Aponal®

สารออกฤทธิ์

Doxepin

บทนำ

Doxepin (ชื่อทางการค้า: Aponal®) เป็นยาจากกลุ่ม tricyclic antidepressants

มันทำงานในระบบประสาทส่วนกลางโดยการยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาท (สารส่งสาร) เซโรโทนินและนอราดรีนาลีนอีกครั้ง Doxepin มีฤทธิ์ในการเพิ่มอารมณ์และระงับประสาท

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

ข้อบ่งชี้หลัก (พื้นที่ใช้งาน) คือภาวะซึมเศร้า ในขณะที่เอฟเฟกต์การทำให้หมาด ๆ เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานไปแล้วจะใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์เพื่อให้เอฟเฟกต์เพิ่มอารมณ์เข้า หลักสูตรนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับยาซึมเศร้า

ผลข้างเคียง

ยาซึมเศร้า Tricyclic คือ ผล anticholinergic ร่วมกัน ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีตัวรับบางตัว (cholinergic receptors) เพื่อบล็อก และแน่นอน ผลข้างเคียง สาเหตุ.

ผลข้างเคียง anticholinergic ทั่วไป ได้แก่ :

• ปากแห้ง
• ท้องผูก (ท้องผูก)
• ปัญหาที่เกิดขึ้น ที่ การถ่ายปัสสาวะ (ความผิดปกติของการเผาไหม้)
• หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
• ความยากลำบากในการโฟกัสด้วยตา (ความผิดปกติของที่พัก)
• เพิ่มความดันลูกตา (พิจารณาโดยเฉพาะในผู้ป่วยต้อหิน) และ
• สถานะของความสับสน กับ ความรู้สึกขุ่นมัว (เพ้อ)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ Doxepin ได้แก่ :

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ)
• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร อย่างไร ความเกลียดชัง และ อาการปวดท้อง
• ผื่นที่ผิวหนัง (Exanthema) และ ที่ทำให้คัน
• ความกระหาย- และ น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น (เหงื่อออกมาก)
• ความเมื่อยล้า
• เพิ่มค่าตับ (Transaminases) ในเลือดและ
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ เช่นความสนใจทางเพศลดลง (ความใคร่ลดลง) หรือ สมรรถภาพทางเพศ

หายาก สามารถทำได้ การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด มาได้และในกรณีของคนที่เครียดก่อน อันตราย สำหรับ โรคลมชัก เพิ่มขึ้น (การลดเกณฑ์การจับกุม) ในบางครั้งกลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ไม่เพียงพอ (SIADH หรือ Schwartz-Bartter syndrome) อาจเกิดขึ้นได้เหนือสิ่งอื่นใดใน การเปลี่ยนแปลง องค์ประกอบของ เกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์) ที่มีอาการที่เกี่ยวข้อง.

การติดต่อ

ควรหลีกเลี่ยงหรือใช้ยาร่วมกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ (ยากล่อมประสาท) อย่างระมัดระวังเนื่องจากจะเพิ่มผลต่อการซึมเศร้าและอาจยับยั้งการขับทางเดินหายใจ (ผลกดระบบทางเดินหายใจ)
ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์ยาที่มีอายุมากขึ้นเพื่อป้องกันไข้ละอองฟางและอาการแพ้อื่น ๆ (ยาแก้แพ้) ยาระงับประสาทเช่นเบนโซไดอะซีปีน (เช่นValium®) ยานอนหลับยาแก้ปวดบางชนิด (โอปิออยด์) ยาสำหรับรักษาโรคจิต (โรคประสาท) และยาสำหรับรักษาโรคลมชัก (ยากันชัก) )

ควรใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกด้วย (เช่นมีฤทธิ์ยับยั้งตัวรับอะซิติลโคลีน) อย่างระมัดระวังเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเพิ่มขึ้นได้
ตัวอย่างเช่นยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าจากกลุ่ม tricyclic antidepressants, atropine (Dysurgal®) และยา Parkinson บางชนิด (เช่น Biperiden = Akineton®)

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ MAOIs ซึ่งใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง เหนือสิ่งอื่นใดสภาพของความตื่นเต้นและความสับสนด้วยความรู้สึกขุ่นมัวอาการชักและไข้
การรวมกันของอาการเหล่านี้เรียกว่า serotonin syndrome หรือ serotonergic syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องหยุดยาที่กระตุ้นทันทีรวมทั้งการรักษาและการดูแลทางการแพทย์

การรักษาด้วยAponal®สามารถลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตบางชนิดได้ เช่น. Clonidine (เช่น Catapresan ®) และ methyldopa (เช่นPresinol®) ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการลดลงของความดันโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการรักษาร่วมกันตัวอย่างเช่น beta-blockers (เช่น Beloc Zok ®และ nitrates (เช่นNitrangin®)

การใช้ร่วมกับยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (antiarrhythmics) เช่น amiodarone และ quinidine สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ปริมาณ

Doxepin สามารถเป็น แท็บเล็ต หรือ drageeใน รูปหยดน้ำ และเป็น วิธีการฉีด ยา ปริมาณควรเกิดขึ้นหลังจากปรึกษากับแพทย์และขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาโรคซึมเศร้ามักทำร่วมกับ doxepin 50 มก (แท็บเล็ต) เปิดอยู่ วันก่อนวันหยุด เริ่ม. หลังจากผ่านไปสองสามวันสามารถเพิ่มขนาดยาได้หากจำเป็น 75 มก และหลังจากนั้นอีกไม่กี่วัน 150 มก สามารถเพิ่มขึ้นได้ ปริมาณทุกวันของ 150 มก ไม่ควรเกินสำหรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ปริมาณเพิ่มขึ้น ควรเท่านั้น ตามการจัดเรียง กับ แพทย์ที่เข้าร่วม ตามลำดับ หากเกิดผลข้างเคียงควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

การรักษาด้วย Doxepin เช่นเดียวกับยาซึมเศร้าอื่น ๆ ควรดำเนินต่อไปหลังจากอาการลดลง อย่างน้อย 4-6 เดือน ยังมีต่อ. หากจะเลิกใช้ Doxepin ก็ควร กำลังคืบคลานออกมา (เช่นลดขนาดยาทีละน้อยอย่างช้าๆ) การปรับขนาดยา ที่ วัยรุ่น และ ผู้ป่วยสูงอายุ (ต้องใช้ยาลดลง)

50-75-150 - เมื่อใดที่ใช้โดส?

สารออกฤทธิ์ doxepin ที่มีอยู่ในAponal®ถูกกำหนดในปริมาณที่ต่ำสำหรับการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ที่นั่น มักเริ่มต้นด้วยขนาด 50 มก. เพื่อให้ได้ผลในการนอนหลับไปพร้อม ๆ กันขอแนะนำให้ทานก่อนเข้านอน หากไม่ได้ผลสามารถเพิ่มขนาดยาได้ภายในสองสามวัน หลังจากสามถึงสี่วันปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 75 มก. หลังจากเจ็ดถึงแปดวันสามารถเพิ่มเป็น 100 ถึง 150 มก. ต่อวัน

อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วไม่ควรเกิน 150 มก. ต่อวันในการรักษาผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคซึมเศร้า. หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 300 มก. ในกรณีของการรักษาด้วยยาผู้ป่วยในโดยคำนึงถึงมาตรการป้องกัน

ถึง การรักษาอาการถอนเนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้กับการติดสุรายาเสพติดหรือยาเสพติด doxepin 50 มก. สามครั้งต่อวัน ยา สิ่งนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลาสามวัน จากนั้นสามารถลดขนาดยาลงได้อย่างต่อเนื่องจนกว่าจะหยุดการรักษา

ในการยุติการรักษาด้วยAponal®ต้องลดขนาดยาลงอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนที่เฉพาะเจาะจง ปริมาณจะลดลงประมาณครึ่งสัปดาห์

ใบสมัคร

ข้อบ่งชี้หลัก (พื้นที่ใช้งาน) คือภาวะซึมเศร้าจากภายนอกโดย Doxepin เป็นตัวเลือกที่สองมากกว่า

ทางเลือกแรกในการรักษาภาวะซึมเศร้า ได้แก่ ยาจากกลุ่ม serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), venlafaxine และ mirtazapine

ส่วนอื่น ๆ ของการใช้งานคือความกระสับกระส่ายและความผิดปกติของการนอนหลับเนื่องจาก Doxepin มีผลทำให้ชื้น (ใจเย็น) Doxepin สามารถกำหนดได้สำหรับโรควิตกกังวล นอกจากนี้ยังใช้ในบางกรณีเพื่อรักษาอาการถอนเล็กน้อยที่เกิดจากการติดสุราหรือยาเสพติด

Aponal®ลดลง

นอกเหนือจากรูปแบบยาในรูปแบบของยาเม็ดAponal®ยังมีจำหน่ายในรูปแบบของยาหยอดในร้านขายยาพร้อมใบสั่งยา หนึ่งแพ็คมีหยด 30 มล. พวกเขากลายเป็น doxepin ด้วยสารออกฤทธิ์ ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้า. ผลกระทบผลข้างเคียงและปฏิกิริยาเทียบได้กับรูปแบบแท็บเล็ต.

หยดAponal®ควรเจือจางด้วยน้ำหนึ่งแก้วเนื่องจากหากไม่เจือจางลิ้นและเยื่อบุช่องปากอาจชาชั่วคราว สามารถรับประทานได้ทั้งก่อนและหลังอาหารและก่อนนอน อย่างไรก็ตามคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้หยดอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้ปริมาณสารออกฤทธิ์ในเลือดคงที่ ผลของยากล่อมประสาทจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์อย่างเร็วที่สุดในขณะที่ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นไม่กี่วันหลังจากเริ่มการรักษา

ข้อห้าม

เมื่อรู้จัก ความรู้สึกไวเกินไป ต่อต้าน Doxepin อาจ ไม่มีประโยชน์ ตามลำดับ ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่ :

• สถานะของความสับสน มีสติบกพร่อง (เพ้อ)
• การวางยาพิษ (Intoxication) ด้วย ยากดประสาทส่วนกลาง (ยานอนหลับยากล่อมประสาทยาแก้ปวด)
• อัมพาตในลำไส้ (อัมพาต ileus)
• การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน และ
• หนึ่งที่ไม่ผ่านการบำบัด ต้อหินมุมปิด (รูปดาวสีเขียวบางรูปแบบ)

ห้ามใช้ Doxepin ในระหว่าง การให้น้ำนม และที่ เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี. มาก ระมัดระวัง ใบสมัครที่ โรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD), หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, กลุ่มอาการ QT ยาว) โรคลมบ้าหมู, ต้อหิน (ต้อหิน), การขยายตัวของต่อมลูกหมาก (โรคต่อมลูกหมากโต), ปัญหาเกี่ยวกับตับอย่างรุนแรง และ ความผิดปกติของเลือด.
การใช้ Doxepin ในช่วง การตั้งครรภ์ ควรทำเท่านั้น ถ้า เธอ หลีกไม่ได้ คือ.

ค่าใช้จ่าย

ราคา สำหรับ Aponal®แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิต บน ใบสั่งยาส่วนตัว 100 เม็ด 50 มก. ราคาประมาณ 25 ยูโร (Doxepin Holsten 21 ยูโร) 100 เม็ด 100 มก. ราคาประมาณ 34 ยูโร (Doxepin Holsten 29 ยูโร) (ที่มา: Red List) กับ จนถึงตามใบสั่งแพทย์ น้ำตกเท่านั้น ค่าใบสั่งยา จาก 5 ยูโร บน.