เครื่องหมายความดันในกะโหลกศีรษะ

คำนิยาม

สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเป็นอาการทางคลินิกและผลการตรวจที่บ่งชี้ว่ามีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
อาการเหล่านี้รวมถึงอาการทั่วไปเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนรวมทั้งอาจมีอาการอ่อนเพลียและเบื่ออาหารเพิ่มขึ้น หากความดันในกะโหลกศีรษะยังคงเพิ่มขึ้นเป็นระยะเวลานานอาจส่งผลให้เส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย สิ่งนี้ทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาเช่น การลดความรุนแรงในการมองเห็นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสิ่งเหล่านี้จึงถือเป็นสัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการตรวจหาตุ่มเลือดคั่ง (เส้นประสาทตาโป่งแดงและเบลอ) เมื่อมองไปที่อวัยวะ (ophthalmoscopy)
ในที่สุดสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะเช่นในรูปแบบของช่องว่างที่ขยายใหญ่ขึ้น (ช่องสมองที่มีของเหลวในสมอง) สามารถสร้างเป็นภาพรังสี (CT หรือ MRT)

อาการ

อาการที่สำคัญที่สุดที่สามารถตีความได้ว่าเป็นสัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะ ได้แก่ อันดับแรก

• ปวดหัว
• ความเกลียดชัง
  และ
• อาเจียน.

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและในหลาย ๆ กรณีสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือโรคระบบทางเดินอาหาร

การปรากฏตัวเพิ่มเติมของการรบกวนทางสายตาซึ่งเกิดขึ้นในระยะเวลานานขึ้นพูดถึงความกดดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุของการร้องเรียน อย่างช้าที่สุดจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อที่จะสามารถรับมือกับความเสียหายที่ตามมาได้
นอกเหนือจากอาการที่อธิบายไว้ผู้ประสบภัยหลายคนยังบ่นเกี่ยวกับ

• เพิ่มความเหนื่อยล้า
• ลดความยืดหยุ่นในอาชีพและชีวิตประจำวัน
  และ
• เพิ่มการสูญเสียความกระหาย

หากไม่รับรู้ถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเป็นเวลานานหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอาการชาในส่วนต่างๆของร่างกาย ในทำนองเดียวกันการสะอึกที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าสถานการณ์เลวร้ายลง

การเกิดไข้และคอเคล็ดเพิ่มเติมบ่งชี้ว่ามีเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและควรได้รับการดูแลผู้ป่วยหนักทันที

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการสะอึกเป็นอาการของความดันในกะโหลกศีรษะ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการสะอึกมีบทบาทในผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเนื้องอกเป็นสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าอาการสะอึกอาจฟังดูไม่เป็นอันตรายในตอนแรก แต่ก็สามารถทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจได้อย่างง่ายดายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ (รวมถึงความผิดปกติของการนอนหลับ) ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการสะอึกบ่อยและต่อเนื่อง
ในขั้นต้นแพทย์สามารถใช้อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้และการตรวจตาหรือการบันทึกทางรังสีวิทยาเพื่อประเมินว่าสาเหตุมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเพียงใด นอกเหนือจากการรักษาเฉพาะความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นแล้วยังสามารถรักษาอาการสะอึกแยกกันได้เช่นการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ตัวป้องกันกรดในกระเพาะอาหารเช่นแพนโทพราโซล) หรือโปรคิเนติกส์ (ป้องกันอาการคลื่นไส้ / อาเจียนเช่นดอมเพอริโดน)
การเยียวยาที่บ้านโดยทั่วไป (การกลั้นหายใจการดื่มน้ำ ฯลฯ ) มักจะช่วยบรรเทาได้ในระยะสั้นเท่านั้น

อ่านบทความของเราด้วย:

• สะอึก - จะทำอย่างไร?
• สาเหตุของอาการสะอึกคืออะไร?

คุณรับรู้สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะบน CT ได้อย่างไร?

เนื่องจากภาพ CT ใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีจึงเป็นทางเลือกในการชี้แจงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นที่น่าสงสัยในกรณีฉุกเฉินเช่นเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง การขยายตัวของช่องว่างที่เรียกว่าสุราในสมองถือเป็นสัญญาณที่น่าประทับใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งของความดันในกะโหลกศีรษะต่อ CT และเกิดขึ้นเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลออกของสุรา (น้ำในสมอง) น้ำไขสันหลังที่อยู่ในช่องสุราเป็นสีดำบน CT เพื่อให้สามารถรับรู้ช่องว่างในรอยบากตามปกติ (แนวนอน) ใน CT ได้ว่ามีโครงสร้างคล้ายผีเสื้ออยู่ตรงกลางภาพ
ความไม่สมมาตรหรือการบีบอัดของช่องว่างของเหล้าพูดถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจากนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดจากการบาดเจ็บหรือเนื้องอก สิ่งสำคัญคือต้องดูที่ช่องเปิดขนาดใหญ่ในกะโหลกศีรษะ (foramen magnum) ที่นี่ให้ความสนใจว่าช่องว่างระหว่างก้านสมองและกระดูกกะโหลกศีรษะเป็นปกติหรือลดลงซึ่งหลังถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะ อาการชักในสมองที่ผ่านไปบ่งบอกถึงอาการสมองบวมและจึงถือว่าเป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะด้วย
นอกจากนี้ยังสามารถค้นหาสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นได้ใน CT: สาเหตุที่สังเกตเห็นได้ง่ายใน CT ได้แก่ เนื้องอกหรือสิ่งกีดขวางอื่น ๆ ที่ขัดขวางการระบายน้ำในสมองและทำให้ช่องว่างของสุราขยายตัวและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หากพบข้อบ่งชี้ดังกล่าวใน CT มักมีการสร้างภาพ MRI เพิ่มเติมซึ่งให้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้น

อ่านวิธีการทำที่นี่ วัดความดันในกะโหลกศีรษะ สามารถ

คุณจะรับรู้สัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะใน MRI ได้อย่างไร?

แม้ว่า MRI และ CT จะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของหลักการทำงานและการแสดงโครงสร้างของร่างกายที่แตกต่างกัน แต่กฎพื้นฐานเดียวกันก็ใช้กับการกำหนดสัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะใน MRI เช่นเดียวกับ CT (ดูด้านบน)
ในภาพ MRI โฟกัสอยู่ที่การดูช่องว่างของน้ำไขสันหลังและช่องว่างรอบก้านสมอง MRI มักให้ภาพที่แม่นยำกว่าและไม่เกี่ยวข้องกับการเปิดรับแสงใด ๆ ในรูปแบบของรังสีเอกซ์ แต่ยังมีค่าใช้จ่ายและใช้เวลานานกว่า CT มาก ดังนั้นบางครั้ง MRI จะใช้เฉพาะในกรณีที่ภาพ CT ไม่ได้ให้การค้นหาที่ชัดเจน ในกรณีฉุกเฉินในมุมมองของแรงกดดันเวลา CT เป็นที่ต้องการอยู่แล้ว

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: MRI ของศีรษะ

คุณรับรู้สัญญาณของความกดดันในกะโหลกศีรษะที่มีต่อรูม่านตาได้อย่างไร?

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างยังสามารถเห็นหลักฐานของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเมื่อมองไปที่รูม่านตา
การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาจนำไปสู่การกดทับของเส้นประสาทที่ทำให้รูม่านตาหดตัว (เส้นประสาทตา) หากเส้นประสาทนี้บกพร่องในการทำงานของมันโดยการบีบอัดรูม่านตาขยายจะปรากฏขึ้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ (หรือทั้งสองข้างหากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นทั้งสองข้าง) นอกจากนี้รูม่านตารีเฟล็กซ์นั่นคือรูม่านตาที่แคบลงเพื่อตอบสนองต่อการส่องสว่างของดวงตาด้วยหลอดไฟตรวจจะอ่อนลงหรือล้มเหลวโดยสิ้นเชิง
สำหรับคนทั่วไปบางครั้งก็ยากมากที่จะประเมินว่าขนาดและปฏิกิริยาของรูม่านตาควรถือว่าเป็นปกติหรือผิดปกติ หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีอาการอื่น ๆ เช่น หากอาการปวดหัวหรือคลื่นไส้ยังคงอยู่เป็นเวลานานคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงเรื่องนี้อย่างแน่นอน!

สัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะเรื้อรังคืออะไร?

หากความดันในกะโหลกศีรษะยังคงเพิ่มขึ้นเป็นระยะเวลานานความเสียหายเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไปซึ่งยากหรือไม่สามารถย้อนกลับได้
โดยหลักการแล้วข้อ จำกัด ทางระบบประสาททุกประเภทเป็นไปได้ตั้งแต่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (อัมพาตความผิดปกติของการประสานงาน) ไปจนถึงความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (ชาความรู้สึกผิดปกติ) อย่างไรก็ตามการรบกวนทางสายตาเกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะซึ่งมักแสดงออกในรูปแบบของการลดการมองเห็น นอกจากนี้บางคนที่ได้รับผลกระทบมีความบกพร่องในการรับรู้สีและการปรับตัวให้เข้ากับความมืด (การปรับการมองเห็นให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่มืดโดยมีแสงสว่างเพียงเล็กน้อย) อาจถูก จำกัด

นี่คือวิธีที่คุณสามารถรับรู้สัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะของทารกได้

เนื่องจากทารกไม่สามารถแสดงอาการได้อย่างชัดเจนการตรวจจับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจึงทำได้ยากโดยเฉพาะที่นี่
โดยทั่วไปผู้ปกครองควรตื่นตระหนกหากทารกของพวกเขามีพฤติกรรมผิดปกติโดยไม่รู้สึกตัวหรือแม้กระทั่งไม่รู้สึกตัว (เป็นเรื่องปกติสำหรับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ แต่ก็เกิดขึ้นกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ อีกมากมาย) การอาเจียนยังสามารถบ่งบอกถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่มักมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่การขยายรูม่านตาและการลดลงของปฏิกิริยาแสง (รูม่านตาที่แคบลงเพื่อตอบสนองต่อแสงที่ตกกระทบ) เป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะในทารก นอกจากนี้เส้นรอบวงศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างไม่เป็นสัดส่วน (ประมาณ 1 มม. ต่อวันเป็นเรื่องปกติตามหลักการของหัวแม่มือ) และกระหม่อมที่โป่งนูน (รอยเย็บกะโหลก) เป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่ควรรีบปรึกษาแพทย์
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือคอเคล็ดหรือ opisthotonus (เอียงศีรษะไปข้างหลัง) และกลืนลำบากด้วยการเรอบ่อยๆ ประการสุดท้ายควรกล่าวถึง "ปรากฏการณ์พระอาทิตย์ตก": ในทารกที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมักจะเห็นแถบสีขาวระหว่างขอบด้านบนของม่านตา (ส่วนของตาที่กำหนดสีของตา) และเปลือกตาบน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การบำบัดน้ำหัว

เนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

โดยหลักการแล้วไม่มีสัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะแบบพิเศษที่พูดถึงการมีเนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตามมีข้อสังเกตบางประการที่มักเกี่ยวข้องกับสาเหตุของเนื้องอกในสมอง
ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นอาการของรูม่านตาข้างเดียวที่อธิบายไว้นั่นคือรูม่านตาขยายด้านเดียวและปฏิกิริยาแสงที่อ่อนลงด้านเดียวเท่า ๆ กัน ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดซ้ำ ๆ (เช่นความรู้สึกเสียวซ่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาการชา) ในบริเวณเดียวกันของร่างกายอาจทำให้ความสงสัยไปในทิศทางของเนื้องอกในสมองอย่างคลุมเครือ
อย่างไรก็ตามมีเพียงภาพ CT หรือ MRI เท่านั้นที่สามารถให้ความชัดเจนขั้นสุดท้าย: ภาพแสดงเนื้องอกในสมองและมักจะมีความไม่สมมาตรของช่องว่างของน้ำไขสันหลังและการกระจัดของเส้นกึ่งกลางที่เกิดจากการเจริญเติบโต

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: สัญญาณของเนื้องอกในสมอง