหลเข้าของโซเดียมอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มมากขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงและปฏิกิริยา ทางเลือกที่ 2 หมายถึง
• ล. Class - IB - antiarrhythmics ประเภท Lidocaine: พวกเขาขึ้นอยู่กับการใช้งานอย่างมากและปิดกั้นช่องโซเดียมในสถานะไม่ใช้งานที่อัตราการเต้นของหัวใจสูงเท่านั้น เมื่อหัวใจเต้นช้าลงสารจะกระจายออกจากท่อและไม่ได้ผล
• ล. คลาส - IC - Antiarrhythmics: พวกเขาปิดกั้นอย่างช้าๆให้แน่ใจว่าช่องโซเดียมในการฟื้นตัวเป็นเวลานานและไม่ได้ขึ้นอยู่กับการใช้งาน

ของ คลาส I Antiarrhythmics สารมาโดยเฉพาะ Ajmaline (คลาส IA), lidocaine (คลาส IB) และ propafenone (คลาส IC) สำหรับการใช้งาน ส่วนใหญ่จะใช้ สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีผลต่อโพรง (กระเป๋าหน้าท้องอิศวร).

ข้อห้าม คือ หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) สามเดือนแรกหลังจากนั้น หัวใจวาย เช่นเดียวกับ บล็อก AV (รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งการกระตุ้นจากห้องโถงสู่ห้องถูกรบกวน)

antiarrhythmics Class II: beta blockers

เป้าหมายหลักของสิ่งนี้ ประเภทของยาลดการเต้นของหัวใจ เป็นตัวรับเบต้าของระบบกระตุ้นและการนำไฟฟ้าเหนือสิ่งอื่นใด โหนดไซนัส และ โหนด AV. โหนดไซนัสอยู่ในพื้นที่ของ Atria และเป็นสถานที่ที่มีกิจกรรมไฟฟ้าในหัวใจตามปกติ จากนั้นสัญญาณจะถูกส่งไปยังโหนด AV สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นตัวกรองชนิดหนึ่งและช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการถ่ายเทสิ่งกระตุ้นไปยังโพรงอย่างเป็นระเบียบ Beta blockers ยับยั้งความตื่นเต้นของโหนดไซนัสและเสริมสร้างการทำงานของตัวกรองของโหนด AV ยิ่งหัวใจเต้นเร็วเท่าไหร่การปิดกั้นเบต้าก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น พวกเขามักจะทนได้ดีและเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่ไหลออกมาจาก atria (ไซนัสอิศวร, อิศวร supraventricular) เช่นเดียวกับจากภายนอกจังหวะพื้นฐานที่เกิดขึ้นจากการเต้นของหัวใจที่เล็ดลอดออกมาจากห้อง (กระเป๋าหน้าท้องพิเศษ).

antiarrhythmics Class III: ตัวป้องกันช่องโพแทสเซียม

ที่นี่ ประเภทของยาลดการเต้นของหัวใจ (ยาสำหรับการเต้นของหัวใจผิดปกติ) เป็นสารที่ปิดกั้นช่องโพแทสเซียม โพแทสเซียมมีความสำคัญต่อการถดถอยของกิจกรรมทางไฟฟ้า หากช่องโพแทสเซียมเหล่านี้ถูกปิดกั้นไอออนก็จะไม่สามารถไหลออกจากเซลล์ได้เช่นกัน เซลล์ยังคงตื่นเต้นอีกต่อไป (ระยะการทนไฟสัมบูรณ์ถูกขยายออกไป) และได้รับการปกป้องที่ดีกว่าจากการกระตุ้นใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นเร็วเกินไป

โพแทสเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เป็น proarrhythmogenic น้อยกว่านั้น คลาส I Antiarrhythmics. พวกเขาใช้สำหรับร้ายแรง ภาวะทนไฟ. นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังมีการใช้มากขึ้นสำหรับ ภาวะหัวใจห้องบน.

สารตะกั่ว ชั้นนี้ก็คือ amiodarone (Cordarex) มัน บล็อกทั้งโซเดียมโพแทสเซียมและแคลเซียมดังนั้นจึงช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและป้องกันความตื่นเต้นที่เกิดขึ้นเร็วเกินไปหรือเกิดขึ้นนอกจังหวะพื้นฐาน ในระหว่างการใช้งานต้องสังเกตเวลาจนกว่า amiodarone จะพังลง (ครึ่งชีวิตของการกำจัดได้ถึง 100 วัน) เนื่องจากสารนี้สะสมในเนื้อเยื่อ การบำบัดจึงเริ่มต้นด้วยการรับประทานในปริมาณสูงแปดถึงสิบวัน (600-1000 มก. ต่อวัน) ปริมาณการบำรุงรักษา 100-200 มก. ต่อวันดังต่อไปนี้ หลังจากห้าวันจะต้องหยุดพักสองวัน สิ่งนี้เรียกร้องความร่วมมือจากบุคคลที่เกี่ยวข้องอย่างมาก นอกจากนี้อะตอมของไอโอดีนที่มีอยู่ใน amiodarone ความผิดปกติในการทำงานของต่อมไทรอยด์ ไก

antiarrhythmics Class IV: ตัวป้องกันช่องแคลเซียม

ที่นี่ ประเภทของยาลดการเต้นของหัวใจ (ยาสำหรับการเต้นของหัวใจผิดปกติ) เป็นสารที่ช่องแคลเซียม (ช่องสัญญาณชนิด L ที่ช้าและขึ้นอยู่กับแรงดันไฟฟ้า) เพื่อบล็อก นี่คือวิธีกระตุ้นในไฟล์ ไซนัสและโหนด AV และทำให้การนำสารกระตุ้นยาก พวกเขาใช้ขึ้นอยู่กับและปิดกั้นช่องหากเปิดอยู่หรือไม่ได้ใช้งาน ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดในห้องโถงใหญ่ (อิศวร supraventricular) สารตัวอย่างคือ verapamil, Gallopamil และ diltiazem.

จุดโจมตีเพิ่มเติมจาก antiarrythmics

• การกระตุ้นส่วนกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ: นี่คือที่มาของสาร digoxin และ ดิจิท็อกซิน สำหรับการใช้งาน สิ่งเหล่านี้เรียกว่า ไกลโคไซด์หัวใจ. ผลจะแสดงโดยการกระตุ้นนิวเคลียสของ เส้นประสาทวากัสเอฟเฟกต์หลักของ ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกซึ่งมีเมล็ดอยู่ใน สมอง โกหก. เนื่องจากระบบประสาทพาราซิมพาเทติกทำงานเฉพาะในบริเวณใบหูสิ่งนี้จึงอธิบายตัวเอง ใบสมัครสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ยาสำหรับการเต้นของหัวใจผิดปกติ)เล็ดลอดออกมาจากสนามหญ้า (supraventricular tachycardias, atrial fibrillation). ไกลโคไซด์หัวใจ อาจไม่ได้รับการบริหารในความผิดปกติที่เกิดจากห้อง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เพราะจากนั้น ภาวะหัวใจห้องล่าง สามารถทริกเกอร์
• การกระตุ้นตัวรับอะดีโนซีน: จึงเจาะจง ช่องโพแทสเซียมเปิดออกอยู่ในโหนดไซนัส เซลล์ยังคงอยู่ไม่ได้อีกต่อไป นอกจากนี้ยังเป็น ช่องแคลเซียมถูกปิดกั้นซึ่งมีผลต่อการกำหนดเส้นทางของโหนด AV สารนี้เหมาะสำหรับความผิดปกติของอาการชักที่เกิดในเอเทรียม (อิศวร supraventricular paroxysmal) ไม่ควรให้สารในกรณีที่มีการบล็อก AV
• แมกนีเซียม ในปริมาณที่สูงจะยับยั้งการส่งผ่านของการกระตุ้น
• การอุดตันของช่อง HCN: เซลล์ในไซนัสโหนด มีช่องทางอื่นที่ช่วยให้ไอออนโพแทสเซียมและโซเดียมผ่านได้ มีการใช้ตัวยับยั้ง Ivabradineถ้าอยู่ที่ Herzge (เสถียร Angina pectoris) ตัวบล็อกเบต้า ไม่สามารถให้ได้

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง ได้แก่ ความร้อนรน, กลัว, เสี่ยงต่อการเต้นผิดจังหวะ.

การยกเว้นความรับผิด / การปฏิเสธความรับผิดชอบ

เราขอแจ้งให้ทราบว่ายาจะต้องไม่ถูกหยุดใช้หรือเปลี่ยนแปลงโดยอิสระโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ
โปรดทราบว่าเราไม่สามารถอ้างได้ว่าข้อความของเราสมบูรณ์หรือถูกต้อง ข้อมูลอาจล้าสมัยเนื่องจากการพัฒนาในปัจจุบัน