อาการห้อยยานของอวัยวะ

• 
  

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• อาการห้อยยานของนิวเคลียสพัลโปซัส (NPP)
• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• Protrusio

คำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง

• อาการปวดตะโพก
• กระพุ้งดิสก์ intervertebral
• การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์
• โรคปวดเอว
• ปวดหลังส่วนล่าง / lumbago
• Lumboischialgia
• ปวดหลัง
• ดิสก์ intervertebral

อังกฤษ

• prolapsed intervertebral disc
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน

คำจำกัดความของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ภายใต้ อาการห้อยยานของอวัยวะ เราเข้าใจถึงการกระจัดที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือช้าๆหรือการเกิดขึ้นของเนื้อเยื่อของ นิวเคลียสพัลโปซัส (นิวเคลียสเจลาตินัสของแผ่นดิสก์ intervertebral) หนึ่ง ดิสก์ intervertebral ย้อนกลับเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังคลอง) หรือด้านหลัง (รากประสาท) นี่มันผ่านไปได้ การระคายเคืองของ รากประสาท ความเจ็บปวดอัมพาตและ / หรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้น สิ่งนี้จะกลายเป็นไฟล์ การบีบอัดรากประสาท เพื่อนำไปสู่. หมอนรองกระดูกในพื้นที่ของ กระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว) เกิดขึ้นบ่อยกว่าหมอนรองกระดูกในบริเวณ กระดูกสันหลังคด (กระดูกสันหลังคด).

ภาพประกอบของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อาการห้อยยานของอวัยวะ -
อาการห้อยยานของนิวเคลียส pulposus

A - หมอนรองกระดูกเคลื่อนจากด้านซ้าย
B - หมอนรองกระดูกเคลื่อนจากด้านบน
C - แผ่นดิสก์เพื่อสุขภาพ
a - บริเวณคอและหน้าอก
b - บริเวณเอว

1. แหวนไฟเบอร์ -
   Annulus fibrosus
2. แกนวุ้น -
   นิวเคลียสพัลโปซัส
   แผ่นดิสก์ intervertebral ที่ 1 และ 2
   (Intervertebral disc) -
   Discus inter vertebralis
3. เส้นประสาทไขสันหลัง -
   เส้นประสาทไขสันหลัง
4. ไขสันหลัง -
   กระดูกสันหลัง Medula
5. ร่างกายกระดูกสันหลัง -
   กระดูกสันหลังคอร์ปัส
6. กระบวนการปั่น -
   กระบวนการปั่น

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

หมอนรองกระดูกเคลื่อนมีอาการอย่างไร?

มีการอ้างอิงถึงการศึกษาข้างต้นแล้วซึ่งแสดงให้เห็นว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตามหากข้อร้องเรียน / อาการเกิดขึ้นในบริบทของหมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่เกิดจากการกระจัดของนิวเคลียสเจลาตินัสซึ่งกดทับรากประสาทแต่ละเส้นบนมัดใยประสาท (ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว) และ / หรือไขสันหลัง
ต่อไปนี้จะกล่าวถึงอาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนซึ่งอาจแตกต่างไปจากเดิมอย่างมากเนื่องจากการกดทับบริเวณดังกล่าวข้างต้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดหลัง

การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหมอนรองกระดูกเคลื่อน?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

ดังนั้นการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการกดทับรากประสาท

การกดทับรากประสาทมักก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถแผ่กระจายไปยังแขนและ / หรือขาได้

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ ปวดหมอนรองกระดูก

ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงนี้ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นได้คนหนึ่งพูดถึง:

• มดวิ่ง
• รู้สึกเสียวซ่า
• อาการหูหนวก

อาการต่างๆอาจส่งผลให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงหรือเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อแต่ละบริเวณขึ้นอยู่กับระยะและขอบเขตของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่:

• ผลที่ตามมาของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• อาการชาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• หมอนรองกระดูกถูกทำลายด้วยเส้นประสาท

อาการกดทับไขสันหลัง

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อน หมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังทรวงอกอาจทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัส ตะคิว (กระตุก) หรือแม้แต่ทำให้เกิดอัมพาตในขณะที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะเป็นอัมพาตได้เช่นกัน อัมพาตของกล้ามเนื้อขาได้เช่นกัน

อาการกดทับมัดใยประสาทหางม้า (cauda equina)

ขาดการควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (เช่นอาการชา) ที่ทวารหนักและ / หรือบริเวณอวัยวะเพศภายในต้นขาอาจเกี่ยวข้องกับอัมพาตของขา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ

• อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
  และพิเศษยิ่งขึ้น
• อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนอก

สาเหตุ

intervertebral disc ประกอบด้วยวงแหวนไฟเบอร์ที่มีแกนคล้ายเจล หากวงแหวนไฟเบอร์อ่อนตัวหรือแตกเนื่องจากกระดูกสันหลังไม่ถูกต้องหรือรับน้ำหนักมากเกินไปแกนที่มีลักษณะคล้ายวุ้นสามารถหลุดออกจากหมอนรองกระดูกสันหลังได้ = อาการห้อยยานของอวัยวะ. สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการสึกหรอดังนั้นจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนและอื่น ๆ ความอ้วน และ การตั้งครรภ์ ได้รับการจัดอันดับ

• ในพันธุศาสตร์
• อาชีพ
• สถิตยศาสตร์ของกระดูกสันหลัง (scoliosis, หลังกลวง)
• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ)
  และ
• อื่น ๆ อีกมากมาย

เพื่อที่จะได้เห็น.

อ่านหน้าของเราด้วย สาเหตุของหมอนรองกระดูก

การพยากรณ์โรคของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

เราไม่สามารถคาดการณ์ที่แน่นอนได้ว่า การพยากรณ์โรคและโรคของแผ่นดิสก์ / หมอนรองกระดูกเคลื่อน สร้าง.
ในทำนองเดียวกันระยะเวลาของหมอนรองกระดูกไม่สามารถระบุชื่อได้อย่างแม่นยำเนื่องจากหลักสูตรแตกต่างกันไปมากในแต่ละบุคคล
หลักสูตรและระยะเวลาของหมอนรองกระดูกเคลื่อนขึ้นอยู่กับตำแหน่ง (คอ, ทรวงอก, กระดูกสันหลังส่วนเอว)
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอายุมากมักจะมีอาการปวดเรื้อรังมากกว่าในขณะที่ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการปวดเฉียบพลันสามารถรับช่วงเวลาที่ไม่เจ็บปวดได้นาน
วิธีการรักษาสมัยใหม่ยังสามารถทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคเรื้อรังได้ ระดับของการปรับปรุงขึ้นอยู่กับความคิดริเริ่มส่วนบุคคลในระดับมาก การใช้งานกายภาพบำบัดให้การสนับสนุนที่มีประสิทธิภาพในระยะเฉียบพลัน
ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการอนุรักษ์นิยมช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่มีอาการหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน

• หลักสูตรของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• ระยะเวลาของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ได้นานแค่ไหน?

ทั้งระยะเวลาและโอกาสในการฟื้นตัวจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง. ยิ่งการแสดงออกของเนื้อเยื่อรั่วมากเท่าไหร่ ดิสก์ intervertebral ยิ่งใช้เวลานานกว่าที่วัสดุนี้จะถูกทำลายลงตามร่างกายนั่นคือ ยิ่งหมอนรองกระดูกเคลื่อนรุนแรงมากขึ้นกระบวนการรักษาก็จะใช้เวลานานขึ้นเท่านั้น

โดยปกติข้อร้องเรียนควรอยู่ภายใน 6-8 สัปดาห์ ผ่านไปแล้ว หากไม่เป็นเช่นนั้นโอกาสในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ประสบความสำเร็จจะลดลงและอาจนำไปสู่การรักษาได้ ลำดับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ผู้ป่วยสูงอายุ อาการปวดเรื้อรังมักเกิดขึ้นได้

การป้องกันโรค / การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะที่โดยพื้นฐานแล้วจะป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อน โดยการเปลี่ยนแปลงและปรับวิถีชีวิตเช่นในรูปแบบของ การเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อหน้าท้อง โดยการฝึกอบรมอย่างเพียงพอ โรงไฟฟ้าอย่างไรก็ตามความเสี่ยงสามารถลดลงได้ จากประสบการณ์ของเราการฝึกอบรมดังกล่าวเป็นสิ่งที่ดีที่สุดและสำคัญที่สุด การป้องกันโรค.

แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงและการปรับตัวรวมถึงท่าทางการทำงานที่ถูกต้องสำหรับกิจกรรมในชีวิตการทำงานและในครัวเรือน ตัวอย่างเช่นคุณควรหมอบของหนักไว้กับตัว ยืดกลับ (อิน กลับกลวง เดิน) ที่จะยก ตัวอย่างเช่นเมื่อดูดฝุ่นตำแหน่งการทำงานที่ตั้งตรงและผ่อนคลายสามารถทำได้โดยการปรับท่อดูด
หากคุณนั่งเป็นหลักคุณควรลุกขึ้นและเดินไปรอบ ๆ ในช่วงเวลาที่สั้นกว่า นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมที่ผ่อนคลายและคลายเครียดโดยเฉพาะสำหรับกลุ่มมืออาชีพนี้ การปรับที่นั่งตามหลักสรีรศาสตร์โดยใช้เบาะและพนักพิงแบบปรับความสูงได้จะช่วยป้องกันกระดูกสันหลังได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ขับขี่มืออาชีพ
ไม่สามารถป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้อย่างสมบูรณ์ แต่ความเสี่ยงสามารถเกิดขึ้นได้จากการฝึกอบรมที่กำหนดเป้าหมาย กล้ามเนื้อแกนกลาง เป้าหมายต่ำกว่า

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: วิธีป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน รวมถึงการตรวจร่างกายและเทคนิคในรูปแบบต่างๆ นอกจากนี้โรคที่มีอาการคล้ายหมอนรองกระดูกเคลื่อนต้องรวมอยู่ในก การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ได้รับการยกเว้น

การตรวจระบบประสาท

ในการวินิจฉัยหรือแยกแยะก หมอนรองกระดูก จำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทโดยละเอียด คุณสามารถใช้การวินิจฉัยแยกโรคตัวอย่างเช่นก ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ของขาที่เรียกว่า การปิดบังไม่ต่อเนื่อง (= Claudicatio intermittens) ไม่รวม.
นอกจากนี้ยังสามารถสรุปเกี่ยวกับตำแหน่งความรุนแรงและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท

การตรวจระบบประสาทจะตรวจสอบสิ่งนั้น การตอบสนองความคล่องตัวและความไวยังสามารถวัดได้อีกด้วย ความเร็วในการนำกระแสประสาท ประกอบด้วย สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต้องประเมินความรุนแรงของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทและต้องตรวจดูว่ารากประสาทใดได้รับผลกระทบหรือมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือไม่

การวินิจฉัย X-ray ทั่วไป (ภาพ X-ray)

การบันทึกในเครื่องบินสองลำ:
โดยใช้ก รังสีเอกซ์ที่มีอย่างน้อยสองระดับ (จากด้านหน้าจากด้านข้าง) ควรดำเนินการเราสามารถเห็นโครงสร้างกระดูกของ กระดูกสันหลัง ผู้พิพากษา

นอกจากนี้ยังสามารถเอ็กซ์เรย์ผู้ป่วยเป็นส่วนหนึ่งของการบันทึกการทำงาน การบันทึกพิเศษเหล่านี้ซึ่งดำเนินการในตำแหน่งที่เอียงทำให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง
ปัญหาในการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนผ่าน X-ray นั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่ามีเพียงโครงสร้างกระดูกเท่านั้นที่แสดงที่นี่เนื้อเยื่ออ่อนที่เหลือและ ดิสก์ intervertebral สามารถแมปทางอ้อมเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถประเมินกระดูกสันหลังได้จากโครงสร้างกระดูก แต่ไม่ใช่ - และดูเหมือนว่าสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน - สถานการณ์ของหมอนรองกระดูกสันหลังและปัญหาส่วนบุคคล

Myelography

เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ Myelography ในกรณีของหมอนรองกระดูกจะมีการฉีดสารคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์เข้าไปใน ถุงประสาท (ถุง Dural) ตัวกลางที่มีคอนทราสต์ในถุงประสาททำให้ไขสันหลังรวมทั้งรากประสาทมองเห็นได้โดยอ้อมในรูปแบบของช่องขนาดกลางที่ตัดกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากตอนนี้สามารถใช้วิธีการถ่ายภาพตัดขวางที่ดีมากได้แล้วขณะนี้การใช้ myelography จึงใช้น้อยมาก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการใช้ MRI (Myelo-MRI) และ CT l (Myelo-CT) ปัจจุบันสามารถระบุขนาดและตำแหน่งของหมอนรองกระดูกได้อย่างแม่นยำที่สุด อย่างไรก็ตามด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การได้รับรังสีจะเกิดขึ้นกับระบบอวัยวะ

MRI / CT

MRI ของภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบตามลำดับ แสดงถึงการวินิจฉัยที่สำคัญและมีค่าที่สุดในหมอนรองกระดูกเคลื่อนก. ขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ESPE หรือ กระดูกสันหลังส่วนเอว อันตราย
หากต้องประเมินกระบวนการอักเสบหรือกระบวนการรักษา (ที่เรียกว่าเนื้อเยื่อแกรนูล) ก MRI กับตัวแทนความคมชัด อันตราย
ขนาดและตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถรับรู้ได้ผ่าน MRI และยังสามารถประเมินอายุได้ในบางกรณี
หากมีการเรียกใช้ MRI สองครั้งในระหว่างการเรียนการสอนสามารถทำคำชี้แจงเกี่ยวกับหลักสูตรและระยะเวลาของอาการได้

CT ปัจจุบันมีเพียงบทบาทรองในการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเนื่องจาก MRI มีความละเอียดต่ำกว่า MRI บางครั้งคุณไม่สามารถมองเห็นหมอนรองกระดูกเคลื่อนเล็ก ๆ
นอกจากนี้ยังมีการฉายรังสีในระหว่างการทำ CT ในทางกลับกัน MRI ไม่มีรังสีและทำงานผ่านแม่เหล็ก

การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถรักษาได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด มีการตัดสินใจเป็นรายบุคคลว่าวิธีการรักษาใดเหมาะสมกับผู้ป่วยมากกว่ากัน

ตามกฎแล้ว - ยกเว้นในกรณีของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนและ / หรือการขาดดุลทางประสาทสัมผัส - การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนเริ่มแรกประกอบด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งอาจประกอบด้วยมาตรการการรักษาที่แตกต่างกันจำนวนมาก ในระยะแรกการตรึงและคลายกระดูกสันหลังเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ด้วยวิธีที่ดีที่สุดสิ่งหนึ่งขึ้นอยู่กับความสูงที่กระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ: ในกรณีที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอแนะนำให้ใช้ผ้าพันคอเพื่อการรักษาเสถียรภาพ
ในกรณีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่กระดูกสันหลังส่วนเอว Step bed จะช่วยคลายเส้นประสาท ที่นี่ผู้ป่วยวางขาส่วนล่างไว้บนที่รองรับในท่านอนหงายเพื่อให้ขาท่อนบนและล่างทำมุมกัน 90 ° อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ไม่ได้เนื่องจากนอนได้นานขึ้น

จุดเน้นของการรักษาต่อไปคือการบำบัดความเจ็บปวด เฉพาะเมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องปราศจากความเจ็บปวดสามารถใช้มาตรการต่อไปนี้เช่น กายภาพบำบัดแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จ อาจใช้ยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบและยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงการใช้ยาชาเฉพาะที่หรือคอร์ติโซนก็มีประโยชน์เช่นกัน โดยเฉพาะในรูปแบบของการฉีดคอร์ติโซน การบำบัดทางกายภาพเช่นการรักษาด้วยความร้อนหรือเย็นก็ช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน การใช้ความร้อน ได้แก่ แผ่นกันความร้อน (เช่นThermaCare®) โคลนและโคลนอ่างน้ำร้อนหรือรังสีอินฟราเรด การไหลเวียนถูกกระตุ้นโดยความอบอุ่นและกล้ามเนื้อที่ตึงด้านหลังจะคลายตัว การใช้ความเย็นเช่นหมอนเจลหรือการประคบเย็นจะเป็นประโยชน์ต่อการระคายเคืองของเส้นประสาท การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์ยังมีผลอย่างมากในการรักษาหมอนรองกระดูกโดยคลื่นเสียงสร้างความร้อนในเนื้อเยื่อผ่านการสั่นสะเทือนและทำให้กล้ามเนื้อหลังคลายตัว การนวดและการฝังเข็มสามารถช่วยลดอาการปวดได้ตามต้องการ สำหรับการกำจัดความเจ็บปวดในระยะยาวต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังไม่ว่าในกรณีใด ๆ การใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดควบคู่ไปด้วยจึงเป็นส่วนสำคัญในการบำบัดอาการปวดเนื่องจากการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังจะสร้างรางนำทางสำหรับกระดูกสันหลังซึ่งจะช่วยลดภาระของหมอนรองกระดูกสันหลังได้ด้วย

การรักษาโดยการผ่าตัดแทบจะไม่ได้ระบุก็ต่อเมื่อไม่สามารถควบคุมอาการของหมอนรองกระดูกได้โดยใช้มาตรการอนุรักษ์นิยม กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายในหมอนรองกระดูกเคลื่อนและเป็นผลให้เกิดอาการอัมพาต (มอเตอร์และประสาทสัมผัส) ตัวอย่างของอาการนี้คือหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งขัดขวางการขับถ่ายของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะโดยทำลายเส้นประสาท ในระหว่างการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นหมอนรองกระดูกจะถูกนำออกเพื่อบรรเทาเส้นประสาทที่ตีบ

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนมีหลายวิธี ในการผ่าตัดแบบเปิดที่กระดูกสันหลังศัลยแพทย์สามารถถอดแผ่นดิสก์ intervertebral หรือเนื้อเยื่อ "prolapsed" ที่มีผลต่อเส้นประสาทได้ หรือเลือกขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ("การผ่าตัดรูกุญแจ") คล้ายกับขั้นตอนการเปิดแผ่นดิสก์ intervertebral จะถูกลบออก แต่คราวนี้ศัลยแพทย์จะทำการส่องกล้องเช่น มันมาถึงกระดูกสันหลังผ่านแผลเล็ก ๆ หลังจากการทำงานของดิสก์อาจเกิดขึ้นได้อีก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดรอยแผลเป็นจากเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกซึ่งจะทำให้เส้นประสาทไขสันหลังระคายเคืองอีกครั้งและอาการเดิมยังคงอยู่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง:

• การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• การผ่าตัดหมอนรองกระดูก - ข้อดีข้อเสียคืออะไร?

ยาสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ยาแก้ปวดที่ยับยั้งอาการปวดและการอักเสบในเวลาเดียวกันเหมาะสำหรับการรักษาด้วยยาของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs ในระยะสั้นเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ ซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์เช่นไดโคลฟีแนคหรือไอบูโพรเฟน โดยการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส (COX) NSAIDs จะป้องกันการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความเจ็บปวดและปฏิกิริยาการอักเสบ
ยาพาราเซตามอลบรรเทาอาการปวดสามารถใช้เป็นทางเลือกอื่นแทน NSAIDs ได้ส่วนใหญ่เป็นเพราะความทนทานที่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นยาบรรเทาอาการปวด แต่ไม่ต้านการอักเสบเช่นเดียวกับ NSAIDs
คอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งกับมาตรการต้านการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการคุกคามของความเสียหายของเส้นประสาทคอร์ติโซนเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับอาการบวมที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การบำบัดด้วยคอร์ติโซนสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ไม่ใช่ทุกคนที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนต้องได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน
ยาคลายกล้ามเนื้อเช่นยาคลายกล้ามเนื้อสามารถช่วยเรื่องหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ พวกเขาคลายกล้ามเนื้อและคลายความตึงเครียด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาคลายกล้ามเนื้อต่างๆด้านล่าง: ยาคลายกล้ามเนื้อ

แนะนำให้ใช้โอปิออยด์ (มอร์ฟีนทรามาดอล) สำหรับอาการปวดที่รุนแรงและยาวนาน โอปิออยด์เป็นยาบรรเทาอาการปวดที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงดังนั้นจึงใช้ภายใต้การควบคุมในการรักษาทางการแพทย์เท่านั้น

หากอาการปวดเรื้อรังและฤทธิ์ของยาแก้ปวดอื่น ๆ ไม่เพียงพอยังคงมีทางเลือกในการใช้ยากันชักและยากล่อมประสาท ยาเหล่านี้เพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวดเพื่อให้ผู้ป่วยมีความทนทานต่อความเจ็บปวดได้ดีขึ้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ยาสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

PRT

หากมาตรการการรักษาก่อนหน้านี้เช่นยากายภาพบำบัดและมาตรการทางกายภาพไม่เพียงพอสำหรับการปรับปรุงอาการของดิสก์ที่มีอยู่ให้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด PRT สามารถใช้เป็นยาบรรเทาอาการปวดเพิ่มเติมได้
ตัวย่อ PRT หมายถึง การบำบัดทางช่องท้องค่อนข้างใหม่และ มาตรการที่ไม่ต้องผ่าตัดซึ่งโดยทั่วไปสามารถทำได้กับทุกส่วนของกระดูกสันหลัง

ที่นี่จะเป็น ภายใต้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่โดยตรงกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบหรือถูกกดทับบนกระดูกสันหลังโดยใช้เข็ม PRT ฉีด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ยาในปริมาณเล็กน้อยเนื่องจากการจัดวางที่แม่นยำมีผลต่อรากประสาทที่เจ็บปวด
หนึ่งมักถูกฉีด การรวมกันของคอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) และยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์นาน: corticosteroid (คอร์ติโซน) ทำสิ่งนี้ Decongestion รากประสาทที่ระคายเคืองและหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงทำให้เส้นประสาทมีพื้นที่มากขึ้นที่จุดออกจากกระดูกสันหลังเพื่อไม่ให้ถูกบีบอีกต่อไป
ยาชาเฉพาะที่นำไปสู่ ลดการอักเสบและการฉายรังสีปวดเฉพาะที่. การใช้ยาเป็นคลังผลนี้ควรคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้น ในฐานะตัวควบคุม PRT จะดำเนินการโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ (เอกซเรย์, CT หรือ MRI) เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งของเข็มฉีดยาถูกต้อง

ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดทางช่องท้อง (PRT) ก บรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ หรือแม้กระทั่งว่า อิสระจากความเจ็บปวด สามารถทำได้. โดยปกติแล้วจะเพียงพอ 2-4 การรักษา ซึ่งควรเกิดขึ้นเป็นช่วง ๆ ทุกสัปดาห์

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: PRT

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้กับหมอนรองกระดูกที่มีอยู่ในหัวข้อของเรา: หมอนรองกระดูกเคลื่อน - จะทำอย่างไร?

การทำงานของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่การลดความเจ็บปวดในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือถ้าหมอนรองกระดูกเคลื่อนนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทและความบกพร่องก็สามารถทำการผ่าตัดได้
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบมากกว่าที่เคย การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่และสามารถให้บริการได้หลายรูปแบบขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์และคลินิก
เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดช่วยให้สามารถผ่าตัดหมอนรองกระดูกได้โดยไม่ต้องมีแผลขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามเป็นไปไม่ได้กับหมอนรองกระดูกทุกประเภทและศัลยแพทย์จะต้องตัดสินใจว่าสามารถทำงานที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดได้หรือไม่
มีวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดหลายวิธี ในรูปแบบทางจุลศัลยกรรมผู้ป่วยมักจะนอนคว่ำในกรณีที่มีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่กระดูกสันหลังส่วนคอด้านหลังและมีการทำแผลที่ผิวหนังประมาณ 2 ซม. ซึ่งศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดบนแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบด้วยเครื่องมือที่เล็กที่สุด
ด้วยรูปแบบการส่องกล้องท่อขนาดเล็กจะถูกดันผ่านรอยบากผิวหนังประมาณ 1 ซม. ไปยังแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถสอดท่อ (endoscope) จากด้านข้างหรือจากด้านหลัง เครื่องมือขนาดเล็กมากและกล้องจะถูกนำมาใช้ผ่านกล้องเอนโดสโคปซึ่งศัลยแพทย์สามารถถอดหมอนรองกระดูกสันหลังออกได้ ด้วยรูปแบบทั้งสองที่กล่าวถึงจึงสามารถใช้เลเซอร์แทนหนังศีรษะได้ ในกรณีนี้แผ่นดิสก์หมอนรองกระดูกจะไม่ถูกตัดออก แต่จะระเหยออกไป นอกจากนี้แม้แต่ส่วนที่เล็กที่สุดของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ก็สามารถถอดออกได้ด้วยวิธีนี้
นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยไฟฟ้า ที่นี่แผ่นดิสก์ intervertebral ทำงานที่อุณหภูมิมากกว่า 90 องศาเซลเซียส
มักจะต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่มีความซับซ้อนมากขึ้นในรูปแบบการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไป การผ่าผิวหนังที่ยาวขึ้นนั้นเกิดจากด้านหลังและศัลยแพทย์จะตัดผ่านเอ็นหลังของกระดูกสันหลังเพื่อเผยให้เห็นช่องกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องถอดชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังส่วนโค้งออก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เมื่อใดที่ต้องผ่าตัดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท?

ความเสี่ยงในการผ่าตัด

การทำงานของหมอนรองกระดูกเคลื่อน คือ ไม่เสี่ยงฟรี ดังนั้นจึงไม่ควรดำเนินการโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม โดยพื้นฐานแล้วการฉีดยาชาทั่วไปทุกครั้งมีความเสี่ยง
อย่างไรก็ตามเนื่องจากการพัฒนาขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งสามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่จึงเป็นความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้ หลังการผ่าตัด ได้ที่บริเวณผ่าตัด เลือดออกทุติยภูมิ, ช้ำ และ บวม เกิดขึ้นและแผลอาจติดเชื้อได้
ก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน ความเจ็บปวด, ซ่า, ชา และอื่น ๆ ด้วย ความล้มเหลวทางระบบประสาท อาจยังคงมีอยู่หรือแม้กระทั่งปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดเมื่อเกิดขึ้นระหว่างการดำเนินการ เส้นประสาทระคายเคืองหรือได้รับบาดเจ็บ เป็นไปได้. คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับอาการเหล่านี้หลังจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนเรียกว่า โพสต์นิวคลีโอโตมีซินโดรม.
นอกจากเส้นประสาทแล้วยังมีความเสี่ยงที่หลอดเลือดหรืออวัยวะอื่น ๆ (ลำไส้กระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ ) จะได้รับบาดเจ็บในระหว่างการผ่าตัด ตั้งแต่ การใช้ตัวแปรการดำเนินการที่บุกรุกน้อยที่สุด สามารถ สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ในสัดส่วนที่มากเนื่องจากการผ่าตัดที่เล็กลงทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออื่นน้อยลงอย่างมาก

ระยะเวลาดำเนินการ

ใช้มากที่สุดในปัจจุบัน ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ในการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนใช้เวลาประมาณในกรณีส่วนใหญ่ 30 - 60 นาที. อย่างไรก็ตามเวลานี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ศัลยแพทย์ใช้วิธีการที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นอย่างไรและเลือกเส้นทางการเข้าถึงใด
นอกจากนี้ก็เช่นกัน น้ำหนักเกินหรืออายุมาก ปัจจัยของผู้ป่วยที่มีผลต่อระยะเวลาของการผ่าตัด
ที่ การแทรกแซง ที่พวกเขา ดิสก์ intervertebral หลายแผ่น อาจได้รับผลกระทบจากการผ่าตัด นานถึง 120 นาที ต้องใช้เวลาเนื่องจากต้องสร้างเส้นทางการเข้าถึงหลายเส้นทางที่นี่และเวลาในการดำเนินงานจะเพิ่มขึ้นตามลำดับ
ซึ่งใน การผ่าตัดแบบเปิดตามอัตภาพคือเวลาผ่าตัด หมอนรองกระดูกเคลื่อนขึ้นอยู่กับตำแหน่ง (กระดูกสันหลังคดกระดูกสันหลังทรวงอกกระดูกสันหลังส่วนเอว) และเส้นทางการเข้าถึง ระหว่าง 60 ถึง 120 รายงานการประชุม
ควรจะนอกเหนือจากการกำจัดเหตุ ตัวทำให้แข็งเพิ่มเติม (ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง) ของกระดูกสันหลังหรือก Intervertebral disc prosthesis ได้รับการแนะนำจากนั้นขั้นตอนสามารถขึ้นอยู่กับ ใช้เวลาหลายชั่วโมง.
นอกเหนือจากเวลาการทำงานที่บริสุทธิ์ นอกจากนี้เวลาในการระงับความรู้สึกก่อนและหลังการผ่าตัด ที่จะรวม ต้องมีการฉีดยาชาหรือยาสลบที่เหมาะสมก่อนการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้ ได้เวลาตื่นนอนในห้องพักฟื้น หรือเอายาชาเฉพาะที่ออก

หมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์เป็นหนึ่ง เพิ่มความเสี่ยงต้องทนทุกข์ทรมานกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน โดยทั่วไปแล้วหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะเกิดขึ้นในช่วง การตั้งครรภ์ ในสาขา กระดูกสันหลังส่วนเอว บน.

สาเหตุของการเกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจาก น้ำหนักของทารกที่กำลังเติบโต. ในหลาย ๆ กรณีก็คือ กล้ามเนื้อหลัง ไม่ได้รับการออกแบบมาอย่างเพียงพอเพื่อรองรับน้ำหนักถ่วงนี้ นี่คือวิธีการพัฒนาของแม่ ท่าทางไม่ดีซึ่งอาจนำไปสู่โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ยังสนับสนุนไฟล์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เหตุการณ์เช่นนี้ แหวนรอง ดูดซับน้ำมากขึ้นจึงไม่เสถียรมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดเหตุการณ์ขึ้น

หากมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ก่อนอื่น. ก่อนที่จะใช้ยาบรรเทาอาการปวดจะมีการพยายามช่วยเหลือมารดาที่มีครรภ์ด้วยมาตรการอื่น ๆ ย้าย, บริการนวด, กายภาพบำบัด หรือ การฝังเข็ม สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ แม้แต่การลดความเครียดและการผ่อนคลายหญิงตั้งครรภ์ก็สามารถคลายความตึงเครียดและทำให้อาการดีขึ้นได้

ถ้าไม่ได้ผลให้มา ยาบรรเทาอาการปวด สำหรับการใช้งาน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใช้ไฟล์ การคุ้มครองเด็กในครรภ์ ได้รับความเคารพ แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดที่ไม่ผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นอันตรายต่อเด็ก
พาราเซตามอลเป็นยาแก้ปวดตัวเลือกแรกในระหว่างตั้งครรภ์. (โปรดอ้างอิง พาราเซตามอลในการตั้งครรภ์)

กีฬาและหมอนรองกระดูกเคลื่อน

วิธีการรักษาที่ดีที่สุดคือหมอนรองกระดูกเคลื่อน เพื่อหลีกเลี่ยง, คือ ย้าย. สิ่งนี้ช่วยให้ไฟล์ ป้องกันการสึกหรอของกระดูกสันหลัง โดยการให้แผ่นดิสก์ intervertebral ด้วยสารอาหารที่ดีขึ้นและด้วยเหตุนี้จึงเสริมสร้างความเข้มแข็ง อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังในการเลือกกีฬาเพราะไม่ใช่ว่าทุกการเคลื่อนไหวจะส่งผลดีต่อหลัง
อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีปัญหาหลังมีทางเลือกมากมายที่ปลอดภัยเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลัง การว่ายน้ำ, ที่เดิน และ เพื่อไปปั่นจักรยาน. ในกีฬาเหล่านี้กล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังจะเครียดเท่า ๆ กันเพื่อให้กระดูกสันหลังแข็งแรง
แม้ การวิ่งจ็อกกิ้งเกิดขึ้นหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ได้รับอนุญาตหลังจากหนึ่ง ขอแนะนำให้ใส่ใจกับพื้นผิวที่กำลังจะมาถึงเมื่อวิ่งจ็อกกิ้ง ดีที่สุดควรอยู่ที่หนึ่ง พื้นนุ่ม เช่น. วิ่งบนพื้นป่าไม่ใช่บนพื้นแข็งเช่นยางมะตอยเพื่อป้องกันกระดูกสันหลังจากการบีบอัด กีฬาที่ทำให้กระดูกสันหลังตึงมาก (เช่นยกน้ำหนัก) หรือเคลื่อนไหวแบบหมุน (เช่นเทนนิส) จะใช้ กระดูกสันหลัง ท้อแท้เพื่อประโยชน์ของผู้เชี่ยวชาญ

• หมอนรองกระดูกเคลื่อนและการออกกำลังกาย
• จ็อกกิ้งหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การแปลของหมอนรองกระดูก

หมอนรองกระดูกเอว

อาการห้อยยานของอวัยวะ ของ กระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว) - เรียกอีกอย่างว่าหมอนรองเอว - เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับหมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือทรวงอก บ่อยขึ้น บน. เกี่ยวกับ 90% ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทั้งหมดพบได้ที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลัง สาเหตุนี้คือน้ำหนักที่กระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อเคลื่อนไหว กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นส่วนที่เครียดที่สุดในระหว่างการออกกำลังกายหรือเล่นกีฬา
นอกจากนี้ยังมีการแจกแจงความถี่ภายในกระดูกสันหลังส่วนเอว 80% กระจายไปที่ส่วนกระดูกสันหลังส่วนเอว L4 / 5 และบ่อยที่สุด L5 / S1

• หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• หมอนรองกระดูก L4 / 5
• หมอนรองกระดูก L5 / S1

หากมีเหตุการณ์ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวเพื่อให้มวลวุ้นจาก ดิสก์ intervertebral ออกสามารถ รบกวน ระคายเคืองหรือแม้กระทั่งบีบ ปวดท้องที่เหนือส่วนเอวที่ได้รับผลกระทบของ กระดูกสันหลัง สามารถบ่งบอกถึงหมอนรองกระดูกเคลื่อน นอกจากนี้ยังมีในท้องถิ่น การตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งบางครั้งทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น เนื่องจากในกระดูกสันหลังส่วนเอวเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงขามาจาก กระดูกสันหลังคลอง สามารถโผล่ออกมา ความเจ็บปวดยังแผ่กระจายไปทั่วทั้งขาจนถึงเท้า - ขึ้นอยู่กับส่วนของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์นั้น นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ในขา การรบกวนทางประสาทสัมผัส - ไม่เป็นที่พอใจแค่ไหน ซ่า อาการหูหนวก- หรือแม้กระทั่ง อัมพาตของกล้ามเนื้อ มา.

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบนจะส่งผลต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุม กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ มีความรับผิดชอบ ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการ โรคโมฆะ มานั่นคือ เขาไม่สามารถควบคุมการขับปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะและ ไม่หยุดยั้ง และอาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น
มีอาการเพิ่มเติมเช่น อุจจาระไม่หยุดยั้ง และ ชา ในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก (การระงับความรู้สึกของ Breeches) หนึ่งพูดถึง "กลุ่มอาการ Cauda Equina" ควรรีบติดต่อแพทย์ที่นี่ ด้วยความช่วยเหลือของก การผ่าตัดฉุกเฉิน จากนั้นจะพยายามบรรเทารากประสาทที่ตีบ ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันอุจจาระเรื้อรังและปัสสาวะเล็ดได้ในกรณีที่ดีที่สุด

รูปกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อน (NPP)

1. ร่างกายกระดูกสันหลัง
   
2. ดิสก์ intervertebral
   
3. หมอนรองกระดูก / แผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมา
   
4. กระบวนการปั่น
   
   
   
   
   

หมอนรองกระดูกเคลื่อน

อาการห้อยยานของอวัยวะ ของ กระดูกสันหลังคด เรียกอีกอย่างว่าทางการแพทย์ หมอนรองกระดูกเคลื่อน ที่กำหนด เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนนี้ไม่หนักเท่ากระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอ พบได้น้อย สังเกต. ส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอมักได้รับผลกระทบเนื่องจากเป็นส่วนที่กระดูกสันหลังแต่ละส่วนมีความคล่องตัวมากที่สุด ในกระดูกสันหลังส่วนคอหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถกดทับเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากช่องกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเห็นได้ชัด ปวดบริเวณคอที่ขยายไปถึง ไหล่ หรือว่า ศีรษะ สามารถแพร่กระจาย เนื่องจากเส้นประสาทที่ส่งแขนอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอจึงมักมีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่แขน นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลที่เกี่ยวข้อง การรบกวนทางประสาทสัมผัส แสดงในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากเส้นประสาท: รู้สึกเสียวซ่าอึดอัด หรือ อาการหูหนวก ขึ้นอยู่กับมือ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็มาจาก มอเตอร์ล้มเหลวของแขนดังนั้นเพื่ออัมพาตของกล้ามเนื้อแขน ผู้ประสบภัยหลายคนยังมีอาการอื่น ๆ เช่น เวียนหัว หรือ ความผิดปกติของการทรงตัว.

เนื่องจากอาการผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการก ท่าบรรเทา ซึ่งยังก่อให้เกิดอาการคอแข็งและทำให้อาการแย่ลงไปอีก

สาเหตุของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอก็เช่นกัน โหลดขนาดใหญ่และผิดพลาดเช่น การเคลื่อนไหวที่ไม่เอื้ออำนวยของกระดูกสันหลังส่วนคอ นอกจากนี้ยังรวมถึงการโหลดที่ไม่ถูกต้องในระยะยาวเช่น ทำงานหน้าคอมพิวเตอร์โดยหัวแข็ง หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถกระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นอาจเป็นด้วยไฟล์ ชนท้ายซึ่งศีรษะถูกโยนไปข้างหน้าโดยไม่มีการป้องกันและไม่ทรงตัว แผ่นดิสก์ที่ลื่นในบริเวณคอมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ผู้สูงอายุ เนื่องจากการสึกหรอของ กระดูกสันหลังคดที่ปรากฏในรูปแบบของข้อต่อที่คลายออกสามารถนำไปสู่เหตุการณ์ได้ง่ายขึ้น

MRI ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

MRI กระดูกสันหลังส่วนคอ:

1. ดิสก์ intervertebral
2. ร่างกายกระดูกสันหลัง
3. ไขสันหลัง
4. อาการห้อยยานของอวัยวะ

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังทรวงอก

หมอนรองกระดูกทับเส้น กระดูกสันหลังทรวงอก เป็นจำนวนมาก พบได้น้อย เป็นหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือเอว บ่อยครั้งที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนเหล่านี้ปรากฏตัว symptomless และบางครั้งเรียกโดยแพทย์เท่านั้น การค้นพบโดยบังเอิญ ใน CT หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง MRI ของกระดูกสันหลังส่วนอก ค้นพบ แต่ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะรอด อาการหลักของหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือกระดูกสันหลังส่วนอก ความเจ็บปวด. และหากเจ้าตัวบ่นว่าปวดก็มักจะเป็น แข็งแรงมาก เด่นชัด ความเจ็บปวดอยู่ที่นั่น ในประเทศ ในส่วนของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบในหลาย ๆ กรณีไปกับคนในท้องถิ่น แผลอักเสบ หรือ ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ในบริเวณกระดูกสันหลังทรวงอก

นอกจากนี้ความเจ็บปวดจากกระดูกสันหลังยังสามารถไปพร้อมกันได้ ซี่โครง ส่งต่อไปที่ตรงกลางของไฟล์ กรงซี่โครง เปล่ง. รังสีแห่งความเจ็บปวดพิเศษนี้เรียกว่าโรคประสาทระหว่างซี่โครง“ และผู้ป่วยอธิบายว่าอึดอัดมาก โดยทั่วไปของอาการปวดที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนอกนั้นเกิดจาก ไอ, จาม หรือ หัวเราะ ได้รับการเสริมแรง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังร้องเรียนเรื่องร้องเรียนอื่น ๆ เป็นครั้งคราวเช่น หัวใจเต้นเร็ว หรือ ใจสั่น และความแน่นในหน้าอก แม้ เวียนหัว และ หายใจถี่ รายงานโดยผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบบางราย

หากมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังทรวงอกอาการปวดมักจะแผ่กระจายไปที่กระดูกสันหลังด้วย น่าสงสาร ปิด แต่ขามักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ ที่แขนและ ขา หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถส่งผลให้ ความผิดปกติที่ละเอียดอ่อน (การรู้สึกเสียวซ่าชา) และ มอเตอร์ล้มเหลว (อัมพาต) ด่วน. นอกจากนี้ยังสามารถทำให้กระดูกสันหลังทรวงอกทำงานผิดปกติ ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ มา. หากคุณพบอาการเหล่านี้คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเนื่องจากมีความเสียหายต่อไขสันหลังและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

สาเหตุหลักของการลื่นไถลของกระดูกสันหลังทรวงอกคือ สึกหรอเนื่องจากวัยชรา โทร. ด้วย การออกแรงทางกายภาพ และ ภาระเช่น ท่าทางไม่ดี หรือการโหลดที่ไม่เหมาะสมอาจกระตุ้นให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้

ระบาดวิทยา

ปวดหลัง เพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อน โดยทั่วไปแล้วจะพบได้ยากมาก สาเหตุของอาการปวดหลัง เพื่อตรวจจับ แม้แต่ภาพเอ็กซ์เรย์ก็ไม่สามารถให้ความคมชัดตามที่ต้องการได้เสมอไป

เพื่อแสดงอาการปวดหลังนั้นและอาการที่เกิดขึ้นจริง เกี่ยวกับพยาธิวิทยา (= ทางพยาธิวิทยา) การค้นพบแผ่นดิสก์ไม่จำเป็นเสมอไปการศึกษาของ Jensen ควรอ้างถึงที่นี่เป็นตัวอย่าง การศึกษาแบบสุ่มควบคุมนี้ร่วมมือกัน MRI สแกนกระดูกสันหลังส่วนเอว และตรวจสอบมัน คนที่ไม่มีอาการ ผลลัพธ์ แปลกใจ:

ที่ 52 % ผู้ป่วยสามารถเห็นการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral (= Protrusioหรือที่เรียกว่าการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral หรือการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์)

ที่ 27 % ได้รับการวินิจฉัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนและนอกจากนี้ 1% ของผู้ป่วยยังมีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่กดทับเนื้อเยื่อรอบ ๆ อยู่แล้ว

ที่ 38 % ของผู้ป่วยทั้งหมดการเปลี่ยนแปลงไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ดิสก์เพียงแผ่นเดียว

เป็นที่น่าตกใจว่ามีเพียงประมาณ 33% ของผู้ที่ตรวจทั้งหมดระบุว่าพวกเขามีอาการปวดหลัง สิ่งนี้ทำให้ชัดเจนว่าความแม่นยำในการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อใช้มาตรการการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์ที่สุด อาการต่างๆจะต้องมีความแตกต่างกันเสมอเพื่อให้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ "อาการห้อยยานของอวัยวะ"ที่จะสามารถให้.

อายุและความถี่

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในบริเวณ กระดูกสันหลังส่วนเอว ตามด้วยแผ่นลื่นในพื้นที่ของไฟล์ กระดูกสันหลังคด, เหตุการณ์ในสนาม กระดูกสันหลังทรวงอก ค่อนข้างหายากเนื่องจากเป็นไปได้เพิ่มเติม

ในระหว่างเหตุการณ์กระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนใหญ่ระหว่าง วันที่ 30 และ 50 กระดูกสันหลังคดอยู่ระหว่างปีของชีวิต ครั้งที่ 40 และ 60 ปีของชีวิตได้รับผลกระทบในภายหลัง การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ (การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ ดูด้านล่าง) สามารถเกิดขึ้นได้มากก่อนหน้านี้

ในช่วงชีวิตต่อไปจะพบแผ่นหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้น้อยลงเนื่องจากการสูญเสียน้ำของแผ่นดิสก์จะเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นมากขึ้น สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนนี้มี "ข้อดี" ตรงที่แกนวุ้นจะหนาขึ้นจึงเกิดขึ้นได้ยากขึ้นเท่านั้น

ความแตกต่างของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ในบริบทของหมอนรองกระดูกแตกต่างกันระหว่าง:

• หนึ่ง การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ (รูปภาพด้านล่าง) ซึ่งนำไปสู่การปูดของไฟล์ Annulus fibrosus มา
• หนึ่ง อาการห้อยยานของอวัยวะ (= หมอนรองกระดูกทับเส้น; รูปภาพด้านล่าง) เข้าไปในรูกระดูกสันหลังหรือ - ซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก - เข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง
• หนึ่ง อายัด ส่งผลให้ชิ้นส่วนที่งอกไม่ได้เชื่อมต่อกับแผ่นดิสก์ต้นฉบับอีกต่อไป

คิดแบบนี้:

• ที่ การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral disc ดังกล่าวในตอนแรกยังคงไม่บุบสลาย นิวเคลียสเจลาตินัสด้านในนูนไปข้างหน้าและกดบนวงแหวนรอบนอกของกระดูกอ่อนที่ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ที่หนึ่ง อาการห้อยยานของนิวเคลียสพัลโปซัส (NPP) ในทางกลับกันนิวเคลียสที่เป็นวุ้นบางส่วนโผล่ออกมาทางวงแหวนรอบนอก ส่วนที่โผล่ออกมายังคงเชื่อมต่อกับนิวเคลียสเจลาตินัสด้านในที่เหลือและไม่ห่อหุ้มตัวเอง
• อย่างไรก็ตามการห่อหุ้มพื้นที่เหยียบย่ำเกิดขึ้นในที่เดียว การอายัด แทน: ส่วนที่งอกของนิวเคลียสเจลาตินัสไม่ได้เชื่อมต่อกับพื้นที่ด้านในอีกต่อไป

พื้นที่ที่เป็นเวลานานของแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถเด่นชัดได้มากหรือน้อย รากประสาท ที่อยู่ติดกับแผ่นดิสก์ intervertebral โดยตรง นอกจากนี้ยังรวมถึงบริเวณบั้นเอวส่วนล่างด้วย เส้นประสาท Sciaticซึ่งภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจทำให้เกิดความรุนแรงและปวดอย่างรุนแรงเมื่อออกแรงกด (อาการปวดตะโพก = อาการปวดตะโพก).

แผ่นดิสก์ intervertebral ที่ดีต่อสุขภาพ

1. นิวเคลียสพัลโปซัส (แกนวุ้น)
2. แอนนูลัสไฟโบรซัส (แหวนไฟเบอร์)

กระพุ้งดิสก์ intervertebral (ยื่นออกมา)

1. นิวเคลียสพัลโปซัส (นิวเคลียสเจลาตินัส)
2. Anulus fibrosus (วงแหวนเส้นใย)
3. ปูด

รูปที่ลื่นไถลแผ่นดิสก์ (ย้อย)

1. นิวเคลียสพัลโปซัส (นิวเคลียสเจลาตินัส)
2. Anulus fibrosus (วงแหวนเส้นใย)
3. อุบัติการณ์

กายวิภาคของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

กายวิภาคของดิสก์

ก่อนที่จะกล่าวถึงหมอนรองกระดูกแนวคิดของ ดิสก์ intervertebral ชี้แจงอย่างเพียงพอ เมื่อมีการชี้แจงหน้าที่และคุณสมบัติของแผ่นดิสก์ intervertebral แล้วเท่านั้นจึงจะเข้าใจขอบเขตของหมอนรองกระดูกและมาตรการในการรักษาได้

ตำแหน่ง - "intervertebral disc" อยู่ที่ไหน?

ระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นของ กระดูกสันหลัง มีการเชื่อมต่อของกระดูกอ่อนที่เรียกว่าแผ่นดิสก์ intervertebral เนื่องจากมันอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นจึงมักเรียกกันว่า ดิสก์ intervertebral. กระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral ถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนา

คุณสมบัติของแผ่นดิสก์ intervertebral

แผ่นดิสก์ intervertebral ประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่า annulus fibrosus เนื้อเยื่อเกี่ยวพันวงแหวนรอบนอกของกระดูกอ่อนและเยื่อหุ้มนิวเคลียสซึ่งเป็นนิวเคลียสที่เป็นวุ้นภายใน โดยรวมแล้วมนุษย์มีแผ่นดิสก์ intervertebral 23 แผ่นดังนั้นในจำนวนทั้งหมดของพวกมันจึงมีค่าประมาณ¼ของความยาวทั้งหมดของกระดูกสันหลัง

หน้าที่ของแผ่นดิสก์ intervertebral

ความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง:

แสดงให้เห็นว่ามีกระดูกสันหลัง 2 ชิ้นและนิวเคลียสพัลโปซัสซึ่งร่างกายของกระดูกสันหลังสามารถเคลื่อนเข้าหากันได้อย่างอิสระเหมือนบนลูกบอลยางยืด

สิ่งที่อธิบายไว้ข้างต้น นิวเคลียสพัลโปซัส แกนวุ้นของแผ่นดิสก์ intervertebral อยู่ภายใต้แรงกดดัน ความสม่ำเสมอของแกนกลางนี้ขึ้นอยู่กับความสมดุลของน้ำของแผ่นดิสก์ intervertebral เสมอ ใช้หลักการสำคัญต่อไปนี้:

ยิ่งดูดซับน้ำในลักษณะเดียวกับฟองน้ำมากเท่าไหร่เจ้าเนื้อก็ยิ่งยืดหยุ่นและแข็งแรงมากขึ้นเท่านั้น

"ขั้นตอนการแช่" ควรแสดงให้เข้าใจได้ การปรากฏตัวของ ความสมดุลของน้ำและการลดลง สามารถแสดงให้เห็นได้ในบริบทของกระบวนการชราภาพของบุคคล: ในช่วงชีวิตของชีวิตปริมาณน้ำของแผ่นดิสก์ intervertebral จะลดลงโดยอัตโนมัติ สิ่งนี้กลายเป็นสิ่งที่มองเห็นได้จากภายนอกเช่นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราภาพซึ่งคนเราจะมีขนาดเล็กลง

นอกจากนี้คุณสามารถเห็นในตัวเองทุกวันว่ามีคนคนเดียวกัน 1 ถึง 3 ซม (ประมาณ 1%) มีขนาดใหญ่กว่าในช่วงเย็นซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่แผ่นดิสก์ intervertebral ฟื้นตัวจากความโล่งใจในตอนกลางคืนและสามารถดูดได้เต็มที่อีกครั้ง ลองนึกภาพฟองน้ำบิดออกที่วางไว้ในน้ำแล้วแช่ให้มากที่สุด เช่นเดียวกับฟองน้ำก็ชนะ ดิสก์ intervertebral ดังนั้นจึงมีความสูง

อย่างไรก็ตามแผ่นดิสก์ intervertebral ไม่เพียง แต่ต้องการน้ำ แต่ยังเรียกว่าสารสำคัญอีกด้วย เนื่องจากแผ่นดิสก์ intervertebral ไม่ได้กินอาหารที่ให้เลือดสารสำคัญเหล่านี้จะถูกดูดซึมได้ก็ต่อเมื่อมีอยู่และผ่านการเคลื่อนไหวของมนุษย์ที่แตกต่างกัน (งอไปข้างหลังหมุนวน สะโพก, ไป, เพื่อเขย่าเบา ๆ, ก้ม, ... ) ถูกขับออกไปก่อน

หลักการต่อไปนี้ใช้:

การเคลื่อนไหวของบุคคลที่แตกต่างกันมากขึ้นการส่งสารสำคัญและการให้น้ำของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีความไวสูงนี้ก็จะยิ่งเข้มข้นมากขึ้นเท่านั้น

ภาระ

ผ่าน แหวนรอง จากนั้นความคล่องตัวของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้น ถ้าไม่มีกระดูกสันหลังก็จะแข็งเปรียบได้กับด้ามไม้กวาดเป็นต้น แผ่นดิสก์ intervertebral จึงช่วยให้เกิดความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของส่วนกระดูกสันหลัง

การเปลี่ยนน้ำหนักไปข้างหน้าถอยหลังหรือไปด้านข้างทำให้เกิดการเลื่อนของแกนกลางในทิศทางที่สอดคล้องกัน ด้วยการย้ายตำแหน่งของนิวเคลียสนี้แหวนกระดูกอ่อนที่เรียกว่า แผ่นใยกระดูกอ่อน ด้านเดียวและขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวที่บีบอัดแตกต่างกันเพื่อให้โหลดนั้น ดิสก์ intervertebral ต้องอดทนอาจแตกต่างกันมาก

แผนภาพด้านล่างมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงโหลดต่างๆที่วางอยู่บนแผ่นดิสก์ intervertebral ในระหว่างการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน เป็นที่สังเกตได้ว่าเมื่อนอนราบ (ตำแหน่งหงาย) ความดันบนแผ่นดิสก์ intervertebral ต่ำที่สุด ท่าทางที่ไม่ถูกต้องหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้อง (กลางขวาล่าง) จะเพิ่มภาระให้กับแผ่นดิสก์ intervertebral หากมีการสึกหรอของกระดูกอ่อนอยู่แล้วก อาการห้อยยานของอวัยวะ เกิดขึ้น ในทางกลับกันการสึกหรอของกระดูกอ่อนจะได้รับการส่งเสริมอย่างมากตามอายุขั้นสูงและ / หรือการสูญเสียน้ำ

1. ร่างกายกระดูกสันหลัง
2. ยื่นออกมา (โป่งของแผ่นดิสก์ intervertebral)
3. ไขสันหลัง
4. อาการห้อยยานของอวัยวะ