โคดีน

บทนำ

โคเดอีนเป็นสารออกฤทธิ์ที่เหมือนมอร์ฟีนอยู่ในกลุ่มของ opiates ปัจจุบันส่วนใหญ่ถูกนำมาเป็นสารเพื่อบรรเทาอาการไอแห้งและเป็นยาบรรเทาอาการปวด

สารฝิ่น 3 ชนิด ได้แก่ โคเดอีนมอร์ฟีนและธีเบนเกิดขึ้นตามธรรมชาติในฝิ่นน้ำนมฝิ่นแห้งของฝิ่นและสามารถหาได้จากมัน อย่างไรก็ตามโคเดอีนส่วนใหญ่ผลิตจากวัสดุสังเคราะห์ แต่ยังสามารถทำจาก opiates อื่น ๆ โคเดอีนในสวิตเซอร์แลนด์ถือเป็นยาเสพติด แต่ต้องใช้ใบสั่งยาในปริมาณที่สูงเท่านั้น ในปริมาณที่ต่ำจะไม่ถูกผูกมัดโดยข้อบังคับเกี่ยวกับยาเสพติดใด ๆ และสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
ในเยอรมนีในทางกลับกันโคเดอีนสามารถซื้อได้ในการนำเสนอใบสั่งยาเท่านั้น

ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ผลกระทบและความมุ่งมั่น

โคดีน สามารถเป็น แท็บเล็ต, แคปซูล, ยาหยอด, เม็ดฟู่ หรือ น้ำผลไม้ กลืนกินเมื่อ เหน็บ แนะนำหรือเป็น ของเหลว ให้โดยตรงในหลอดเลือดดำ การหยอดที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ต่ำเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุ 2-12 ปี

จำนวนเงินสูงสุด โคเดอีนอันนั้น ผู้ใหญ่ ควรกิน 200 มก หรือในกรณีพิเศษ 300 มก ไม่เกิน.
ที่ เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี คือค่าสูงสุด ขนาดรับประทานวันละ 30 มก, ที่ เด็ก ๆ ถึง 12 ปี 60 มก. ปริมาณที่สูงขึ้นมากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากผลข้างเคียง (ดูด้านล่าง)

opioids ทั้งหมด โดยทั่วไปจะทำงานบางอย่าง เซลล์ประสาท ใน สมอง และทำให้เกิด การยับยั้งการส่งต่อ ของสิ่งเร้า นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาทำงานโดยทั่วไป มั่นใจ และ ยับยั้ง บน ความรู้สึกเจ็บปวด และต้องการที่จะ ไอ.

หลังจากการกลืนกินโคเดอีนประมาณ. 10% ปริมาณที่บริโภค เปลี่ยนเป็นมอร์ฟีน. สัดส่วนของมอร์ฟีนนี้ส่วนใหญ่ทำให้เกิด ผลยาแก้ปวด. มันสำคัญนะ โคดีน ใน ผู้คนที่หลากหลาย จะถูกแปลงเป็นมอร์ฟีนในระดับที่แตกต่างกันซึ่งแตกต่างกัน ความแข็งแรง สามารถส่งผล เหตุผลนี้มีหลากหลาย ตัวแปรที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม สารที่เปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีน ประมาณ 10% ของประชากรผิวขาวเปลี่ยนโคเดอีนเพียงเล็กน้อยเป็นมอร์ฟีนซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีศักยภาพน้อยกว่าและสูงถึง 5% ซึ่งมีศักยภาพมากกว่า ในกรณีหลังนี้การใช้โคเดอีนควรเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมที่เข้มงวดเท่านั้นและหลังจากการชี้แจงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อย่างรวดเร็ว ยาเกินขนาด สามารถเกิดขึ้น.

ผลยาแก้ปวด จาก โคดีน โดยเฉลี่ยประมาณ 1/10 แรงพอ ๆ กับฤทธิ์แก้ปวดของ มอร์ฟีนบริสุทธิ์ ปริมาณเดียวกัน โคเดอีนจึงเป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่า "โอปิออยด์ที่มีประสิทธิภาพต่ำ" อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับสารอื่น ๆ ในกลุ่มนี้จะละลายได้โดยมีฤทธิ์น้อยกว่า ผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช้เป็นตัวเลือกแรกในการบำบัดความเจ็บปวด ทางเลือกที่ดีกว่าจากกลุ่มของ opioids มีอาการปวดอย่างรุนแรง Tramadol หรือ buprenorphine.

ส่วนใหญ่จะ โคดีน นอกเหนือจากยาแก้ปวดที่อ่อนกว่าเช่น diclofenac, กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน) หรือ ยาพาราเซตามอล สำหรับอาการปวดเบา ใช้เมื่อยาแก้ปวดที่เรียกว่า“ ไม่ใช่สเตียรอยด์” ซึ่งเป็นยาบรรเทาอาการปวดที่อ่อนแอกว่าซึ่งไม่ได้อยู่ในกลุ่มของการหลับในก็ไม่เพียงพออีกต่อไป

โคดีน ยังคงทำงานต่อไป ยับยั้ง บน ศูนย์ไอ („ไอ“) ของสมอง เนื่องจากผลกระทบนี้เป็นพิเศษที่ ไอระคายเคืองตอนกลางคืน ใช้ในกรณีที่ไม่มีไอเมือก นี่คือตัวเลือกแรกเนื่องจากไม่มีทางเลือกอื่นที่ดีกว่า บรรเทาอาการไอ จะช่วยให้ โดยทั่วไปโคเดอีนควรเป็น ไม่ นำไปหนึ่ง ไอมีเสมหะ จาก เสมหะและน้ำมูก เพื่อยับยั้ง สิ่งนี้สามารถทำให้โรคประจำตัวแย่ลงได้โดยการยับยั้งกระบวนการป้องกันตามธรรมชาติในปอด

ก่อน ได้รับการ โคดีน ยินดีที่จะรักษา โรคท้องร่วง ใช้เพราะ - เช่นเดียวกับ opioids ทั้งหมด - ทำให้กระเพาะอาหารและลำไส้เคลื่อนไหวช้าลงและสิ่งนี้ เวลาพำนักนานขึ้น จาก อาหาร อนุญาตในท่อลำไส้ อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้ก็มี เปลี่ยน Loperamide แล้ว. ตัวหลังทำหน้าที่ในจุดเดียวกันของการโจมตีในระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับโคเดอีน แต่ไม่สามารถเข้าถึงสมองได้จึงไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆอีกต่อไป

ก่อน มันยังอยู่ที่ การถอนตัว จากเช่น ผงขาว ใช้บรรเทาอาการ นี่จะ ในวันนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่ ทำได้มากขึ้น

ผลข้างเคียง

ตั้งแต่ ผลกระทบหลัก ของ Codeins โดยก ส่งผลกระทบ บน สมอง ไม่น่าแปลกใจที่สารนี้มีความหลากหลาย ผลข้างเคียง อาจจะมี.

บ่อยมาก (มากถึง 10%) เกิดขึ้นหลังจากการกลืนกินเนื่องจากการระคายเคืองของ ศูนย์อาเจียน ในสมองและ / หรือผลต่อ ระบบทางเดินอาหาร ความเกลียดชัง หนึ่งที่สำหรับ อาเจียน สามารถนำไปสู่ หากกระเพาะอาหารและลำไส้เคลื่อนไหวช้าลงมากเกินไปก ท้องผูก เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ในกรณีมากถึง 10%) บ่อยครั้งเนื่องจากผลข้างเคียงนี้จึงต้องใช้ยาระบายนอกเหนือจากโคเดอีน

เช่นเดียวกับยาเสพติดใด ๆ โคเดอีนสามารถมีส่วนร่วมได้ ยาเกินขนาด ถึงก การยับยั้งระบบทางเดินหายใจ เพื่อนำไปสู่. สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการแบนราบถึงตายและแม้แต่การหายใจช้าลง ภาวะหยุดหายใจขณะ สาเหตุ. ปัญหาการหายใจที่มีอยู่เช่น ในโรคหอบหืดหรือ COPD อาจทวีความรุนแรงขึ้นหรือถูกกระตุ้นใหม่

เป็นครั้งแรก ป้าย สำหรับหนึ่ง ยาเกินขนาด คือ อาการง่วงนอนอย่างรุนแรงที่ขยายไปถึงไฟล์ ความไม่ได้สติ สามารถแสดงออก. นอกจากนี้คุณสามารถ รูม่านตาแคบ, อาเจียน และ ปวดหัว ที่จะได้รับชม ในกรณีที่มีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต หากหยุดหายใจ ผล จาก โคดีน กับ naloxone ยกเลิก.

นอกจากนี้การหลับในทั้งหมดสามารถรวมเป็นหนึ่งเดียวกันได้ ความอิ่มเอมใจชั่วคราว เพื่อนำไปสู่. ด้วยเหตุนี้โคเดอีนจึงถูกเรียกว่า intoxicants ที่ถูกทารุณกรรม ควรสังเกตว่าหากใช้นานเกินไปและหนักเกินไปอาจทำให้เกิดการเสพติดได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ยัง:

• เป็นลมกะทันหัน
• ความง่วงนอน
• ปวดหัว และ
• ลดความดันโลหิตที่จะ ความอ่อนแอ และ เวียนหัว ความสามารถในการเป็นผู้นำ

อาจเกิดตะคริวได้โดยเฉพาะในเด็ก

โคดีน สามารถโต้ตอบกับยาหลายชนิดที่ออกฤทธิ์ต่อเส้นประสาทในสมอง เกี่ยวกับการ แอลกอฮอล์ ควรใช้ในระหว่างการรักษาด้วย opiates ได้รับการยกเว้นเนื่องจากการรวมกันของสารทั้ง 2 ชนิดนี้จะส่งผลต่อการมีสติสัมปชัญญะมากยิ่งขึ้นและโอกาสในการหายใจแย่ลงก็เพิ่มขึ้นอีก

สำหรับคำถามเกี่ยวกับ การติดต่อ ด้วยยาบางชนิดพวกเขามองเข้าไปในนั้น ใบปลิว หรือหารือเกี่ยวกับการใช้โคเดอีนกับแพทย์ผู้สั่งจ่ายยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โดยทั่วไปสามารถ โคดีน ใน การตั้งครรภ์ สามารถใช้ได้.
เนื่องจากยังมีการใช้ยาอีกด้วย สิ่งมีชีวิตของเด็ก ความเสียหายไม่สามารถตัดออกได้
อย่างไรก็ตามการศึกษาก่อนหน้านี้สามารถทำได้ ไม่มีผลอันตราย จากโคเดอีนไปยัง ยังไม่เกิด กำหนด

สั้น ข้างหน้า ของ การคลอดบุตร ควรจะเปิด ทำโดยไม่ต้องใช้โคเดอีนมันเป็นเรื่องปกติ การหายใจ ของ จำกัด ทารกแรกเกิด และหนึ่ง ภาวะหยุดหายใจขณะ สามารถทริกเกอร์

ที่นั่น โคดีน หรือว่าจะ ธาตุมอร์ฟีน แปลงส่วนแบ่งเป็นไฟล์ เต้านม หากเด็กกินนมแม่ควรใช้โคเดอีนเท่านั้น แม็กซ์ 2-3 วัน เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงในเด็ก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าความเร็วในการแปลงบางอย่าง เอนไซม์ เช่น. เอนไซม์ CYP2D6 ที่ทำงานเร็วเป็นพิเศษเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ของประชากร นอกจากนี้ยังมีคนอื่น ๆ ยีน สามารถเร่งกระบวนการแปลงสภาพและทำให้ระดับมอร์ฟีนเพิ่มขึ้นอย่างมากในเวลาอันสั้นซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเนื่องจากการดูดซึมมอร์ฟีนผ่านทาง เต้านม สามารถนำไปสู่ ดังนั้นเมื่อทานโคเดอีนและยาแก้ปวดชนิดเดียวกันที่มีมอร์ฟีนควรชั่งน้ำหนักในการปรึกษาแพทย์