การวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู

บทนำ

หากสงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูควรปรึกษานักประสาทวิทยาเพื่อขอความกระจ่าง มีตัวเลือกการวินิจฉัยจำนวนมากเพื่อวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู นอกจากนี้ยังสามารถยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้

สำหรับการรักษาต่อไปสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอาจเป็นโรคลมบ้าหมูประเภทใดดังนั้นการตรวจสมองและการทำงานของสมองอย่างรอบคอบจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ขั้นตอนการวินิจฉัย

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคลมชักคือประวัติทางการแพทย์และประวัติภายนอก จะมีประโยชน์เช่นหากผู้สังเกตการณ์เลียนแบบวิธีการจับกุม

นอกจากนี้ EEG (Electoencephalogram) เขียนด้วยคลื่นสมอง เป็นไปได้ที่จะบันทึกระหว่างการนอนหลับ (EEG ขณะหลับ) เป็น EEG ในระยะยาวหรือเป็นการกระตุ้น EEG
ประการหลังคือความพยายามที่จะกระตุ้นให้เกิดอาการลมชักโดยใช้วิธีการยั่วยุเช่นการอดนอนการหายใจเร็วเกินไปหรือการกระตุ้นด้วยแสง

วิธีการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเหมาะสำหรับตรวจจับหรือแยกแยะการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองอันเป็นสาเหตุ ความผิดปกติของหลอดเลือดสามารถจัดทำเป็นเอกสารโดยใช้ angiography ซึ่งเป็นวิธีการถ่ายภาพหลอดเลือด

นอกจากนี้การตรวจพิเศษ (SPECT = การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การปล่อยโฟตอนเดี่ยว PET = การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) เพื่อแสดงการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญ

ตัวอย่างเลือดยังสามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคลมบ้าหมู การกำหนดเอนไซม์ครีเอทีนไคเนส (CK) และฮอร์โมนโปรแลคตินซึ่งเพิ่มสูงขึ้นใน 1 ใน 5 ของผู้ป่วยมีประโยชน์ที่นี่

สุดท้ายควรทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อไม่รวมสาเหตุที่มีอาการซึ่งควรได้รับการจัดเรียงขึ้นอยู่กับข้อสงสัยและการวินิจฉัยแยกโรค

หากสงสัยว่าเป็นโรคลมชัก MRI และ EEG จะใช้เป็นการวินิจฉัยมาตรฐานนอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคลมบ้าหมู

MRI ของสมอง

หากสงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูควรทำ MRI ของสมองตามมาตรฐาน แต่โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุน้อย สำหรับสิ่งนี้ควรมีอาการที่ชัดเจนของอาการลมชักเพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจที่อาจไม่จำเป็น ในคนจำนวนมากที่เป็นโรคลมบ้าหมูการเปลี่ยนแปลงสาเหตุของสมองสามารถเห็นได้ใน MRI ของสมอง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "รอยโรค" และมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีลักษณะเฉพาะเช่นกลีบขมับ

อ่านต่อด้านล่าง: MRI ของสมอง

EEG

EEG คือ electro-encephalogram เป็นส่วนประกอบที่สำคัญมากในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู ที่นี่คลื่นสมองจะวัดและรับตามจุดต่างๆบนศีรษะ สะท้อนถึงการทำงานของเซลล์ประสาทในสมองและมีรูปแบบลักษณะเฉพาะสำหรับสภาวะตื่นตัวบางอย่าง รูปแบบเหล่านี้เป็นศักยภาพที่มีความสูงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคน ๆ นั้นหลับหรือตื่น

หากเป็นโรคลมชักรูปแบบทั่วไปสำหรับโรคลมบ้าหมูมักจะมีอยู่ด้วย สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า“ แหลม”“ คลื่นแหลม” และ“ แหลมและคลื่น” ซึ่งเป็นเพียงคำอธิบายของการแสดงศักยภาพเท่านั้น ขึ้นอยู่กับจุดที่รูปแบบเหล่านี้ได้มาสามารถสรุปได้เกี่ยวกับการแปลโครงสร้างสมองเชิงสาเหตุ ในกลุ่มอาการของโรคลมบ้าหมูรูปแบบเหล่านี้ยังสามารถปรากฏในลำดับทั่วไป

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับศักยภาพที่เฉพาะเจาะจงและในทางกลับกันในบางกรณีสามารถวัดศักยภาพเฉพาะในบางกรณีได้โดยไม่ต้องมีโรคลมชัก

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: EEG

EEG นอนหลับ

มักเป็นเรื่องยากที่จะค้นหาศักยภาพของลักษณะเฉพาะโดยตรงเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง มีหลายประเภทของโรคลมบ้าหมูและอาการลมบ้าหมูส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลที่จะทำการ EEG ขณะนอนหลับสำหรับบางคนที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่เรียกว่า ติดอิเล็กโทรดก่อนเข้านอนและ EEG จะถูกบันทึกข้ามคืน สิ่งนี้มักจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู

EEG ในระยะยาว

ในบางกรณีการบันทึกศักยภาพและรูปแบบบางอย่างด้วย EEG นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่าจะเกิดอาการลมชักเมื่อใด นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่เชื่อถือได้ไม่สามารถทำได้อย่างรวดเร็วเสมอไป ในกรณีเหล่านี้การวัด EEG ในระยะยาวจะมีประโยชน์ การวัดคลื่นไฟฟ้าสมองจะดำเนินการในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นซึ่งมักจะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง สิ่งนี้ช่วยให้มีคำชี้แจงที่เป็นตัวแทนมากขึ้นเกี่ยวกับความน่าจะเป็นของโรคลมชักที่มีอยู่

เดาว่า

การตรวจ SPECT เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยวอาจเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย เป็นกรณีตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคลมบ้าหมูที่ได้รับการยืนยันจากอาการกล่าวคือทางคลินิกโดยไม่มีหลักฐานของรอยโรคที่เป็นสาเหตุใน MRI

SPECT สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่อาจเกิดขึ้นในบางพื้นที่ของสมอง สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อการผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่ง

PET

การตรวจ PET หรือที่เรียกว่าเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนแสดงกระบวนการเผาผลาญในสมอง คำถามเกิดขึ้นว่ามีพื้นที่ใดในสมองที่มีการเผาผลาญลดลงเช่น hypometabolism หรือการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นเช่น hypermetabolism

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของโรคลมบ้าหมูและไม่ได้รับการแสดงอย่างเพียงพอใน MRI นอกจากนี้การตรวจ PET ยังมีประโยชน์มากก่อนการดำเนินการที่เป็นไปได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

การนับเม็ดเลือด

การตรวจนับเม็ดเลือดสามารถมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู ค่าต่างๆจะถูกตรวจสอบที่นี่ การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะมีประโยชน์เพื่อระบุถึงวิกฤตน้ำตาลที่อาจเกิดขึ้นได้ การตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ต่างๆสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุได้ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในสมองควรทำการเจาะ CSF

ค่าลักษณะอื่นในการนับเม็ดเลือดคือสิ่งที่เรียกว่าครีเอทีนไคเนส สูงขึ้นตามกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ดังนั้นจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการโจมตีด้วยโรคลมชักโดยการกระตุกของกล้ามเนื้อและถึงค่าสูงสุดประมาณ 6 ชั่วโมงหลังจากการโจมตีของโรคลมชัก