Impingement Syndrome

• รูปข้อต่อไหล่
  

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• subacromial tight syndrome
• อาการไหล่หด
• คอขวดไหล่
• อาการคอขวดที่ไหล่
• Impingement Syndrome

การกระจายเพศ

การกระจายเพศในกลุ่มอาการอิมมิงซินมีความสมดุลโดยประมาณระหว่างผู้หญิงและผู้ชาย

คำนิยาม

การลดพื้นที่เลื่อนสำหรับเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator และเบอร์ซาระหว่างหัวกระดูกต้นขากับหลังคาไหล่

Impingement syndrome เป็นความบกพร่องในการทำงานของข้อไหล่ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการใช้งานเกินพิกัดเรื้อรังเช่นในนักเทนนิสหรือกอล์ฟนักว่ายน้ำหรือนักขว้าง
อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งเราไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดโรคได้ ในกรณีเหล่านี้มีการตีบใต้หลังคาไหล่เนื่องจากลักษณะของโครงสร้าง

บทนำ

กลุ่มอาการของการปะทะเรียกว่ากลุ่มอาการคอขวดที่ไหล่และเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในข้อไหล่และข้อไหล่ คนที่เล่นกีฬาหรืองานที่ต้องเคลื่อนไหวเหนือศีรษะหรือทำงานเหนือศีรษะจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ขึ้นอยู่กับสาเหตุความแตกต่างระหว่างซินโดรมการปะทะหลักและซินโดรมอิมมิงซินรอง ในรูปแบบหลักปัญหาอยู่ในช่องว่างที่แคบลงระหว่างหลังคาไหล่และส่วนหัวกระดูกต้นแขน (พื้นที่กึ่งโครเมียล) สาเหตุที่เป็นไปได้คือการสึกหรอของข้อไหล่ (omarthrosis) การอักเสบในบริเวณ bursa และ / หรือกลุ่มกล้ามเนื้อที่คงตัวที่ไหล่ (rotator cuff) การสะสมของแคลเซียมในบริเวณเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อกระดูกที่ยื่นออกมา (เดือยกระดูก) และหลังคาไหล่ที่มีรูปร่างผิดปกติทางกายวิภาค รูปแบบทุติยภูมิใช้สำหรับการจัดแนวกระดูกที่ไม่ตรงแนวกระดูกสันหลัง (โดยเฉพาะบริเวณคอและหน้าอก) ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ (ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ) และปัญหาความมั่นคงของไหล่อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรืออุบัติเหตุ ในที่สุดทั้งเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้าง (เช่นเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อ) ในพื้นที่กึ่งเฉียบพลันจะแคบลงซึ่งจะ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดและข้อ จำกัด สำคัญในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่และไหล่ในที่สุด

คุณอาจสนใจ: ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

อายุ

ความผิดปกติมักเกิดขึ้นในบริเวณนั้น อายุ 50 ปี บน.

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

ความถี่

สันนิษฐานว่าประมาณ. 10% ของประชากร ต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของไหล่

สาเหตุ

ตัวย่อจะแสดงที่การเกิดขึ้นของไฟล์ Impingement Syndrome สามองค์ประกอบที่เกี่ยวข้อง เหล่านี้คือ:

1. หัวกระดูกต้นแขน
2. หลังคาไหล่ (เกิดจาก acromion และ ligamentum acromio-acromiale)
3. ข้อมือ rotator กับ bursa subacromial

การเปลี่ยนแปลงอย่างใดอย่างหนึ่งหรือการรวมกันของส่วนประกอบหลายอย่างอาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ในการพัฒนากลุ่มอาการอิมมิงซิน:

• การมีน้ำหนักเกินของกลุ่มกล้ามเนื้อยกต้นแขนและการเพิ่มขึ้นของหัวกระดูกต้นแขน
• กระดูกหักที่ศีรษะของกระดูกต้นขาหายไม่ถูกต้อง
• ความหนาของเอ็นบนข้อมือ rotator เนื่องจากความเครียดและ / หรือการออกกำลังกายมากเกินไป
• เพิ่มปริมาณของเส้นเอ็นและเบอร์ซาเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง
• แคลเซียมสะสมในเส้นเอ็น
• ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกบนพื้นผิวด้านล่างของ acromion
• Arthrosis ของข้อไหล่ (ข้อต่อ AC)
• รูปทรงที่ไม่เอื้ออำนวยของอะโครเมียนที่เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานเช่นมีปลายทำมุมลง

ในขณะที่ ได้รับบาดเจ็บ เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยโดยส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันการแตกของข้อมือ rotator ในวัยสูงอายุ (มากกว่า 40 ปี) มักเป็นผลมาจาก ความเสื่อมเรื้อรังเช่นการสึกหรอของเส้นเอ็น เอ็น supraspinatus ได้รับผลกระทบมากที่สุด มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่ทำงานหรือทำกิจกรรมมากโดยให้แขนอยู่เหนือศีรษะ ที่ผ่านไปได้ กิจกรรมกีฬา (วอลเลย์บอลแฮนด์บอลกีฬาขว้างจักรและเพาะกาย) หรือ ที่เกี่ยวข้องกับงาน (จิตรกรช่างเครื่อง).

การถือแขนเหนือศีรษะจะทำให้พื้นที่กึ่งเฉียบพลันแคบลง ผ่าน การกวดขัน (Impingement) เอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus ถูกกดระคายเคืองและถูไปตามกาลเวลาดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเส้นเอ็นอาจแตกหรือฉีกขาดบางส่วนได้ แต่ก่อนนั้นมักจะเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบ เอ็นที่ปิด การกักเก็บของเหลว และปูนที่เล็กที่สุด หากมีการแตกของเอ็น supraspinatus มีการรักษาที่แตกต่างกัน

ความหนาแน่นที่เกี่ยวข้องกับระบบระหว่างศีรษะไหล่และไหล่หลังคา

ความตึงที่เกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ระหว่างศีรษะไหล่และไหล่ไหล่อาจมีสาเหตุหลายประการ นอกจากโรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิและทุติยภูมิแล้วหลังคาไหล่ที่มีรูปร่างไม่ดีตามหลักสรีระศาสตร์ก็อาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน จากนั้นจะต้องมีการเปลี่ยนรูปร่างโดยการผ่าตัดเพื่อให้โครงสร้างและเนื้อเยื่ออ่อนด้านล่างสามารถเคลื่อนไหวได้อีกครั้งโดยไม่หยุดชะงัก

ในทั้งสองกรณีพื้นที่กึ่งเฉียบพลันจะแคบลงซึ่ง จำกัด เส้นเอ็นและกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญในการเคลื่อนไหว การสะสมของแคลเซียมในบริเวณไหล่อาจทำให้เกิดอาการอิมมิงซินได้ สิ่งที่เรียกว่าไหล่ที่ผ่านการเผาแล้วนี้มีผลต่อเอ็นของกล้ามเนื้อเป็นหลัก (ส่วนใหญ่เป็นเอ็น supraspinatus) สาเหตุของการก่อตัวของมะนาวยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ สันนิษฐานว่ากลุ่มกล้ามเนื้อคงตัวและเส้นเอ็นมีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอเช่น อาจเกิดจากการล้มบนไหล่ การสะสมของแคลเซียมที่เกิดปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นในบริเวณเส้นเอ็นซึ่งจะหนาขึ้นและอักเสบหากยังคงมีอาการระคายเคืองอยู่ (ดูเพิ่มเติมที่: tendinitis)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การอักเสบของสะบัก

โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

Arthrosis ของข้อไหล่ (omarthrosis) อาจเป็นสาเหตุของการเกิดอาการปะทะได้ โดยทั่วไปโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกอ่อนที่เกิดจากการสึกหรอ นอกจากนี้ยังมีการสร้างความแตกต่างระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิและโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิ ในรูปแบบหลักการสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกอ่อนผิวข้อนั้นอยู่เบื้องหน้าและในรูปแบบทุติยภูมิอุบัติเหตุหรือโรคต่างๆนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไหล่

ในทั้งสองกรณีความหนาของกระดูกอ่อนระหว่างหัวกระดูกต้นขาและเบ้าตา (glenoid) จะลดลงในบริเวณของข้อไหล่ซึ่งจะทำให้ช่องว่างระหว่างข้อต่อแคบลงอย่างมาก เนื่องจากไม่มีมวลกระดูกอ่อนกระดูกทั้งสองจึงเสียดสีกัน

ผลที่ได้คือเพิ่มความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ที่สำคัญในการเคลื่อนไหวในทุกบริเวณของข้อไหล่ความเจ็บปวดเริ่มแรกเกิดขึ้นเมื่อขยับหรือนอนบนไหล่ เมื่อโรคดำเนินไปสิ่งเหล่านี้ก็เกิดขึ้นในสภาวะพักผ่อน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคข้อเข่าเสื่อมอาจนำไปสู่ภาวะข้อไหล่ติดแข็ง (“ ไหล่ติดแข็ง”) หรือต้องเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด

ความหนาของเบอร์ซาและเอ็น

ความหนาของเบอร์ซาและเส้นเอ็นเกิดขึ้นในกระบวนการอักเสบหรือในกรณีของความเครียดที่ไม่ถูกต้องหรือมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง Bursae เป็นโครงสร้างที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ช่วยลดแรงเสียดทานและแรงกดในบริเวณที่สัมผัสกับความเครียดเชิงกลโดยเฉพาะหากเกิดการอักเสบเช่น อันเป็นผลมาจากโรคอิมปิงซินโดรมทำให้ปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นและบวมทำให้กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นในบริเวณนี้ติดอยู่ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงไหล่ร้อนเกินไปและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ความหนาของเส้นเอ็นอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อไหล่ที่แข็งเนื่องจากมีอาการอิมมิงมินซินโดรมหรือเกิดจากถุงใต้ตา ผลจากการเพิ่มขนาดทำให้ไม่สามารถเลื่อนได้อย่างราบรื่นอีกต่อไปซึ่งส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวไม่ดี

บาดเจ็บที่ไหล่

การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรืออุบัติเหตุที่บริเวณไหล่อาจทำให้เกิดอาการอิมมิงซินโดรม โดยเฉพาะกีฬาแบบไดนามิกเช่น แฮนด์บอลหรือวอลเลย์บอลซึ่งต้องเคลื่อนไหวเหนือศีรษะมีความเสี่ยงสูงการฉีกขาดของกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นข้อไหล่หลุด (ไหล่หลุด) และการตกบนข้อไหล่เป็นเรื่องปกติ อุบัติเหตุเช่น อุบัติเหตุทางจักรยานหรือรถยนต์อาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยหรือกระดูกหักต่างๆซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงและข้อ จำกัด สำคัญในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่และข้อไหล่

ระยะเวลา

การปะทะมักเป็นกระบวนการของ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เกิดขึ้น เนื่องจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างช้าๆ แต่คงที่ การกวดขัน ภายใต้ ไหล่หลังคา (Fornix humeri) เมื่อถึงจุดหนึ่งคอขวดนี้จะกลายเป็นความเจ็บปวดและเป็นปัญหาอย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล โดย ยา, กายภาพบำบัด, อัลตราซาวนด์, ความร้อนและความเย็น, การบำบัดด้วยไฟฟ้าและวิธีอื่น ๆ สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง เนื่องจากต้องใช้เวลาในการอักเสบจึงจะหลุดออกไป Subacromial พื้นที่ถูกกำจัดก็สามารถทำได้ นานถึง 3 เดือน ใช้เวลาจนกว่าจะได้รับอิสรภาพจากอาการโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาการอักเสบและความเสียหายที่เกิดขึ้นนั้นรุนแรงเพียงใด ค่อนข้างเป็นไปได้ว่าหลังจาก 3-4 เดือนของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคุณจะ การแทรกแซงการผ่าตัด จะต้องดำเนินการ จากนั้นอาการจะหายไปหลังจากติดตามผลการรักษา 4-6 สัปดาห์

โรคการปะทะรูป

Impingement syndrome (ไหล่)
(การบีบอัดของเส้นเอ็น)

1. ไหปลาร้า - กระดูกไหปลาร้า
2. กล้ามเนื้อกระดูกส่วนบน -
   กล้ามเนื้อ Supraspinatus
3. เอ็นไหปลาร้านกกาจะงอยปาก -
   เอ็น Coracoclavicular
4. ไหล่และไหปลาร้า
   คัดท้าย -
   Articulatio acromioclavicularis
5. สายรัดไหล่จะงอยปาก Raven -
   เอ็น Coracoacromiale
6. มุมไหล่ - ไหปลาร้า
7. เบอร์ซา -
   Subacromial bursa
8. เอ็น Supraspinatus
   (เอ็นกระดูกท่อนบน)
9. เอ็นของลูกหนูยาว
10. เพลาต้นแขน - Corpus humeri
11. กล้ามเนื้อต้นแขนสองหัว (ลูกหนู)
    หัวยาว -
    กล้ามเนื้อ Biceps brachii, caput longum
12. หัว Humerus -
    Caput humeri
13. กระบวนการจะงอยปากของกา -
    กระบวนการ Coracoid
14. สะบัก - กระดูกสะบัก

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

อาการของ Impingement Syndrome

หากผู้ป่วยมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรค impingement syndrome โดยทั่วไปแล้วเขามักจะบ่นว่าปวดไหล่ปานกลางถึงรุนแรงแม้ในระยะเริ่มแรกของโรค ในระยะแรกของโรคการปะทะความเจ็บปวดแทบจะขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวเท่านั้น
สิ่งนี้มักจะถูกกระตุ้นโดยส่วนโค้งที่เรียกว่าเจ็บปวด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: อาการปวดคอไหล่ - สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้

ด้วยปรากฏการณ์นี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "ส่วนโค้งที่เจ็บปวด" ในขั้นต้นจะไม่มีอาการใด ๆ เมื่อยกแขนขึ้นที่มุม 90 องศา เนื่องจากมักจะมีที่ว่างเพียงพอในหลังคาไหล่และกล้ามเนื้อในข้อไหล่ไม่ถูก จำกัด

หากยกแขนขึ้นทำมุมประมาณ 60 องศาพื้นที่ในบริเวณไหล่จะแคบขึ้นเรื่อย ๆ และอาการปวดจะเริ่มขึ้น หากยกแขนไปทางด้านข้างมากขึ้นและสูงกว่า 120 องศาพื้นที่ในบริเวณไหล่จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งและอาการปวดจะลดลงอีกครั้ง
การสลับแบบคลาสสิกระหว่างความเป็นอิสระจากอาการความเจ็บปวดและการเป็นอิสระจากอาการเมื่อยกแขนขึ้นทีละชิ้นนั้นพูดอย่างมากในการสนับสนุนการปรากฏตัวของโรคอิมปิงซินเนื่องจากไม่มีโรคกระดูกอื่นใดที่มีอาการปวดแบบนี้

มันคือ โรคการปะทะขั้นสูงพื้นที่ในบริเวณไหล่นั้นแคบมากจนแม้แต่การเคลื่อนไหวที่น้อยที่สุดในบริเวณแขนก็ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว
ด้วยโดยเฉพาะ กลุ่มอาการปะทะที่เด่นชัด อาการปวดเมื่อยที่เรียกว่ายังสามารถเกิดขึ้นได้ อาการปวดไหล่ในตอนกลางคืนซึ่งมักจะแย่กว่านั้นในระหว่างวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดไหล่
ด้วยอาการการปะทะขั้นสูงนอกจากนี้ยังมีอาการปวดตอนกลางคืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยนอนอยู่บนไหล่ที่เป็นโรค ในกรณีนี้อาจเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้แม้ว่าจะไม่ได้ขยับแขนก็ตาม

นอกเหนือจากการยกแขนแบบคลาสสิกซึ่งนำไปสู่อาการของการปะทะที่อธิบายไว้แล้วยังสามารถเกิดขึ้นได้อีกด้วย ปวดหมุนแขน ที่จะถูกทริกเกอร์ การหมุนข้อไหล่เข้าใจว่าหมายถึงก การหมุนภายนอก ฝ่ามือหรือก การหมุนภายใน. ความเจ็บปวดอธิบายว่าตรงต่อเวลาในบริเวณไหล่ที่แคบลง แต่ยังสามารถดึงต้นแขนเข้าหามือหรือไหล่ไปทางศีรษะได้ นอกจากความเจ็บปวดแล้วยังสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของแขนได้อีกด้วย
ในกรณีที่มีอาการรุนแรงเช่นการยกแขนขึ้นและหันออกไปด้านนอกนั้นทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นหรือไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ในบางกรณีก็เช่นกัน ความผิดปกติที่สำคัญเหนือผิวหนังในบริเวณไหล่ อธิบาย

Impingement syndrome ร่วมกับ bursitis

เบอร์ซาที่อักเสบมักมีส่วนช่วยในการพัฒนากลุ่มอาการของโรคที่ไหล่ จากนั้นก็มีคนพูดถึง bursitis bursae ตั้งอยู่ในบริเวณไหล่เพื่อให้เป็นแบบสไลด์สำหรับเส้นเอ็นเพื่อไม่ให้เสียดสีกับกระดูกและทำให้เกิดความเสียหาย การอักเสบของ bursa ในพื้นที่ subacromial (bursitis subacromial) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเสื่อมสภาพของการสึกหรอของเอ็น supraspinatus เนื่องจากสาเหตุที่กล่าวมาข้างต้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Bursitis ของไหล่

การอักเสบของเบอร์ซานำไปสู่ความจริงที่ว่ามันไม่สามารถทำงานได้จริงอีกต่อไป (ปกป้องเส้นเอ็น) และกลายเป็นเหนียว เอ็น supraspinatus ไม่ได้รับการปกป้องโดย bursa อีกต่อไป แต่กลับตีบและเสียหายมากขึ้น หากการอักเสบยังคงอยู่ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นเอ็นอาจทำให้เกิดการแตกได้
ผลระยะกลางของกระบวนการนี้จะเรียกว่า "ไหล่แข็ง" - ไหล่จะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากกระบวนการอักเสบ สิ่งนี้จะต้องได้รับการป้องกัน เมื่อขยับแขนขึ้นหรือเมื่อศัลยแพทย์กระดูกทำการทดสอบการปะทะการทดสอบโดยทั่วไปจะเป็นไปในเชิงบวกเนื่องจากการอักเสบและการติดของเอ็น supraspinatus ได้สร้างอาการตีบใต้หลังคาไหล่

แนวทางการรักษาที่นี่คือการกำจัดกระบวนการอักเสบ ซึ่งสามารถทำได้อย่างระมัดระวังด้วยการฉีดสเตียรอยด์และใช้ไอบูโพรเฟนหรือโวลตาเรน นอกจากนี้แนะนำให้ค่อยๆเพิ่มการทำกายภาพบำบัดเพื่อให้ไหล่เคลื่อนไหวได้เต็มที่ หากการรักษาล้มเหลวการผ่าตัดเอาเบอร์ซาที่อักเสบและเนื้อเยื่ออ่อนออกก็เหมาะสม หากจำเป็นต้องถอดชิ้นส่วนของเอ็น supraspinatus ออกด้วยเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ได้รับความเสียหายจากการระคายเคืองและการอักเสบเรื้อรังจนไม่แข็งแรงพออีกต่อไป จากนั้นจะมีการระบุการสร้างใหม่หรือการถ่ายโอนกล้ามเนื้อ

รูปข้อต่อไหล่

1. ไหปลาร้า / ไหปลาร้า
   
2. หลังคาไหล่ (acromion)
   
3. ช่องว่างระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นแขนกับหลังคาไหล่
   
4. กระดูกต้นแขน / (กระดูกต้นแขน)
   
5. ข้อไหล่ (Articulatio glenohumerale

โรคนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ (เสื่อม) ในเอ็นที่เรียกว่า supraspinatus การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความตึงของบริเวณแขนที่หมุนกล้ามเนื้อไหล่ที่เรียกว่า rotator cuff และกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านบน Bursa (= Subacromial bursaความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากรอยช้ำระหว่างศีรษะกระดูกต้นขากับหลังคาไหล่ที่วางทับ (acromion และ acromio-clavicular ligament)

ระยะห่างระหว่างหัวกระดูกต้นแขนกับหลังคาไหล่มักจะถูกกำหนดโดยการเอ็กซ์เรย์หรือก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก.
ในบริบทของการกำหนดความสูงของไหล่จะเรียกว่าระยะทางอะโครมิโอ - ฮิเมอรัลซึ่งเรียกว่าระยะห่างระหว่างหัวกระดูกต้นแขนกับหลังคาไหล่ซึ่งควรมากกว่า 10 มม. ระยะ 10 มม. นี้ถือเป็นขนาดต่ำสุดที่บีบเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างนั้นคือจาก ข้อมือ Rotator และ subacromial bursa (Bursa ไหล่หลังคา) ควรป้องกัน หากช่วงนี้มีขนาดเล็กลงความน่าจะเป็นของการเกิดโรคอิมปิซินซินโดรมเพิ่ม
การยกแขนด้านข้าง (= การลักพาตัว) ทำโดยรถไฟของ ข้อมือ Rotator โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่าน กล้ามเนื้อ Supraspinatus. ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหวนี้หัวกระดูกสะโพกหลุดไปใต้หลังคาไหล่ซึ่งเป็นผลให้ทั้งข้อมือ rotator เองและ Bursa (Bursa subacromialis) ไถลไปใต้หลังคาไหล่ทาง กระบวนการนี้ถือเป็นเรื่องปกติทางสรีรวิทยาดังนั้นจึงมีพื้นที่เพียงพอสำหรับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อย่างไรก็ตามหากมีพื้นที่ไม่เพียงพอด้วยเหตุผลต่างๆสิ่งที่เรียกว่าเกิดขึ้น Impingement Syndrome, subacromial tight syndrome บน. ปัญหาคือเนื่องจากข้อมือ rotator บนหลังคาไหล่ถูอย่างต่อเนื่องในระยะยาว ความเสียหายของข้อมือ Rotator สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งในสถานะสุดท้ายยังสามารถส่งผลให้เกิดรอยแตกที่สมบูรณ์ได้

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและตำแหน่งของการปะทะความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบต่างๆในบริเวณไหล่ซึ่งต้องใช้ความรู้โดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกายวิภาคของไหล่

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยมักจะได้รับความเจ็บปวดโดยไม่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวซึ่งถ้าเป็นเช่นนั้น Bursa มีอาการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาพักผ่อนและตอนกลางคืน หากคุณออกแรงกดบริเวณข้อต่อด้านหน้าในบริเวณที่มี tuberosity มากขึ้นและจุดตรวจอื่น ๆ อาการปวดจากแรงกดจะเกิดขึ้น การยกแขนขึ้นเพื่อต้านแรงต้านก็เจ็บปวดเช่นกันเมื่อยกในช่วงระหว่าง 60 ถึง 120 ° สิ่งนี้เรียกว่า "ส่วนโค้งที่เจ็บปวด" หรือ "ส่วนโค้งที่เจ็บปวด" นอกจากนี้ยังมีการทดสอบฟังก์ชันเพิ่มเติมที่กำหนดเป้าหมายไปที่ไฟล์ ข้อมือ Rotator หยิกใต้หลังคาไหล่

ความเจ็บปวดสามารถลดลงได้โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ใต้หลังคาไหล่ ในกรณีที่ยังไม่สามารถยกแขนขึ้นได้แม้จะปราศจากความเจ็บปวดหรือลดความเจ็บปวดความเสียหายจะต้องอยู่ในบริเวณ ข้อมือ Rotator ควรได้รับการพิจารณา.

เพื่อให้สามารถประมาณขอบเขตที่แน่นอนของโรคได้เราสามารถใช้ การควบคุม X-ray ประเมินโครงสร้างกระดูกของข้อไหล่ รูปร่างของหลังคาไหล่และตำแหน่งของหัวกระดูกต้นแขนหรือการกลายเป็นปูนของ ข้อมือ Rotatorที่บ่งบอกถึงการสึกหรอด้วยวิธีพิเศษจะต้องได้รับการประเมิน
นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบสภาพของ rotator cuff และขนาดของ rotator cuff โดยไม่มีผลข้างเคียงโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ Bursa ที่จะตัดสิน.

สืบสวน

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้เข้ารับการตรวจบางครั้งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้โดยการกดบริเวณข้อต่อด้านหน้า เมื่อพยายามยกแขนขึ้นด้านข้างเพื่อต้านแรงต้านเหตุการณ์ความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นเช่นกัน หากคุณนึกภาพช่วงของการเคลื่อนไหวของการยกแขนด้านข้าง (การลักพาตัว) เป็นครึ่งวงกลมความเจ็บปวดมักจะอยู่ระหว่าง 60-120°. นี่คือจุดที่ เอ็น Supraspinatus ในคอขวดดังกล่าวและปรากฏการณ์นี้เรียกว่าคันธนูที่เจ็บปวด"(" ส่วนโค้งที่เจ็บปวด ")

เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยของกลุ่มอาการอิมมิงซินที่เรียกว่า ความพยายามในการปิดเครื่อง จะดำเนินการ ฉีดยาชาเฉพาะที่ต่ำกว่าระดับไหล่ หากยังไม่สามารถยกแขนขึ้นได้ในภายหลังอาจมีการบาดเจ็บที่ ข้อมือ Rotator ที่มีอยู่

ในการตรวจด้วยเครื่องมือในกลุ่มอาการที่สงสัยว่าเกิดการปะทะ Sonography, เอกซเรย์ และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพเรโซแนนซ์ของ Marne) ปรึกษา. ในอัลตราซาวนด์สามารถค้นหาเส้นเอ็นเพื่อหาปูนขาวสามารถวัดขนาดของเบอร์ซ่าและประเมินข้อมือ rotator ได้ ในการเอ็กซ์เรย์สามารถตรวจสอบตำแหน่งและโครงร่างของโครงสร้างกระดูกและวัดระยะห่างระหว่างอะโครเมียนและหัวกระดูกต้นขา (ระยะอะโครมิโอ - ฮิเมอรัล) ซึ่งน้อยกว่า 10 มม พูดถึงการปรากฏตัวของโรคการปะทะ นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นบริเวณที่เป็นปูนในเส้นเอ็นได้ใน X-ray การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและพยาธิสภาพของข้อไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการวินิจฉัยไม่ชัดเจน

การทดสอบ Hawkins

การทดสอบการปะทะหลัง ฮอว์กิน เป็นการทดสอบทางกระดูกที่สามารถบ่งชี้หรือหักล้างกลุ่มอาการอิมมิงซิน การทดสอบส่วนใหญ่จะใช้เมื่อมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกที่ข้อไหล่หรือในบริเวณต้นแขน

การใช้งาน การทดสอบ Hawkins เกิดขึ้นโดยที่ผู้ป่วยยืนหรือนั่งตรงหน้าผู้ตรวจโดยให้แขนที่สอดคล้องกันห้อยอยู่ข้างลำตัว
ผู้ตรวจสอบคว้าด้วยมือเดียว ข้อศอก ของผู้ป่วยกับคนอื่น ๆ ที่เขาเข้าใจ ข้อมือ ของผู้ป่วย
อันดับแรกแขนคือ im ข้อไหล่ งอ 90 องศาจากนั้นให้แขนอยู่ในข้อต่อข้อศอก จากนั้นผู้ป่วยจับแขนตรงไปข้างหน้า

จากนั้นผู้ตรวจจะขยับแขนของผู้ป่วยขึ้นและลงคล้ายกับที่ปัดน้ำฝนและทำการหมุนข้อต่อไหล่แบบพาสซีฟ 130-145 ระดับ โดย การเคลื่อนไหวร่วมกันนี้นำไปสู่การตีบที่เพิ่มขึ้นในบริเวณข้อต่อไหล่ หากข้อต่อนี้แคบลงโดยกลุ่มอาการของการปะทะผู้ป่วยจะรายงานการร้องเรียน
เหนือสิ่งอื่นใดความเจ็บปวดที่ระบุในตอนท้ายของการเคลื่อนไหวของลูกตุ้มจะออกจาก ฮอว์กิน การทดสอบเป็นไปในเชิงบวกและขอแนะนำอย่างยิ่งให้เกิดอาการปะทะ

การทดสอบ Hawkins หมายถึงเมื่อลำดับการเคลื่อนไหวที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหว น้ำตก การทดสอบ Hawkins ในแง่ลบอาการของการปะทะนั้นดีเท่าที่จะเป็นไปไม่ได้

ในกรณีที่หายากการทดสอบอาจให้ผลลบได้แม้ว่าจะมีอาการของโรคอิมมิงซิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลักสูตรที่เบากว่าหรือระยะแรก ๆ มักให้ผลการทดสอบ Hawkins เป็นลบแม้ว่าจะมีพยาธิสภาพที่แคบลงในข้อไหล่ก็ตาม

การทดสอบ Hawkins เป็นหนึ่งในสิ่งที่เหมือนกันนอกเหนือจากการทดสอบการถ่ายภาพ ล้ำเสียง หรือ การตรวจเอ็กซ์เรย์ ถึงมาตรการที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคก Impingement Syndrome.
การทดสอบสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ และให้คะแนนการวินิจฉัยที่สูงเมื่อเทียบกับการรับน้ำหนักหากผู้ป่วยมีช่องว่างขนาดใหญ่ทางกายวิภาคในบริเวณ ข้อไหล่การทดสอบ Hawkins อาจเป็นลบได้หากมีการปะทะกันในระหว่างการฝึกอบรม

ในทางกลับกันในกรณีนี้สัญญาณ Hawkins ที่เป็นบวกบ่งชี้ว่ามีอาการปะทะขั้นสูงแล้ว

MRI ของข้อไหล่

ที่อาจมาพร้อมกับ การบาดเจ็บที่เส้นเอ็น ของ ข้อมือ Roator หรือเพื่อประเมินขอบเขตของ bursitis ของไหล่ MRI ของข้อไหล่ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างยิ่ง
อย่างไรก็ตาม MRI ของไหล่ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้ในช่วงแรกของการปะทะเสมอไป
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การสแกน MRI ของข้อไหล่

การรักษาด้วย

ใน การบำบัดด้วยการปะทะ - ซินโดรมมีความแตกต่างระหว่างการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและแบบไม่อนุรักษ์นิยม
ตามกฎแล้วคุณเริ่มต้นด้วยความพยายามในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วย:

• รูปแบบการรักษาทางกายภาพ และหนึ่ง
• การรักษาด้วยยา ประกอบ.

ในระยะการรักษาเฉียบพลันควรงดเว้นแขนและรัดให้น้อยที่สุด ในตอนแรกควรหลีกเลี่ยงการยกและการเคลื่อนไหวที่แข็งแรงและควรเริ่มทำกายภาพบำบัดควบคู่ไปกับส่วนที่เหลือ จุดมุ่งหมายคือการฝึกเฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้อที่ใช้งานน้อยในบริเวณไหล่เพื่อบรรเทาข้อไหล่ให้ได้มากที่สุด

การฝึกอบรมประสบความสำเร็จในขั้นต้นด้วยสิ่งที่เรียกว่า มีมิติเท่ากัน การสร้างแบบฝึกหัด เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อที่ควรทำแบบคงที่โดยมีน้ำหนักน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้และไม่ต้องโหลดตัวเอง ส่วนใหญ่แล้วการออกกำลังกายกล้ามเนื้อเหล่านี้จะทำอย่างอดทน นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการออกกำลังกายกล้ามเนื้อที่ใช้งานได้ในหลักสูตรเพิ่มเติม

การรักษาด้วยยายังรวมอยู่ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกลุ่มอาการอิมมิงซิน
การรักษาอาการปวดและฤทธิ์ต้านการอักเสบของยามีความสำคัญอย่างยิ่งที่นี่ ด้วยเหตุนี้ยาของกลุ่มจึงใช้ยารักษาเป็นส่วนใหญ่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เคย ibuprofen หรือ diclofenac ถูกนับ
จุดมุ่งหมายคือการใช้ผลการบรรเทาความเจ็บปวดเพื่อให้ผู้ป่วยออกจากท่าทางที่คงที่ซึ่งเกิดจากความเจ็บปวด

จากนั้นสามารถสร้างความเสียหายเพิ่มเติมจากไฟล์ Impingement Syndrome สามารถถูกกระตุ้นหลีกเลี่ยง นอกจากนี้แนวทางอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การระบายความร้อนและมาตรการต้านการอักเสบทางกายภาพ

เข้ารับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม การปะทะ ไม่มีการปรับปรุงจะต้องพิจารณาว่าเหมาะสมหรือไม่ อนุรักษนิยม หรือ การดำเนินงาน เริ่มการบำบัด

แบบฝึกหัดสำหรับบ้าน

จุดมุ่งหมายของแบบฝึกหัดคือ Subacromial เพื่อขยายพื้นที่ มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสิ่งนั้น กล้ามเนื้อไหล่ เพื่อฝึกให้กระดูกต้นขาลง (มีหาง) ดึง นอกจากนี้กล้ามเนื้อของ ข้อมือ Rotator และยังฝึกกล้ามเนื้อสะบักด้วย

การออกกำลังกายเพื่อขยายขนาด Subacromial มีที่ว่างให้นอนแขนข้างที่ได้รับผลกระทบไปด้านหลังขณะยืน (มืออยู่เหนือบั้นท้าย) แล้วค่อยๆดึงแขนข้างนี้ไปทางก้นด้วยมืออีกข้าง จากนั้นดึงนี้จะคงไว้ประมาณ 20-30 วินาที

การออกกำลังกายอีกอย่างหนึ่งก็คือ วิดพื้นแบบเฉียง. เมื่อข้อศอกของคุณเกือบจะยื่นออกมาคุณจะต้องแยกความกว้างไหล่ออกจากกันในตำแหน่งที่เอียงชิดขอบโต๊ะหรือลิ้นชัก จากตำแหน่งนี้แขนจะค่อยๆงอจนเกือบ 90 °ที่ข้อศอก จากนั้นยืดแขนอีกครั้งอย่างระมัดระวัง แบบฝึกหัดนี้ทำ 2-3 เซ็ตซ้ำ ๆ 15-20 ครั้ง

การออกกำลังกายอีกอย่างหนึ่งคือการยืดลำตัว คุณกำลังนั่งในท่างอ (หลังค่อมเล็กน้อย) จากนั้นยืดตัวขึ้นโดยดึงสะบักไปข้างหลังและยกศีรษะขึ้นเพื่อให้มองตรงไปข้างหน้า คุณเกือบจะมีท่าทางทางทหารที่แน่นหนา นี่คือแบบฝึกหัดที่สามารถทำได้เช่นกันและมีประโยชน์อย่างแน่นอนระหว่างการทำงานกับคอมพิวเตอร์

ต้องใช้แบบฝึกหัดที่บ้านอีกสองแบบ Theraband. คุณสามารถซื้อสิ่งเหล่านี้ได้ในราคาต่ำกว่า 20 ยูโรในร้านขายอุปกรณ์กีฬาหรือร้านศัลยกรรมกระดูก การออกกำลังกายครั้งแรกฝึกการหมุนภายนอกในไหล่ แขนวางพิงลำตัวและงอที่ข้อศอก 90 ° ตอนนี้ Theraband ถือด้วยมือทั้งสองข้าง วิธีที่ดีที่สุดคือวาง Theraband ไว้รอบมือเหมือนห่วง ข้อศอกข้างหนึ่งอยู่ใกล้กับลำตัว ใช้แขนอีกข้างดึง Theraband ออกไปด้านนอกอย่างช้าๆและมั่นคง สิ่งสำคัญคือข้อศอกยังคงอยู่ใกล้และการเคลื่อนไหวเป็นเพียงการหมุนที่ต้นแขน - ฝ่ามือหมุนไปทางด้านหลัง การเคลื่อนไหวนี้จะทำใน 3 ชุดซ้ำประมาณ 20 ครั้ง และสำหรับทุกแขน

การออกกำลังกายอื่น ๆ จำเป็นต้องมี Theraband และจุดยึดบางอย่างบนเพดาน (เช่นขอเกี่ยวหรือแหวนที่มั่นคง) Theraband วางอยู่เหนือจุดตรึงนี้เพื่อให้ตอนนี้คุณมีสองส่วนที่ยาวเท่า ๆ กัน คุณรับสิ่งนี้ไว้ในมือของคุณ คุณยืนตรงและมั่นคง ข้อศอกงอที่ 90 °และต้นแขนงอไปข้างหน้าประมาณ 20 ° ตอนนี้ขยับแขนทั้งสองข้างพร้อมกันและถอยหลังอย่างสม่ำเสมอเพื่อขยาย การเคลื่อนไหวนี้ดำเนินการ 3 รอบโดยมีการทำซ้ำประมาณ 20 ครั้ง ในการออกกำลังกายทั้งหมดกฎคือไม่ควรกระตุ้นความเจ็บปวดใด ๆ ในกรณีที่มีอาการปวดหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับการออกกำลังกายควรติดต่อแพทย์

หัตถการบำบัด

การรักษาโดยการผ่าตัดสามารถทำได้ที่ข้อไหล่แบบเปิดหรือการบุกรุกน้อยที่สุดผ่านการส่องกล้องตรวจทางหลอดเลือด
ในขั้นตอนการผ่าตัดครั้งที่สองจะมีการส่องกล้องเข้าไปในข้อไหล่ผ่านแผลเล็ก ๆ กล้องนี้ให้ภาพจริงภายในข้อต่อและแสดงสภาพทางกายวิภาคที่แท้จริง

ในกรณีของการบำบัดแบบเปิดไม่จำเป็นเพราะศัลยแพทย์สามารถตรวจดูข้อต่อได้เอง จุดมุ่งหมายของการรักษาด้วยการผ่าตัดอยู่ที่มือข้างหนึ่งเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบออกจากบริเวณข้อต่อและเพื่อกำจัดส่วนที่ยื่นออกมาจากกระดูกที่รบกวน
หากการเรียกเก็บเงินของกามีส่วนทำให้ข้อไหล่แคบลงมันจะมีรอยบากทั้งในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดและในการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อไม่ให้อยู่ในกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงอีกต่อไป

ในผู้ป่วยที่มีอายุมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการของการปะทะนั้นเป็นเพียงการลดลงทางกายวิภาคเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อไหล่ก็เป็นโทษเช่นกันสำหรับการปะทะ
ด้วยเหตุนี้ทันทีที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมรุนแรงในข้อไหล่จึงมีความพยายามที่จะถอดชิ้นส่วนของกระดูกไหปลาร้าออก
หนึ่งต้องการบรรลุผลที่แตกต่างกันสองอย่างด้วยสิ่งนี้ ในแง่หนึ่งสิ่งนี้ควรสร้างพื้นที่ในพื้นที่ข้อต่อที่แคบมากอยู่แล้วในทางกลับกันควรหลีกเลี่ยงไม่ให้กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของไหล่เสียดสีกับกระดูกมากขึ้นและทำให้เกิดความเจ็บปวด

หากถอดชิ้นส่วนของกระดูกไหปลาร้าออกจะมีพื้นที่ว่างในบริเวณกระดูกไหปลาร้าและความไม่มั่นคงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วนี่ไม่ใช่ระยะเวลาที่ยาวนานเนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นจะใช้พื้นที่ระหว่างกระดูกไหปลาร้าและข้อไหล่ การติดตามผลการรักษาอย่างสม่ำเสมอผ่านมาตรการทางกายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดวิธีการรักษาที่ไม่อนุรักษ์นิยม
การออกกำลังกายที่ไม่สม่ำเสมออาจนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายลงอย่างมากและทำให้กลุ่มอาการของโรคติดเชื้อเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามในการแทรกแซงการผ่าตัดจะไม่มีการปรับปรุงที่เกี่ยวข้องในราว ๆ หนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่มีความเสียหายที่สำคัญใน Subacromial มีที่ว่าง แต่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมใช้ได้ผลในช่วงสองสามเดือนแรก ดังนั้นในทุกกรณีควรพยายามรักษาอย่างระมัดระวังก่อน ประมาณ 80% ของผู้ป่วยทั้งหมดการลดความเจ็บปวดและอาการที่เกี่ยวข้องสามารถทำได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพียงอย่างเดียว เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องให้ความร่วมมืออย่างแท้จริงช่วยตัวเองและละเว้นจากการทำงานหนักและการเคลื่อนไหวที่ส่งเสริมการปะทะ หากข้อบกพร่องอย่างมากในเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus หรือการเติบโตของกระดูกที่ชัดเจนสามารถมองเห็นได้ใน X-ray ในการนำเสนอครั้งแรกนี่อาจเป็นเหตุผลให้หันไปใช้มาตรการผ่าตัดโดยตรง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: การผ่าตัด Impingement syndrome

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลอีกต่อไปขั้นตอนต่อไปคือการเริ่มใช้ยา ที่นี่คุณสามารถ ยาแก้ปวด จากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ได้เช่น ibuprofenที่ต่อต้านทั้งความเจ็บปวดและการอักเสบ ยาที่สามารถฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น นี้มักจะทำ คอร์ติโซน ใช้ คอร์ติโซนเป็นสารต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมาก แต่มีฤทธิ์ค่อนข้างแรงและมีผลข้างเคียงมากมายจึงไม่ควรใช้เพียงเล็กน้อยและถ้าเป็นไปได้ให้ใช้เพียงชั่วคราวเท่านั้น

พวกเขายังมีอาการปะทะ อายุรเวททางร่างกาย และ กายภาพบำบัด เป็นประโยชน์มาก. อย่างไรก็ตามควรทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายมากขึ้นกับข้อต่อ เทคนิคที่เป็นประโยชน์ส่วนใหญ่คือการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อพิเศษและ การสร้างกล้ามเนื้อ. ความแข็งแรงของไหล่ควรได้รับการฟื้นฟูและลดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวให้น้อยที่สุดนอกจากนี้การเคลื่อนของข้อต่อบางอย่างยังสามารถมีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยตรงเนื่องจากกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและกระบวนการสร้างใหม่ อย่างไรก็ตามต้องสังเกตว่าแบบฝึกหัดเหล่านี้จะมีผลในเชิงบวกก็ต่อเมื่อทำอย่างต่อเนื่องถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดเป็นประจำในระยะเวลาที่นานขึ้น

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่การบรรเทาอาการปวดสามารถพิจารณาการผ่าตัดรักษาได้ มีตัวเลือกต่างๆให้เลือก

การผ่าตัดสำหรับโรคการปะทะ

ก่อนอื่นคุณมักจะพยายามเป็นโรคอิมมิงซิน อนุรักษนิยมนั่นคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด หากความเป็นไปได้ทั้งหมดที่มีอยู่ของการบำบัดรูปแบบนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลที่ต้องการของการเป็นอิสระจากความเจ็บปวดหรืออย่างน้อยที่สุดก็ต้องบรรเทาทุกข์ ศัลยกรรม สามารถใช้ได้. มีหลายทางเลือกที่จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสภาพแต่ละบุคคลของผู้ป่วย

เป็นการรุกรานน้อยที่สุดและมีค่าใช้จ่ายสูง การแทรกแซงทางอาร์โทรสโคป. จำเป็นต้องมีแผลขนาดเล็กมากเท่านั้นซึ่งศัลยแพทย์จะสอดกล้องเข้าไปในข้อต่อด้วยความช่วยเหลือซึ่งเขาสามารถระบุโครงสร้างกระดูกที่นำไปสู่การตีบตันได้โดยตรงและหากจำเป็นให้ถอดออกด้วยอุปกรณ์ขนาดเล็ก ในตัวแปรนี้การแทรกแซงสามารถทำได้ตามปกติ คนไข้นอก เกิดขึ้นเช่นผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันที่ทำการผ่าตัด

ในกรณีที่มีภาพทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้นมักนิยมการบำบัดแบบเปิด ที่นี่สามารถถอดเดือยกระดูกที่มีขนาดใหญ่กว่าออกได้และสิ่งที่ยึดติดที่อาจมีอยู่สามารถถอดออกได้พร้อมกัน หากจำเป็นศัลยแพทย์สามารถถอดส่วนของข้อต่อและ / หรือพื้นผิวข้อต่อที่เรียบได้ อย่างไรก็ตามด้วยวิธีนี้การตัดที่ใหญ่ขึ้นประมาณ ความยาว 4 ซม เกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลนานขึ้น
ตัวแปรที่รุนแรงที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่า การบีบอัด subacromial. วัตถุประสงค์ของการดำเนินการนี้คือการขยายพื้นที่ร่วมเพื่อรักษากลุ่มอาการอิมมิงซินที่มีอยู่และเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของข้อต่อที่รับผิดชอบต่ออาการชิ้นส่วนของกระดูกเส้นเอ็นหรือส่วนของ bursa สามารถถอดออกได้ในระหว่างขั้นตอนนี้

การติดตามการผ่าตัดแต่ละประเภทเป็นรายละเอียด อายุรเวททางร่างกาย กำหนดโดยสิ่งสำคัญคือต้องหาสมดุลที่ดีระหว่างการรับน้ำหนักมากเกินไปเร็วเกินไปและการตรึงไว้นานเกินไปซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจส่งผลเสียต่อกระบวนการรักษาในระยะยาว การผ่าตัดที่ใหญ่ขึ้นควรเริ่มต้นการเคลื่อนไหวของข้อต่อช้าลงและโดยปกติจะใช้เวลานานขึ้นจนกว่าไหล่ที่ได้รับผลกระทบจะสามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์และปราศจากความเจ็บปวด

การออกกำลังกายหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดไม่ควรเคลื่อนไหวทั้งหมดอย่างเต็มกำลังในทันที ตั้งแต่ Subacromial การบีบอัดไม่เพียง แต่กำจัดกระดูกและเบอร์ซาเท่านั้น แต่ยังอนุญาตให้เย็บหรือสร้างเอ็น supraspinatus ขึ้นใหม่อีกด้วย โหลดไม่เต็มที่ กลายเป็น
ใน 2 วันแรก หลังจากการผ่าตัดแขนจะต้องอยู่ในสภาพที่เรียกว่า สมาคมกิลล์คริสต์ สวมใส่ ในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดไม่ควรมีการเคลื่อนไหวของแขน นั่นหมายความว่านักกายภาพบำบัดสามารถขยับแขนได้เท่านั้น นอกจากนี้ควรฝึกกล้ามเนื้อโดยรอบ (คอหลังสะบัก) เพราะตอนนี้มีความจำเป็นมากขึ้นเพื่อให้ต้นแขนอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้าจะมีการวางแผนร่วมกันกับนักกายภาพบำบัดจนกว่าผู้ป่วยจะสามารถลงน้ำหนักเกือบเต็มไหล่ได้อีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณ 4-5 สัปดาห์ แต่ที่นี่ยังบังคับใช้ด้วยว่ากีฬาที่อนุญาตให้มีการกระแทกรุนแรงหรือแรงกระทำที่ไหล่ควรหลีกเลี่ยง

แบบฝึกหัดที่ทำร่วมกับนักกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดสอดคล้องกับแบบฝึกหัดที่ระบุไว้ในแบบฝึกหัดสำหรับทำที่บ้าน ควรสังเกตว่าการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกายบางอย่างอาจไม่สามารถทำได้เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งนี้รวมอยู่ในแผนการรักษาติดตามผลโดยศัลยแพทย์และขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดและกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นอื่น ๆ ได้รับผลกระทบหรือไม่

แตะไหล่

taping ภาวะไหล่ติดเป็นหนึ่งใน เทคนิคที่ฝึกฝนบ่อยๆ. จุดมุ่งหมายคือเพื่อคลายกล้ามเนื้อและปรับปรุงตำแหน่งของหัวกระดูกต้นแขน มีวิธีการต่างๆที่สามารถใช้ได้ ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้จำเป็นต้องใช้แถบเทปหลายแถบที่มีความยาวต่างกันสำหรับการติดเทป
ใน ความเป็นไปได้แรก เทปยาวประมาณ 20 ซม. (ขึ้นอยู่กับขนาดและขนาดกล้ามเนื้อของผู้ป่วย) ติดจาก acromion (ความสูงของไหล่) ในแนวทแยงมุมเหนือสะบักถึงกระดูกสันหลัง สิ่งนี้เกิดขึ้นภายใต้ความตึงเครียด จากนั้นติดเทปที่สองเข้ากับเดลทอยด์ตามแนวสะบัก
ความเป็นไปได้อื่น อยู่ในความจริงที่ว่าเทปติดอยู่ในแนวนอนใต้ศีรษะของกระดูกต้นแขนจากสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อหน้าอกไปยังกระดูกหน้าอกเหนือต้นแขนที่อยู่ติดกันถึงสะบัก เทปที่สองติดในแนวทแยงมุมจากหน้าอกเหนือไหล่ไปทางด้านข้างของสะบัก เทปอยู่ในตำแหน่งเพื่อให้มีพื้นที่ระหว่างพวกเขาซึ่งส่วนหัวของกระดูกต้นแขนตั้งอยู่
ตัวเลือกที่สาม ใช้เทปแยก นี่คือกาวที่ฐานของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ (ต้นแขนด้านข้าง) โดยที่ต้นแขนวางราบ จากนั้นติดเทปส่วนหนึ่งรอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และอีกส่วนรอบ ๆ ด้านหลังเพื่อให้ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนอยู่ระหว่าง จากนั้นทั้งสองส่วนจะถูกรวมเข้าด้วยกันในจุดกาวด้านหลังหลังคาไหล่ (acromion) จากนั้นเทปอีกอันจะติดจากด้านบนของหน้าอกเหนือจุดกาวนี้ไปที่สะบัก จากนั้นเทปที่สามจะติดยาวตลอดช่วงเดลทอยด์จากต้นแขนถึงด้านข้างของคอ

การใช้วิธีการเหล่านี้อย่างถูกต้องควรกระทำโดยผู้มีประสบการณ์ การใช้งานที่ไม่ถูกต้องจะไม่บรรลุผลตามที่ต้องการและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ปัญหาแย่ลงด้วยซ้ำ

พยากรณ์

โดยทั่วไปจะมี Impingement Syndrome การพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อเทียบกับการวินิจฉัยทางกระดูกอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เพียงขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย แต่ยังขึ้นอยู่กับ ความรุนแรง การปะทะและเงื่อนไขทางกายวิภาค

การชี้ขาดยังเป็นขอบเขตที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามมาตรการฟื้นฟู
หากเขาไม่ปฏิบัติตามมาตรการทางกายภาพบำบัดที่จำเป็นอย่างรอบคอบการพยากรณ์โรคของเขาแย่ลงอย่างมาก ตามกฎแล้วเราสามารถพูดได้ว่าแนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าวิธีการผ่าตัด

แต่นี่เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจาก เนื่องจากมาตรการผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่การปะทะนั้นรุนแรงดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงแย่ลงเล็กน้อย
ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถบรรเทาอาการได้แม้ว่าจะไม่ปราศจากอาการก็ตาม ระหว่าง 60 และ 75% ของผู้ป่วยที่ต้องทนกับวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดก็ไม่มีอาการในระหว่างการรักษา
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ถือว่ามีการติดตามการรักษาที่เหมาะสมและเป็นวิธีที่เพียงพอ การบำบัดความเจ็บปวด ถูกนำมาใช้.