ตับอ่อน

• ภาพของตับอ่อนและถุงน้ำดี

คำพ้องความหมาย

แพทย์: ตับอ่อน
ภาษาอังกฤษ: ตับอ่อน

กายวิภาคศาสตร์

ตับอ่อนเป็นต่อมที่มีน้ำหนักประมาณ 80 กรัมและยาว 14 ถึง 18 ซม. ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนระหว่างลำไส้เล็กและม้าม จริงๆแล้วมันไม่ได้อยู่ในช่องท้อง แต่อยู่ข้างหลังกระดูกสันหลังมาก ดังนั้นจึงไม่เหมือนกับอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารที่มีการปิดผิวหนังที่เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)
เนื่องจากลักษณะของมันต่อมทั้งหมดจึงถูกแบ่งออกเป็นส่วนหัว (หัว) ลำตัว (คอร์ปัส) และหาง (คอด้า)

ภาพประกอบของตับอ่อน

1. ร่างกายของ
   ตับอ่อน -
   ตับอ่อนคอร์ปัส
2. หางของ
   ตับอ่อน -
   ตับอ่อน Cauda
3. ท่อตับอ่อน
   (หลักสูตรบังคับคดีหลัก) -
   ท่อตับอ่อน
4. ลำไส้เล็กส่วนต้น -
   ลำไส้เล็กส่วนต้น, พาร์ที่ด้อยกว่า
5. หัวหน้าตับอ่อน -
   ตับอ่อน Caput
6. เพิ่มเติม
   ท่อตับอ่อน -
   ท่อตับอ่อน
   accessorius
7. ท่อน้ำดีหลัก -
   ท่อน้ำดีทั่วไป
8. ถุงน้ำดี - Vesica biliaris
9. ไตขวา - Ren dexter
10. ตับ - hepar
11. กระเพาะอาหาร - แขก
12. ไดอะแฟรม - กะบังลม
13. ม้าม - จม
14. เยจูนุม - jejunum
15. ลำไส้เล็ก -
    ภาวะลำไส้
16. ลำไส้ใหญ่ส่วนจากน้อยไปมาก -
    ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก
17. เยื่อหุ้มหัวใจ - เยื่อหุ้มหัวใจ

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

ตำแหน่งของตับอ่อน

ตับอ่อน (ตับอ่อน) พาดผ่านช่องท้องส่วนบน
ในระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนเยื่อบุช่องท้องจะถูกปกคลุมอย่างสมบูรณ์ (ตำแหน่งภายในช่องท้อง) แต่เปลี่ยนตำแหน่งในช่วงวัยรุ่นและสามารถเคลื่อนย้ายไปด้านหลังเยื่อบุช่องท้องหลังคลอดได้ (เยื่อบุช่องท้อง) ค้นหา (ตำแหน่ง retroperitoneal ทุติยภูมิ).

ตับอ่อนจึงอยู่ในสิ่งที่เรียกว่า พื้นที่ Retroperitoneal และอยู่ทางด้านขวาของตับทางด้านซ้ายของม้ามและไปข้างหน้า (lat. Ventral) จำกัด โดยกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับหลอดเลือดแดงใหญ่ vena cava ที่ด้อยกว่าและลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น).

ห่วงรูปตัว C ของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นโครงที่ส่วนหัวของตับอ่อน (ตับอ่อน Caput).

ส่วนที่เหลือของต่อมยังมีความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ใกล้ชิดกับโครงสร้างเฉพาะในช่องท้อง
ร่างกายใหญ่ของตับอ่อนไหลผ่าน (คอร์ปัส) ช่องท้องส่วนบนและข้ามกระดูกสันหลังในพื้นที่ของกระดูกเอวที่สอง
ส่วนหางของตับอ่อนยื่นเข้าไปในช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายจนติดกับไตด้านซ้ายและม้าม

พบการยื่นออกมาเล็กน้อยของตับอ่อน (กระบวนการไม่เปิดเผย) ระหว่างศีรษะและลำตัวและอยู่ในความสัมพันธ์ตำแหน่งกับหลอดเลือดที่สำคัญที่สุดสำหรับการจัดหาทางเดินลำไส้ (หลอดเลือดแดงและ vena mesenterica ที่เหนือกว่า)

หน้าที่ของตับอ่อน

งานหลักของตับอ่อนคือการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารและฮอร์โมนย่อยอาหาร

คุณจะพบทุกอย่างในหัวข้อนี้: เอนไซม์ตับอ่อน

ฮอร์โมนของตับอ่อนจะถูกปล่อยออกสู่เลือดโดยตรง (เรียกว่าการหลั่งของต่อมไร้ท่อ)
เอนไซม์เป็นโปรตีนที่สามารถย่อยสลายอาหารและเตรียมไว้สำหรับการบริโภคอาหารผ่านเยื่อเมือกในลำไส้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• หน้าที่ของตับอ่อน
• หน้าที่ของตับ
• หน้าที่ของตับอ่อน

เอนไซม์ไปถึงสถานที่ออกฤทธิ์ในลำไส้เล็กผ่านท่อทางออกพิเศษที่วิ่งตามยาวไปทั่วทั้งต่อมท่อตับอ่อน (lat. Ductus pancreaticus) เนื่องจากเอนไซม์ที่เกิดขึ้นถูกใช้เพื่อสลายส่วนประกอบของอาหารจึงเป็นสารที่ก้าวร้าวมาก ตับอ่อนจึงมีกลไกป้องกันที่มีประสิทธิภาพต่อการย่อยอาหารด้วยตัวเอง: เอนไซม์ที่แยกโปรตีน (เปปทิเดส) เช่นทริปซินและไคโมทริปซินถูกสร้างขึ้นในรูปของสารตั้งต้นที่ไม่ใช้งาน การเปลี่ยนเป็น "กรรไกรที่ใช้งานทางชีวภาพ" จะเกิดขึ้นในลำไส้เล็ก (โดยใช้เอนไซม์ที่เรียกว่าเอนเทอโรไคเนสซึ่งจะตัดชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของสารตั้งต้นทริปซินทริปซินออกไปเพื่อให้ทริปซินทำงานได้ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นของฮอร์โมนอื่น ๆ นอกจากนี้ตับอ่อนยังผลิตเอนไซม์แยกแป้ง (Amylases), เอนไซม์แยกไขมัน (ไลเปส) และเอนไซม์แยกกรดนิวคลีอิก (ไรโบนิวคลีเอส; สิ่งเหล่านี้ใช้ในการย่อยส่วนประกอบของนิวเคลียสของเซลล์)

อย่างไรก็ตามเอนไซม์ทั้งหมดที่กล่าวถึงจะทำงานได้ดีที่สุดก็ต่อเมื่อปริมาณกรดในสิ่งแวดล้อมไม่สูงเกินไป (= pH 8) เนื่องจากอาหารมาจากกระเพาะอาหารซึ่งถูกย่อยด้วยกรดไฮโดรคลอริกล่วงหน้ากรดในกระเพาะอาหารจึงต้องถูกทำให้เป็นกลาง (ทำให้เป็นกลาง) ก่อน ในการทำเช่นนี้เอนไซม์จะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กโดยมีของเหลวที่เป็นน้ำที่อุดมด้วยไบคาร์บอเนต (= ทำให้เป็นกลาง) 1-2 ลิตรซึ่งก็คือตับอ่อน

ตับอ่อนส่วนใหญ่มีหน้าที่ในการทำงานที่เรียกว่า exocrine การทำงานของ exocrine คือการผลิตเอนไซม์สำหรับระบบทางเดินอาหาร

เนื้อเยื่อทั้งหมดของตับอ่อนก็เหมือนกับต่อมอื่น ๆ เช่น ต่อมไทรอยด์ - แบ่งออกเป็นแฉกแยกออกจากกันด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือดเส้นประสาทและท่อน้ำเหลืองที่ส่งเลือดไปเลี้ยงตับอ่อนจะอยู่ภายในหลอดเลือดแดงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เซลล์เฉพาะทางส่วนปลายของต่อม (acini) มีหน้าที่ในการผลิตเอนไซม์ สิ่งเหล่านี้จะปล่อยเอนไซม์เข้าไปในท่อที่ทำงานภายในตับอ่อนซึ่งในที่สุดทั้งหมดจะนำไปสู่ท่อขนาดใหญ่ที่พบได้บ่อยคือ ductus pancreaticus (ดูด้านบน)

สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับร้านเล็ก ๆ เหล่านี้ก็คือพวกเขายังมีหน้าที่อื่น: มีหน้าที่ในการทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางโดยการสร้างตับอ่อน

ในทางตรงกันข้ามส่วนที่สร้างฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อ) ของตับอ่อนจะมีขนาดเล็กเท่านั้น เป็นที่รู้จักกันว่าอวัยวะที่เกาะ: การจัดเรียงของเซลล์เหล่านี้เป็นกลุ่มซึ่งพบกระจายอยู่ทั่วไปทั่วต่อมทำให้นึกถึงเกาะใต้กล้องจุลทรรศน์ ที่พบมากที่สุดคือ 1 ล้านเกาะหรือมากกว่านั้นในส่วนหลัง (เรียกว่าหาง) ฮอร์โมนที่สำคัญที่สุด (และมีสัดส่วนมากกว่า 80% ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ก่อตัวมากที่สุด) คืออินซูลิน หน้าที่ของมันคือการทำให้เซลล์ในร่างกายสามารถดูดซึมน้ำตาล (กลูโคสผลิตภัณฑ์ย่อยสลายของอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต) และเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด หากขาดหรือขาดฮอร์โมนนี้จะนำไปสู่โรคเบาหวาน: เลือดจะอิ่มตัวด้วยน้ำตาลที่ไม่ได้ใช้

เซลล์ที่ผลิตอินซูลินเรียกว่าเซลล์ B ในทางกลับกันเซลล์ผลิตฮอร์โมนที่เป็นปฏิปักษ์คือกลูคากอน หากมื้อสุดท้ายเป็นเวลานานมาแล้วรับรองว่าน้ำตาลจะถูกปล่อยออกมาจากตับ สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าอวัยวะภายในได้รับการจัดหาอย่างเพียงพอตลอดเวลา (โดยเฉพาะจากสมองซึ่งขึ้นอยู่กับน้ำตาลและไม่สามารถพึ่งพาส่วนประกอบของอาหารอื่น ๆ ได้)

การสร้างฮอร์โมนมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกสร้างขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการควบคุมของตับอ่อนเอง: ฮอร์โมน D-cell, somatostatin ซึ่งยับยั้งการผลิตอินซูลินและกลูคากอนรวมทั้งส่วนของตับอ่อนที่ยับยั้งเอนไซม์ย่อยอาหาร (exocrine) โพลีเปปไทด์ (PP)

ฮอร์โมนที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้และระบบประสาทอัตโนมัติยังทำหน้าที่ควบคุมการปลดปล่อยเอนไซม์ (ส่วนนี้ของระบบประสาทเรียกอีกอย่างว่าระบบประสาทอัตโนมัติเช่นระบบประสาทอิสระเนื่องจากควบคุมกระบวนการหมดสติที่เกิดขึ้นในร่างกาย
ร่วมกันส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติที่เรียกว่าระบบประสาทพาราซิมพาเทติกและฮอร์โมน cholecystokinin (CCK เรียกสั้น ๆ ) กระตุ้นการผลิตเอนไซม์ ในฐานะที่เป็นฮอร์โมนการหลั่งฮอร์โมนยังช่วยกระตุ้นการหลั่ง (= การหลั่ง) ของน้ำและไบคาร์บอเนตโดยเซลล์ของท่อตับอ่อน

ทั้ง secretin และ cholecystokinin ผลิตโดยเซลล์พิเศษที่เรียกว่า S cells และ I cells สิ่งเหล่านี้กระจัดกระจายอยู่ระหว่างเซลล์ผิวในระบบทางเดินอาหารทั้งหมด (โดยเฉพาะในลำไส้เล็ก) และเรียกรวมกันว่าเซลล์ enteroendocrine (= ลำไส้ใหญ่ = ลำไส้ซึ่งสอดคล้องกับอวัยวะหลักในการทำงานของฮอร์โมนเหล่านี้)

ด้วยปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของกลไกการกำกับดูแลต่างๆนี้การย่อยอาหารทั้งหมดและความสมดุลของน้ำตาลในร่างกายจะถูกควบคุมโดยกลไกการควบคุมตนเอง หลักการนี้สามารถพบได้ในส่วนต่างๆของร่างกายเช่น ในต่อมไทรอยด์

ค่าปกติ / ค่าเลือดของตับอ่อน

สามารถใช้ค่าต่างๆที่ตรวจพบได้ในเลือดและ / หรือปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของตับอ่อน

ด้วยเหตุนี้ความรู้เกี่ยวกับค่าปกติจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์ที่รักษา

ตับอ่อนอะไมเลส (อัลฟา - อะไมเลส) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ใช้ย่อยคาร์โบไฮเดรตสามารถพบได้ในซีรั่มในเลือดปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงและแม้กระทั่งในของเหลวจากน้ำในช่องท้อง
ค่าปกติสำหรับผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 120 U ต่อลิตร (U / L) ในซีรั่มในเลือดและประมาณ 600 U / L ในปัสสาวะ ค่ามาตรฐานเดียวกันนี้ใช้กับผู้ชาย
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อัลฟาอะไมเลส

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบบิลิรูบิน (หรือ urobilinogen) ในซีรั่มเลือดพลาสมาและปัสสาวะ ค่าปกติในซีรั่มในเลือดของผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 0.1 ถึง 1.2 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl) โดยปกติปัสสาวะไม่ควรมีส่วนประกอบของบิลิรูบิน ในความสัมพันธ์กับโรคของตับอ่อนค่าบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีถุงน้ำที่มีทางระบายน้ำของถุงน้ำดีแคบลง

จำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ในเลือดหรือปัสสาวะสามารถใช้เป็นพารามิเตอร์ได้ ค่าปกติของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพสมบูรณ์ในเลือดอยู่ระหว่างอย่างน้อย 4000 ถึงมากที่สุด 10,000 เม็ดเลือดขาวต่อไมโครลิตร ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ควรตรวจพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเนื่องจากการขับเม็ดเลือดขาวออกทางปัสสาวะมักบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการอักเสบภายในสิ่งมีชีวิต

นอกจากนี้การลดลงของความเข้มข้นของแคลเซียมในซีรั่มในเลือดและ / หรือปัสสาวะแสดงให้เห็นถึงการอักเสบของตับอ่อน (ค่าปกติ: 8.8-10.4 mg / dl)

เอนไซม์ไคโมทริปซินสามารถระบุได้ในอุจจาระในคนที่มีสุขภาพดีค่าปกติอยู่ที่ประมาณ 6 U / g การลดลงอาจบ่งบอกถึงการลดลงของการทำงานของตับอ่อน

การลดลงของความเข้มข้นของไลเปสในตับอ่อนยังบ่งบอกถึงการทำงานที่ลดลง (ค่าปกติ: 190 U / L)

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่:

• ระดับไลเปส
  และ
• ไลเปสเพิ่มขึ้น

ค่าอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง:

• LDH (แลคเตทดีไฮโดรจีเนส)
  • ตัวอย่าง: ซีรั่มในเลือด, พลาสมาในเลือด
  • ค่าปกติ: 120-240 U / l
• creatinine
  • ตัวอย่าง: ซีรั่มในเลือดปัสสาวะ
  • ค่าปกติ:
    ซีรั่ม: ประมาณ 1.0 มก. / ดล
    ปัสสาวะ: 28-218 มก. / ดล
    ข้อมูลเพิ่มเติมภายใต้หัวข้อของเรา: creatinine
• อินซูลิน
  • ตัวอย่าง: พลาสมาในเลือด, ซีรั่มในเลือด
  • ค่าปกติ: 6-25 mU / l (อดอาหาร)
• อีลาสเตส 1
  • ตัวอย่าง: ซีรั่มในเลือดอุจจาระ
  • ค่าปกติ:
    เซรั่ม: ประมาณ 3.5 นาโนกรัม / ลิตร
    อุจจาระ: 175-2500 มก. / ก
    ข้อมูลเพิ่มเติมภายใต้หัวข้อของเรา: elastase

อาการที่อาจมาจากตับอ่อน

โรคที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนในความหมายที่กว้างที่สุดคือการได้รับอินซูลินที่สำคัญไม่เพียงพอ โรคที่เกิดขึ้นหรือที่เรียกว่าโรคเบาหวานนั้นพบได้บ่อยในประเทศตะวันตก เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดอาการเฉียบพลันใด ๆ ในขั้นต้นโรคเบาหวานมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจตามปกติเท่านั้น

ตับอ่อนอักเสบเจ็บปวดกว่ามาก มักเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและอาจเป็นได้ทั้งแบบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ลักษณะส่วนใหญ่คือการดึงหรือทื่อปวดเหมือนเข็มขัดที่เกิดระหว่างท้องกับปุ่มท้องแล้วดึงกลับมาด้านหลังได้ ความเจ็บปวดถูกอธิบายว่าไม่สบายตัวและเจ็บปวดอย่างมากโดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพที่ไม่ดีโดยทั่วไปซึ่งอาจมาพร้อมกับผิวซีดอ่อนเพลียเด่นชัดหรือมีไข้สูง นอกเหนือจากการบริโภคแอลกอฮอล์แบบเฉียบพลันและเรื้อรังแล้วมาตรการวินิจฉัยเช่น ERCP (การตรวจที่มีการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน) นำไปสู่การอักเสบของตับอ่อน จากการวินิจฉัยอาการปวดท้องส่วนบนปวดหลังและจำนวนเม็ดเลือดที่เห็นได้ชัด (ระดับไลเปสที่เพิ่มขึ้นและระดับการอักเสบ) บ่งบอกถึงการอักเสบของตับอ่อน

ในอัลตร้าซาวด์มักจะเห็นอวัยวะที่บวมซึ่งมีของเหลวอักเสบล้างอยู่บ่อยๆ การสำรวจทางการแพทย์และเหนือสิ่งอื่นใดเอกสารการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ถูกต้องสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเพิ่มเติมว่าเป็นตับอ่อนอักเสบหรือไม่

เมื่อวินิจฉัยการอักเสบของตับอ่อนได้แล้วจะต้องเริ่มการรักษาทันทีเนื่องจากการรอต่อไปอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตามกฎแล้วผู้ป่วยต้องงดเว้นโภชนาการ 24 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย จากนั้นอาหารช้าสามารถเริ่มได้อีกครั้ง

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยไม่ดื่มแอลกอฮอล์ นอกเหนือจากมาตรการงดเว้นเหล่านี้แล้วควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีและดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยเป็นการฉีดยา

โรคอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่านั้นมีลักษณะของ exocrine นอกจากการหลั่งอินซูลินแล้วตับอ่อนยังมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารและการสลายสารต่างๆในอาหาร เอนไซม์เหล่านี้ถูกสร้างขึ้นในตับอ่อนและปล่อยออกสู่ทางเดินอาหารเมื่อจำเป็นซึ่งจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาหารที่กินเข้าไป หากมีสิ่งที่เรียกว่าตับอ่อนไม่เพียงพอเช่นตับอ่อนอ่อนแอเอนไซม์ที่สำคัญในการย่อยสลายอาหารจะไม่สามารถปล่อยออกมาในปริมาณที่จำเป็นได้อีกต่อไป

ส่งผลให้อาหารที่รับประทานเข้าไปไม่ถูกย่อยสลายเท่าที่ควรอีกต่อไป ลำไส้มักจะทำปฏิกิริยากับอุจจาระเหลวหรือท้องเสียบาง ๆ
นี่เป็นหนึ่งในอาการแรกของความไม่เพียงพอของตับอ่อนที่ผู้ป่วยรายงาน อาการท้องร่วงไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาหรือกลับมาทันทีที่หยุดยาที่เกี่ยวข้อง

บางครั้ง Perenterol พยายามสำหรับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง เป็นการเตรียมยีสต์ที่มีหน้าที่ทำให้อุจจาระหนาขึ้น
บางครั้งความไม่เพียงพอของตับอ่อนอาจทำให้อาการดีขึ้นเล็กน้อยซึ่งจะลดลงอีกครั้งหลังจากหยุดยา ความสงสัยตอนนี้มักเป็นปฏิกิริยาการแพ้ของลำไส้

ปฏิกิริยาการแพ้ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การแพ้แลคโตสฟรุกโตสและการแพ้กลูเตน ทั้งหมดนี้สามารถทดสอบได้และควรทำเช่นนี้หากคุณมีอาการท้องร่วงซ้ำ ๆ หากการทดสอบทั้งหมดเป็นปกติอาจเป็นไปได้ว่าสาเหตุของอาการท้องร่วงคือความไม่เพียงพอของตับอ่อนที่ค่อนข้างหายาก เพื่อจุดประสงค์นี้การทดสอบพิเศษจะดำเนินการในอุจจาระและในเลือดก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องได้

หากมีการวินิจฉัยความไม่เพียงพอของตับอ่อนต้องได้รับการรักษาทันที ตามกฎแล้วจะรวมกับเอกสารการบริโภคอาหารที่แม่นยำ เนื่องจากสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือสิ่งที่ผู้ป่วยโรคนี้รับประทานในแต่ละวัน ในกรณีส่วนใหญ่เอนไซม์ที่ขาดหายไปซึ่งผลิตโดยตับอ่อนไม่เพียงพอจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยในรูปแบบแท็บเล็ตเป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับว่าอาการท้องร่วงจะดีขึ้นหรือไม่ปริมาณของเอนไซม์ที่กินเข้าไปจะต้องลดลงหรือเพิ่มขึ้น

ตามกฎแล้วความไม่เพียงพอของตับอ่อนเป็นการวินิจฉัยในระยะยาวเช่น ตับอ่อนจะไม่สามารถผลิตเอนไซม์ที่ขาดหายไปได้อย่างเพียงพออีกต่อไป
ข้อยกเว้นคือความไม่เพียงพอของตับอ่อนที่เกิดจากการอักเสบตามกฎแล้วเอนไซม์ที่ขาดหายไปจะต้องบริโภคไปตลอดชีวิต

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของตับอ่อน

โรคของตับอ่อน

ถุงน้ำในตับอ่อน

ถุงของตับอ่อน (ถุงน้ำในตับอ่อน) เป็นโพรงเนื้อเยื่อปิดคล้ายฟองภายในเนื้อเยื่อต่อมที่มักเต็มไปด้วยของเหลว
ของเหลวที่เป็นไปได้ในถุงน้ำ ได้แก่ ของเหลวในเนื้อเยื่อเลือดและ / หรือหนอง

ซีสต์ทั่วไปของตับอ่อนแบ่งออกเป็นสองชั้นคือซีสต์จริงและที่เรียกว่า pseudocyst ถุงน้ำตับอ่อนที่แท้จริงเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวและโดยปกติจะไม่มีเอนไซม์ธรรมชาติจากอวัยวะต่อมนี้ (ไลเปสอะไมเลส) pseudocyst มักเกิดจากอุบัติเหตุที่ตับอ่อนช้ำหรือฉีกขาด ตรงกันข้ามกับซีสต์จริง pseudocysts ไม่ได้ถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อบุผิว แต่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื่องจากเอนไซม์ของตับอ่อนเมื่อปล่อยออกมาภายในเนื้อเยื่อจะทำให้เกิดกระบวนการย่อยอาหารได้เองถุงน้ำประเภทนี้จึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ของเหลวทั่วไปภายในถุงน้ำคือเลือดและ / หรือเศษเซลล์ที่ตายแล้ว

ถุงน้ำในตับอ่อนเป็นเรื่องที่เจ็บปวดมาก ความเจ็บปวดที่รับรู้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่บริเวณช่องท้องส่วนบน แต่โดยปกติแล้วจะแผ่กระจายไปที่ด้านหลังโดยเฉพาะที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว การเกิดอาการปวดหลังที่อธิบายไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนถึงการมีถุงน้ำ นอกจากนี้พวกเขายังแสดงออกถึงความเจ็บปวดเหมือนจุกเสียด

ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีลักษณะคล้ายกับการหดตัวระหว่างการคลอดบุตรโดยไม่ได้ดีขึ้นหรือแย่ลงจากการเคลื่อนไหวบางอย่างหรือการคลายท่าทางและอาการของผู้ป่วยจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาระหว่างการไม่มีอาการและความเจ็บปวดที่ จำกัด อย่างรุนแรง

ถุงของตับอ่อนสามารถมองเห็นได้โดยใช้อัลตร้าซาวด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หลังจากการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จจะมีการสังเกตสภาพของต่อมเป็นครั้งแรกซึ่งสมเหตุสมผลเนื่องจากซีสต์จำนวนมากในเนื้อเยื่อตับอ่อนลดลงตามธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ การระบายน้ำสามารถช่วยให้มีอาการรุนแรงมาก
แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสามารถเข้าถึงตับอ่อนได้โดยการสร้างรูในกระเพาะอาหารหรือผนังลำไส้เปิดถุงน้ำในตับอ่อนและเปิดท่อพลาสติกขนาดเล็ก (การใส่ขดลวด) แทรก ซึ่งจะช่วยให้ของเหลวที่สะสมอยู่ภายในถุงน้ำระบายออกไป ขดลวดจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปประมาณ 3 ถึง 4 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของถุงน้ำในตับอ่อน ได้แก่ เลือดออกการเกิดฝีการกักเก็บน้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) และ / หรือการลดลงของทางระบายน้ำของถุงน้ำดี หลังนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า "ดีซ่าน" ในหลาย ๆ กรณี (ดีซ่าน) ปรากฏการณ์ที่เป็นที่รู้จัก

การอักเสบของตับอ่อน

สาเหตุหลักของการอักเสบของตับอ่อนคือการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือเฉียบพลันเรื้อรัง นอกจากนี้ตับอ่อนอักเสบยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า ERCPวิธีการตรวจเพื่อวินิจฉัยตับอ่อนที่นั่น การตรวจโดยการส่องกล้องใช้เพื่อฉีดสารสื่อความคมชัดเข้าไปในท่อตับอ่อน ในบางกรณีอาจนำไปสู่การอักเสบของตับอ่อนซึ่งต้องรีบรักษา

อาการแรกของตับอ่อนอักเสบคือความเจ็บปวดจากเข็มขัดที่ยื่นออกมาจากช่องท้องเหนือสะดือไปทางด้านหลัง ช่องท้องเจ็บปวดมากจากแรงกดลักษณะของความเจ็บปวดจะน่าเบื่อ จุดปวดหลักอยู่ระหว่างสะดือและขอบล่างของกระดูกหน้าอกที่ระดับของกระเพาะอาหาร บางครั้งผู้ป่วยได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากความเจ็บปวดและไม่สามารถเคลื่อนไหวตามปกติได้อีกต่อไปเช่นการหมุนหรืองอไปข้างหน้าหรือถอยหลังโดยไม่มีอาการปวด

นอกจากความเจ็บปวดแล้วบางครั้งผู้ป่วยยังอยู่ในสภาพทั่วไปที่แย่มากบางครั้งสีผิวสีเทาซีดของผู้ป่วยบ่งบอกว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการที่เกิดขึ้นบ่อยๆคือไข้ซึ่งในผู้ป่วยบางรายอาจอยู่ที่ 39-40 องศาและต้องลดระดับลงอย่างเร่งด่วน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบของตับอ่อนอวัยวะนั้นอาจมีการปล่อยเอนไซม์ออกมาไม่เพียงพอซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อการย่อยอาหารและการเผาผลาญน้ำตาล สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อุจจาระที่เป็นไขมันและท้องร่วงได้เนื่องจากอาหารไม่สามารถย่อยสลายและแปรรูปได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปตราบใดที่ตับอ่อนอยู่ในสภาวะที่มีการอักเสบสูง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากการปล่อยอินซูลินของตับอ่อนไม่เพียงพอ

นอกเหนือจากข้อร้องเรียนแล้วการสำรวจผู้ป่วยโดยละเอียดสามารถยืนยันความสงสัยของตับอ่อนอักเสบได้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องถามผู้ป่วยว่าพวกเขาบริโภคแอลกอฮอล์เป็นประจำหรือมากเกินไปหรือไม่หรือพวกเขาได้รับการตรวจตับอ่อนในช่วงไม่กี่เดือนหรือสัปดาห์ที่ผ่านมา เบื้องหลังคือสาเหตุของตับอ่อนอักเสบมักเกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า ERCP (การส่องกล้องตรวจทางท่อน้ำดีแบบย้อนกลับ (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ของถุงน้ำดีท่อน้ำดีและตับอ่อน) ตับอ่อนสามารถอักเสบได้จากสารคอนทราสต์ที่ฉีดเข้าไป

การวินิจฉัยเกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใด ผ่านการสแกนอัลตราซาวนด์ สามารถมองเห็นตับอ่อนแบบขยายรูปเมฆได้ที่นี่

นอกเหนือจากการงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างสม่ำเสมอและการงดอาหาร 24 ชั่วโมงแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยังเป็นวิธีที่ทำให้ผู้ป่วยปลอดอาการโดยเร็ว ในบางกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องผ่าตัดเอาชิ้นส่วนของตับอ่อนออก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การอักเสบของตับอ่อน

ปวดตับอ่อน

ความเจ็บปวดจากตับอ่อนสามารถแสดงออกได้หลายวิธี บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่สามารถจดจำได้อย่างชัดเจนเช่นนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณช่องท้องทั้งหมดได้

แต่ยังสามารถสัมผัสได้ในลักษณะที่แปลได้ มักเกิดขึ้นในบริเวณท้องส่วนบน (เรียกอีกอย่างว่า epigastrium) และแผ่ออกเป็นรูปเข็มขัดทั่วท้องส่วนบนและด้านหลัง นอกจากนี้คุณอาจมีอาการปวดเฉพาะด้านหลังหรือด้านซ้ายที่ระดับของตับอ่อน ความเจ็บปวดมีลักษณะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีของโรคที่รุนแรงมากขึ้นเช่นการอักเสบมักจะมีอาการเสียดแทงมากขึ้นในโรคเรื้อรังเช่นการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกอาการปวดจะอธิบายว่าค่อนข้างน่าเบื่อ

เนื่องจากอาการปวดตับอ่อนมักได้รับการยอมรับในช่วงปลายปีดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรีบดำเนินการอย่างรวดเร็วเมื่อเกิดขึ้น หากอาการปวดดังกล่าวยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานสิ่งนี้ควรได้รับคำชี้แจงจากแพทย์อย่างแน่นอน

ทำไมตับอ่อนที่เป็นโรคถึงทำให้ปวดหลัง?

ด้วยโรคของตับอ่อนอาการปวดหลังเป็นเรื่องปกติ สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากตำแหน่งของตับอ่อนในช่องท้องส่วนบน ตั้งอยู่ที่ด้านหลังของช่องท้องในระดับของกระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอก เนื่องจากความใกล้เคียงทางกายวิภาคกับกระดูกสันหลังในบริเวณใกล้กับด้านหลังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายอย่างในตับอ่อนจึงแสดงด้วยอาการปวดหลังในระดับนี้ อาการปวดหลังมักเป็นรูปเข็มขัดและแผ่กระจายไปทั่วบริเวณหลังที่ระดับความสูงนี้

ควรจำไว้ว่าอาการปวดหลังเป็นเพียงการแสดงออกของการระคายเคืองเล็กน้อยของตับอ่อน แต่ยังเป็นการแสดงออกของโรคร้ายแรงของตับอ่อน เนื่องจากมักจะแยกความแตกต่างได้ยากควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดหลังเป็นเวลานาน

สามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "อาการปวดจากตับอ่อน" ได้ที่: การอักเสบของตับอ่อน

ความอ่อนแอของตับอ่อน

ความอ่อนแอของตับอ่อนหมายความว่าตับอ่อนไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้เห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการย่อยอาหาร: ตับอ่อนมีหน้าที่ผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้จำเป็นในการสลายส่วนประกอบต่างๆของอาหารเช่นโปรตีนไขมันและน้ำตาลเพื่อให้สามารถดูดซึมในลำไส้และเก็บไว้ในร่างกายได้ ถ้าตับอ่อนอ่อนแอเอนไซม์ย่อยอาหารเช่นทริปซินหรือโคเลสเตอรอลเอสเทอเรสจะถูกปล่อยออกมาในระดับที่ลดลงเท่านั้นและมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปของก๊าซการเบื่ออาหารและการแพ้อาหาร อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการเหล่านี้ยังบ่งบอกถึงสาเหตุอื่น ๆ เช่นโรคลำไส้แปรปรวนหรือปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีจึงไม่ค่อยมีการวินิจฉัยความอ่อนแอของตับอ่อนในลักษณะนี้

อ่านเพิ่มเติม: Cholesterol Esterase - นั่นคือสิ่งที่สำคัญสำหรับ!

ความอ่อนแอของตับอ่อนมักทำให้เกิดอุจจาระที่มีไขมัน

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้: อุจจาระไขมัน

ตับอ่อนทำงานมากเกินไป - มีอยู่จริงหรือไม่?

ตับอ่อนที่โอ้อวดเป็นโรคที่หายากมากและไม่ค่อยเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับผลกระทบของตับอ่อนสิ่งนี้นำไปสู่การผลิตเอนไซม์ต่าง ๆ มากเกินไปสำหรับการย่อยอาหาร (ในกรณีของความผิดปกติของการขับออกจากท่อ) และอินซูลิน (ในกรณีของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ) อาการหลังสามารถแสดงออกได้ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขึ้นอยู่กับขอบเขตของการทำงานที่มากเกินไป สามารถป้องกันได้โดยการรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ เป็นประจำ

ตับอ่อนไขมัน - ทำไม?

ตับอ่อนที่มีไขมันสามารถเกิดจากโรคต่างๆได้ สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยและเป็นที่รู้จักกันดีคือการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน เมื่อเวลาผ่านไปนานเนื้อเยื่อของตับอ่อนอาจเสียหายและพินาศได้ ในผู้ป่วยบางรายอาการนี้แสดงให้เห็นว่ามีไขมันสะสมในตับอ่อนเพิ่มขึ้น

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของตับอ่อนที่อ้วนคือผลสืบเนื่องของการอักเสบของต้นกำเนิดอื่นนั่นคือการอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป อาจเป็นการอักเสบที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับน้ำดีที่ทำให้น้ำดีสะสมในตับอ่อน อีกทางเลือกหนึ่งคือยาบางชนิดโรคเบาหวานหรือตัวเหลือง (ดีซ่าน) ที่เกิดจากตับอาจทำให้ตับอ่อนอักเสบซึ่งจะทำให้ไขมันเพิ่มขึ้นหลังจากที่โรคหายแล้ว

ก้อนหินในตับอ่อน

นิ่วในตับอ่อนมักจะหายาก แต่ก็อันตรายกว่า นี่คือนิ่วที่สามารถอพยพเข้าสู่ตับอ่อนผ่านทางท่อน้ำดีและท่อระบายน้ำจากตับอ่อน ส่งผลให้สารคัดหลั่งจากตับอ่อนไม่สามารถไหลเข้าสู่ลำไส้ได้ แต่มันจะสร้างขึ้นและเริ่มย่อยเนื้อเยื่อต่อมของตัวเองแทน ดังนั้นจึงเป็นภาพทางคลินิกที่เฉียบพลันและอันตรายมากซึ่งปรากฏในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบของถุงน้ำดี

การเผาผลาญในตับอ่อน

การกลายเป็นปูนในตับอ่อนมักเกิดขึ้นจากการอักเสบเรื้อรัง สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระยะยาวในเนื้อเยื่อต่อม ซึ่งรวมถึงการสะสมของสารคัดหลั่งทางเดินอาหารที่ผลิตและปล่อยออกมาโดยตับอ่อน หากสิ่งนี้ไม่สามารถไหลเข้าสู่ลำไส้ได้อย่างถูกต้องสารตกค้างจะยังคงอยู่ในท่อซึ่งอาจสะสมเป็นเวลานาน แพทย์สามารถมองเห็นการกลายเป็นปูนที่เกิดขึ้นได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ขึ้นอยู่กับความรุนแรง

มะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนเป็นเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อน
สาเหตุอาจรวมถึง การบริโภคแอลกอฮอล์เรื้อรังและตับอ่อนอักเสบที่เกิดขึ้นเป็นประจำ

ตามกฎแล้วมะเร็งตับอ่อนจะได้รับการวินิจฉัยช้ามากเพราะทำให้เกิดอาการในผู้ป่วยในช่วงปลาย ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ แต่บ่นเกี่ยวกับปัสสาวะสีเข้มและสีอ่อนของอุจจาระ
ในบางกรณีผิวหนังและเยื่อบุตาขาวอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

เนื่องจากตับอ่อนมีหน้าที่ในการผลิตอินซูลินด้วยเช่นกันอาจเกิดขึ้นได้ว่าอวัยวะนั้นไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอในกรณีที่เป็นมะเร็ง
สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยเป็นประจำ

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็ง (เนื้องอก) ของตับอ่อนการตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการก่อน อย่างไรก็ตามเราไม่สามารถมองเห็นได้ว่ามีเนื้องอกมะเร็งอยู่หรือไม่
CT หรือ MRI ของช่องท้องของตับอ่อนสามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้นว่ามีโรคดังกล่าวหรือไม่
เราสามารถรู้ได้ด้วยความมั่นใจว่าเนื้องอกมะเร็งในตับอ่อนผ่านการเจาะซึ่งมักจะถูกควบคุมโดย CT ที่ V.a. มะเร็งตับอ่อนมักไม่เกิดการเจาะเนื่องจากการแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้จากการเจาะ

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับอ่อนมีค่อนข้าง จำกัด สามารถใช้ยาเคมีบำบัดเพื่อหยุดการลุกลามของโรคได้และมักใช้การผ่าตัดวิปเปิ้ลที่เรียกว่าการผ่าตัดเอาส่วนต่างๆของตับอ่อนออก

โอกาสรอด:

การพยากรณ์โรคในการรักษาและการอยู่รอดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนโดยเฉพาะในระยะ
การจัดเตรียมที่เรียกว่าเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนในร่างกายของบุคคลแล้ว
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือเนื้องอกข้ามเนื้อเยื่อของตับอ่อนและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบข้างหรือไม่
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องค้นหาว่ามีการแพร่กระจายในอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ห่างไกลออกไปหรือไม่และต่อมน้ำเหลืองในร่างกายได้รับผลกระทบหรือไม่
ขึ้นอยู่กับว่าการจัดเตรียมนี้ปรากฎอย่างไรสามารถสันนิษฐานเวลาการรอดชีวิตทางสถิติที่นานขึ้นหรือสั้นลงได้

ในด้านเนื้องอกวิทยามีการพยากรณ์โรคและโอกาสในการรอดชีวิตด้วยสิ่งที่เรียกว่า อัตราการรอดชีวิต 5 ปี อธิบาย
ให้เป็นเปอร์เซ็นต์และระบุจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบโดยเฉลี่ยที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากระยะเวลา 5 ปี
มันไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เพียงแต่ว่าใครบางคนยังมีชีวิต

หากมะเร็งตับอ่อนเคลื่อนตัวเกินขอบเขตอวัยวะและแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะรอบข้างรวมทั้งส่งผลต่อระบบน้ำเหลืองและท่อน้ำดีตีบอยู่แล้วให้ทำการรักษาเช่น การดำเนินการรักษาตัดสินใจและใช้เพียงแนวคิดแบบประคับประคอง
แนวคิดการรักษาแบบประคับประคองไม่เข้าใจว่าเป็นแนวทางการรักษา แต่เป็นวิธีการบรรเทาความเจ็บปวด ในกรณีนี้โรคไม่สามารถหยุดได้และนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากเลือกแนวคิดการรักษาดังกล่าวอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 0% นั่นคือ ไม่มีผู้ป่วยมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี
หากมีการเลือกแนวคิดเชิงบำบัดเช่น หากใช้มาตรการเช่นการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดโอกาสในการรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้เราพูดถึงอัตราการรอดชีวิตประมาณ 40% 5 ปี ดังนั้นหลังจากผ่านไป 5 ปีผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น 40% ยังมีชีวิตอยู่จึงไม่มีการอธิบายถึงสภาพที่อยู่
ยังไม่ถึงจำนวนผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 6-10 ปี

การที่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษากว่าครึ่งเสียชีวิตหลังจากผ่านไป 5 ปีแสดงให้เห็นชัดเจนว่าโรคนี้รุนแรงเพียงใด นอกจากนี้ยังมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีซึ่งแสดงอัตราการรอดชีวิตของโรคทั้งหมดโดยเฉลี่ย เนื่องจากมีวิธีการรักษาบางวิธีที่ใช้เป็นรายบุคคลการพยากรณ์โรคโดยเฉลี่ยจึงไม่มีความหมายมากเกินไป
อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีสำหรับมะเร็งตับอ่อนคือ 10-15% นั่นหมายความว่ามีผู้ป่วยเพียง 10-15% โดยเฉลี่ยที่รอดชีวิตจากโรคนี้เป็นเวลา 5 ปี

ป้าย:

สัญญาณของมะเร็งตับอ่อนเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้เนื่องจากอาการแรกเกิดขึ้นช้ามาก

หากตรวจพบมะเร็งตับอ่อนเร็วมักเป็นเรื่องของการตรวจตามปกติผลการตรวจทุติยภูมิซึ่งรวมถึงค่าที่ผิดปกติเช่น ในการนับเม็ดเลือดหรือในภาพอัลตราซาวนด์

อาการแรกซึ่งเป็นสาเหตุที่มักจะปรึกษาแพทย์อาจเป็นอาการปวดหลังซึ่งมีลักษณะเป็นเข็มขัดในระดับของตับอ่อนหรือปวดท้องที่ดึงเข้าด้านหลัง
เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างสมบูรณ์ความสงสัยแรกอาจไม่เคยเป็นมะเร็งตับอ่อนซึ่งเป็นสาเหตุที่เวลาอันมีค่าจึงผ่านไปได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยความไม่ชัดเจนที่เรียกว่าดีซ่านผิวเหลืองและเยื่อบุตา
อาการตัวเหลืองไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และบ่งชี้ว่ามีปัญหากับบิลิรูบินของเม็ดสีในเลือดเช่น ตับได้รับความเสียหายหรือมีปัญหาเกี่ยวกับการระบายน้ำดีในท่อน้ำดีหรือตับอ่อน
ในกรณีของโรคดีซ่านต้องได้รับการตรวจตับอ่อนอย่างใกล้ชิดมากขึ้นนอกเหนือจากตับ

บางครั้งมันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยสังเกตว่าน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ตามกฎแล้วผู้ป่วยเหล่านี้เป็นโรคเบาหวานและได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ควรได้รับการตรวจตับอ่อนอย่างแน่นอน
เบื้องหลังของเรื่องนี้คือตับอ่อนผลิตอินซูลินที่เป็นสารสำคัญ
หากการทำงานของตับอ่อนบกพร่องจากเนื้องอกอาจเกิดขึ้นได้ว่าอินซูลินถูกผลิตและปล่อยออกสู่กระแสเลือดน้อยเกินไปซึ่งจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
เนื่องจากมีอาการที่ถูกต้องเพียงไม่กี่อาการที่ไม่จำเพาะต่อตับอ่อนหากมีอาการเหล่านี้ควรติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อไม่ให้พลาดโรคที่คุกคามถึงชีวิตนี้

อาการแรกที่สำคัญและเป็นแนวโน้มของโรคตับอ่อนคือการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระและปัสสาวะผิดปกติ
ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ซึ่งมีท่อตับอ่อนอุดตันจากการอักเสบหรือเนื้องอกที่เกี่ยวข้องจะแสดงอุจจาระให้จางลง ในขณะเดียวกันปัสสาวะจะมีสีเข้มขึ้น
สาเหตุก็คือสารที่ตับอ่อนปล่อยออกมาเพื่อย่อยอาหารเพื่อทำให้อุจจาระมีสีเข้มไม่เข้าสู่ระบบทางเดินอาหารอีกต่อไป แต่จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ดังนั้นสีจะไม่เกิดขึ้นในอุจจาระ แต่เป็นปัสสาวะ
มีความจำเป็นที่ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้จะได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดมากขึ้น แม้ว่าจะไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายอยู่เบื้องหลัง แต่ความสงสัยของความผิดปกติของท่อน้ำดีหรือตับอ่อนนั้นสูงมาก

การรักษา:

หากเลือกการรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าเป็นการรักษาแบบรักษา (ดังนั้นวิธีการรักษา) หรือแนวทางการรักษาแบบประคับประคอง (ลคำสาบานเพื่อบรรเทาการรักษา) ทำหน้าที่

การรักษาแบบประคับประคอง:

ในการรักษาแบบประคับประคองจะใช้มาตรการที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงโดยไม่จำเป็น แต่ในขณะเดียวกันก็มีผลต่อการผ่อนคลาย

โดยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองเนื้องอกได้ส่งผลกระทบต่อส่วนใหญ่ของตับอ่อนแล้วและการไหลออกของกรดน้ำดีจะถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและทำให้ผิวเหลือง
ที่นี่ท่อขนาดเล็กมักถูกวางไว้ในท่อตับอ่อนโดยการส่องกล้องเพื่อให้แน่ใจว่าท่อน้ำดีสามารถระบายออกไปได้ทันทีและมีส่วนร่วมในการย่อยอาหารอีกครั้ง

ในกรณีของมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามมักเป็นกรณีที่การแพร่กระจายของเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวดในระยะแรกจะเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อมันดำเนินต่อไป ด้วยเหตุนี้แนวคิดการรักษาแบบประคับประคองที่สำคัญโดยไม่คำนึงถึงชนิดของเนื้องอกคือเพื่อให้แน่ใจว่าปราศจากความเจ็บปวด
ในกรณีส่วนใหญ่จะเลือกใช้ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์สูงซึ่งจะได้รับการจ่ายอย่างรวดเร็วเพื่อให้แน่ใจว่าปราศจากความเจ็บปวด

การบำบัดรักษา:

หากมีการรักษาเช่นการรักษาจะเลือกแนวทางการรักษามักใช้มาตรการผ่าตัดหรือมาตรการผ่าตัดและเคมีบำบัดร่วมกัน

อาจจำเป็นต้องเริ่มเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอก โดยปกติจะทำเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและการหดตัวทางเคมีบำบัดจะทำให้ขั้นตอนอ่อนโยนลงได้
นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องทำเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่
การผ่าตัดรักษาโดยเฉพาะมักไม่ค่อยเกิดขึ้น

ในระหว่างการผ่าตัดเราพยายามผ่าตัดตับอ่อนที่ได้รับผลกระทบอย่างเบามือที่สุด
มีความพยายามที่จะปล่อยให้บางส่วนของตับอ่อนที่ไม่ได้รับผลกระทบยังคงยืนอยู่เพื่อให้สามารถรักษาหน้าที่ที่เกี่ยวข้องต่อไปได้
อย่างไรก็ตามถุงน้ำดีและบางส่วนของกระเพาะอาหารตลอดจนลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกกำจัดออกไปเกือบตลอดเวลาและปลายที่เหลือจะรวมเข้าด้วยกันอีกครั้ง ขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่า Whipple OP เป็นวิธีการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับมะเร็งตับอ่อน
นอกจากนี้ยังมีการปรับเปลี่ยนการผ่าตัดซึ่งเหลือส่วนที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหารและผลลัพธ์ก็เหมือนกับการผ่าตัด Whipple

อายุ:

ตามกฎแล้วผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนจะมีอายุมากขึ้น เนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรังอย่างรุนแรงร่วมกับตับอ่อนอักเสบที่เกิดซ้ำถือเป็นปัจจัยเสี่ยงจึงอาจเกิดขึ้นได้ว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าจะเป็นมะเร็งตับอ่อน

ในเยอรมนี 10 คนต่อประชากร 100,000 คนเป็นมะเร็งตับอ่อนชนิดใหม่ในแต่ละปีกลุ่มอายุหลักอยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 ปี

วินิจฉัย:

การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนไม่ใช่เรื่องง่าย
ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องตั้งข้อสงสัยซึ่งจะต้องได้รับการยืนยัน หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเหตุการณ์ร้ายในตับอ่อนนอกจากการตรวจเลือดแล้วยังใช้วิธีการถ่ายภาพอีกด้วย

ในเลือดเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อนจะถูกกำหนดเป็นหลัก การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วบ่งบอกถึงโรคทั่วไปในตับอ่อน แต่ก็อาจเป็นการอักเสบของต่อมนี้ได้เช่นกัน

ด้วยเหตุนี้การถ่ายภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ ส่วนใหญ่มักจะทำอัลตราซาวนด์ของช่องท้องก่อนซึ่งจะพยายามทำให้เห็นภาพของตับอ่อน
เนื้องอกขนาดใหญ่ที่อยู่ในบริเวณของต่อมบางครั้งสามารถมองเห็นได้ที่นี่
แม้ว่าจะเห็นมวลในอัลตราซาวนด์ แต่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องมักจะตามมา ที่นี่สามารถตรวจสอบบริเวณที่น่าสงสัยได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นโดยปกติจะใช้คอนทราสต์มีเดีย
นักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์มักจะเดาได้จากการสแกน CT ว่าเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงเช่นการอักเสบที่เด่นชัดเป็นพิเศษหรือโรคร้าย

การวัดภาพเพื่อการวินิจฉัยที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือ ERCP จะทำการตรวจ gastroscopy และสายสวนเล็ก ๆ จะถูกผลักเข้าไปในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนที่ระดับของลำไส้เล็กส่วนต้น
สารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในสายสวนนี้ซึ่งจะถ่ายภาพโดยใช้รังสีเอกซ์
มันแสดงตับอ่อนด้วยการแสดงการเดินที่แม่นยำ คุณสามารถดูได้ว่าเกียร์ถูกบีบอัด ณ จุดใดและถ้าเป็นเช่นนั้นด้วยอะไร
แม้หลังจากนี้เรียกอีกอย่างว่า endoscopic retrograde cholangiopancreatography แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งที่บีบอัดท่อน้ำดีหรือไม่

ยิ่งมีการยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกในตับอ่อนมากขึ้นก็ต้องพิจารณาถึงการเก็บตัวอย่างซึ่งในที่สุดก็ให้ข้อมูลเกี่ยวกับต้นกำเนิดทางเนื้อเยื่อของเนื้องอก
สามารถหาตัวอย่างได้โดยใช้ ERCP ที่อธิบายไว้ข้างต้นเมื่อเนื้องอกขยายเข้าไปในท่อตับอ่อนหรือจากภายนอกโดยการเจาะด้วยเข็ม
เนื่องจากตับอ่อนเป็นอวัยวะที่มีขนาดค่อนข้างเล็กที่ล้อมรอบด้วยโครงสร้างที่สำคัญจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไม่ทำร้ายเนื้อเยื่อรอบข้างเช่นเส้นประสาทหรือเส้นเลือด
ด้วยเหตุนี้การเจาะจึงถูกควบคุมโดย CT เป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่นอนอยู่ในอุปกรณ์ CT จะถูกควบคุมจากภายนอกและวางเข็มลงในบริเวณของตับอ่อนหลังจากที่นักรังสีวิทยาได้ระบุตำแหน่งของตับอ่อนอย่างแม่นยำโดยใช้ CT
ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีตัวอย่างมีน้อย แต่ให้การบ่งชี้ที่ชัดเจนถึงที่มาของเนื้องอกและขั้นตอนการรักษาต่อไปที่จำเป็น

ต่อไปตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยาซึ่งเซลล์จะได้รับการบำบัดด้วยกระบวนการย้อมสีพิเศษ จากนั้นตัวอย่างจะถูกตรวจสอบโดยพยาธิแพทย์และทำการวินิจฉัยที่เหมาะสม
ที่เรียกว่าผลบวกที่ผิดพลาดนั่นคือการมองเห็นมะเร็ง แต่ในความเป็นจริงมีเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อตัวอย่างผสมกัน
การค้นพบเชิงลบที่ผิดพลาดนั่นคือการที่พยาธิแพทย์ไม่เห็นเนื้อเยื่อมะเร็งใด ๆ แม้ว่าจะเป็นกรณีที่เป็นมะเร็ง แต่ก็สามารถพบได้บ่อยกว่า
ส่วนใหญ่เป็นเพราะการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งดำเนินการอย่างแม่นยำและควบคุมด้วย CT และจับชิ้นส่วนของตับอ่อนได้ทะลุเข้าไปติดกับเซลล์มะเร็งจึงจับได้เฉพาะเซลล์ที่อ่อนโยน จากนั้นนักพยาธิวิทยาจะมองเห็นเซลล์ที่อ่อนโยนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของเขาเท่านั้น หากผลการวิจัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ขัดแย้งกับภาพใน CT (ภาพ CT ทั่วไป แต่การค้นพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ปกติ) ควรพิจารณาตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่ มะเร็งตับอ่อนและ การตรวจชิ้นเนื้อ

การกำจัดตับอ่อน

ทางเลือกสุดท้ายในการรักษาเนื้องอกมะเร็งในตับอ่อนคือการกำจัดตับอ่อนทั้งหมด

เนื่องจากตับอ่อนเชื่อมโยงกับอวัยวะหลายส่วนจึงจำเป็นต้องเชื่อมโยงอวัยวะใหม่อย่างถูกต้อง
กระเพาะอาหารมักถูกทำให้เล็กลงและเชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก โดยปกติลำไส้เล็กส่วนต้นและถุงน้ำดีจะถูกกำจัดออกทั้งหมดด้วยการกำจัดตับอ่อนทั้งหมด

หากยังมีส่วนของตับอ่อนอยู่ระบบท่อน้ำดีจะต้องเชื่อมต่อกับสิ่งที่เรียกว่าลูปลำไส้เล็กแบบปิด

การกำจัดตับอ่อนทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงหลายประการจำเป็นต้องติดตามการรักษาอย่างเข้มข้นของผู้ป่วยและต้องให้เอนไซม์ตับอ่อนแก่ผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ

ภาพของตับอ่อนและถุงน้ำดี

1. ถุงน้ำดี (สีเขียว)
2. มะเร็งตับอ่อน (สีม่วง)
3. ท่อตับอ่อน (สีเหลือง)
4. หัวตับอ่อน (สีน้ำเงิน)
5. ร่างกายของตับอ่อน (ตับอ่อนโคปุส) (สีน้ำเงิน)
6. หางของตับอ่อน (สีน้ำเงิน)
7. ท่อน้ำดี (ท่อเปาะ) (สีเขียว)

โรคตับอ่อนจากแอลกอฮอล์

หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนเกิดจากแอลกอฮอล์

ที่เรียกว่าตับอ่อนอักเสบเรียกอีกอย่างว่า ตับอ่อนอักเสบ เป็นโรคร่วมที่พบบ่อยและอาจเป็นอันตรายในโรคพิษสุราเรื้อรังขั้นรุนแรง เนื่องจากแอลกอฮอล์เข้าไปทำร้ายเซลล์ของตับอ่อนทั้งการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปเรื้อรังและการบริโภคแอลกอฮอล์เฉียบพลันที่เกิดขึ้นมากเกินไปจึงเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบ

อาการเฉพาะของตับอ่อนอักเสบคือความเจ็บปวดจากเข็มขัดซึ่งเริ่มขึ้นเหนือสะดือเล็กน้อย ลักษณะของความเจ็บปวดถูกอธิบายว่ากดขี่และอึดอัดมาก ตามกฎแล้วการซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการบริโภคแอลกอฮอล์จะนำไปสู่การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบ

การตรวจร่างกายพบว่าช่องท้องอ่อนนุ่มและผู้ป่วยมีสภาพร่างกายไม่ดี อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและในกรณีที่มีข้อสงสัยให้ใช้ CT ของช่องท้องเป็นวิธีการถ่ายภาพ ด้วยการอักเสบของตับอ่อนมักมีตับอ่อนที่ขยายตัวซึ่งมักมีของเหลวอักเสบ ห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยยังมีความโดดเด่นและมักจะมีการอักเสบในระดับสูงและระดับไลเปสที่สูงขึ้น

การงดแอลกอฮอล์อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาและยังมียาปฏิชีวนะบางชนิดที่สามารถให้กับผู้ป่วยได้

ตับอ่อนและอาหาร

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่ผลิตเอนไซม์ มีความสำคัญเป็นพิเศษในการใช้ประโยชน์จากอาหาร

สิ่งที่เรียกว่าเบต้าเซลล์ซึ่งตับอ่อนถูกดูดซึมเข้าไปผลิตอินซูลินที่จำเป็น ทันทีที่น้ำตาลเข้าสู่ร่างกายเซลล์เหล่านี้จะปล่อยอินซูลินซึ่งจะลำเลียงน้ำตาลส่วนเกินจากเลือดเข้าสู่เซลล์ดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าร่างกายจะไม่ได้รับน้ำตาลส่วนเกิน ตับอ่อนยังผลิตสิ่งที่เรียกว่าไลเปสซึ่งจำเป็นสำหรับการสลายไขมัน

ในกรณีของโรคตับอ่อนหลายชนิดการเปลี่ยนแปลงอาหารที่สอดคล้องกันอาจส่งผลดีต่อโรคของตับอ่อน ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน) ควรมีอย่างน้อยสำหรับ 24 ชั่วโมง สังเกตการงดอาหารอย่างสม่ำเสมอ หลังจากนั้นการสะสมอาหารจะค่อยๆเริ่มขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามอาหารที่บริโภคควรมีปริมาณต่ำมากหรือปราศจากไขมัน สิ่งที่มีไขมันมากขึ้นสามารถรับประทานได้ทีละนิด อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วคุณควรมีชีวิตที่มีไขมันต่ำหลังจากตับอ่อนอักเสบ ควรกินเนยเทียมแทนเนยปลาที่มีไขมันต่ำแทนเนื้อสัตว์และควรหลีกเลี่ยงอาหารทอด

โรคตับอ่อนและโรคอุจจาระร่วง

มีความผิดปกติของตับอ่อนที่อาจมาพร้อมกับอาการท้องร่วง เป็นสาเหตุการติดเชื้อ (การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร) ได้รับการตัดออกเป็นสาเหตุควรตรวจสอบตับอ่อนอย่างใกล้ชิดมากขึ้น อาจเป็นไปได้ว่าสาเหตุของอาการท้องร่วงเกิดจากความผิดปกติของตับอ่อนที่เรียกว่า exocrine ด้วยเหตุนี้ตับอ่อนจึงไม่สามารถผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารต่างๆได้ในปริมาณที่เพียงพอ หลังจากรับประทานอาหารลำไส้จะทำปฏิกิริยากับอาการท้องอืดและท้องร่วงบางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีอาการปวดท้องและบ่นว่ามีอุจจาระไขมัน

สำหรับการวินิจฉัยเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องซึ่งรับผิดชอบต่อความไม่เพียงพอของตับอ่อนนอกท่อจะถูกกำหนดเชิงปริมาณโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ในการรักษาโรคนี้สามารถใช้การเปลี่ยนแปลงอาหารหรือการกินเอนไซม์ที่สร้างขึ้นไม่เพียงพอ