ระดับ PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมาก

ความสำคัญของค่า PSA ในมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายในเยอรมนี ผู้ชายทุกคนที่แปดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในชีวิตของเขาซึ่งทำให้มีความถี่เทียบเท่ากับมะเร็งเต้านมในผู้หญิง เนื่องจากอาการจะปรากฏในช่วงปลาย ๆ เท่านั้นการป้องกันจึงมีความสำคัญมากในการตรวจหาเชื้อ นอกเหนือจากการตรวจ PCa ซึ่งประกอบด้วย anamnesis การตรวจทั่วไปและการตรวจคลำต่อมลูกหมาก (DRE) แล้วยังสามารถกำหนดค่า PSA สำหรับการตรวจพบในระยะเริ่มต้นนี้ได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความจำเพาะต่ำจึงมีการพูดคุยกันถึงเรื่องนี้และจนถึงขณะนี้มูลค่ามีเพียงสถานที่ที่มั่นคงในการดูแลติดตามผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: การตรวจต่อมลูกหมาก

ค่า PSA คืออะไร?

ค่า PSA แสดงถึงความเข้มข้นของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก ตามชื่อที่แนะนำโปรตีนนี้ถูกสร้างขึ้นในต่อมลูกหมากซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะโดยตรงซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ชายและสร้างตัวอสุจิ 10-30% การผลิต PSA ถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเพศชาย - แอนโดรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศชายที่รู้จักกันดี

โดยทั่วไปค่า PSA <1 ng / ml ถือว่าไม่เป็นอันตรายเนื่องจาก PSA สามารถตรวจพบได้ในผู้ชายทุกคนที่มีต่อมลูกหมาก เนื่องจาก PSA เป็นของการหลั่งของต่อมลูกหมากตามปกติดังนั้นจึงมีผลทางสรีรวิทยาในปริมาณที่แน่นอน หากค่าสูงกว่าควรตรวจสอบค่าอย่างสม่ำเสมอหากค่าสูงกว่า 4 ng / ml ต้องทำการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น ควรสังเกตว่าค่า PSA จะวัดเฉพาะ PSA ทั้งหมดซึ่งเรียกอีกอย่างว่า PSA ทั้งหมด (tPSA) PSA ไม่เพียง แต่มีอยู่ในเลือดอย่างอิสระเช่นเดียวกับสารหลายชนิดมันยังเชื่อมโยงกับโปรตีนอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีการสร้างความแตกต่างอีกครั้งระหว่าง fPSA อิสระและ cPSA ที่ถูกผูกไว้หรือซับซ้อน ใช้สิ่งต่อไปนี้:

tPSA = fPSA + cPSA

PSA ฟรีไม่ควรต่ำกว่า 15% เนื่องจากค่า fPSA ต่ำน่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ด้วยเหตุนี้ผลหาร PSA (PSAQ) จึงมักถูกกำหนดในวันนี้ซึ่งคำนวณได้จาก:

PSAQ = fPSA / tPSA

และแสดงถึงสัดส่วนของ PSA ฟรีในมูลค่ารวม

อย่างไรก็ตามค่า PSA เพียงอย่างเดียวสามารถบ่งชี้มะเร็งได้เท่านั้นและไม่สามารถสรุปได้ว่าเป็นข้อสรุป เหตุผลก็คือ PSA ผลิตโดยต่อมลูกหมากเท่านั้นดังนั้นจึงมีความจำเพาะต่ออวัยวะ อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่ตัวบ่งชี้มะเร็ง แต่โดยทั่วไปบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมากซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็ง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ ค่า PSA

เหตุใด PSA จึงเพิ่มขึ้นในมะเร็งต่อมลูกหมาก

PSA มีความจำเพาะต่ออวัยวะมากโดยผลิตโดยต่อมลูกหมากเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ในต่อมลูกหมากมีระดับ PSA สูงขึ้นเช่นโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นนอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมากโดยไม่มีค่า PSA ที่น่าสงสัย มะเร็งต่อมลูกหมากก็เป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ซึ่งโดยหลักการแล้วสามารถมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ PSA แต่ไม่จำเป็นต้องเป็น อย่างไรก็ตามยิ่งค่า PSA สูงขึ้นก็มีโอกาสที่ต่อมลูกหมากจะเปลี่ยนไปมากขึ้น

ค่า PSA เป็นปัจจัยป้องกันอย่างไร?

เนื่องจากค่า PSA มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับอวัยวะต่อมลูกหมากเท่านั้น แต่ไม่ใช่สำหรับโรคบางชนิดเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากการตัดสินใจในการป้องกันมะเร็งจึงเป็นที่ถกเถียงกันมาก ค่า PSA ไม่ถือว่าเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งค่าที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถสรุปได้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากและสามารถให้ข้อบ่งชี้หรือยืนยันความสงสัยที่มีอยู่เท่านั้น นอกจากนี้ยังไม่มีค่า จำกัด ที่ใครสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นเหตุการณ์ที่เป็นมะเร็งเช่นมะเร็งค่าที่สูงขึ้นจะเพิ่มความน่าจะเป็นของการเกิดมะเร็งของต่อมลูกหมากเท่านั้น ค่า PSA เพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอสำหรับการป้องกัน ผู้ชายอายุ 45 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำซึ่งในขั้นต้นประกอบด้วยการตรวจร่างกายการตรวจทั่วไปและการตรวจคลำต่อมลูกหมากเรียกว่า DRU หากมีข้อสงสัยหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากควรกำหนดค่า PSA ตามแนวทางของสมาคมมะเร็งเยอรมัน ในกรณีนี้การกันสำรองยังเป็นผลประโยชน์เงินสด คำแนะนำต่อไปนี้ใช้สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปีโดยมีอายุขัยอย่างน้อย 10 ปีขึ้นอยู่กับปริมาณ:

• PSA <1 ng / ml: ตรวจทุก 4 ปี

• PSA 1-2 ng / ml: ตรวจทุก 2 ปี

• PSA> 2 ng / ml: ตรวจปีละครั้ง

ตามหลักการแล้วควรคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยปริมาณของต่อมลูกหมากและอัตราการเพิ่มขึ้นของ PSA ด้วย นอกจากนี้ผลหาร PSA สามารถกำหนดได้โดยการกำหนด PSA อิสระเพิ่มเติมซึ่งคำนวณเป็นสัดส่วนของ fPSA ใน tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA

สัดส่วนของ PSA ฟรีควรมากกว่า 15% เนื่องจาก fPSA ลดลงในมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยสาเหตุที่ยังไม่ทราบแน่ชัด ดังนั้น PSAQ จึงค่อนข้างเฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าค่า PSA บริสุทธิ์ แต่ก็ยังไม่สามารถสรุปได้

ค่า PSA เชื่อถือได้แค่ไหน?

ตามที่อธิบายไว้แล้วค่า PSA ไม่ได้เป็นเนื้องอกเฉพาะ แต่เฉพาะอวัยวะผู้ชายทุกคนที่มีต่อมลูกหมากจะมีค่า PSA ที่วัดได้เช่นกัน

ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันมักใช้ค่านี้เป็นตัวบ่งชี้การติดตามและการลุกลามดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะใช้เมื่อมีการค้นพบหรือรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแล้ว เนื่องจากค่านี้ไม่ระบุรายละเอียดจึงไม่เหมาะเป็นพารามิเตอร์การคัดกรองและควรใช้ร่วมกับการตรวจร่างกายการตรวจร่างกายและ DRE ในการดูแลป้องกันเท่านั้น

ค่าต่อไปนี้ใช้เป็นแนวทางคร่าวๆ:

• <4 ng / ml: มะเร็งต่อมลูกหมากไม่น่าเป็นไปได้มาก

• 4-10 ng / ml: พื้นที่สีเทาไม่มีข้อความที่แม่นยำเป็นไปได้

• > 10 ng / ml: ความน่าจะเป็นของมะเร็งต่อมลูกหมากประมาณ 40%

ในพื้นที่สีเทาที่เรียกว่า (4-10 ng / ml) ควรกำหนด PSAQ ด้วย

โรคใดนอกจากมะเร็งต่อมลูกหมากทำให้ระดับ PSA เพิ่มขึ้น?

โดยหลักการแล้วการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในต่อมลูกหมากสามารถเพิ่มค่า PSA ได้ แต่อาจเป็นเรื่องปกติสำหรับการเปลี่ยนแปลงทั้งหมด ดังนั้นค่านี้จึงไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและเป็นเพียงการบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในต่อมลูกหมาก นอกจากมะเร็งต่อมลูกหมากแล้วยังรวมถึง:

• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH)

• ต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก)

• กล้ามเนื้อต่อมลูกหมาก

• และแม้กระทั่งการขี่จักรยานมากเกินไป

แน่นอนว่ามีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้ระดับ PSA สูงขึ้น โดยทั่วไปแล้วแพทย์ควรชี้แจงค่าที่น่าสงสัยทุกค่า

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ ค่า PSA และวิธีลดระดับ

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมลูกหมากเกี่ยวข้องกับระดับ PSA อย่างไร?

โดยทั่วไปแล้วมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาเท่านั้นจึงจะหายได้หากมีการ จำกัด อยู่ที่อวัยวะ ทันทีที่มันแพร่กระจายเกินขอบเขตอวัยวะหรือแม้กระทั่งในรูปแบบการแพร่กระจายความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ระดับของค่า PSA มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทรองลงมาในการประมาณการพยากรณ์โรคและไม่สามารถแถลงเพียงอย่างเดียวหรือแน่นอนได้ การประมาณการพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคลเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการค้นพบทางเนื้อเยื่อซึ่งประเมินด้วยคะแนนกลีสัน

พารามิเตอร์อื่น ๆ อยู่เหนืออายุของผู้ป่วยความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และสุขภาพโดยทั่วไป ปัจจัยต่างๆได้รับการประเมินร่วมกันโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า nomograms และสามารถประมาณการพยากรณ์โรคได้

อย่างไรก็ตามควรปล่อยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับที่นี่ การรักษา และ พยากรณ์ ในมะเร็งต่อมลูกหมาก

ค่า PSA หลังการกำจัดต่อมลูกหมากคืออะไร?

หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากเช่นการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกค่า PSA จะถูกวัดเป็นระยะ ๆ ควรลดลงต่ำกว่าขีด จำกัด การตรวจจับภายใน 4-6 สัปดาห์เนื่องจากตามหลักการแล้วไม่มีเนื้อเยื่อใดที่สามารถสร้าง PSA ได้อีกต่อไป

หากไม่เป็นเช่นนี้หรือหากค่าเพิ่มขึ้นอีกครั้งสูงกว่า 0.2 นาโนกรัม / มิลลิลิตรหลังจากการลดลงครั้งแรกแสดงว่ามีการกำเริบของโรคทางชีวเคมีหรือที่เรียกว่า“ PSA progress” ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ทางเดินปัสสาวะอย่างเร่งด่วน

หมายความว่าอย่างไรหากค่า PSA เพิ่มขึ้นอีกครั้ง?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วค่า PSA ไม่จำเป็นต้องเหมาะสำหรับการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตามการดูแลติดตามผลจะดูแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง: หลังจากการรักษาเนื้องอกจะต้องมีการตรวจอย่างสม่ำเสมอในระหว่างนั้นนอกเหนือจากการตรวจคลำ (DRE) แล้วค่า PSA จะถูกกำหนด การกำเริบของโรคเช่นการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถตรวจพบได้เร็วมากโดยใช้ค่า PSA หากค่า PSA สูงกว่าค่าขีด จำกัด ที่กำหนดในการติดตามผลมีคนพูดถึงการกำเริบของโรคทางชีวเคมี นอกเหนือจากการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น PSA ยังอาจเกิดจากการแพร่กระจายที่ยังไม่ได้รับการค้นพบหรือได้รับการรักษา ไม่ว่าในกรณีใดการเพิ่มขึ้นของค่า PSA ในการดูแลติดตามผลหลังจากการบำบัดเสร็จสิ้นแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจสอบโดยละเอียด

อย่างไรก็ตามแม้หลังจากการฉายรังสีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแล้วค่า PSA มักจะเพิ่มขึ้นหลังจาก 1 ถึง 5 ปี ในปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุดังกล่าว