แสบตา

คำนิยาม

ความเสียหายต่อโครงสร้างของดวงตาที่เกิดจากสารเคมีต่างๆเรียกว่าการเผาไหม้ทางเคมี
ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการสัมผัสความแข็งแรงและประเภทของสารเคมีการเผาไหม้ของสารเคมีที่มีจุดแข็งต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน

ไม่ว่าในกรณีใดการไหม้ของสารเคมีในดวงตาถือเป็นภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันซึ่งจำเป็นต้องมีมาตรการปฐมพยาบาลทันที ณ ที่เกิดเหตุและการรักษาพยาบาล
ต้องล้างตาที่ได้รับผลกระทบทันทีเนื่องจากอาการแสบตาอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงเช่นตาบอดหรือสูญเสียดวงตา

สาเหตุของอาการแสบตา

สารเคมีที่ไหม้เข้าตาอาจเกิดจากการสัมผัสกับ กรด หรือ ฐาน เกิดขึ้น

กรดไหม้ได้เช่น โดยของเหลวจาก อุตสาหกรรมเคมีแบตเตอรี่รถยนต์และกรดในครัวเรือนและ งาน ก่อให้เกิดความ
ฐานอยู่ใน ผงซักฟอกและในมะนาว.

ด้วย กาว อาจทำให้เกิดการไหม้ของสารเคมี

แผลไหม้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นขณะจัดการกับสารอันตราย ที่ทำงานอย่างไรก็ตามอาการแสบตาอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาว่าง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวที่ได้รับความเสียหายจากสารเคมีจากอุบัติเหตุที่บ้านหรือที่ทำงาน นอกจากนี้การโจมตีด้วยกรดและด่างยังเป็นสาเหตุของการไหม้ของสารเคมีในดวงตา

ขึ้นอยู่กับกรดหรือด่างที่เข้าตากระบวนการเผาไหม้ของสารเคมีจะเกิดขึ้นด้วยความเร็วที่ต่างกัน

กรดและเบสทั้งสองนำไปสู่การสลายโครงสร้างภายนอกของดวงตา พวกเขาทำสิ่งนี้ผ่านกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน

ร่วมกับ เบิร์นส์ ทำให้การเผาไหม้เป็นส่วนแบ่งของ ประมาณ 8-18% ของการบาดเจ็บที่ดวงตาทั้งหมด ออก.

พยาธิสรีรวิทยา

ฐาน ทำให้ไฮดรอกซิลไอออน (OH ไอออน) เสียหาย เยื่อหุ้มเซลล์ และด้วยเหตุนี้การทำลายเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ส่วนที่เป็นประจุบวก (ประจุบวก) ของฐานจะทำลาย เยื้อบุผิว (ชั้นเซลล์ป้องกันผิวเผิน) กระจกตา และ เยื่อบุลูกตา (เยื่อบุลูกตา) รวมทั้งตัวรองรับ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ริเริ่ม.

ก็หมายความว่า ชั้นเซลล์ภายนอกทั้งหมดของดวงตา ถูกโจมตีและทำลาย - มีความเหลวของชั้นเซลล์ป้องกันชั้นนอก (Colliquational necrosis).
เป็นผลให้ในที่สุดฐานก็เข้าไปในบริเวณด้านในของดวงตาด้วย ที่นี่เพิ่มขึ้น ค่า PH เนื่องจากไอออนของ OH ที่ทะลุผ่านได้ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การทำลายโครงสร้างส่วนลึกของดวงตา: เลนส์ปรับเลนส์ม่านตาและเลนส์.

กรด ทำหน้าที่ผ่านไอออน H + (โปรตอน) สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ธรรมชาติ โปรตีน ของดวงตาสูญเสียหน้าที่และโครงสร้างเดิม (โครงสร้าง) กระบวนการนี้เรียกว่า denaturation ที่กำหนด เนื่องจากการสูญเสียการทำงานของโปรตีนเซลล์ในดวงตาจึงสูญเสียการทำงานไปด้วย

เซลล์และโปรตีนอยู่ภายใต้และสร้างความเชื่อมโยงของเศษเซลล์ที่เชื่อมต่อกันและจับตัวเป็นก้อนสิ่งที่เรียกว่า เนื้อร้ายแข็งตัว เรียกว่า . อันเป็นผลมาจากการจับตัวเป็นก้อนนี้จึงเกิดเกราะป้องกันชนิดใหม่ขึ้นซึ่งป้องกันไม่ให้กรดแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกและก่อให้เกิดความเสียหายได้

จึงเป็นเหตุให้ กรดแก่อ่อนถึงปานกลางค่อนข้างเสียหายเพียงผิวเผิน. อย่างไรก็ตามกรดแก่เอาชนะอุปสรรคที่ก่อตัวขึ้น เนื้อร้ายแข็งตัว และโจมตีส่วนที่ลึกกว่าของดวงตาด้วย

อาการ

เตะถ้าตาไหม้ ปวดในและรอบดวงตา บน. ขึ้นอยู่กับว่าการเผาไหม้ของสารเคมีเกิดขึ้นมากเพียงใดบริเวณรอบดวงตาอาจได้รับผลกระทบ (ผิวหน้าเปลือกตา)

เพื่อเร่งการชะล้างสิ่งที่ระคายเคืองตาจะเริ่มมีน้ำเป็นมาตรการป้องกัน

ภายในระยะเวลาอันสั้นกระจกตาอาจขุ่นเนื่องจากการทำลายเซลล์และ การสูญเสียการมองเห็น เพื่อนำไปสู่ ​​(การมองเห็นลดลง).

ซึ่งอาจมีได้ถึง ตาบอดของตา เพื่อนำไปสู่. สามารถมองเห็นความขุ่นมัวของดวงตาสีขาว

นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นไฟล์ ปิดเปลือกตากระตุก มา.

ในกรณีที่แผลไหม้รุนแรงขึ้นมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะตกอยู่ในอาการบาดเจ็บและความเจ็บปวด สถานะช็อก น้ำตก

การรักษาด้วย

นั่นเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การรักษาอย่างทันท่วงที การเผาไหม้ดวงตาโดยตรงที่เกิดเหตุเพื่อปรับปรุงหลักสูตรและโอกาสในการฟื้นตัวในภายหลัง

สิ่งเหล่านี้ควรดำเนินการโดยผู้ที่อยู่ในปัจจุบัน โดยไม่ต้องรอหมอ. แม้ในช่วงมาตรการปฐมพยาบาลควร เรียกหมอ หรืออยู่ในระหว่างการปฏิบัติทางจักษุวิทยา

ต้องล้างตาทันที. ควรล้างตาด้วยของเหลวอย่างน้อย 15 นาที ในกรณีที่ดีที่สุดการล้างตาจะไม่ถูกขัดจังหวะจนกว่าจะพบแพทย์

กฎพื้นฐานคือควรล้างออกด้วยของเหลวทันทีจะดีกว่าล้างด้วยน้ำกลั่นหลังจากรอมานาน
แน่นอนว่าที่นี่ไม่ควรใช้น้ำเน่าเสีย

ศีรษะของเหยื่อจะเอียงไปทางด้านข้างของรอยไหม้เพื่อให้ ตาไม่ได้รับบาดเจ็บ ไม่สามารถสัมผัสกับสารกัดกร่อน
สำหรับสิ่งต่อไปนี้ ล้างตา ต้องเปลือกตา เปิดขึ้นเพื่อต่อต้านความต้านทานของตะคริวที่เปลือกตา กลายเป็น
จากนั้นของเหลวที่ล้างออกจะถูกเทลงในดวงตาจากความสูงประมาณ 10 ซม. ของเหลวที่เป็นกลางทั้งหมดในบริเวณใกล้เคียงเหมาะสำหรับใช้ล้างตา
ในขณะที่ของเหลวถูกล้างเข้าตาผู้ป่วยจะต้องเข้ามา ทุกทิศทาง ดูเพื่อให้ของเหลวที่ล้างออกเข้าสู่ทุกมุมของดวงตา

ผู้ให้การปฐมพยาบาลควรตรวจสอบทุกมุมของดวงตาและดูใต้เปลือกตา บ่อยครั้งในระหว่างการเผาไหม้ทางเคมีและกระบวนการที่ตามมาเช่น ปฏิกิริยาของปูนกับน้ำ ร่างกายแข็ง ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายเพิ่มเติมได้หากปล่อยทิ้งไว้และเข้าตา

หากบุคคลใดมีปูนปูนซีเมนต์หรือสารที่เป็นปูนขาวเข้าตาห้ามใช้น้ำเป็นของเหลวล้างเด็ดขาด! ในกรณีนี้ต้องปรึกษาแพทย์ทันที

น้ำดีที่สุด (น้ำแร่ หรือ น้ำประปา) หรือยัง สารละลายบัฟเฟอร์.
ในสถานที่ทำงานซึ่งมักมีการจัดการสารอันตรายมักจะมีสิ่งที่เรียกว่า ล้างตา.

ในกรณีฉุกเฉินและไม่มีตัวเลือกข้างต้นคนอื่น ๆ ก็สามารถทำได้เช่นกัน สารน้ำเช่นน้ำมะนาวเบียร์ชาหรือกาแฟอุ่นหรือเย็นสามารถใช้ในการล้าง
ในทางกลับกันนมไม่เหมาะสมเนื่องจากสามารถเพิ่มความเสียหายจากการเผาไหม้ของสารเคมีในดวงตาได้

ควรจะยัง หินปูน ในใจสิ่งเหล่านี้จะดีที่สุด สำลีชุบน้ำหมาด ๆ ลบออกอย่างระมัดระวัง อยู่บน กระจกตา (ส่วนที่โปร่งใสของด้านหน้าดวงตา) สิ่งนี้ควรหลีกเลี่ยง

หากมียาชาเฉพาะที่สามารถหยดเข้าตาในช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการล้างเพื่อบรรเทาอาการปวด

หลังจากล้างอย่างละเอียดแล้วผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์ทันที จักษุแพทย์ หรืออย่างดีที่สุดในหนึ่งเดียว คลินิกตา ที่จะนำมา ระหว่างทางควรมีตา ล้างอย่างต่อเนื่อง กลายเป็น นอกจากนี้ยังล้างตาที่สำนักงานจักษุแพทย์เพื่อใช้ในการแก้ปัญหาทางการแพทย์

จักษุแพทย์ตรวจตาและประเมินขอบเขตของความเสียหาย ที่มีอยู่ มะนาวชิป ไป

ในการบำบัดแบบเฉียบพลันจะมีการหยอดตาในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาปฏิชีวนะ, วิตามินซีลดลง และ คอร์ติโซน เป็นผู้บริหาร
ในกรณีของการไหม้อย่างรุนแรงเพิ่มเติม ตาสร้อย มอบให้เพื่อขยายรูม่านตา วิตามินซีและคอร์ติโซนมักได้รับการพิจารณาเพิ่มเติม แท็บเล็ต หรือ การแช่ กำหนด

การล้างซ้ำในบางช่วงเวลา แพทย์ยังกำหนดระยะเวลาการรักษาที่จะต้องดำเนินต่อไป

โซลูชันการชลประทาน

ในทางวิทยาศาสตร์ปัจจุบันผงซักฟอกหลายชนิดมีการกล่าวถึงข้อดีและข้อเสีย
ปัญหาพื้นฐานในการเลือกใช้ผงซักฟอกคือคำถามว่าอันไหน osmolarity เมื่อเทียบกับ น้ำตาและของเหลวในกระเป๋าหน้าท้อง ควรมี.

ปัญหาในการใช้น้ำเป็นประจำคือมีอนุภาคที่ละลายได้น้อยกว่าของเหลวภายในดวงตา น้ำกระจายไปทุกที่ ความเข้มข้นของอนุภาคสูงขึ้น มีอยู่เพื่อชดเชยความแตกต่างของความเข้มข้น

ดังนั้นเมื่อใช้น้ำเป็นผงซักฟอกเมื่อเกิดความเสียหาย กระจกตา ได้รับจากนั้นน้ำนี้จะซึมผ่านบริเวณที่เปิดของกระจกตาไปยังบริเวณที่ลึกลงไปของดวงตาและอาจทำให้เกิดแอ่งน้ำที่มีอยู่แล้ว (มาน) ขยาย
ทำให้สารเคมีที่มีฤทธิ์กัดกร่อนไปยังส่วนอื่น ๆ ของดวงตาด้านในได้ง่ายขึ้น

ดังนั้นในหลาย ๆ สถานที่ในปัจจุบันจึงมีการเปรียบเทียบกับการล้างตา hypertonic (ส่วนที่ละลายมากขึ้น) ของเหลวที่ใช้
เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำซึมผ่านกระจกตาที่เสียหาย มีความหวังว่าจะเกิดการไหลของน้ำและไอออนผ่านกระจกตาออกจากดวงตาและไอออนกัดกร่อนของสารเคมีจะถูกปล่อยออกมาและไม่ซึมลึกลงไป

จัดฉาก

การแบ่งประเภทของการเผาไหม้สารเคมีในดวงตาถูกจัดทำเป็น สี่ขั้นตอน. การจัดประเภทจะขึ้นอยู่กับ ความแข็งแรงและความลึกของการบาดเจ็บเช่นเดียวกับการคาดการณ์ที่คาดไว้

เวที I และ II ค่อนข้างบ่งบอกถึงการบาดเจ็บเล็กน้อยและผิวเผิน คุณเดินผ่านไฟล์ ภาวะเลือดคั่ง (เลือดไปเลี้ยงบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากเกินไปเนื่องจากหลอดเลือดขยายตัว) รวมทั้งก chemosis (อาการบวมน้ำของ เยื่อบุลูกตา, ของเหลวคั่งในเนื้อเยื่อ).
นอกจากนี้การกัดเซาะเล็กน้อยคือ กระจกตา มองเห็นได้ อาการเหล่านี้คือการบาดเจ็บที่กระจกตาคล้ายปล่องภูเขาไฟซึ่งเกิดจากสารเคมี
เยื่อบุผิวมักมีสีเทาอมเทาจางกว่า

ขั้นตอน III และ IV หมายถึงแผลไฟไหม้ที่รุนแรงกว่า พื้นที่ขนาดใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งชั้นลึก ส่งผลกระทบต่อตา
ตรงกันข้ามกับความเสียหายเล็กน้อยระยะ III และ IV ไม่แสดงภาวะเลือดคั่ง แต่เป็นขั้นตอนเดียว ขาดการไหลเวียนโลหิต (การขาดเลือด) มักพบในหลอดเลือด thrombi (การจับตัวกันเป็นก้อนของเกล็ดเลือด) ที่สามารถอุดตันหลอดเลือด.

ความเสียหายต่อส่วนตื้นและส่วนลึกของดวงตายังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง ม่านตาและเลนส์ แทน. ค้นหามัน การเปลี่ยนสีของม่านตา และยังคงอยู่ ความทึบของเลนส์ แทน.
นอกจากนี้ยังมี เนื้อร้าย (บริเวณที่มีเซลล์ตาย) ในบริเวณของ เยื่อบุลูกตา.

การบาดเจ็บหรือการอักเสบอาจรวมถึงการมีส่วนร่วมของช่องด้านหน้าของดวงตา นี่จินตนาการ สารหลั่ง (ของเหลวที่มีเซลล์อักเสบหนอง).

ความเสียหายที่ตามมา

ขึ้นอยู่กับว่าสารกัดกร่อนนั้นเป็นอย่างไร ไม่มีความเสียหายเลย ตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงไปจนถึงผลที่ร้ายแรงที่สุด ถึงขั้นตาบอด มา.

โดยทั่วไปคือ แผลไฟไหม้ ชัดเจน หนัก เช่น กรดไหม้เนื่องจากสามารถเจาะลึกเข้าไปในดวงตาได้

ในกรณีที่มีแผลไหม้เพียงเล็กน้อยจะไม่เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อกระจกตา ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ เยื่อบุลูกตา จะไม่เสียหายและไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายตามมา
อย่างไรก็ตามแผลไหม้ระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจกลายเป็นขนาดใหญ่ได้ กระจกตาถลอก เพื่อนำไปสู่. กระจกตายังขุ่นมัวได้ (อาจถาวร) การไหลเวียนของเลือดลดลง เป็นไปได้บางส่วนของเยื่อบุตา บางครั้งเยื่อบุตาก็เกาะด้วย ลูกตา และ เปลือกตา ด้วยกัน (Symblepharon).

การเผาไหม้ทางเคมีที่รุนแรงอย่างมากนำไปสู่การสูญเสียผิวกระจกตาและเยื่อบุตาที่ขอบกระจกตาอย่างสมบูรณ์ ไม่มีเลือดไหลอีกต่อไปและกระจกตาขุ่นมัวไปหมด มันก่อตัวขึ้น การยึดติดร่วมกัน (Symblepharon) และแผลจากการกัดกร่อนโดยเฉพาะยังสามารถทำลายภายในดวงตาได้ (เลนส์, ม่านตา, เพิ่มความดันลูกตา).
ตาบอดได้

ติดตาม

หากดำเนินมาตรการปฐมพยาบาลและปรึกษาแพทย์แล้วสามารถให้การรักษาเพิ่มเติมได้

การใช้ ยาปฏิชีวนะ เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมในดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บ การตรวจตาโดยแพทย์มีความเกี่ยวข้องเพื่อประเมินระยะของการไหม้

ควรจะเป็น เวทีที่สูงขึ้น ในปัจจุบันเช่นการบาดเจ็บที่ลึกกว่าด้วยบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายมักจะต้อง ผ่าตัด ได้รับการปฏิบัติ. ดังนั้นจึงต้องมี การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายออก จะดำเนินการ
ซึ่งสามารถทำได้ในรูปแบบ การฉีดยาชาเฉพาะที่แต่ยังอยู่ใน ยาชาทั่วไป ตามลำดับ

ในกรณีที่เกิดความเสียหายร้ายแรงก ปลูกถ่ายที่ตา จะดำเนินการ นั่นหมายความว่า กระจกตา หรือ เยื่อบุลูกตา ได้รับการฟื้นฟูโดยเนื้อเยื่ออื่น ๆ

หลักการที่ใช้กันมานานคือ การปลูกถ่ายเยื่อน้ำคร่ำ. เนื้อเยื่อรก (เซลล์เยื่อบุมดลูกที่แบ่งตัวได้ดี) ถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ถูกกำจัดเนื้อร้ายออกไป
แนวคิดเบื้องหลังคือเยื่อบุผิวใหม่ (ชั้นเซลล์ป้องกันผิวเผิน) พัฒนาได้ดีขึ้นและการอักเสบและความเจ็บปวดจะลดลง

วิธีที่ใหม่กว่านั้นคือ ประติมากรรม Tenonซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ใช้งานได้ (เนื้อเยื่อกลางและเนื้อเยื่อรองรับ) จะถูกวางจากตาลงบนพื้นผิวของดวงตาและแนบไปในความลึกของดวงตา
จะสังเกตได้ว่ามีเนื้อร้ายบริเวณลูกตาด้านหน้าน้อยกว่า (Bulbus oculi).
อย่างไรก็ตามการงอกใหม่อย่างสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวกระจกตาแทบไม่เกิดขึ้นด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องใช้ผู้บริจาคหรือกระจกตาเทียม

การใช้การปลูกถ่ายกระจกตาโดยทั่วไปมีความเกี่ยวข้องหากการเผาไหม้ของสารเคมีทำให้เกิดก กระจกตาขุ่นมัวกลับไม่ได้ ได้เกิดขึ้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลไหม้ ยิ่งการเผาไหม้ง่ายขึ้นโครงสร้างที่ลึกจะได้รับผลกระทบน้อยลงและยิ่งกระจกตาและเยื่อบุตาได้รับบาดเจ็บน้อยเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเพื่อการรักษาที่สมบูรณ์

สิ่งสำคัญคือในแต่ละกรณีก ล้างตา เกิดขึ้น หากทำได้ตรงเวลาและเพียงพอการพยากรณ์โรคสำหรับหลักสูตรต่อไปจะดีกว่า

โดยหลักการแล้ว ขั้นตอนที่ I และ II เป็นผลดีในเชิงพยากรณ์ พวกเขาแทบไม่ต้องใช้เทคนิคการรุกรานเพิ่มเติมและมักจะหายได้ในเวลาอันสั้น คุณควรมีอย่างแน่นอน ตรวจสุขภาพ เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายอาจเลวร้ายลงเช่นกัน

สารเคมีไหม้ของ ขั้นตอนที่ III และ IV มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงสำหรับการบาดเจ็บที่โครงสร้างส่วนลึกของดวงตา ส่วนต่างๆของ อาจจำเป็นต้องถอดกระจกตาเยื่อบุตาและเลนส์ออกและแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะ.
ด้วยการปลูกถ่ายหลาย ๆ ครั้งการรักษาวิสัยทัศน์บางส่วนหรือทั้งหมดสามารถทำได้แม้ว่าจะมีการมองเห็นที่ จำกัด