ผ่าคลอดตามคำขอ

คำพ้องความหมาย

การผ่าคลอด, การผ่าคลอด

ภาษาอังกฤษ: การคลอดทางท้อง

อ่านเพิ่มเติม:

• ผ่าคลอดตามคำขอ
• กำเนิด

คำนิยาม

การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อให้กำเนิดเด็ก แผลผ่าตัดผ่านผนังหน้าท้องของแม่ซึ่งมักจะไหลตามขวาง - ไม่ค่อยตามยาว - จะเปิดมดลูกและคลอดลูกออกมาโดยข้ามช่องคลอดตามธรรมชาติ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดอาจเป็นเหตุผลทางการแพทย์ แต่ก็สามารถทำได้ตามคำร้องขอด่วนของมารดาที่มีครรภ์ จากนั้นก็มีคนพูดถึงการผ่าคลอดตามคำขอ โอกาสทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดคลอดมักเป็นเหตุผลด้านความปลอดภัยในกรณีที่เด็กหรือแม่มีความเสี่ยงหรือเกิดจากอุปสรรคทางกล ในกรณีนี้ตัวอย่างเช่นหากเด็กนอนในแนวนอนวางเท้าหรือก้นแทนที่จะอยู่ในท่าปกติ (โดยให้ศีรษะไปทางกระดูกเชิงกราน) ความไม่ตรงกันทางกายวิภาคระหว่างอุ้งเชิงกรานของมารดาและขนาดศีรษะของเด็กยังทำให้คลอดตามปกติได้ยากเช่น ด้วยหัวน้ำของเด็ก (เรียกว่า hydrocephalus) หรือกระดูกเชิงกรานแคบของแม่ ในกรณีของการตั้งครรภ์แฝดหรือหลายครั้งการผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่เลือกได้ในกรณีส่วนใหญ่

สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลักดังนั้นการผ่าตัดคลอดที่จำเป็น ได้แก่ ความผิดปกติการคลอดก่อนกำหนดการแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนดรกลอกตัวก่อนกำหนดการไม่สามารถย่อยกลุ่มเลือดของแม่และเด็กเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ สายสะดืออาจเป็นอันตรายต่อเด็กหรือความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว ในส่วนของมารดาจะมีการระบุการผ่าคลอดนอกเหนือจากความปรารถนาอย่างชัดเจนของมารดาหากมารดาป่วยหนักเช่น ในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีการบาดเจ็บสาหัสหรือมีเลือดออกมากเป็นต้นนอกจากนี้น้ำตาในมดลูกและภาวะถุงน้ำคร่ำ (ภาพทางคลินิกที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตะคริวและอาจทำให้หมดสติได้) เป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับกระบวนการคลอดที่ผิดธรรมชาติหรือการผ่าคลอดฉุกเฉิน

ระบาดวิทยา

ในเยอรมนีมีเด็กคนที่สามเกือบทุกคนมาด้วย การผ่าคลอด ไปทั่วโลก แต่มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ได้รับการผ่าตัดคลอดตามคำร้องขอของมารดา เห็นได้จากทั่วโลกอัตราเฉลี่ยของการผ่าตัดคลอดอยู่ที่ประมาณ 20% แต่แตกต่างกันมากในแต่ละประเทศ

รูปแบบของการผ่าตัดคลอด

มันปล่อยให้ตัวเองเข้ามา ประถม ของก การผ่าตัดคลอดทุติยภูมิ เห็นความแตกต่าง เว้นแต่ไฟล์ กำเนิด ยังไม่ได้เริ่มต้นนั่นคือไม่มีการแตกของฟองสบู่เกิดขึ้นและ / หรือยังไม่มี ปวดแรงงาน ได้เริ่มต้นขึ้นมีคนพูดถึงการผ่าคลอดครั้งแรก ซึ่งรวมถึงการผ่าคลอดตามคำขอและสถานการณ์อื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งมีการวางแผนการผ่าคลอดไว้ล่วงหน้าแล้ว คนหนึ่งพูดถึงการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองหากเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรนั่นคือถ้า ปวดแรงงาน ได้เริ่มต้นแล้ว ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิด การจัดทำดัชนี

การกระทำ

มี ขั้นตอนการฉีดยาชา จำเป็นสำหรับการระงับความรู้สึกทั้งในรูปแบบทั่วไปหรือแบบก การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค. โดยปกติแล้วการดมยาสลบเป็นที่นิยมในการดมยาสลบเนื่องจากมารดาสามารถคลอดบุตรได้โดยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วนแม้จะไม่มีอาการเจ็บปวดก็ตาม อย่างไรก็ตามเป็น การผ่าคลอด บางครั้งเป็นไปได้เฉพาะภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากมีข้อห้ามบางประการสำหรับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเช่น มีความผิดปกติของการแข็งตัว ในกรณีของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินมักจะหลีกเลี่ยงการดมยาสลบในระดับภูมิภาคเนื่องจากข้อ จำกัด ด้านเวลา นอกจากนี้สถานการณ์ทางจิตสังคมของผู้ป่วยต้องถูกนำมาพิจารณาเมื่อเลือกขั้นตอน

ด้วยการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่พบมากขึ้นความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสองขั้นตอน: การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง และ epi- / หรือ. การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง (เรียกว่า PDA) ขั้นตอนทั้งสองนำไปสู่การสูญเสียการรับรู้ความเจ็บปวดในครึ่งล่างของร่างกาย แต่ไม่มีผลต่อจิตสำนึกของมารดาในครรภ์ ผ่านการเจาะด้วยเข็มบาง ๆ ในบริเวณของ กระดูกสันหลังส่วนเอว มีการนำยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องว่างใกล้ไขสันหลังซึ่งขัดขวางการถ่ายทอดความเจ็บปวดใน ไขสันหลัง และเส้นประสาทจะออกจากมัน ความแตกต่างหลักระหว่างสองวิธีนี้คือตำแหน่งที่ใช้ยาแก้ปวด ข้อได้เปรียบของ epi- / หรือ. การระงับความรู้สึกทางช่องท้องกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นประกอบด้วย ความเจ็บปวด ยังสามารถควบคุมได้ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดเนื่องจากหลังจากการเจาะยังคงมีการเข้าถึงคลองกระดูกสันหลังซึ่งยังคงดำเนินต่อไป ยา สามารถใช้จากภายนอกได้ ไม่สามารถใช้ยาชาที่กระดูกสันหลังได้เนื่องจากการเจาะและฉีดเพียงครั้งเดียว

ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการจริงจะต้องโกนบริเวณหัวหน่าวและพื้นที่ปฏิบัติการทั้งหมดต้องได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงและทั่วถึง เพื่อให้สามารถทำงานภายใต้สภาวะปลอดเชื้อศัลยแพทย์จะติดฟิล์มที่ปราศจากเชื้อไว้รอบ ๆ บริเวณบนผิวหนัง การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการกรีดผ่านผนังหน้าท้องซึ่งโดยปกติจะทำข้ามเนินหัวหน่าว ตามหลักการแล้วยังมีรอยบากตามยาวระหว่างสะดือและ กระดูกหัวหน่าว เป็นไปได้ แต่แทบจะไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน ในอดีตยังคงเป็นเรื่องปกติที่จะเปิดชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกขึ้นโดยการผ่า แต่ในปัจจุบันเรียกว่าการผ่าตัดคลอดอย่างอ่อนโยน"เช่นกัน Misgav-Ladach-Sectio เรียกว่าวิธีการผ่าตัดที่ผนังหน้าท้องโพรงและมดลูกเปิดกว้างขึ้นและยืดออกอย่างเพียงพอด้วยความช่วยเหลือของนิ้ว สิ่งนี้ช่วยปกป้องเนื้อเยื่อหลอดเลือดและเส้นประสาทได้รับความเสียหายน้อยลงและแผลผ่าตัดจะหายเร็วขึ้นเพื่อให้คุณแม่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็วขึ้น หลังจากมดลูกเปิดแล้วให้เอาเด็กออกและตัดสายสะดือ กระบวนการทั้งหมดมักใช้เวลาไม่เกินสองสามนาที ในขณะที่เด็กได้รับการดูแลโดยพยาบาลผดุงครรภ์ศัลยแพทย์จะต้องดูแลผู้ที่ยังอยู่ในมดลูก เค้กพลาสเตอร์ (รก) ร่วมกับสายสะดือและปิดแต่ละชั้นอย่างระมัดระวังด้วยตะเข็บ แผลจะถูกยึดพร้อมกับคลิปผ่าตัด หากการผ่าตัดและเวลาต่อไปนี้ผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนแม่มักจะเคลื่อนย้ายได้ตั้งแต่วันที่สามหลังการผ่าตัดและสามารถนำลูกกลับบ้านได้หลังจากนอนโรงพยาบาลโดยเฉลี่ย 7 วัน

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยง

โดยทั่วไปความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงด้วยการผ่าตัดคลอดจะสูงกว่าการคลอดโดยธรรมชาติ หนึ่งถือว่ามีความเสี่ยงประมาณสองถึงสามเท่า อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของการหายของแผลและการติดเชื้อ การยึดติดอาจเกิดขึ้นในบริเวณบาดแผลซึ่งอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ในภายหลัง เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าคลอดอาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นและสร้างความเสียหายให้กับอวัยวะและโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับพื้นที่ผ่าตัด ลำไส้กระเพาะปัสสาวะท่อไตและเส้นประสาทมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ อาจมีการเจาะทะลุซึ่งมักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตในการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) ตกทอด ความเสียหายต่อโครงสร้างของเส้นประสาทนำไปสู่ความรู้สึกชาในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคืออัมพาตถาวร การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติในการล้างกระเพาะปัสสาวะอาจเป็นผลมาจากสายสวนปัสสาวะที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด เนื่องจากคุณแม่ต้องล้มหมอนนอนเสื่อหลังการผ่าตัดคลอดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันจึงเพิ่มขึ้น

ในส่วนของเด็กมักไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดคลอด การบาดเจ็บเป็นเรื่องที่หายากส่วนใหญ่การหายใจของเด็กอาจถูก จำกัด ได้โดยความผิดปกติของการปรับตัวหรือการเจาะน้ำคร่ำเข้าไปในทางเดินหายใจ (เรียกว่าการสำลักน้ำคร่ำ) นอกจากนี้ยังมีการอธิบายปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังการผ่าตัดคลอดบ่อยขึ้น โดยหลักการแล้วหลังการผ่าตัดคลอดสามารถให้กำเนิดบุตรได้ตามธรรมชาติในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ในอดีตหลักการ "ผ่าคลอดครั้งเดียวผ่าคลอดเสมอ" เป็นสิ่งสำคัญที่สุด ปัจจุบันไม่มีเหตุผลใดที่จะปฏิเสธการคลอดตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอดอีกต่อไปเว้นแต่เหตุผลในการผ่าตัดคลอดครั้งแรกยังคงมีอยู่เช่นกระดูกเชิงกรานแคบในมารดาหรือตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยของเด็กในครรภ์มารดา

โดยหลักการแล้วการตั้งครรภ์แต่ละครั้งควรพิจารณาอย่างรอบคอบอีกครั้งว่ามารดาจำเป็นหรือต้องการการผ่าตัดคลอดหรือไม่และควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและพยาบาลผดุงครรภ์โดยพิจารณาถึงข้อดีและข้อเสีย

คุณอาจสนใจ: ปวดแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด