การรักษาลำไส้อุดตัน

บทนำ

การรักษาลำไส้อุดตันขึ้นอยู่กับสาเหตุอายุของบุคคลเวลาในการวินิจฉัยและสภาพปัจจุบันของบุคคลนั้น โดยทั่วไปมีสองทิศทางในการรักษา ในแง่หนึ่งสามารถลองใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการรอและการบริหารยาได้ อีกทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดรักษาลำไส้อุดตัน ความเป็นไปได้จะต้องวางแผนเป็นรายบุคคลและปรับให้เข้ากับบุคคลที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัดฉุกเฉินอาจจำเป็นในกรณีเฉียบพลันเท่านั้น

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอย่างหมดจดมักทำได้ก็ต่อเมื่อลำไส้เป็นอัมพาต แพทย์เรียกอาการนี้ว่าอัมพาต ileus ในระยะเฉียบพลันบางครั้งจำเป็นต้องดูดสิ่งที่ถูกกักไว้ในลำไส้เพื่อบรรเทาระบบทางเดินอาหาร ในการทำเช่นนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับท่อทางเดินปัสสาวะ หลังจากนั้นสามารถใช้ยาหลายชนิดได้ สิ่งที่เรียกว่าโปรคิเนติกส์สามารถเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้สามารถขนส่งเยื่ออาหารได้ไกลขึ้น Spasmolytics ช่วยลดอาการกระตุกและมีฤทธิ์แก้ปวด นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาฆ่าความเจ็บปวดบริสุทธิ์ได้

นอกจากนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจำเป็นเนื่องจากจุลินทรีย์จำนวนมากอาศัยอยู่ในลำไส้ หากสิ่งเหล่านี้ไปที่อื่นในร่างกายอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและการอักเสบร้ายแรง ยาปฏิชีวนะโจมตีแบคทีเรียเหล่านี้

นอกเหนือจากการบำบัดด้วยยาแล้วยังต้องให้ความสำคัญกับการปรับสมดุลของเกลือและน้ำซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักได้รับเงิน การสวนทวารหนักยังสามารถช่วยผู้ที่ได้รับผลกระทบ ลำไส้ถูกล้างออกทางสวนนี้และอุจจาระจะถูกกำจัดออกไป

อาหารการกิน

อาหารที่สมดุลสามารถป้องกันลำไส้อุดตันได้บางส่วน อย่างไรก็ตามไม่มีการป้องกันที่สมบูรณ์ เช่นเดียวกับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงควรดูแลให้มีการดื่มน้ำอย่างเพียงพอเมื่อรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และน้ำผลไม้ที่เป็นกรดเพราะอาจทำให้ลำไส้ระคายเคืองได้

ด้วยการรับประทานอาหารคงที่การกระจายตัวในแต่ละวันจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลาย ๆ มื้อและไม่ให้ร่างกายได้รับปริมาณมาก ควรกลืนอาหารช้าๆและเคี้ยวให้ดี การหลีกเลี่ยงธัญพืชเมล็ดพืชและถั่วรวมทั้งผลไม้ที่เป็นเส้น ๆ สามารถมีผลในการป้องกันได้เช่นกัน ผักและผลไม้สามารถรับประทานได้โดยไม่ต้องปอกเปลือก

นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส อาหารที่มีเส้นใยสูงเพื่อการป้องกัน แต่การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยต่ำหลังจากที่ลำไส้อุดตันนั้นสมเหตุสมผล ควรปรึกษาแผนโภชนาการที่แม่นยำกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเสมอเนื่องจากโรคอื่น ๆ จำเป็นต้องรับประทานอาหารบางอย่างและต้องคำนึงถึงทุกแง่มุม

ยา

การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเพื่อรักษาภาวะลำไส้อุดตัน กลุ่มแรกคือ prokinetics หรือ antiemetics เป็นยาที่ช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าของกล้ามเนื้อลำไส้และป้องกันการอาเจียน ตัวอย่าง ได้แก่ cholinergics เช่น carbachol และ dopamine receptor antagonists เช่น domperidone

กลุ่มที่สองคือ antispasmodics เพื่อบรรเทาอาการตะคริวในลำไส้และยังมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวด ตัวแทนที่รู้จักกันดีของกลุ่มนี้คือBuscopan® นอกจากยากันชักแล้วยังสามารถใช้ยาบรรเทาปวดบริสุทธิ์ได้อีกด้วย อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า opioids สามารถนำไปสู่อาการท้องผูกเพิ่มเติมได้ Novaminsulfon ซึ่งรู้จักกันในชื่อ Novalgin เหมาะกว่าที่นี่

ยาอีกกลุ่มที่สำคัญคือยาปฏิชีวนะ เนื่องจากแบคทีเรียจำนวนมากอาศัยอยู่ในลำไส้และสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบและเลือดเป็นพิษหากทะลุผนังลำไส้จึงต้องหยุดยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในวงกว้าง ยาที่มักจะถูกประเมินต่ำคือการแช่โซเดียมคลอไรด์เนื่องจากจำเป็นต้องปรับสมดุลของเกลือและน้ำ

ควรปฏิบัติตัวอย่างไร?

ลำไส้อุดตันเฉียบพลันเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่แน่นอน หากสงสัยว่าควรไปโรงพยาบาลทันที ไม่แนะนำให้รอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีลำไส้อุดตันอยู่แล้ว ควรปรึกษาเรื่องอาหารและกิจกรรมอื่น ๆ กับแพทย์ผู้ทำการรักษาในระหว่างการรักษา การรับประทานยาอย่างถูกต้องโดยเฉพาะยาปฏิชีวนะมีความสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษา หากเกิดผลข้างเคียงควรปรึกษากับแพทย์และไม่นำไปสู่การหยุดยาโดยไม่ได้รับอนุญาต

หากมีแนวโน้มที่จะลำไส้อุดตันการปรับอาหารอาจมีผลในการป้องกัน ในทำนองเดียวกันหลังจากลำไส้อุดตันควรรับประทานอาหารเบา ๆ ในมื้อเล็ก ๆ ก่อน การดื่มน้ำให้เพียงพอยังมีความสำคัญต่อการป้องกันและรักษาการอุดตันของลำไส้ ในกรณีของการอุดตันของลำไส้ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ควรมีการตรวจโดยละเอียดเพื่อหาสาเหตุและรักษา

ยังอ่าน: อาการของลำไส้อุดตัน

คุณต้องผ่าตัดเมื่อใด?

ในกรณีที่มีการอุดตันของลำไส้แบบเฉียบพลันการผ่าตัดมักเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาได้เนื่องจากการอุดตันจะต้องถูกกำจัดออกหรือต้องหันลำไส้ให้ถูกต้องอีกครั้ง สิ่งนี้อาจจำเป็นสำหรับกล้ามเนื้อลำไส้ที่เป็นอัมพาตหากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล หากเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นผนังลำไส้แตกการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น ในโรคต่างๆเช่นโรค Hirschsprung อัมพาตไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยา ในกรณีนี้เช่นกันการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะให้ความช่วยเหลือที่ยั่งยืนแก่ทารกที่ได้รับผลกระทบ

ขั้นตอนการดำเนินการ

มีตัวเลือกการผ่าตัดที่แตกต่างกันสำหรับลำไส้อุดตัน โดยปกติแล้วการผ่าตัดดังกล่าวเป็นการผ่าตัดขนาดใหญ่และเปิดกว้างซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำแผลที่หน้าท้อง การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หากลำไส้บิดเป็นสาเหตุจะถูกนำเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง หากมีการอุดตันเนื่องจากนิ่วในอุจจาระหรือสิ่งยึดเกาะสิ่งกีดขวางนั้นจะต้องถูกลบออกทันที ในหลายกรณีจำเป็นต้องถอดส่วนต่างๆของลำไส้ออก ในกรณีของโรคที่ไม่ร้ายแรงให้บีบชิ้นส่วนที่เล็กที่สุดเท่าที่จะทำได้และนำปลายมารวมกันอีกครั้ง

บางครั้งจำเป็นต้องสร้างทวารเทียมด้วย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนส่วนของลำไส้ออกไปด้านนอกและสร้างช่องปาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสวมถุงที่ผิวหนังหน้าท้องโดยตรงซึ่งสามารถทำให้ว่างได้เอง หลังจากการผ่าตัดเหล่านี้ท่อจะถูกวางไว้ในบาดแผลเพื่อให้การหลั่งของบาดแผลสามารถระบายออกไปได้ หากเนื้อหาของลำไส้เข้าไปในช่องท้องแล้วจะต้องล้างออกอย่างทั่วถึงในระหว่างการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ช่องท้องจะปิดอีกครั้งหลังการผ่าตัด แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลสูญญากาศจากนั้นหน้าท้องจะปิดสนิทหลังจากผ่านไปไม่กี่วัน หลังจากการผ่าตัดการระงับความรู้สึกจะหยุดลงและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการทำงานของลำไส้อุดตัน

การรักษาหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดการรักษาลำไส้อุดตันยังไม่สิ้นสุด ก่อนอื่นจำเป็นต้องดูแลตัวเองเนื่องจากการผ่าตัดในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้เป็นการแทรกแซงที่รุนแรงในร่างกาย หากมีการวางทวารหนักเทียมในระหว่างการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเรียนรู้ที่จะจัดการกับมัน ตามด้วยการรักษาด้วยยาเพิ่มเติมด้วยยาแก้ปวดยากันชักและยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อร้ายแรงในบริเวณที่ผ่าตัด

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเย็บแผลผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดจะต้องสร้างอาหารขึ้นทีละน้อยก่อน อาหารอ่อน ๆ บริสุทธิ์มักจำเป็นในช่วงแรกเพื่อไม่ให้ลำไส้ท่วม นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการปรับอาหารในภายหลัง ต้องมีการตรวจสอบความสมดุลของน้ำและเกลือหลังการผ่าตัด ในบางกรณีทวารเทียมสามารถถอดออกได้ในภายหลังโดยการผ่าตัดอื่น ที่นี่ลำไส้จะถูกเคลื่อนกลับและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเข้าห้องน้ำได้ตามปกติอีกครั้ง

ระยะเวลาในการรักษา

ระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตันในลำไส้และประเภทของการรักษา การรักษาอาจใช้เวลาหลายเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการสร้างทวารหนักเทียมจนกว่าทวารเทียมจะหลุดออก อย่างไรก็ตามในกรณีของการรักษาด้วยยาอาจอยู่ได้เพียงไม่กี่วัน หากสาเหตุเป็นเรื้อรังอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดตลอดชีวิต โดยทั่วไปไม่สามารถกำหนดระยะเวลาที่แน่นอนได้