การอักเสบของส้นเท้า

บทนำ

การอักเสบที่ส้นเท้าอาจมีได้หลายสาเหตุและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างถาวร เกินพิกัด หรือ โหลดไม่เหมาะสม ของโครงสร้างเท้า ตามกฎแล้วพวกเขาจะไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่พัฒนาอย่างร้ายกาจดังนั้นด้วยการเริ่มต้นการบำบัดที่เหมาะสมในระยะแรกในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะกลับมาอีกครั้งโดยไม่มีสารตกค้าง หายไป. หลักสูตรเรื้อรังสามารถพัฒนาได้ในบางกรณี แต่มักไม่ค่อยพบบ่อยนัก

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุที่อาจนำไปสู่การอักเสบในบริเวณส้นเท้านั้นมีหลากหลายและอาจเกิดขึ้นได้จากโครงสร้างที่หลากหลายในบริเวณเท้าและขาส่วนล่าง ขึ้นอยู่กับการแปลจุดปวดสูงสุดซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบสาเหตุของการอักเสบที่ต่ำกว่าและบนสามารถแยกแยะได้ อาการปวดและอาการอักเสบที่ส้นเท้าด้านบนและด้านหลังมักเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในบริเวณเอ็นร้อยหวายและเบอร์ซ่าในบริเวณเอ็นร้อยหวายและบริเวณกระดูกส้นเท้าหรือจากการอักเสบของข้อต่อของเอ็นร้อยหวายที่เกิดจากเดือยส้นด้านบน ใน Achilles tendinitis (เอ็นร้อยหวายอักเสบ) เป็นโรคของโครงสร้างเส้นเอ็นเองซึ่งอาจเกิดจากความเครียดที่มากเกินไป (เช่นในนักวิ่ง) หรือความเครียดที่ไม่ถูกต้อง (เช่นโดยการทำให้กล้ามเนื้อขาส่วนล่างสั้นลง) รวมทั้งการบาดเจ็บเล็กน้อยในเนื้อเยื่อเอ็นร้อยหวาย

คุณอาจสนใจบทความนี้ด้วย: การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของส้นเท้า

นี่ไม่ใช่การอักเสบในความหมายแบบคลาสสิกซึ่งเป็นลักษณะของการอักเสบจุดโฟกัสและเซลล์อักเสบที่อพยพเข้ามาในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ แต่เป็นพยาธิสภาพ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม เอ็นร้อยหวาย (Tendopathy) ซึ่งเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อเอ็นอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการคล้ายการอักเสบ 2-6 ซม สิ่งที่แนบมากับเอ็น เกิดจากแคลเซียม เบอร์ซาสองอันในบริเวณส้นเท้าอาจอักเสบและนำไปสู่ปัญหาความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะในบริเวณส้นเท้าส่วนบน - หลัง เบอร์ซาที่ส้นเท้าเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งรับผิดชอบต่อความเครียดเชิงกลที่เส้นเอ็น เพื่อบัฟเฟอร์เพื่อกระจายแรงกดของเส้นเอ็นบนกระดูกอย่างสม่ำเสมอและช่วยให้การเคลื่อนไหวของเส้นเอ็นปราศจากแรงเสียดทาน โดยเฉพาะเบอร์ซ่าซึ่งอยู่ระหว่างเอ็นร้อยหวายและกระดูกแคลคานิอุส (Bursa subachillea) แต่อาจอักเสบได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคเก๊าท์หรือโรคกระดูกทับเส้นหรือกระดูกส้นเท้า เบอร์ซ่าตัวที่สองอยู่ระหว่างเอ็นร้อยหวายและผิวหนัง (Bursa praeachillea) ในทางกลับกันมีแนวโน้มที่จะติดไฟเนื่องจากแรงกดหรือแรงเสียดทานในท้องถิ่นเช่นเกิดจากการสวมรองเท้าที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานาน

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

นักกีฬา (นักวิ่งนักฟุตบอล ฯลฯ ) มักได้รับผลกระทบจากโรคที่เท้าเป็นพิเศษ ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการไม่สบายเท้าได้ในเบื้องต้น
ดังนั้นการรักษาเท้า (เช่น Achilles tendonitis, heel spurs ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคเท้าที่หลากหลาย
จุดมุ่งหมายของการรักษาทุกครั้งคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

ที่ เดือยปูนด้านบน (ยัง โรค Haglund เรียกว่า) มันคือ ที่ได้มา (เช่นผ่านการกดทับของรองเท้าเรื้อรัง) หรือ โดยธรรมชาติ การขยายส่วนบน ปลายกระดูกส้นเท้า (ในรูปแบบของกระบวนการกระดูกที่มีหนาม) ซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทันทีเพื่อให้สิ่งที่แนบมาของเอ็นร้อยหวายหรือเบอร์ซาแคลนคาเนียลอักเสบ

ความเจ็บปวดและสัญญาณของการอักเสบซึ่งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ส้นเท้าส่วนล่างในบริเวณพื้นรองเท้าด้านหลังมักมีสาเหตุอื่น ๆ เช่น ข เดือยส้นล่าง หรือการอักเสบของ แผ่นเอ็น ใต้เท้า (Plantar Fasciitis) เดือยส้นล่างเป็นเช่นเดียวกับส่วนบนซึ่งเป็นผลพลอยได้จากกระดูกที่เกิดจากการกดทับเรื้อรังซึ่งอย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะยึดติดกับ ด้านล่าง ของ Calcaneus และก่อให้เกิดการระคายเคืองเรื้อรังในบริเวณที่ กล้ามเนื้อเท้าสั้น และติดแผ่นเอ็นเข้ากับฝ่าเท้า ในระหว่างนี้ปฏิกิริยาการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณนี้ Plantar Fasciitis เป็นการอักเสบที่เกิดจากการสึกหรอของแผ่นเอ็นที่ยื่นออกมาระหว่างกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกแคลคาเนียสและเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ ส่วนโค้งตามยาวของเท้า มีส่วนเกี่ยวข้อง การอักเสบซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณแผ่นเอ็นใกล้กระดูกส้นเท้ามักเกิดจาก overloads ในกีฬา โหลดไม่ถูกต้อง ในชีวิตประจำวันการบาดเจ็บเล็กน้อยในเนื้อเยื่อแผ่นเอ็นหรือจากการระคายเคืองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเดือยส้นล่าง

อาการ

เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันที่อาจนำไปสู่การอักเสบที่ส้นเท้าอาการจึงแตกต่างกันเล็กน้อยดังนั้น การร้องเรียนที่หลากหลาย จะเป็นไปได้

เอ็นร้อยหวายอักเสบจะปรากฏตัวในช่วงเริ่มต้นโดยมีอาการปวดเมื่อยโดยปกติจะอยู่เหนือกระดูก calcaneus ประมาณ 2-6 ซม. ในตอนแรกมักจะ จำกัด อยู่เพียงช่วงเวลาหนึ่งหลังจากระยะเวลานานขึ้น ช่วงเวลาพักเช่น. ในตอนเช้าหลังจากตื่นนอนหลังจากนั่งเป็นเวลานานหรือตอนเริ่มฝึกวิ่ง ในระยะต่อไปความเจ็บปวดอาจอยู่ในระยะที่เหลือ ยังคง. นอกจากนี้ก บวม, หนึ่ง สีแดง และก ความร้อนมากเกินไป สังเกตเห็นได้ในบริเวณเอ็นร้อยหวายเช่นเดียวกับการกระแทกขนาดเล็กที่เห็นได้ชัด (ก้อน) ตามสายเอ็น

ในกรณีของ bursitis ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบที่ส้นเท้าอาการปวดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อ ไป, ที่ การเคลื่อนไหว ที่ข้อเท้าและที่ ความดัน ที่ส้นเท้าซึ่งเน้นเป็นพิเศษในบริเวณส้นเท้าส่วนบนด้านหลัง ต่อมาก็ปวดเหมือนกัน ในความสงบ สังเกตได้ชัดเจนเช่นเดียวกับอาการบวมที่บริเวณเอ็นร้อยหวาย - ส้นเท้า อีกลักษณะหนึ่งคือความเจ็บปวดที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้เมื่อ กล้ามเนื้อน่องซึ่งทำให้เอ็นร้อยหวายตึงและบีบอัดเบอร์ซ่าที่อักเสบที่อยู่รอบ ๆ

อาการของก เดือยปูนด้านบนมักเป็นอาการของเอ็นร้อยหวายที่เกิดจาก ความนุ่ม (เช่นทะลุขอบรองเท้า) และ ความเจ็บปวดจากการออกกำลังกาย (เช่นเมื่อเดินวิ่ง) มีลักษณะเฉพาะ ผิวหนังในบริเวณกระดูกส้นเท้าส่วนบนและด้านหลังอาจมีสีแดงบวมและร้อนเกินไป เนื่องจาก bursitis สามารถเกี่ยวข้องกับเดือยส้นด้านบนจึงอาจเกิดอาการได้

ของ เดือยส้นล่าง มักจะแสดงออกผ่าน โหลดขึ้นอยู่กับปวดอย่างรุนแรงในบริเวณส้นเท้าส่วนล่างใกล้ฝ่าเท้าในตอนเช้า หลังจากตื่นนอน หรือเกิดขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากนั่งเป็นเวลานาน (เรียกว่า เริ่มปวด)ในบางกรณีอาการปวดจะดีขึ้นบ้างหลังจากออกแรงไปสักพัก แต่มักจะเพิ่มขึ้นอีกเมื่อออกแรงเป็นเวลานานและเพิ่มขึ้น เดือยส้นล่างไปกับการอักเสบของ แผ่นเอ็น ใต้ฝ่าเท้า (Plantar Fasciitis) สัญญาณทั่วไปของการอักเสบยังสามารถปรากฏบน ด้านล่าง เกิดขึ้นที่ส้นเท้า

ในส้นเดือยทั้งบนและล่างในบางกรณีอาจพบกระดูกส่วนเกินของกระดูกแคลคาเนียอยู่ใต้ผิวหนังได้ ความรู้สึก กลายเป็น

การวินิจฉัยโรค

โรคเอ็นร้อยหวายมักได้รับการวินิจฉัยจากคำอธิบายของอาการและการตรวจร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใดคือการทดสอบความเจ็บปวด การเคลื่อนไหว ที่เท้าเช่นเมื่อยกปลายเท้าขณะยืดกล้ามเนื้อน่อง นอกจากนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ยังสามารถยืนยันกระบวนการอักเสบที่เอ็นร้อยหวายได้ หากผลการวิจัยไม่ชัดเจนให้ทำการตรวจ MRI เพิ่มเติม (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) จะดำเนินการ นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการตรวจเดียวกันในการวินิจฉัย bursitis สำหรับการวินิจฉัยเดือยส้นเท้าส่วนบนหรือส่วนล่างจะใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ของเท้าเป็นหลักเพื่อแสดงและตรวจสอบการเจริญเติบโตของกระดูกที่ส้นเท้า คนที่เกิดจากส้นเดือย tendinitis ในทางกลับกันเช่น Achilles tendon หรือ bursitis สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์และ / หรือ MRI

เช่นเดียวกับกระบวนการอักเสบส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในร่างกายพารามิเตอร์การอักเสบบางอย่างสามารถพบได้ในการตรวจเลือดในกรณีของการติดเชื้อที่ส้นเท้า

การรักษาด้วย

เพื่อที่จะต่อสู้กับการอักเสบของเอ็นร้อยหวายหรือ bursitis ได้สำเร็จให้สอดคล้องกัน ปล่อย และทำให้เท้าที่ได้รับผลกระทบยังคงอยู่เบื้องหน้า นอกจากนี้สัญญาณของการอักเสบสามารถผ่านได้ เย็น และโดยการใช้ยาต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด (NSAIDs เช่น ibuprofen หรือ diclofenac) หากยังไม่เพียงพอการรักษาสามารถขยายไปถึงการใช้ขี้ผึ้งที่มีคอร์ติโซนหรือการฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้คุณสามารถ insoles เป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นสำหรับรองเท้าเบาะรองส้นหรือรองเท้าที่ปรับปรุงใหม่ ตำแหน่งเท้า ส่งเสริมหรือเมื่อยเท้าและการดำเนินการบำบัดทางกายภาพบำบัดต่อต้านความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ สิ่งที่เรียกว่ามาตรการบำบัดเพิ่มเติมที่สามารถใช้โดยเฉพาะกับส้นเดือยที่มีอยู่นั้นเรียกว่า การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอก (ESWT) ซึ่งในบางกรณีคลื่นความดันในพื้นที่สามารถนำไปสู่การแก้ไขอาการได้ การแทรกแซงทางหัตถการ มีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่ไม่ค่อยพบในบริบทของการอักเสบของส้นเท้าดังนั้นจึงใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในกรณีที่ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม พิจารณา.