ลักษณะทางกายวิภาค-พจนานุกรม

มือแห่งคำสาบาน

คำนิยาม

ในตำแหน่งปกติของมือสาบานนิ้วหัวแม่มือนิ้วชี้และนิ้วกลางจะยืดออกและงอนิ้วนางและนิ้วก้อย ในทางการแพทย์มือสาบานเป็นอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาทมีเดียน มือไม่สามารถกำเป็นกำปั้นได้อีกต่อไป หากผู้ป่วยถูกขอให้ทำการกำปั้นนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางยังคงยืดออกเช่นเดียวกับคำสาบาน

อาการของมือสาบาน

ความล้มเหลวของกล้ามเนื้องอของนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางส่งผลให้เกิดมือสาบาน สาเหตุนี้เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทมีเดียน นอกจากกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ในมือแล้วเส้นประสาทมีเดียนยังให้กล้ามเนื้ออื่น ๆ ด้วย สิ่งเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากความเสียหายด้วย ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มืออื่น ๆ จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในทางการแพทย์ ผู้ป่วยไม่สามารถจับขวดได้แน่นอีกต่อไป ความขัดแย้งระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อยนั่นคือการต่อต้านของนิ้วหัวแม่มือกับนิ้วอื่น ๆ ก็มี จำกัด เช่นกัน

นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของความไว เส้นประสาทมัธยฐานให้ผิวหนังที่ด้านในของนิ้วโป้งนิ้วชี้และนิ้วกลางรวมทั้งปลายนิ้วของนิ้วเหล่านี้อยู่ด้านนอกของมือด้วย

อ่านบทความของเราในหัวข้อนี้ได้ที่: ปวดในมือ

ปวดในมือสาบาน

ความเสียหายต่อเส้นประสาทมัธยฐานที่นำไปสู่การก่อตัวของมือสาบานนั้นเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเสมอ อาการปวดเส้นประสาทไม่จำเป็นต้องเทียบได้กับอาการปวดอื่น ๆ เช่นเจ็บคอหรือปวดฟัน แต่มักถูกอธิบายว่าเป็นการเผาไหม้และการยิงเข้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณมือที่ได้รับความไวจากเส้นประสาทมัธยฐานจะเกิดอาการอาชาเจ็บปวดและอาการชา

หูหนวกในมือสาบาน

นอกเหนือจากการทำให้กล้ามเนื้อในมืออยู่ภายในซึ่งจำเป็นในการงอนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางแล้วเส้นประสาทมัธยฐานยังส่งมอบส่วนต่างๆของมือด้วยความไว ตามที่อธิบายไว้แล้วสิ่งนี้ยังใช้กับนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางที่อยู่ด้านในของมือและปลายนิ้วเหล่านี้ที่อยู่ด้านนอกของมือ พื้นที่เหล่านี้ต้องการเส้นประสาทมีเดียนเพื่อที่จะสามารถส่งต่อข้อมูลที่ละเอียดอ่อนไปยังสมองได้ หากเส้นประสาทมีเดียนได้รับความเสียหายบริเวณเหล่านี้จะถูกมองว่าชา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: มือหลับตอนกลางคืน - สาเหตุและการรักษา

การรักษามือสาบาน

ในที่สุดก็ขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุของอัมพาตของเส้นประสาทมัธยฐานคืออะไร หากเป็นการบาดเจ็บชั่วคราวขณะนอนหลับไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา จากนั้นอาการจะเป็นเพียงชั่วคราว

หากการหักของต้นแขนเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทต้องได้รับการรักษากระดูกต้นแขนหักนี้ (โดยปกติจะต้องผ่าตัด) นอกจากนี้ยังใช้กับบาดแผลหรือกระดูกหักในบริเวณข้อศอก มาตรการเพิ่มเติมคือการตรึงแขนและกายภาพบำบัด

ในบางกรณีการรักษาอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทโดยตรงทำได้โดยการเย็บเส้นประสาทเช่นการเย็บเส้นประสาทเข้าด้วยกันโดยการผ่าตัด หากมีข้อบกพร่องในระยะยาวอาจมีความพยายามที่จะเชื่อมต่อกับการปลูกถ่ายเส้นประสาท

ข้อร้องเรียนของฉันใช้เวลานานแค่ไหน?

โดยส่วนใหญ่แล้วมือของคำสาบานนั้นเป็นอาการถาวรนั่นคืออาการถาวร หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้มือของคำสาบานนั้นถาวร แน่นอนว่าการผ่าตัดระบบประสาทสมัยใหม่เช่นการเย็บเส้นประสาทสามารถทำได้ แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่สามารถฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทเดิมได้ด้วยวิธีนี้

อาการจะหายไปเองตามธรรมชาติหากมีการกดทับเส้นประสาทในระยะสั้นซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดมือสาบาน ในกรณีนี้เส้นประสาทยังไม่ถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์และสามารถสร้างใหม่ได้ง่ายขึ้น การปรับปรุงที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้

มือแห่งคำสาบานจะรักษาได้หรือไม่?

ไม่มีทางรักษาจากมือของคำสาบาน คุณสามารถลองทำการเย็บเส้นประสาทโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดระบบประสาทที่ทันสมัย ข้อบกพร่องที่ยาวขึ้นสามารถเอาชนะได้ด้วยการปลูกถ่ายเส้นประสาท อย่างไรก็ตามยังคงกล่าวได้ว่าการทำงานดังกล่าวไม่ได้เข้าใกล้เส้นประสาทที่สมบูรณ์

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือระยะเวลาที่เส้นประสาทอัมพาตมีอยู่ ด้วยระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นจะมีการถดถอยของกล้ามเนื้อ (ฝ่อ) ในมือโดยเฉพาะที่ลูกหัวแม่มือ มาตรการดำเนินงานสามารถปรับปรุงฟังก์ชันได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามไม่มีใครสามารถพูดถึงวิธีการรักษาได้

สาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทมีเดียน

เส้นประสาทมัธยฐานเป็นเส้นประสาทที่มีเส้นใยประสาทจากส่วนไขสันหลัง C6 ถึง Th1 มันเกิดขึ้นจาก brachial plexus ซึ่งเป็นช่องท้องของเส้นประสาทที่คอ หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายค่อนข้างสูงจะมีคำสาบานเกิดขึ้น

สาเหตุของอัมพาตของเส้นประสาทอาจอยู่ที่ต้นแขนเช่น หากคุณมีอาการกระดูกต้นแขนหัก (กระดูกต้นขาแตก) แม้ในระหว่างการนอนหลับแรงกดจากกระดูกต้นแขนบนเส้นประสาทอาจทำให้เกิดความเสียหายได้ นอกจากนี้ยังใช้กับบริเวณข้อศอก เช่นกันสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจเช่นกระดูกหักหรือบาดแผลก็มีบทบาท

เส้นประสาทมัธยฐานอาจได้รับความเสียหายในระยะต่อไปตามปลายแขนผ่านอุโมงค์ carpal แต่แล้วก็ไม่มีคำสาบานอีกต่อไปเพราะเส้นประสาทที่ปลายแขนได้แบ่งออกเป็นแขนงยนต์และสาขาที่อ่อนไหวแล้ว เฉพาะสาขาที่อ่อนไหวเท่านั้นที่ดึงผ่านอุโมงค์ carpal ดังนั้นหากปลายแขนได้รับความเสียหายงอของนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางจะไม่ล้มเหลว ในกรณีนี้สามารถปิดกำปั้นได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับ โรคอุโมงค์ Carpal

การวินิจฉัยมือที่สาบาน

การวินิจฉัยสามารถทำได้ค่อนข้างง่ายโดยใช้เกณฑ์ต่างๆ

ในแง่หนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องถามเกี่ยวกับบางประเด็น (anamnesis):

มีหลักฐานว่าเส้นประสาทมีเดียนเสียหายหรือไม่?
มีอาการบาดเจ็บหรือกระดูกหักที่แขนส่วนบนหรือไม่?
มีอาการตามมาหรือไม่?

คำสาบานมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความไว นอกจากคำสาบานแล้วยังมีอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่สามารถตรวจสอบได้จากการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่นสัญลักษณ์ขวดเป็นบวก หากกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือล้มเหลวจะไม่สามารถปิดหลอดเลือดกลมได้อีกต่อไป แม้แต่การกดปลายนิ้วโป้งและนิ้วก้อยเข้าด้วยกันก็มักจะไม่ได้ผล นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยอุปกรณ์อยู่เสมอเช่น electroneurography และ electromyography

ความเร็วในการนำกระแสประสาท (NLG)

ความเร็วในการนำกระแสประสาทถูกวัดโดยใช้อิเล็กโทรเนโรกราฟี (ENG) ที่นี่เส้นประสาทถูกกระตุ้นโดยสิ่งกระตุ้นทางไฟฟ้าและจากนั้นก็สามารถหาค่าพารามิเตอร์ต่างๆที่ช่วยให้สามารถสรุปเกี่ยวกับการทำงานของเส้นประสาทได้ ความเร็วในการนำกระแสประสาทที่ลดลงบ่งบอกถึงการหลุดลอกหรือการตัดของเส้นประสาททั้งหมด

สิ่งสำคัญคือต้องทำการศึกษาแบบเคียงข้างกัน นอกจากนี้ควรกระตุ้นเส้นประสาทในหลาย ๆ จุดเพื่อกำหนดระดับความเสียหาย