กุมารเวชศาสตร์

Kernicterus ในทารก

คำนิยาม

Baby kernicterus เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ icterus ในทารกแรกเกิดที่ทำให้โครงสร้างสมองเสียหาย โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังเยื่อเมือกหรืออวัยวะภายในของทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นหลังคลอด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นทางสรีรวิทยาในช่วงเวลาหนึ่งเช่นไม่มีค่าโรคใด ๆ ถูกกระตุ้นโดยระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในเลือด (เหลือง).

ในรูปแบบพิเศษของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดอาการตัวเหลืองจะคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์

อาการของ kerinicterus

อาการที่มาพร้อมกับการเริ่มมีอาการของ kernicterus ในทารกเป็นอาการหนึ่ง ความไม่แยแส ของเด็กนั่นคือความเฉยเมยของเด็กกับสิ่งที่เกิดขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิดลดลงเช่น นอกจากนี้ยังสามารถเกิดปฏิกิริยาสะท้อนการจับ, โมโรรีเฟล็กซ์, การสะท้อนการกลืนและการสะท้อนการดูดได้เช่นกัน อาการอีกอย่างคือ Opisthotonus. ซึ่งหมายถึงอาการกระตุกอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อหลังและคอซึ่งนำไปสู่เส้นโค้งหลังและ "สะพาน"

อาการเพิ่มเติมคือกรีดร้องเสียงสูงไม่เต็มใจที่จะดื่มและปรากฏการณ์พระอาทิตย์ตกที่ตา ปรากฏการณ์พระอาทิตย์ตกอธิบายการหายไปของกระจกตาด้านหลังเปลือกตาล่าง ดังนั้นเมื่อลืมตาก็จะเป็นสีขาว ตาขาว มองเห็นได้ชัดเจนด้านบน แวบแรกคุณอาจคิดว่าเด็กกำลังมองลงมา นี่เป็นเรื่องปกติในช่วงแรกของพัฒนาการของทารกแรกเกิดเนื่องจากการประสานงานของกล้ามเนื้อตายังไม่พัฒนาเต็มที่ อย่างไรก็ตามไม่ควรเกิดขึ้นอีกต่อไปหลังจากช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิตและอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ความเจ็บป่วยได้

หากไม่มีการบำบัดผลกระทบในระยะยาวอาจร้ายแรงยิ่งขึ้น

ยังอ่าน: Kernicterus

สาเหตุ

คำอื่นสำหรับ kernicterus คือ บิลิรูบิน encephalopathy.

ทริกเกอร์ของ kernicterus คือสิ่งนี้ เหลืองหมายถึงระดับบิลิรูบินที่สูงเกินไปในเลือดของทารก บิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบินที่พบในเม็ดเลือดแดง เป็นสีเหลืองน้ำตาลซึ่งอธิบายถึงความเหลืองของผิวหนัง

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินคือ:

การบริโภคอาหารต่ำ
เต้านม,
ยา
การติดเชื้อ
hematomas
และเหตุผลอื่น ๆ

ซึ่งนำไปสู่การสลายเม็ดเลือดแดงเป็นต้น
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็มีแนวโน้มที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน

หากการบำบัดไม่เกิดขึ้นหรือเริ่มช้าเกินไป เหลือง นำไปสู่ kernicterus ที่นี่บิลิรูบินเข้าไปในโครงสร้างของสมองและยับยั้งกระบวนการทางชีวเคมีในเซลล์ซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์เหล่านี้ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง
สิ่งที่เรียกว่าปมประสาทฐานซึ่งเป็นกลุ่มของนิวเคลียสของสมองได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการตายของเซลล์ ดังนั้นชื่อ kernikterus

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การแพ้กลุ่มเลือด

การวินิจฉัยโรค

ข้อบ่งชี้แรกของค่าบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นและด้วยเหตุนี้ kernicterus นั้นมาจากสีผิวเหลืองที่เห็นได้ชัดของทารกแรกเกิด มีดังต่อไปนี้ transcutaneous การตรวจวัดบิลิรูบินโดยที่สีเหลืองของผิวหนังจะถูกวัดด้วยสัญญาณแสง หากตรวจพบค่าที่เพิ่มขึ้นบิลิรูบินจะถูกกำหนดอย่างแม่นยำโดยการเก็บตัวอย่างเลือด ค่าเลือดอื่น ๆ จะถูกกำหนดเช่น เอนไซม์ตับหรือพารามิเตอร์การติดเชื้อเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ

kernicterus เองจะสังเกตเห็นได้จากอาการของทารกเท่านั้นซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมอง

การรักษาด้วย

มีทางเลือกในการบำบัดที่หลากหลายซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของบิลิรูบินในเลือดของทารก การส่องไฟจะดำเนินการหากบิลิรูบินทางอ้อมสูงกว่า 15 มก. / ดล. ผิวหนังของทารกถูกฉายรังสีด้วยแสงสีน้ำเงินด้วยความยาวคลื่นที่แน่นอน สิ่งนี้จะแปลงบิลิรูบินทางอ้อมที่ไม่ละลายน้ำให้อยู่ในรูปที่ละลายน้ำได้และสามารถขับออกทางน้ำดีหรือปัสสาวะได้

หากค่าบิลิรูบินสูงกว่า 25 มก. / ดล. หรือหากการส่องไฟไม่แสดงผลตามที่ต้องการจะใช้การถ่ายเลือดแลกเปลี่ยน ที่นี่เลือดของทารกแรกเกิดทั้งหมดจะถูกแลกเปลี่ยนด้วยเลือดที่บริจาค ต้องให้ความสนใจอย่างเคร่งครัดกับกลุ่มเลือดที่เข้ากันได้ระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ การแลกเปลี่ยนเลือดทั้งหมดไม่ได้เกิดขึ้นในครั้งเดียว แต่ในส่วน 5-20 มล. ผ่านสายสวนในหลอดเลือดดำจากสะดือของทารก ผลข้างเคียงของวิธีนี้อาจรวมถึงการติดเชื้อความดันโลหิตลดลงการเกิดลิ่มเลือดหรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อเลือดของผู้บริจาค

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การเปลี่ยนถ่ายเลือด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ icterus ในทารกแรกเกิดที่ไม่มี kernicterus นั้นดีและมักจะไม่มีผลสืบเนื่อง อย่างไรก็ตามหากค่าบิลิรูบินสูงนำไปสู่เคอร์เนียวอาจเกิดผลกระทบในระยะยาวที่รุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ หากไม่มีการบำบัดอาจเกิดอาการหูหนวกอาการชักในสมองและการชะลอตัวของจิต (เช่นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งก็คือ อัมพาตสมองที่มาพร้อมกับ