ความดันโลหิต

นิยาม

ความดันโลหิต (vascular pressure) คือความดันของเลือดที่อยู่ในหลอดเลือด หมายถึงแรงต่อพื้นที่ที่กระทำระหว่างเลือดและผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงเส้นเลือดฝอยหรือหลอดเลือดดำ คำว่าความดันโลหิตมักใช้เพื่ออ้างถึงความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่ หน่วยวัดความดันโลหิตคือ mmHg (มิลลิเมตรปรอท) ซึ่งเป็นหน่วยวัดความดันโลหิตในสหภาพยุโรปตามกฎหมายและอาจใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เท่านั้น

ในทางการแพทย์ความดันโลหิตมักถูกเข้าใจว่าเป็นความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงและวัดที่หลอดเลือดแขนที่ระดับหัวใจโดยใช้ผ้าพันแขนความดันโลหิต (ดู: การวัดความดันโลหิต) การวัดนี้ให้สองค่าคือค่าซิสโตลิกและค่าไดแอสโตลิก ค่าซิสโตลิกเกิดขึ้นระหว่างระยะการขับออกของหัวใจและแสดงด้วยค่าบนค่าไดแอสโตลิก (ล่าง) อธิบายถึงความดันที่เกิดขึ้นอย่างถาวรในระบบหลอดเลือด ค่าความดันโลหิตของหลอดเลือดแขนควรอยู่ที่ประมาณ 130/80 mmHg

การจำแนกความดันโลหิต

รายการต่อไปนี้ชี้แจงการจำแนกค่าความดันโลหิตที่วัดได้และแสดงให้เห็นว่าสูงกว่าค่า 140/90 จากการ ความดันโลหิตสูงมีการพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าความดันโลหิตสูง

• เหมาะสมที่สุด:
  • <120/ <80
• ปกติ:
  • 120-129/ 80-84
• สูงปกติ:
  • 130-139/ 85-89
• ความดันโลหิตสูง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1:
  • 140-159/ 90-99
• ความดันโลหิตสูง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2:
  • 160-179/ 100-109
• ความดันโลหิตสูง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3:
  • >179/ >110

(จากแนวทางของ German Hypertension League)

ทั่วไป

สภาวะความดันในบริเวณต่างๆของกระแสเลือดจะแตกต่างกัน เมื่อใช้ "ความดันโลหิต" โดยไม่มีคำจำกัดความที่ละเอียดกว่านั้นมักหมายถึงความดันหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ระดับหัวใจ โดยปกติจะวัดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่แขน (brachial artery)
การอ่านค่าความดันโลหิตเป็นแรงดันเกินเมื่อเทียบกับบรรยากาศ อย่างไรก็ตามไม่ได้ระบุไว้ในหน่วย SI Pascal (Pa) แต่อยู่ในหน่วย mm Hg แบบดั้งเดิมสิ่งนี้มีความเป็นมาทางประวัติศาสตร์เนื่องจากความดันโลหิตที่ใช้วัดโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิตของปรอท จากนั้นความดันโลหิตจะถูกกำหนดเป็นตัวเลขคู่ซึ่งประกอบด้วยค่าซิสโตลิกและค่าไดแอสโตลิก ซิสโตลิกคือค่าสูงสุดซึ่งกำหนดโดยเอาต์พุตการเต้นของหัวใจ ค่าไดแอสโตลิกเป็นค่าต่ำสุดในระยะการเติมหัวใจ ด้วยเหตุนี้จึงขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นและสถานะของการบรรจุของเรือขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่นคนหนึ่งพูดถึงความดันโลหิต "110 ถึง 70" ค่าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายเนื่องจากแรงโน้มถ่วงที่ครึ่งล่างของร่างกายเมื่อยืนความดันโลหิตจึงสูงกว่าตอนนอน แต่สูงกว่าระดับไฮโดรสแตติกจะต่ำกว่าเมื่อยืนมากกว่าตอนนอน ตามกฎแล้วค่าความดันโลหิตเฉลี่ยจะสอดคล้องกับค่าเมื่อนอนราบ

การพัฒนาความดันโลหิต

ซิสโตลิก ความดันโลหิตเกิดจาก ความสามารถในการขับออก ของหัวใจ ความดันไดแอสโตลิกสอดคล้องกับความดันคงที่ในระบบหลอดเลือดแดง ฟังก์ชั่นเรือเดินอากาศ และ ความสามารถในการขยาย (การปฏิบัติตาม) ของหลอดเลือดแดงใหญ่ จำกัด ค่าซิสโตลิกระหว่างการขับออกเพื่อไม่ให้ความดันโลหิตสูงเกินไปในคนที่มีสุขภาพดี ผ่านเธอ ฟังก์ชันบัฟเฟอร์ นอกจากนี้ยังช่วยให้เลือดไหลเวียนต่ำในช่วง ไดแอสโทล. คุณต้องทำสิ่งนี้ในระหว่างการออกกำลังกาย การเต้นของหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบนอกจะเพิ่มขึ้นและ ความต้านทานของหลอดเลือด อ่างล้างมือ ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นเร็วกว่าค่าไดแอสโตลิก

การควบคุมหลอดเลือดของความดันโลหิต

เนื่องจากความดันโลหิตทั้งสูงและต่ำเกินไปสามารถทำลายสิ่งมีชีวิตและอวัยวะแต่ละส่วนได้จึงต้องควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในช่วงที่กำหนด อย่างไรก็ตามต้องสามารถปรับและเพิ่มความดันโลหิตได้ด้วยการเปลี่ยนโหลด ข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับข้อบังคับนี้คือร่างกายสามารถวัดความดันโลหิตได้เอง เพื่อจุดประสงค์นี้สิ่งที่เรียกว่า baroreceptors จะอยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่น ๆ สิ่งเหล่านี้จะวัดการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและส่งข้อมูลไปยังระบบประสาทอัตโนมัติ ร่างกายจึงสามารถปรับตัวให้เข้ากับเงื่อนไขที่กำหนดได้
สำหรับคำอธิบายที่แม่นยำยิ่งขึ้นความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการควบคุมความดันโลหิตระยะสั้นระยะกลางและระยะยาว กลไกของการควบคุมระยะสั้นนำมาซึ่งการปรับความดันหลอดเลือดภายในไม่กี่วินาทีกลไกที่สำคัญที่สุดคือรีเฟล็กซ์ของ Baroreceptor หากมีความดันในระบบหลอดเลือดสูงขึ้นผนังหลอดเลือดจะถูกยืดออกมากขึ้น สิ่งนี้ได้รับการขึ้นทะเบียนโดย baroreceptors ในผนังหลอดเลือดและข้อมูลจะถูกส่งต่อไปยังระบบประสาทซิมพาเทติกผ่านทางไขกระดูกในไขสันหลัง มีการยืดของหลอดเลือดและปริมาณการขับออกจากหัวใจลดลงซึ่งเป็นผลมาจากความดันลดลงอีกบ้าง ในทางกลับกันถ้าความดันในหลอดเลือดต่ำเกินไประบบประสาทซิมพาเทติกจะตอบสนองโดยการทำให้หลอดเลือดแคบลงและเพิ่มปริมาณเลือดที่ขับออกมา ความดันโลหิตสูงขึ้น
ถ้าต้องปรับความดันโลหิตในระยะกลางปฏิกิริยาหลักคือระบบ renin-angiotensin-aldosterone ซึ่งประกอบด้วยฮอร์โมนต่างๆที่หลั่งออกมาในไตและหัวใจ หากร่างกายลงทะเบียนการไหลเวียนของเลือดในไตไม่เพียงพอเรนินจะถูกปล่อยออกจากไต สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นของแองจิโอเทนซิน 2 และอัลโดสเตอโรนและทำให้หลอดเลือดแคบลง ความดันโลหิตสูงขึ้น หากความดันในไตสูงเกินไปการปลดปล่อยเรนินจะถูกยับยั้งและผลของอัลโดสเตอโรนไม่สามารถเกิดขึ้นได้
ความดันโลหิตสามารถควบคุมได้ในระยะยาว ไตยังมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ หากความดันโลหิตเฉลี่ยเพิ่มขึ้นมากเกินไปการขับออกจากไตที่เพิ่มขึ้น (การขับปัสสาวะความดัน) จะลดปริมาตรในระบบหลอดเลือดและทำให้ความดันลดลง หากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความเครียดในใบหูมากเกินไป ANP จะถูกปล่อยออกจากหัวใจ นอกจากนี้ยังทำให้มีการขับของเหลวออกจากไตเพิ่มขึ้น หากความดันโลหิตลดลงมากเกินไประบบประสาทจะปล่อยฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) ออกมา สิ่งนี้นำไปสู่การดูดซึมน้ำที่เพิ่มขึ้นจากท่อรวบรวมและท่อส่วนปลายของไตและทำให้ปริมาตรในระบบหลอดเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ADH เองยังมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด (vasoconstrictor) ผ่านตัวรับ V1 พิเศษ ระบบ renin-angiotensin-aldosterone ยังมีผลบังคับใช้กับการควบคุมระยะยาวซึ่งนอกจากผลของ vasoconstricting แล้วยังทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและโซเดียมในไตเพิ่มขึ้นและจะช่วยลดปริมาตรในระบบหลอดเลือด

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตต่ำได้ที่นี่: ความดันโลหิตต่ำ

ความดันโลหิตในการตั้งครรภ์

ควรติดตามความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากทั้งความดันโลหิตต่ำอย่างถาวรและความดันโลหิตสูงอย่างถาวร (ความดันโลหิตสูงในครรภ์) อาจส่งผลเสียต่อแม่และเด็กได้ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ความดันโลหิตจะลดลงเนื่องจากร่างกายผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนมากขึ้นซึ่งจะทำให้หลอดเลือดคลายตัวเพื่อให้มดลูกและตัวอ่อนได้รับออกซิเจนและสารอาหารอย่างเหมาะสม
ผลที่ตามมาคือความดันโลหิตต่ำโดยเฉพาะในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
โดยหลักการแล้วความดันโลหิตต่ำนี้ไม่เป็นอันตราย แต่ไม่ควรต่ำกว่าค่า 100/60 mmHg อย่างถาวรมิฉะนั้นการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะไม่เพียงพอที่จะให้เด็กได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ

อย่างไรก็ตามไม่ควรให้ความดันโลหิตสูงเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ค่าที่มากกว่า 140/90 mmHg ถือว่าสูงขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง
หากความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์แสดงว่าอาจมีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์ ข้อสงสัยนี้ได้รับการยืนยันหากความดันโลหิตยังคงสูงแม้ว่าจะตั้งครรภ์แล้วก็ตาม

ประมาณ 15% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดเป็นโรคการตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหรือมีการตั้งครรภ์หลายครั้งมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ความดันโลหิตสูงอย่างถาวรในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการรักษาเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีที่มีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เท่ากับ 25% ในภาวะครรภ์เป็นพิษนอกจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาแล้วยังมีการสูญเสียโปรตีนผ่านทางปัสสาวะและการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นปัญหาเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษหรือโรค HELLP ในหญิงตั้งครรภ์ได้ถึง 0.5%
ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์เสมอและในกรณีส่วนใหญ่สามารถปรับได้ด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูงเพื่อให้ไม่มีอันตรายต่อแม่หรือเด็ก

อ่านเพิ่มเติมภายใต้หัวข้อ:

• การตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูง - อันตรายแค่ไหน?
• ความดันโลหิตต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ความดันโลหิตในเด็ก

ความดันโลหิตในเด็กขึ้นอยู่กับอายุเพศและส่วนสูง แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ เช่นการจัดการหรือ น้ำหนักตัว มีบทบาท แม้แต่ในเด็กความดันโลหิตก็คือ ข้อมือที่ต้นแขน วัด เพื่อไม่ให้ปลอมผลการวัดความดันโลหิตเนื่องจากผ้าพันแขนที่ใหญ่เกินไปสำหรับผู้ใหญ่ก็มี ความดันโลหิตพิเศษ สำหรับเด็ก

ทารกแรกเกิด มีความดันโลหิตเฉลี่ย 80/45 mmHg ในระหว่างการพัฒนาความดันโลหิตยังคงเพิ่มขึ้นตามอายุและถึงอายุประมาณ 16-18 ปี ค่าที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ซึ่งโดยประมาณ 120/80 มม โกหก. เด็กอายุห้าขวบโดยเฉลี่ยมีความดันโลหิตประมาณ 95/55 mmHg ในขณะที่เด็กอายุ 10 ขวบมีค่า 100/60 mmHg แล้ว ในเด็กอายุสิบสองปีความดันโลหิตอยู่ที่ประมาณ 115/60 มิลลิเมตรปรอทวัยรุ่นอายุ 16 ปีมีค่าเกือบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิต 120/60 มิลลิเมตรปรอท

ค่าที่กำหนดสำหรับเด็กเป็นเพียงค่าเดียวเท่านั้น ค่าเฉลี่ย และสามารถเบี่ยงเบนขึ้นหรือลงได้ถึง 15 mmHg แม้จะไม่มีค่าโรคขึ้นอยู่กับ ขั้นตอนของการพัฒนาขนาดและน้ำหนัก ของเด็ก เป็นที่สังเกตได้ว่าโดยเฉพาะเด็กสาววัยรุ่นมักจะมีความดันโลหิตค่อนข้างต่ำซึ่งอย่างไรก็ตาม ไม่มีค่าโรค มี.