CLONIDINE

บทนำ

Clonidine เป็นยาที่ส่วนใหญ่ใช้ในยาผู้ป่วยหนัก นอกเหนือจากความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าความดันโลหิตที่เป็นอันตรายสูงมากแล้ว clonidine ยังใช้สำหรับความกระสับกระส่าย การใช้ในการรักษาอาการถอนเช่น opioid หรือการถอนแอลกอฮอล์เป็นลักษณะพิเศษ

โหมดการทำงาน

clonidine มีผลต่อสิ่งนั้น ระบบประสาทอัตโนมัติ. ระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยสองส่วน ของ สงสาร เป็นส่วนที่ทำให้มีชีวิตชีวาซึ่งจะเคลื่อนไหวเป็นพิเศษในช่วงตื่นเต้นความเครียดและการต่อสู้ ตรงข้ามกับสิ่งนี้คือ ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกใครในหลาย ๆ กรณีมีงานที่ตรงข้ามกันและเช่น มีการเคลื่อนไหวในระหว่างการพักผ่อนการนอนหลับและการย่อยอาหาร การควบคุมความดันโลหิต เป็นงานสำคัญของระบบประสาทอัตโนมัติ มักจะมีความสมดุลระหว่างสองสัดส่วนนี้ อย่างไรก็ตามในสถานการณ์พิเศษอาจมีการเปลี่ยนแปลงของดุลยภาพ ระบบนี้มีเบรกเพื่อป้องกันหรือระงับการทำงานเกินของส่วนประกอบที่เห็นอกเห็นใจ clonidine ขยายเบรกนี้โดยจับตัวรับเดียวกัน (? 2 ตัวรับ) เปิดใช้งาน อย่างที่เรียกว่า? 2 เลียนแบบ (ยัง? 2 agonist) พวกเขายับยั้งการปล่อยสารส่งสารที่น่าตื่นเต้นบางอย่าง (สารสื่อประสาท หรือ catecholamines เช่น noradrenaline) ซึ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมความดันโลหิต 2- ตัวรับจึงเป็นตัวรับเบรกและยังเกี่ยวข้องกับการส่งผ่านสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดซึ่งอธิบายถึงผลการบรรเทาความเจ็บปวดของโคลนิดีน

ใบสมัคร

clonidine วันนี้แทบจะไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงตามปกติเนื่องจากผลข้างเคียงสำหรับผู้ป่วยมีมาก จุดหลักของการโจมตีของ clonidine อยู่ในระบบประสาทซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการในการบำบัดด้วยการถอน ได้แก่ การถอนแอลกอฮอล์หรือ opioid คือ. ที่ การถอนตัว ปัญหาเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากสารส่งสารที่น่าตื่นเต้นจำนวนมาก (catecholamine ล้น) ซึ่งจะช่วยลด clonidine โดยการกระตุ้นตัวรับยับยั้งซึ่งจะนำไปสู่การปล่อยสารกระตุ้น (esp. norepinephrine) ที่ลดลง. Clonidine เข้าสู่ระบบประสาทได้ง่าย ใน การดูแลอย่างเข้มข้น สามารถโคลนิดีนเพื่อให้อาการสงบหลังผ่าตัด (ความใจเย็น) และ การบำบัดความเจ็บปวด (เป็น coanalgesic) ได้ การใช้งานที่ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับค่าความดันโลหิตที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (วิกฤตความดันโลหิตสูง) ด้วยการควบคุมความดันโลหิตก็เช่นกัน รีเฟล็กซ์ Baroreceptor สำคัญ. ตัวรับที่ไวต่อแรงกดเหล่านี้ซึ่งอยู่ในบางจุดในระบบหลอดเลือดแดงจะตอบสนองไวต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเนื่องจาก clonidine มันมาถึง หัวใจเต้นช้า ด้วยปริมาณการขับออกของเลือดที่ลดลงและการขยายตัวของหลอดเลือด (ขยายตัวของหลอดเลือด) เป็นผลให้ไฟล์ ความดันโลหิต. โดยปกติจะได้รับการฉีดยาผ่านทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ i.v. ) นอกจากนี้ยังมี Clonidine แบบฉีดภายใต้ ผิว สามารถใช้ได้ (ใต้ผิวหนัง, s.c. )

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ clonidine สามารถอธิบายได้โดยการแปลของตัวรับα2 ตัวรับα2ไม่เพียง แต่พบในส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงใน หลอดเลือด. สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายจากนอนเป็นยืน (ความผิดปกติของ orthostatic) ด้วยความดันโลหิตลดลง สิ่งนี้ไม่เพียง แต่เป็นผลมาจากการกระตุ้นของตัวรับบนหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกที่ลดลงซึ่งจะนำไปสู่ความเด่นของคู่ต่อสู้ที่เห็นอกเห็นใจเนื่องจากส่วนประกอบของกระซิกไม่ได้รับอิทธิพล ด้านนี้ยังนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาเช่น ปากแห้ง. อาจเกิดผลข้างเคียงได้มากขึ้น ความเมื่อยล้า และ ประสิทธิภาพลดลง เป็น การหยุดใช้ clonidine อย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไปโดยมีผลตรงกันข้าม (ปรากฏการณ์รีบาวด์).