การทดสอบ Cushing

การทดสอบ Cushing คืออะไร?

Cushing's syndrome เป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญที่พบบ่อยซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญของคอร์ติโซน คอร์ติโซนเป็นสิ่งที่เรียกว่า "ฮอร์โมนความเครียด" ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญหลายอย่างในอวัยวะต่างๆในร่างกาย คอร์ติโซนที่มากเกินไปในร่างกายอาจทำให้เกิดอาการ Cushing's syndrome ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการหลายอย่าง การทดสอบ Cushing เป็นสิ่งสำคัญในการพิสูจน์ Cushing's syndrome และทำให้ระดับคอร์ติโซนเพิ่มขึ้น แต่ยังแยกสาเหตุของโรคด้วย อวัยวะต่างๆมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมและการผลิตฮอร์โมนอยู่แล้วโดยเฉพาะต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต การทดสอบ Cushing สามารถใช้สารตั้งต้นของฮอร์โมนและปฏิกิริยาของร่างกายเพื่อระบุความผิดปกติและเป็นต้นกำเนิดของโรค มีการทดสอบต่างๆมากมายสำหรับสิ่งนี้ สิ่งแรกและสำคัญที่สุดมีสิ่งที่เรียกว่า "การตรวจคัดกรองเด็กซ์ซาเมทาโซน" ซึ่งสามารถทำได้ทั้งในคนและสัตว์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ dexamethasone โปรดไปที่: นี่คือ dexamethasone!

ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบคืออะไร?

การทดสอบ Cushing เบื้องต้นจะดำเนินการหากสงสัยว่ามีอาการ Cushing's syndrome เช่นมีคอร์ติโซนเพิ่มขึ้น Cushing's syndrome สามารถแสดงอาการได้หลายอย่าง โดยทั่วไปคือการกระจายเนื้อเยื่อไขมันที่มีใบหน้าของดวงจันทร์คอวัวและสิ่งที่เรียกว่า "โรคอ้วนในลำตัว" คือประเภทการกระจายไขมันของผู้ชาย นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเลือดออกที่ผิวหนังโรคกระดูกพรุนและการสูญเสียกล้ามเนื้อ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจจะเกิดขึ้นเช่นในรูปแบบของความรู้สึกสบายโดยเฉพาะหรือมีอาการซึมเศร้า ในการพัฒนาความสูงสั้นภาวะมีบุตรยากอัณฑะเล็กและความผิดปกติของประจำเดือนอาจเกิดขึ้นได้ อาการเหล่านี้เป็นอาการทั่วไปของ Cushing's syndrome ซึ่งรวมกันแล้วทำให้เกิดความสงสัยอย่างเร่งด่วนเกี่ยวกับ Cushing's syndrome และเป็นข้อบ่งชี้ในการทดสอบ Cushing การทดสอบที่แตกต่างกันให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน หากการทดสอบ dexamethasone หลักให้ผลในเชิงบวกจะมีการระบุการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะสาเหตุที่แท้จริงของ Cushing's syndrome

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: Cushing Syndrome

หลักสูตรการทดสอบ

การทดสอบการคัดกรอง dexamethasone ซึ่งมาก่อนการทดสอบ Cushing อื่น ๆ ดำเนินการโดยให้ dexamethasone คืนละครั้ง นี่คือยาที่มีลักษณะคล้ายคอร์ติโซนเทียม อันเป็นผลมาจากการให้ยาเพียงครั้งเดียวการผลิตคอร์ติโซนต่อไปจะถูกยับยั้งในคนที่มีสุขภาพดีผ่านการควบคุมต่อต้าน หากระดับคอร์ติโซนในเลือดถูกกำหนดในตอนเช้าและค่าเป็นค่าเดียวกับวันก่อนหน้าจะมีการพิสูจน์ว่า Cushing's syndrome นี่เป็นเพราะกลไกการกำกับดูแลไม่ทำงานอีกต่อไปเนื่องจากคอร์ติโซนส่วนเกินทางพยาธิวิทยาและระดับยังคงสูงขึ้นแม้จะมีการให้ dexamethasone ในตอนกลางคืน

อย่างไรก็ตามยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แน่นอนของ Cushing's syndrome ซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องมีการตรวจวัดระดับฮอร์โมนและการทดสอบเพิ่มเติม ระดับของฮอร์โมนควบคุมต่างๆในอวัยวะสามารถกำหนดได้ตามวัตถุประสงค์นี้ การกำหนดฮอร์โมน "ACTH" และ "CRH" ในกรณีส่วนใหญ่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับอวัยวะที่เป็นสาเหตุอยู่แล้ว

อ่านบทความด้วย: การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone

การทดสอบ Cushing ให้ผลลัพธ์อะไรบ้าง?

เพื่อให้การทดสอบ Cushing มีความหมายระดับคอร์ติโซนในเลือดจะต้องถูกกำหนดในวันก่อน เช้าวันรุ่งขึ้นระดับจะถูกกำหนดอีกครั้งหลังจากที่ได้รับ dexamethasone ในคืนก่อน ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงของระดับคอร์ติโซนหรือไม่หลังจากรับประทานยาเดกซาเมทาโซน การลดระดับคอร์ติโซนแสดงให้เห็นถึงการต่อต้านและปราบปรามการผลิตคอร์ติโซนที่ดีต่อสุขภาพ ค่าคงที่หรือแม้กระทั่งการเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ากลไกการกำกับดูแลไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปและมีอาการ Cushing's syndrome อยู่ อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้ระบุได้ว่าเกิดจากต่อมหมวกไตต่อมใต้สมองหรือความผิดปกติอื่น ๆ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: Cushing Syndrome

ผลของการทดสอบนี้คืออะไร?

การวินิจฉัยเพิ่มเติมติดตามจากการทดสอบ Cushing ในเชิงบวก สิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือการกำหนด "ACTH" ในเลือดและสมองเช่นเดียวกับ "CRH" กลุ่มดาวที่แตกต่างกันของฮอร์โมนมักบ่งชี้ที่ชัดเจนของอวัยวะที่อยู่ภายใต้ นอกจากนี้ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถทำได้โดยสามารถตรวจพบเนื้องอกที่รับผิดชอบของต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไตได้ ผลการบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นอย่างมาก รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ Cushing's syndrome เกิดจากการให้ยาคอร์ติโซนซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมาตรการหลักคือการหยุดยาที่มีศักยภาพ เนื้องอกที่เป็นสาเหตุสามารถและควรผ่าตัดออกทันที ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกนั้นไม่อ่อนโยนซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคนี้สามารถรักษาได้อย่างชัดเจนด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว การผลิตคอร์ติโซนในร่างกายสามารถระงับได้ด้วยยาหากการผ่าตัดไม่ได้ให้โอกาสในการรักษาโรค

การทดสอบมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ในการวินิจฉัยทางคลินิกในมนุษย์การทดสอบจะจ่ายโดย บริษัท ประกันสุขภาพหากมีข้อสงสัย อย่างไรก็ตามในทางสัตวแพทยศาสตร์การทดสอบที่ซับซ้อนบางครั้งต้องจ่ายเอง ที่นี่มีรูปแบบการทดสอบหลายแบบที่มีความสำคัญแตกต่างกัน การตรวจวัดฮอร์โมนบริสุทธิ์ในเลือดนั้นดีกว่าการทดสอบ Cushing เบื้องต้นแบบหลายขั้นตอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำหนด "ACTH" และ "CRH" สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับ Cushing's syndrome ได้ในราคาประมาณ 50 ยูโร อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรอง dexamethasone จำเป็นต้องได้รับการตรวจฮอร์โมนสองครั้งและให้ dexamethasone ในเวลากลางคืน สำหรับสัตว์การทดสอบนี้มักมีค่าใช้จ่ายระหว่าง 150 ถึง 200 ยูโร

การทดสอบ Cushing ในสุนัขและม้า

Cushing's syndrome สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยในสุนัขและม้าโดยเฉพาะ บางครั้งอาการจะแตกต่างกันมากดังนั้นการตรวจสัตว์เพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ อาการของผู้บุกเบิกที่สำคัญ ได้แก่ ผมร่วงกระจายกล้ามเนื้อไม่แยแสอ่อนเพลียและปัสสาวะบ่อยเช่นเดียวกับมนุษย์ยังมีข้อ จำกัด ในการป้องกันภูมิคุ้มกันและกลไกการซ่อมแซมในร่างกายเพื่อให้เกิดความผิดปกติในการรักษาบาดแผลและความไวต่อการติดเชื้อ การค้นพบที่ชัดเจนไม่จำเป็นต้องเป็นผลการทดสอบเสมอไป หากอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังเริ่มการบำบัดสิ่งนี้ยังเป็นการยืนยันการวินิจฉัย เมื่อทำการทดสอบ Cushing โดยคำนึงถึงค่าใช้จ่ายการกำหนดระดับฮอร์โมนอาจเป็นที่ต้องการสำหรับการตรวจคัดกรองที่ลำบาก