polyarthritis เด็กและเยาวชน

คำนิยาม

โรคไขข้อ เป็นโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก นี่คือไฟล์ การอักเสบเรื้อรัง หนึ่งหรือมากกว่า ข้อต่อ. Juvenil หมายความว่าอย่างนั้น การอักเสบร่วม ก่อนอายุ 15 ปี จะต้องเกิดขึ้น Polyarthritis หมายความว่า ข้อต่อหลายข้อ ต้องมีส่วนร่วม

โดยทั่วไปโรค polyarthritis ของเด็กและเยาวชนจะถูกนับรวมอยู่ในโรคแพ้ภูมิตัวเองปัจจัยภายนอกที่น่าสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบของเด็กและเยาวชนเช่นไวรัสหรือแบคทีเรียเป็นเชื้อโรคที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคในความบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีอยู่ มีหลายตำแหน่งในดีเอ็นเอที่สามารถส่งเสริมโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่พื้นที่ของยีนจะแตกต่างจากที่อยู่ในโรครูมาติกในผู้ใหญ่

โรค Still ยังเป็นของ polyarthritis ของเด็กและเยาวชนดังนั้นจึงเป็นรูปแบบย่อยอ่านบทความต่อไปนี้เพื่อดูว่าอะไรทำให้โรคของ Still แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ : ยังคงเป็นโรค - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

ความถี่

ทุกๆปีเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปีประมาณ 5 ถึง 6 ใน 100,000 คนจะพัฒนาโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน ทันทีที่สมาชิกหลายคนในครอบครัวได้รับผลกระทบความเสี่ยงของโรคจะเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า
การตรวจแฝดที่เหมือนกันแสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้เพิ่มขึ้นที่เด็กคนที่สองจะป่วยประมาณหกเดือนหลังจากคนแรก

อาการ

อาการทั่วไปของการอักเสบของข้อต่อที่มีอาการบวมแดงร้อนจัดและปวดไม่ได้พบบ่อยในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ เด็กหลายคนไม่แสดงออกถึงความเจ็บปวดตั้งแต่แรกเริ่มพวกเขามักจะปล่อยให้พ่อแม่อุ้มไปทั่วทั้งน้ำตาและมักจะเหนื่อย
ท่าบรรเทา ถ่ายในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ข้อต่อจะงอ หากไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในระยะเวลานานการไม่ขยับข้อต่ออาจทำให้ข้อต่อถาวรได้ กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นสั้นลง มา. ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่หนึ่ง ผลพลอยได้ที่ไม่สมมาตรของข้อต่อ มา.
โดยใช้แรงกดไปที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบปานกลาง "ความเจ็บปวดจากแรงกด"ทริกเกอร์ เด็ก ๆ ระบุว่าความเจ็บปวดมักจะแย่ลงในตอนเช้าหรือหลังจากไม่มีการใช้งานเป็นเวลานาน ในทำนองเดียวกันก ความฝืดในตอนเช้า ที่จะได้รับชม

โรคข้ออักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ) ซึ่งมีผลต่อข้อต่อต่างๆเกิดขึ้นก่อนที่ข้อต่อเล็ก ๆ ของทั้งสอง มือ และ ฟุต บน.
ในรูปแบบเรื้อรังของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนที่มีกิจกรรมของโรคสูงการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่สัมพันธ์กับวัยแรกรุ่นอาจลดลงและอาจมีน้ำหนักลดลง

polyarthritis เด็กและเยาวชนปัจจัยรูมาตอยด์เป็นบวก

ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้: อย่างน้อยที่สุด ห้าข้อขึ้นไป ต้องอยู่ในไฟล์ หกเดือนแรก มีอาการอักเสบของข้อต่อเด็กและเยาวชน ต้องอยู่ในสายเลือด ปัจจัยรูมาตอยด์ ถูกตรวจพบ การทดสอบจะต้องเป็นบวกสองครั้งโดยมีช่วงเวลาสามเดือน

ต้องยกเว้นโรคต่อไปนี้:

• HLA-B27 โรคข้ออักเสบบวกในเด็กผู้ชาย
• โรคสะเก็ดเงิน ของเด็กที่เกี่ยวข้องหรือญาติระดับแรก
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่น ลำไส้ใหญ่ หรือ Chron
• เยื่อบุตาอักเสบ (uveitis)
• ที่รู้จักกัน โรครูมาติก เช่น spondylitis Sacroiliitis หรือโรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนที่มีปัจจัยรูมาตอยด์ผลบวกเกิดขึ้นในเด็กอายุ 7 ถึง 13 ปีซึ่ง 90% ในเด็กผู้หญิง อาการทั่วไปเช่นบวมแดงปวดมีน้ำไหลอาจเกิดขึ้นได้ มันปรากฏขึ้น ความฝืดในตอนเช้า. นั่นหมายความว่าหลังจากนอนหลับหรือไม่ได้เคลื่อนไหวเป็นเวลานานข้อต่อมักจะแข็งและเจ็บปวด หลังจากออกกำลังกายในระดับปานกลางอาการปวดจะสงบลงและข้อต่อจะงอได้ง่ายขึ้นอีกครั้ง

การอักเสบเกิดขึ้นทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันและส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ข้อมือนิ้วและข้อต่อนิ้วเท้า แต่โดยทั่วไปข้อต่ออื่น ๆ ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน เตะบ่อยๆ ความเสียหายจากการทำงานอย่างรุนแรง ในส่วนนั้นไม่ได้อีกต่อไป
เช่นเดียวกับ polyarthritis เรื้อรังในวัยผู้ใหญ่อาจส่งผลต่อเด็กและวัยรุ่นได้เช่นกัน ก้อนรูมาตอยด์ เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีขนาดเล็กและขนาดกลาง เรือ และ อวัยวะภายใน ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ

อาการอื่น ๆ ของ polyarthritis เด็กและเยาวชนที่มี rheumatoid factor เป็นบวก ได้แก่ :

• การชะลอการเจริญเติบโตจนถึงขั้นหยุดนิ่ง
• การพัฒนาล่าช้า
• งอประสิทธิภาพ
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ลดน้ำหนัก
• ประสิทธิภาพต่ำ
• อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง
• การขยายตัวเล็กน้อยของตับและม้าม

ผลร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในระหว่างการเกิดโรค กิจกรรมของโรคสามารถอ่านได้อย่างง่ายดายจากการเพิ่มขึ้นของปัจจัยรูมาตอยด์และกิจกรรมการอักเสบซึ่งสามารถวัดได้โดยใช้ ESR และ CRP ในเลือด
ภายในระยะเวลาอันสั้นคุณสามารถทำได้ บาดเจ็บที่กระดูก เกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการจัดแนวข้อต่อ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆโดยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้และสามารถรักษาได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป

polyarthritis เด็กและเยาวชนปัจจัยลบรูมาตอยด์

ต้องใช้ปัจจัยต่อไปนี้เพื่อพัฒนาการอักเสบร่วมในเด็กและวัยรุ่นให้เป็นโรค polyarthritis ในเด็กและเยาวชน ไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์ จำแนก:
ข้อต่อห้าข้อขึ้นไปต้องติดเชื้ออักเสบในช่วงหกเดือน
นอกจากนี้จะต้องยกเว้นสิ่งต่อไปนี้:

• โรคสะเก็ดเงิน (psoriasis) ในเด็กหรือญาติระดับแรก
• โรคข้ออักเสบบวก HLA-B27
• โรคลำไส้อักเสบ
• โรคไขข้ออื่น ๆ

80% ของเด็กผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 16 ปีได้รับผลกระทบจาก polyarthritis ประเภทนี้ จุดเริ่มต้น โรคปรากฏขึ้น มักไม่มีอาการเด่นชัด. มีเพียงอาการบวมเล็กน้อยพร้อมกับมีน้ำไหลและความร้อนสูงเกินไปเล็กน้อย โดยปกติจะมีการ จำกัด เฉพาะองศาการเคลื่อนไหวอย่างเห็นได้ชัด โดยทั่วไปสำหรับภาพทางคลินิกคือการโจมตีแบบสมมาตรที่นิ้วเท้านิ้วและข้อมือ แต่ยังรวมถึงกระดูกสันหลังส่วนคอและ ข้อต่อ Temporomandibular อาจได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค: ในการตรวจนับเม็ดเลือดสามารถแสดงค่าการอักเสบเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ESR, C-reactive protein)

ในกรณีของโรค polyarthritis เด็กและเยาวชนที่ไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์สามารถเด่นชัดได้ โรคกระดูกพรุน ของข้อต่อมา การเจริญเติบโตผิดปกติ เกิดขึ้นเนื่องจากข้อต่อที่อักเสบมักจะสุกเร็วขึ้น ในช่วงเวลาหนึ่งมักจะมาถึงหนึ่ง พง ด้วยการถดถอยของกล้ามเนื้อ การทำลายข้อต่อนั้นหายากและเกิดขึ้นในภายหลังเท่านั้น

การรักษา

มีการกำหนดเป้าหมายของการรักษาไว้อย่างชัดเจน จุดมุ่งหมายคือเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและควบคุมการอักเสบให้ได้มากที่สุด นอกจากนี้เราพยายามหลีกเลี่ยงความเสียหายของข้อต่อและเพื่อให้เด็กเติบโตตามปกติ Uveitis ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองรูปแบบเป็นอันตรายอย่างยิ่ง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสายตาหรือถึงขั้นตาบอดได้

การรักษาจะปรับให้เหมาะกับเด็กขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค มีการใช้ทั้งกายภาพบำบัดและยา

ในการทำกายภาพบำบัดควรเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อีกครั้งโดยการฝึกอย่างเข้มข้น ควรหลีกเลี่ยงหรือปรับปรุงท่าทางที่ไม่ดีและกล้ามเนื้อได้รับการฝึกฝน การรักษาสามารถทำได้ด้วยการบำบัดด้วยความเย็นหรือความร้อนเช่นเดียวกับการรักษาด้วยไฟฟ้า
การศึกษาแสดงให้เห็นถึงผลดีของการออกกำลังกาย กีฬาของโรงเรียนสามารถทำได้ในขอบเขต จำกัด ควรหลีกเลี่ยงการกระโดดและวิ่ง กายภาพบำบัดอย่างเดียวมักไม่เพียงพอและต้องใช้ยา
มักได้รับ Diclofenac, ibuprofen หรือ indomethacin ในช่วงเริ่มต้น พวกเขาอยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ควรกำหนดภายในหกถึงสิบสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงในตอนท้ายของช่วงเวลานี้จะต้องใช้ยาอื่น ๆ

ซึ่งรวมถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ พวกเขาทำงานได้ดีมาก แต่ก็มีผลข้างเคียงมากมาย บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้ถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อจึงมีผลในท้องถิ่นที่ดีและเป็นระบบน้อยกว่า (เกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งหมด)
หากอาการของ polyarthritis เด็กและเยาวชนรุนแรงให้ใช้ยารักษาพื้นฐาน (โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านโรคไขข้อ หรือ DMARDs) ในการเล่น สามารถกำหนดร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
อย่างไรก็ตามต้องใช้เวลาสองถึงสามเดือนเพื่อให้ผลกระทบเกิดขึ้น Methotrexate, sulfasalazine หรือ azathioprine มักจะได้รับนานถึงเก้าเดือนเพื่อให้สามารถควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ที่เรียกว่าชีววิทยาซึ่งเรียกอีกอย่างว่า DCARDs "การควบคุมโรคยาต้านโรครูมาติกเหล่านี้รวมถึง Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra และ Rituximab ซึ่งทั้งหมดนี้จะแทรกแซงห่วงโซ่การอักเสบและบล็อกที่แตกต่างกันพวกเขาทำงานได้ดีมากและสามารถรักษารูปแบบที่รุนแรงของ polyarthritis เด็กและเยาวชนที่ไม่ได้อยู่ใน methotrexate หรือ DMARD อื่น ๆ สามารถกำหนดได้