อายุรศาสตร์

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

คำนิยาม

ที่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มันเป็นสิ่งที่เป็นอันตราย เนื้องอกดังนั้นเนื้องอกที่เป็นมะเร็งนั้น กระเพาะปัสสาวะ. กระเพาะปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะระบายน้ำปัสสาวะซึ่งเก็บปัสสาวะซึ่งเกิดจากการกรองเลือดผ่านไตและไปถึงกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อไตจนถึงที่เรียกว่า การฉี่ (ปัสสาวะ) ในกรณีส่วนใหญ่เซลล์ของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเสื่อม (เรียกว่า. Urothelium) ซึ่งจัดเรียงกระเพาะปัสสาวะจากภายในไปสู่การเจริญเติบโตที่เป็นมะเร็ง ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า มะเร็งท่อปัสสาวะ ที่กำหนด หากตรวจไม่พบมะเร็งกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่เนิ่นๆมีความเสี่ยงที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของกระเพาะปัสสาวะหรือแม้แต่กระเพาะปัสสาวะไปยังอวัยวะอื่น ๆ

สาเหตุ

เช่นเดียวกับมะเร็งส่วนใหญ่กลุ่มสารเคมีประมาณ 50 ชนิดทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดสำหรับ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในปัจจุบัน คาดว่าจะรับผิดชอบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายและประมาณหนึ่งในสามของโรคเดียวกันในผู้หญิง แม้แต่การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟก็มีความเสี่ยงที่สำคัญเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามสารเคมีอื่น ๆ อาจทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมสิ่งทอหรือการพิมพ์หรือผู้ที่ทำงานใน บริษัท ที่ทำงานกับอลูมิเนียมยางหรืออื่น ๆ สารเคมีเข้ามาสัมผัส คนงานล้มป่วยซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีอาการข้างต้นมานานและบ่อยครั้งหรือไม่ หากสารสัมผัสกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสิ่งนี้ถือได้ว่าเป็นโรคจากการทำงาน (แน่นอนแม้ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะเกษียณแล้วก็ตาม)

อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทราบคือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีชื่อว่า schistosomiasisเช่นกัน schistosomiasis เรียกว่า ในกรณีนี้หลังจากสัมผัสกับน้ำที่ปนเปื้อนการติดเชื้อจะเกิดขึ้นจากเชื้อที่อาศัยอยู่ในหอยทาก (เรียกว่า. schistosomes) ส่งผลให้ระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบอย่างรุนแรง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แม้ว่าโรคนี้จะพบได้บ่อยทั่วโลก แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในพื้นที่กึ่งเขตร้อน

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจเป็นได้ว่าก ยาเคมีบำบัด เนื่องจากมะเร็งก่อนหน้านี้ปล่อยสารพิษของเซลล์ซึ่งจะส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ท่อไตรูป: A - ส่วนตัดขวางในสภาวะผ่อนคลายและ B - ช่องว่าง retroperitoneal พร้อมท่อไต (สีแดง)

ท่อไต - ท่อไต
เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่าน - Urothelium
Shift เลเยอร์ของ
เยื่อเมือก - ลามิน่าโพรเรีย
ชั้นในตามยาว -
ชั้นในตามยาว
ชั้นนอกตามยาว -
ชั้นนอกตามยาวด้านนอก
ชั้นวงแหวนกลาง -
ชั้นวงกลม
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันปิดทับด้วย
หลอดเลือด - Tunica Adventitia
ส้อมของหลอดเลือด - การแตกตัวของหลอดเลือด
ทวารหนัก - ไส้ตรง
กระเพาะปัสสาวะ - Vesica urinaria
ต่อมหมวกไต -
ต่อมดูลา suprarenalis
ไตขวา - Ren dexter
กระดูกเชิงกรานไต - ไตเชิงกราน
Vena Cava ตอนล่าง - Vena Cava ที่ด้อยกว่า

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรค

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอนโดยสิ่งที่เรียกว่า cystoscopy, cystoscopy. ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ท่อบาง ๆ จะถูกสอดผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้สามารถมองเห็นกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้น น่าเสียดายที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะดังกล่าวไม่มีพารามิเตอร์เฉพาะใด ๆ การนับเม็ดเลือด สามารถตรวจสอบได้ อย่างไรก็ตามการตรวจตัวอย่างปัสสาวะสามารถแสดงหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม cystoscopy จะตามด้วยการตรวจติดตามผลเช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งมีการตรวจไตกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตเพื่อหาเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หากพบมะเร็งกระเพาะปัสสาวะปอดและช่องท้องจะเชื่อมต่อเพื่อชี้แจงว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน

อย่างไรก็ตามในที่สุดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถระบุได้ก็ต่อเมื่อมีสิ่งที่เรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ของแผลมะเร็งถูกนำมาเป็นส่วนหนึ่งของ cystoscopy และตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ระบาดวิทยา

เกี่ยวกับการกระจายความถี่อาจกล่าวได้ว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะค่อนข้างหายากโดยมีเพียง 3% ของมะเร็งทั้งหมด ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงเกือบ 3 เท่ากล่าวคือผู้ชายประมาณ 20,000 คนและผู้หญิง 8,000 คนป่วยในแต่ละปี มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ. ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 65 ปี อายุน้อยกว่า 45 ปีเพียง 5% มะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบ่งออกได้เป็น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะตื้นซึ่ง จำกัด อยู่ที่ชั้นเนื้อเยื่อด้านในของผนังกระเพาะปัสสาวะและที่เรียกว่า infiltrating มะเร็งในกระเพาะปัสสาวะที่มีผลต่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะอื่น ๆ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่วินิจฉัยแล้วเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นตื้น

อาการ

อาการแรกทั่วไปของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือเลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะโดยไม่เจ็บปวดซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะมีเพียงเลือดออกที่ค่อนข้างหนักเท่านั้นที่จะสังเกตเห็นสีน้ำตาลแดงของปัสสาวะ สิ่งนี้มักจะนำหน้าด้วยการมีเลือดออกเล็กน้อยซึ่งอย่างไรก็ตามไม่ได้ส่งผลให้ปัสสาวะเปลี่ยนสี แต่อย่างใดและเนื่องจากไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าจึงไม่มีใครสังเกตเห็น

การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทำได้ยากขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่ามันเกิดจากอาการต่างๆเช่นปัสสาวะบ่อยหรือด้วย เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ เป็นการแสดงออก อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นเรื่องปกติของสิ่งที่ไม่เป็นอันตราย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถมองข้ามได้ง่าย อาการต่างๆเช่นปวดข้าง (ปัสสาวะไหลย้อนขึ้นไปที่ไตเนื่องจากเนื้องอกที่รก) น้ำหนักลดและ โรคโลหิตจาง เป็นสัญญาณของมะเร็งในระยะลุกลามแล้ว

การรักษาด้วย

การบำบัดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดใด ในกรณีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นตื้นแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาออกโดยใช้ขั้นตอนที่รวมถึง ,ประตู' เป็นตัวย่อ นี้ย่อมาจาก 'การผ่าตัดเปลี่ยนช่องท้อง'. ความหมายในที่นี้คือการผ่าตัดเอามะเร็งออกซึ่งศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือที่จำเป็นผ่านทาง (lat.: trans) ท่อปัสสาวะ (lat.: ท่อปัสสาวะ) แนะนำ ด้วยวิธีนี้เช่น ห่วงนำกระแสถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเนื้องอกทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกเป็นชั้น ๆ

ขั้นตอนประเภทนี้ต้องพักในโรงพยาบาลเพียงไม่กี่วันและมีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ขั้นตอนประเภทนี้เคยพบบ่อยและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเช่นเลือดออกภายใน (หากหลอดเลือดได้รับความเสียหาย) หรืออวัยวะภายในเช่นไต ด้วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบผิวเผินก็มีความเป็นไปได้ที่จะเรียกว่า การบำบัดด้วยการปลูกฝังซึ่งเป็นเคมีบำบัดประเภทหนึ่ง ใช้สายสวนเพื่อทำสิ่งนี้ Cytostatics สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยทำหน้าที่ประมาณ 30 นาที

Cytostatics เป็นยาเคมีบำบัดที่โจมตีและฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่บางครั้งก็มีผลข้างเคียงที่รุนแรง เนื่องจากสารเคมีบำบัดทำงานเฉพาะในกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการรักษาด้วยการหยอดยาผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นอ่อนเพลียอย่างรุนแรงอ่อนเพลีย ผมร่วง, โรคท้องร่วง, อาเจียน เป็นต้น หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วพวกมันจะถูกขับออกมาเมื่อคุณปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกที่เรียกว่า ระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อเชื่อมต่อ ในกรณีนี้แบคทีเรียจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มวัคซีนที่เรียกว่า BCG (Bacille Calmette-Guérin) ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ พวกเขาอ่อนแอลง เชื้อโรควัณโรคที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะที่ฆ่าเซลล์เนื้องอก

การรักษาเพิ่มเติมที่ตามมานี้มีเป้าหมายในสิ่งที่เรียกว่า ถอยกลับ (ป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคเดิม). ความสำเร็จของพวกเขาเป็นอย่างมาก: หลังจากขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จและติดตามการรักษาสามเดือนผู้ป่วยสองในสามจะหายขาด

หากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลามหรือแพร่กระจายเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเช่นเมื่อใด หากชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบด้วยเช่นกันผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะหายได้โดยการเอากระเพาะปัสสาวะออกให้หมด (เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะ) cystectomy) ภายใต้ ยาชาทั่วไป สามารถทำได้. ในระหว่างการแทรกแซงนี้ผู้ชายก็มีเช่นกัน ต่อมลูกหมาก และ ถุงน้ำเชื้อที่ผู้หญิง มดลูก, รังไข่ และโดยรอบ ต่อมน้ำเหลือง ด้วยการลบ สิ่งนี้นำไปสู่ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง ความไม่อุดมสมบูรณ์.

เนื่องจากการผ่าตัดดังกล่าวอาจนำไปสู่การอักเสบและการติดเชื้อในบริเวณบาดแผล แต่ยังรวมถึงช่องท้องด้วยจึงต้องพิจารณาความเสี่ยงของการผ่าตัดดังกล่าวอย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่อ่อนแอลงจากโรคร้ายแรงก่อนหน้านี้ ในความเป็นจริงการดำเนินการนี้กว้างขวางและรุนแรงมากจนอัตราการเสียชีวิตแม้ว่าจะดำเนินการอย่างเหมาะสมที่สุด แต่ในปัจจุบันคือ 2-3% หากการผ่าตัดมีความเสี่ยงเกินไปก็มีทางเลือกในการให้เคมีบำบัดเช่นกัน อย่างไรก็ตามในทางสถิติสิ่งนี้ทำให้โอกาสในการฟื้นตัวลดลงอย่างมาก

ในกรณีที่มีการกำจัดกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ปัสสาวะจะต้องได้รับการระบายน้ำในรูปแบบใหม่ มีความเป็นไปได้สองประการที่นี่: หนึ่งในรากศัพท์ภายใน (เรียกว่า. ทวีป) และของด้านนอก (เรียกว่า. ไม่หยุดยั้ง) การผันปัสสาวะ ด้วยการระบายน้ำภายในกระเพาะปัสสาวะใหม่จะถูกสร้างขึ้นจากชิ้นส่วนของลำไส้ซึ่งเย็บเข้ากับท่อปัสสาวะ ด้วยการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะภายนอกผู้ป่วยจะได้รับท่อปัสสาวะเทียม (กระเพาะปัสสาวะเทียม) ซึ่งปัสสาวะไหลเข้าไปในถุงที่ติดอยู่ที่ช่องท้องและต้องมีการล้างหรือเปลี่ยนเป็นประจำ

การป้องกันโรค

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถป้องกันได้ทางอ้อมโดยหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ไม่ว่าในกรณีใด ๆ (ควรให้ความสำคัญกับที่นี่เพื่อให้ตัวเองมีความเสี่ยงต่อการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟน้อยที่สุด) เพิ่มการติดต่อกับข้างต้น ควรหลีกเลี่ยงสารเคมีที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นสารก่อมะเร็งด้วยค่าใช้จ่ายทั้งหมด นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าตามที่ระบุไว้ข้างต้นยา cytostatic (ยาที่เลือกใช้สำหรับมะเร็ง) เช่น cyclophosphamide มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำในทะเลสาบและแม่น้ำเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่กึ่งเขตร้อนเนื่องจากมีความเสี่ยง schistosomiasis ถูกข้าม แต่ยังรวมถึงโรคในบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่ไม่เป็นอันตรายเช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ - ควรได้รับการรักษาอย่างดี โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในกรณีของก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าไปไกลแค่ไหนเมื่อทราบ โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาคือในกรณีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชั้นตื้น อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มีความเป็นไปได้สูงที่สุดสำหรับข้างต้น กำเริบ (กำเริบ). ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมดของผู้ป่วยที่หมายถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบผิวเผิน การผ่าตัด transurethral จะถูกลบออกการก่อตัวใหม่เดียวกันจะเกิดขึ้นอีกครั้งภายในห้าปี ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนช่องท้อง

ในกรณีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แทรกซึมซึ่งจำเป็นต้องกำจัดกระเพาะปัสสาวะให้หมด (ดูด้านบน) ความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตในอีก 5 ปีข้างหน้าอยู่ที่ประมาณ 80% หลังการผ่าตัด หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในระยะปลายจนส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงหรือแม้แต่อวัยวะอื่น ๆ แล้วโอกาสในการรักษาและอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลง หากกระเพาะปัสสาวะถูกกำจัดออกไปหมดแล้วสิ่งนี้สามารถลดความสามารถในการทำงานของบุคคลได้ 80 ถึง 90%

เกี่ยวกับคำอธิบายของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในประวัติทางการแพทย์อาจกล่าวได้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกับสารก่อมะเร็ง วัตถุเหลวคล้ายน้ำมัน จากอุตสาหกรรมโดยเร็วที่สุดเท่าที่ 2438 โดย Ludwig Rehn ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน วิธีการสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่จากส่วนต่างๆของลำไส้ของมนุษย์นั้นเก่ากว่าที่มักจะสันนิษฐาน ได้รับการพัฒนาโดยศัลยแพทย์สหรัฐฯในปี 1950

ข้อมูลเพิ่มเติม

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: