rhabdomyolysis

คำนิยาม

Rhabdomyolysis เป็นโรคที่กล้ามเนื้อสลายตัว อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีผลเฉพาะกับสิ่งที่เรียกว่ากล้ามเนื้อลายนั่นคือกล้ามเนื้อโครงร่างของเรา
การสลายตัวของกล้ามเนื้อลายจะนำไปสู่การคลายตัวของส่วนประกอบของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน ดังนั้น rhabdomyolysis จึงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมเอนไซม์และโปรตีนในกล้ามเนื้อในเลือด Rhabdomyolysis อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อแต่ละส่วนและกลุ่มกล้ามเนื้อหรือทั้งร่างกาย

Statins เป็นสาเหตุ

Statins เป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล Rhabdomyolysis ถูกกระตุ้นโดยสารออกฤทธิ์ในผู้ที่ใช้ยากลุ่มนี้เพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ มากมายสำหรับการสลายตัวของกล้ามเนื้อ: สิ่งเหล่านี้รวมถึงการออกแรงทางกายภาพอย่างหนักเป็นประจำวัยชราเพศหญิงการมีโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าใครจะได้รับ rhabdomyolysis จาก statins อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของ rhabdomyolysis อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตควรหยุดยา statin ทันทีและรักษาการสลายตัวของกล้ามเนื้อ เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดแม้จะหยุดใช้ยานี้แล้วควรปรึกษาหารือโดยละเอียดกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ)

อ่านบทความด้วย: simvastatin

สาเหตุที่เป็นไปได้

เมื่อพูดถึงสาเหตุของการเกิด rhabdomyolysis ต้องแยกความแตกต่างระหว่างเหตุผลที่กระทบกระเทือนจิตใจและ atraumatic การบาดเจ็บเช่นรอยช้ำอุบัติเหตุทางไฟฟ้าหรือการใช้งานกล้ามเนื้อมากเกินไปเนื่องจากการออกกำลังกายอาจทำให้เกิด rhabdomyolysis ในกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม แม้ว่าส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายจะถูกมัดไว้ในกรณีที่มีเลือดออกมากกล้ามเนื้อก็สามารถสลายได้

สาเหตุของ atraumatic รวมถึงการเป็นพิษและการใช้ยาเกินขนาดยายาพิษจากสัตว์และพืชเป็นต้นซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เกลือในเลือด) หรือการหยุดการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ สิ่งนี้สามารถกระตุ้น rhabdomyolysis ทั่วร่างกาย การติดเชื้อหรือโรคจากการเผาผลาญอาจทำให้เกิด rhabdomyolysis

กีฬาเป็นสาเหตุ

Rhabdomyolysis โดยทั่วไปอาจเกิดจากการออกแรงมากเกินไปในการเล่นกีฬา กล้ามเนื้อเครียดเป็นพิเศษจากการฝึกความแข็งแรงหรือ Crossfit หากสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลอย่างมีนัยสำคัญในการเผาผลาญอาหารและการส่งอิเล็กโทรไลต์ไปยังกล้ามเนื้ออาจได้รับความเสียหายในระยะยาว มักจะได้รับผลกระทบเฉพาะกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ใช้งานมากเกินไปในระหว่างเล่นกีฬา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาที่มีการแข่งขันที่ขับเคลื่อนกล้ามเนื้อให้มีประสิทธิภาพสูงสุดในบางครั้งอาจมีระดับเลือดที่สอดคล้องกับ rhabdomyolysis สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยความเครียดที่หนักของกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามการฝึกอย่างเข้มข้นไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การสลายของกล้ามเนื้ออย่างแท้จริง

อาการของ rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis มีลักษณะอาการหลายอย่างซึ่งอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ตามกฎแล้ว rhabdomyolysis จะมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ ในกรณีที่มีการสลายตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงกล้ามเนื้ออ่อนแรงในขั้นต้นจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นอาจเกิดการสูญเสียความแข็งแรงอย่างสมบูรณ์ในกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผล

หากสาเหตุของ rhabdomyolysis เป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมักจะมีการบาดเจ็บร่วมด้วย กลุ่มกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับผลกระทบอาจมีรอยช้ำหรือเส้นใยกล้ามเนื้อแตกได้ การบาดเจ็บที่โครงสร้างอื่น ๆ เช่นกระดูกเอ็นข้อต่อ ฯลฯ ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ในกรณีที่มีสาเหตุจากหลอดเลือดเช่นเป็นพิษอาการต่างๆเช่นอิเล็กโทรไลต์รบกวนมีไข้คลื่นไส้อาเจียนสติฟุ้งกระจายจนถึงมึนเมาหรือหมดสติ เนื่องจากมีโปรตีนในกล้ามเนื้อ (myoglobin) สูงในปัสสาวะอาจทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงชั่วคราวได้จึงเรียกอาการนี้ว่า myoglobinuria หากไตถูกทำลายเป็นผลให้ปัสสาวะมากเกินไปหรือลดลงอาจเป็นอาการเพิ่มเติมได้

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ.

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย rhabdomyolysis ทำครั้งแรกทางคลินิก ด้วยวิธีนี้แพทย์ที่รับผิดชอบสามารถค้นหาข้อร้องเรียนของบุคคลนั้นได้ในการสนทนา ที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดคืออาการปวดกล้ามเนื้อความแข็งแรงลดลงและอาจเป็นสีแดงของปัสสาวะ

นอกจากนี้การตรวจเลือดและปัสสาวะถือเป็นเรื่องที่แปลกใหม่เนื่องจากส่วนประกอบของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนจะถูกชะล้างเข้าไปในเลือดโดยการสลายตัวของกล้ามเนื้อ จากนั้นพวกเขาจะต้องถูกขับออกทางปัสสาวะ ในกรณีที่ไตวายเฉียบพลันสามารถสังเกตการกักเก็บน้ำได้จากการตรวจร่างกาย

ค่าห้องปฏิบัติการสำหรับการวินิจฉัย

ใน rhabdomyolysis สารต่างๆจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ เมื่อกล้ามเนื้อสลายส่วนประกอบของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนจะเข้าสู่กระแสเลือด ด้วยเหตุนี้จึงมีการตรวจระดับเอนไซม์ในกล้ามเนื้อไมโอโกลบิน (โปรตีนในกล้ามเนื้อ) และอิเล็กโทรไลต์ในเลือด นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบ LDH เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการสลายเซลล์

จากนั้นสารเหล่านี้จะถูกกรองออกจากเลือดและถูกขับออกทางปัสสาวะดังนั้นจึงสามารถตรวจพบค่าเหล่านี้ในปัสสาวะได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมี myoglobin ในปัสสาวะเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของ rhabdomyolysis เพื่อให้ตรวจพบความเสียหายของไตในเวลาอันเหมาะสมค่าทางห้องปฏิบัติการของไตจะวัดจากเลือดและปัสสาวะด้วย

ค้นหาหัวข้อทั้งหมดได้ที่นี่:

• การนับเม็ดเลือด
• การตรวจปัสสาวะ

การรักษา

การบำบัด rhabdomyolysis มักไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในเชิงสาเหตุ การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการบาดเจ็บไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามยาที่กระตุ้นและสารพิษสามารถหยุดใช้หรือล้างออกจากร่างกายได้

หากสามารถรักษาสาเหตุได้ควรรีบรักษาโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นการบำบัดจะมุ่งเน้นไปที่อาการของ rhabdomyolysis สิ่งสำคัญคือการสนับสนุนไตในการทำงานของพวกเขา เนื่องจากของเสียจำนวนมากต้องถูกขับออกทางไตจึงแนะนำให้ใช้ของเหลวจำนวนมาก (มากกว่า 5 ลิตร) และควรใช้ยา (ที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะ) ซึ่งบังคับให้ไตขับออกมาเป็นจำนวนมาก
เพื่อควบคุมการขับถ่ายของเหลวโดยปกติจำเป็นต้องมีสมดุลของเหลว เพื่อจุดประสงค์นี้ของเหลวที่ดูดซึมและขับออกทั้งหมดจะถูกเพิ่มเข้าด้วยกัน การชั่งน้ำหนักทุกวันยังสามารถตรวจจับการขับถ่ายของเหลวที่มากเกินไปหรือไม่เพียงพอได้อย่างรวดเร็ว

ในกรณีของไตวายเฉียบพลันไตมักไม่สามารถกรองและขับของเหลวออกมาได้อย่างเพียงพอดังนั้นจึงไม่รับประกันการขับถ่ายของส่วนประกอบของกล้ามเนื้อ การล้างไต (การล้างเลือดโดยใช้เครื่อง) จึงอาจจำเป็นในกรณีที่ไตวายเฉียบพลัน

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ไตวายเฉียบพลัน

เกิดภาวะแทรกซ้อน

ผลที่น่ากลัวที่สุดของ rhabdomyolysis คือความเสียหายของไตเฉียบพลันและการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (ภายในหลอดเลือด) เนื่องจากอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว การตกรางของอิเล็กโทรไลต์ (เกลือในเลือด) เป็นไปได้ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นเดียวกับความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งคือกลุ่มอาการของช่องซึ่งมีอาการบวมที่รุนแรงของกล้ามเนื้อเนื่องจากการกักเก็บของเหลว หากกล้ามเนื้อไม่มีที่ว่างเพียงพอที่จะขยายตัวก็อาจพินาศได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคช่อง

ไตวายเป็นภาวะแทรกซ้อน

ใน rhabdomyolysis ไตวายเกิดจากความเครียดที่ไตมากเกินไป เมื่อกล้ามเนื้อสลายสารหลายชนิดที่เป็นพิษต่อร่างกายจะถูกปล่อยออกจากเซลล์และเข้าสู่เลือด ไตต้องกรองและขจัดสารพิษเหล่านี้ออกจากเลือด เนื่องจากปริมาณที่มากอาจทำให้ไตล้มเหลวได้อย่างรวดเร็ว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งไมโอโกลบินซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของกล้ามเนื้อยังสามารถอุดตันระบบกรองของไตและทำให้ไตเสียหายได้อีกด้วย ไตวายเฉียบพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: ไตวายเฉียบพลัน

ระยะเวลา

ระยะเวลาของ rhabdomyolysis ขึ้นอยู่กับสาเหตุอย่างมาก ในการบาดเจ็บการสลายตัวของกล้ามเนื้อมักใช้เวลาสองสามวันถึงสัปดาห์ ในโรคเรื้อรังเช่นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ rhabdomyolysis อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเวลานาน ผลที่ตามมาจะรู้สึกได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเข้มข้นเพียงใด

การทำนาย

การพยากรณ์โรคสำหรับ rhabdomyolysis จะดีกว่าเมื่อโรคได้รับการยอมรับและรักษาเร็วขึ้น Rhabdomyolysis มักจะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

ในกรณีของไตวายหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายเดือนและอาจเกิดความเสียหายตลอดชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ถึง 15% ของผู้ได้รับผลกระทบ