มะเร็งทวารหนัก

คำนิยาม

มะเร็งทวารหนัก คือ โรคมะเร็ง ของ ทวารหนัก. มันคือ เนื้องอกมะเร็งซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ดี อย่างไรก็ตามหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็สามารถทำได้เช่นกัน ความไม่หยุดยั้ง (สูญเสียการควบคุมการกำจัดอุจจาระ) และถึงขั้นเสียชีวิตได้

โรคนี้หายากและเนื้องอกที่อ่อนโยนที่ทวารหนักนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก อาการต่างๆ ได้แก่ การร้องเรียนเช่น ความเจ็บปวด ในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมและเลือดออกที่ทวารหนัก

หากจากการตรวจของแพทย์มีข้อสงสัยว่าเป็นมะเร็งทวารหนักการวินิจฉัยจะทำโดย การสุ่มตัวอย่าง ปลอดภัยหรือไม่รวม

โอกาสรอดชีวิตและทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและการแพร่กระจายของมะเร็ง

สาเหตุ

สาเหตุที่ชัดเจนของหนึ่ง มะเร็งทวารหนัก ไม่แน่ใจ แต่แสดงให้เห็นว่าแตกต่างกัน ปัจจัยเสี่ยง มีความเกี่ยวข้องกับโรค กว่า 80% ของผู้ได้รับผลกระทบก การติดเชื้อ กับไวรัสบางชนิด (HPV = papilomavirus ของมนุษย์) สามารถแสดงเป็นทริกเกอร์ต่างๆ การเกิดโรคมะเร็ง ถูกต้อง ไวรัสเหล่านี้ถูกส่งผ่านทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน การใช้ถุงยางอนามัยช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัส

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่สนับสนุนมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ ติดต่อทางเพศสัมพันธ์คู่ค้าทางเพศจำนวนมาก (มากกว่า 10) เช่นกัน การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักแบบพาสซีฟโดยเฉพาะในผู้ชาย

อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากมะเร็งทวารหนัก

ยังก ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ชอบ โรคเอดส์ หรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะจะเพิ่มความเสี่ยง นอกจากนี้อยู่ที่ ผู้สูบบุหรี่ ความเสี่ยงในการป่วยเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนักนั้น การตรวจร่างกาย และ การสนทนาทางการแพทย์ (anamnese) ที่สำคัญที่สุดคือ. หากคุณไปพบแพทย์เนื่องจากมีอาการบวมที่ทวารหนักหรือปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้แพทย์จะถามคำถามต่างๆเกี่ยวกับอาการและโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ บทสัมภาษณ์ที่สมบูรณ์ยังรวมถึงการสัมภาษณ์ด้วย พฤติกรรมทางเพศ. คำถามที่ใกล้ชิดมากเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ในการประเมิน

ผ่านการตรวจเป้าหมายบริเวณทวารหนักรวมทั้ง คลำของทวารหนัก แพทย์มักจะวินิจฉัยได้ด้วยนิ้วของเขา

เพื่อยืนยันหรือหักล้างสิ่งนี้ก ตัวอย่างเนื้อเยื่อ ถ่ายและตรวจสอบ ในกรณีของมะเร็งทวารหนักสามารถระบุได้ด้วยว่าเซลล์มะเร็งชนิดใดและมีความเสื่อมอยู่ในระดับใด

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วจะมีการทดสอบต่างๆเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ นอกเหนือไปจาก คลำบริเวณต่อมน้ำเหลือง มักจะเป็น ล้ำเสียง ของคลองทวารหนึ่ง Rectoscopy เช่นเดียวกับ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (วิธีการตัดขวางด้วยรังสีเอกซ์ใน "หลอด") ของช่องท้องและหน้าอก.

เครื่องหมายเนื้องอก

เครื่องหมายเนื้องอก อาจเกิดขึ้นในเลือดของผู้ป่วยมะเร็งทวารหนัก การตรวจสุขภาพ ได้รับการพิจารณาหลังจากการบำบัดตามที่อยู่ในก เพิ่มขึ้น คำใบ้สำหรับ การเกิดขึ้นอีก โรคได้

ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยเนื่องจากการเพิ่มขึ้นไม่จำเป็นต้องเกิดจากมะเร็ง นอกจากนี้ค่านี้ยังไม่เด่นชัดในผู้ป่วย

การจัดประเภท TNM

การจัดประเภท TNM ใช้ในการจำแนกมะเร็ง เป็นคำย่อสำหรับเกณฑ์ทั้งสาม เนื้องอก, Nodus และ การแพร่กระจาย. เนื้องอกหมายถึง ขนาด และ การแพร่กระจาย ของมะเร็งทวารหนักจาก T1 (เล็กกว่า 2 ซม.) ถึง T3 (ใหญ่กว่า 5 ซม.) ระยะ T4 ไม่ขึ้นกับขนาดของมันเมื่อเนื้องอกเติบโตไปยังอวัยวะใกล้เคียงเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือช่องคลอด

การจำแนกจาก N0 ถึง N3 ขึ้นอยู่กับต่อมน้ำเหลืองที่อาจได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง (N สำหรับละติน: Nodus lypmhoidus= ต่อมน้ำเหลือง) ดำเนินการ

ใน M1 เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว (แพร่กระจาย) โดย M0 จะไม่มีการแพร่กระจาย

การจำแนกประเภท TNM ที่กำหนดเป็นรายบุคคลสามารถช่วยในการพิจารณาการบำบัดที่เหมาะสมและในทางกลับกันจะเป็นประโยชน์ในการประเมินการพยากรณ์โรค

อาการที่เกิดร่วมกัน

มะเร็งทวารหนักสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้จากอาการต่างๆที่มาพร้อมกันซึ่งค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆที่ไม่เป็นอันตราย ชั้นต้น อย่างไรก็ตามโรคนี้ยังสามารถ ไม่มีอาการ หนีไป.

ภายหลังมักจะเห็นได้ชัดและไม่เจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ที่ทวารหนัก เป็นเรื่องปกติและน่ากลัว มีเลือดออก. แม้ว่ามักจะไม่เป็นอันตรายเช่นโรค ริดสีดวงทวาร หรือ กลากที่ก้น หากมีเลือดที่ทวารหนักหรือในอุจจาระควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการตรวจ

ข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ ก รู้สึกกดดันหรือแปลกปลอม เช่น ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

อาการอื่นที่คุณอาจพบคือ ที่ทำให้คัน. โดยปกติในระยะลุกลามของโรคเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่ อุจจาระไม่หยุดยั้ง (= การขับถ่ายอุจจาระที่ไม่มีการควบคุม)

ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวด เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากและขอบเขตที่เกิดขึ้นในมะเร็งทวารหนักจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี มักจะเป็นเช่นนั้น ชั้นต้น โรคอย่างสมบูรณ์ ปราศจากความเจ็บปวดและปราศจากอาการ. ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงฉับพลันมีแนวโน้มที่จะพูดกับคุณ โรคร้าย และตัวอย่างเช่นผ่านไฟล์ การติดเชื้อ ที่จะถูกทริกเกอร์

ในขณะที่โรคดำเนินไปเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกที่ตีบลงความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นในช่วงแรกหรือหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้เท่านั้น อย่างไรก็ตามมะเร็งทวารหนักมักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่น ท้องผูก บ่อยขึ้นมาก อย่างไรก็ตามควรมีการชี้แจงทางการแพทย์เสมอ

อาการปวดอย่างต่อเนื่อง มะเร็งทวารหนักมักเกิดในระยะสุดท้ายเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก

การรักษาด้วย

มีตัวเลือกการรักษาต่างๆสำหรับมะเร็งทวารหนัก ตัวเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับ ขนาด และ การแพร่กระจาย ของเนื้องอก แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ เช่น อายุ และ โรคประจำตัว และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง คำขอของผู้ป่วย มีความสำคัญ

มักพบเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ได้เติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและไม่มีผลต่อกล้ามเนื้อหูรูด การดำเนินงาน ไป

สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่การรักษาร่วมกันของรังสีและเคมีบำบัดได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นการรักษาที่มีโอกาสประสบความสำเร็จมากที่สุด การบำบัดทั้งสองรูปแบบมีผลเฉพาะอย่างยิ่งในการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วและโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตามเซลล์ที่แข็งแรงจะได้รับความเสียหายเช่นกันและมักมีผลข้างเคียงเช่นปัญหาการถ่ายปัสสาวะและอาการท้องร่วงซึ่งจะบรรเทาลงหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์

อย่างไรก็ตามด้วยการบำบัดร่วมกันผู้ป่วยจะได้รับผลข้างเคียงเช่นการสร้างเต้าเสียบลำไส้เทียมหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดใหญ่ออกอย่างรุนแรง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเอาออกเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งทวารหนักที่ยังไม่เติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ โรคปากนกกระจอกกลายเป็นหนึ่งในนั้น ระยะปลอดภัย ตัดออกและมักจะไม่จำเป็นต้องเป็น ทวารหนักเทียม ถูกวางไว้

มันแตกต่างกันกับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือเนื้องอกที่เติบโตลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อจึงไม่สามารถตัดออกได้โดยง่าย ซึ่งมักจะเป็นการรักษาด้วย การฉายรังสี และ ยาเคมีบำบัด เป็นที่ต้องการมากกว่าการผ่าตัด

เฉพาะในกรณีที่การรักษานี้ไม่ประสบความสำเร็จหรือในกรณีที่เนื้อเยื่อเนื้องอกเติบโตกลับมา การดำเนินการที่รุนแรง ควรพิจารณาการกำจัดทวารหนักและเนื้อเยื่อทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก ระหว่างการดำเนินการก ทวารหนักเทียม ถูกวางไว้ อย่างไรก็ตามมาตรการที่รุนแรงเช่นนี้หลีกเลี่ยงได้ในกรณีส่วนใหญ่

aftercare

หลังจากการรักษามะเร็งทวารหนักเช่นเดียวกับโรคมะเร็งทุกชนิดให้เป็นปกติ ตรวจสอบติดตาม นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้สามารถรับรู้และรักษาการเติบโตของเนื้องอกใหม่ได้ในเวลาที่เหมาะสม การตรวจร่างกาย การสะท้อน ของทวารหนัก เพื่อจุดประสงค์นี้ท่อจะถูกดันไปที่ทวารหนักเพียงไม่กี่เซนติเมตรและสามารถประเมินเยื่อบุลำไส้ได้โดยใช้กล้อง

ในช่วง 2 ปีแรกหลังการรักษามะเร็งทวารหนักควรทำการตรวจทุก 3 เดือน หากสิ่งเหล่านี้ยังคงอยู่โดยไม่มีความผิดปกติการตรวจสอบหกเดือนก็เพียงพอแล้ว

นอกจากนี้ที่เรียกว่า เครื่องหมายเนื้องอก กำหนดในเลือด หากเพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการเติบโตของเซลล์มะเร็งใหม่ อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ได้ดังนั้นจึงต้องดูค่าร่วมกับผลการวิจัยอื่น ๆ ด้วย

การฉายรังสี

การฉายรังสี เป็นส่วนสำคัญของการรักษามะเร็งทวารหนัก โดยปกติจะรวมกับไฟล์ ยาเคมีบำบัดนั่นคือการรักษาด้วยพิษของเซลล์ที่ให้ทางเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งฆ่าเซลล์มะเร็ง การผสมผสานนี้มีโอกาสประสบความสำเร็จมากที่สุดและมักจะสามารถรักษาให้หายได้

ควรทำการฉายรังสีและเคมีบำบัดในกรณีที่มีเนื้องอกขั้นสูงเนื่องจากการผ่าตัดใด ๆ ที่จำเป็นในภายหลังจะทำได้ง่ายขึ้น หนึ่งแล้วพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า การบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์.

ในอดีตมักจะมีการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว แต่ไม่ควรใช้อีกต่อไปเนื่องจากมีโอกาสประสบความสำเร็จน้อยกว่ามาก ผลข้างเคียงของการฉายรังสีพบได้บ่อย โรคท้องร่วง และ ไม่สบายตัวเมื่อถ่ายปัสสาวะซึ่งมักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

การแพร่กระจาย

การแพร่กระจายนั่นคือการแพร่กระจายของเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตในมะเร็งทวารหนักในระยะ ต่อมน้ำเหลือง กระดูกเชิงกรานหรือขาหนีบอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะแสดงออกมาก่อนหน้านี้ผ่านอาการต่างๆเช่น มีเลือดออก หรือ ความเจ็บปวด สังเกตได้เมื่อถ่ายอุจจาระ

การแพร่กระจายในอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดพบได้น้อยมากในมะเร็งทวารหนักและมักจะพัฒนาไปไกลมากเท่านั้น ขั้นสูงหากไม่ได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตามในผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนักควรทำการตรวจวินิจฉัยให้ครบถ้วนก่อนการบำบัด การตรวจภาพ จากช่องท้องและหน้าอก โดยปกติจะเป็น Computertompgrahie (CT) หรืออีกทางหนึ่งคือก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ดำเนินการ.

โอกาสในการฟื้นตัว / การพยากรณ์โรค

ในกรณีของมะเร็งทวารหนักหากได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมโอกาสในการหายจะดีมากเมื่อเทียบกับมะเร็งอื่น ๆ การพยากรณ์โรคมะเร็งทวารหนักขึ้นอยู่กับ ขนาด ของเนื้องอกและระยะที่มันเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อ ถ้า กล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูด) ไม่ติดเชื้อโอกาสรอดดีมากและเกือบทุกกรณีก ศัลยกรรม หรือการรักษาแบบผสมผสาน การฉายรังสี และ ยาเคมีบำบัด สามารถทำได้ กล้ามเนื้อหูรูด การติดเชื้อจากเนื้องอกอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดลดลง แต่ส่วนใหญ่ยังสามารถรักษาได้

การพยากรณ์โรคไม่ดีในผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนักที่มีเซลล์เนื้องอกอยู่แล้ว ต่อมน้ำเหลือง มีการแพร่กระจาย

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หลังจากการบำบัดสำเร็จแล้วพวกเขาก็เป็นปกติ การตรวจติดตาม สำคัญ. ซึ่งรวมถึงการดำเนินการทุกสามเดือน การสะท้อน ของทวารหนักในช่วงสองปีแรกหลังการรักษา หลังจากนั้นหากการค้นพบเป็นเรื่องปกติการตรวจสอบหกเดือนก็เพียงพอแล้ว

อัตราชีวิต / โอกาสรอด

มักเรียกอัตราการรอดชีวิตสำหรับโรคเนื้องอก อัตราการรอดชีวิต 5 ปี ระบุไว้นั่นคือเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคระยะลุกลามที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี

ด้วยมะเร็งทวารหนักขนาดเล็กมากที่ยังไม่แพร่กระจายและไม่เติบโตไปยังอวัยวะใกล้เคียงอัตรานี้จึงต่ำกว่า การผ่าตัดออก ของเนื้องอกเกือบ 100% เนื้องอกขนาดใหญ่มักตอบสนองได้ดีต่อการรักษาร่วมกันของรังสีและเคมีบำบัด

ด้วยเนื้องอกขั้นสูงที่เติบโตขึ้นในกล้ามเนื้อหูรูดแล้ว 50% ถึง 70% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี

โอกาสรอดที่เลวร้ายที่สุดคือเนื้องอกขั้นสูงที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้ว อัตราการรอดชีวิต 5 ปีลดลงเหลือต่ำกว่า 40%

อย่างไรก็ตามเนื่องจากมะเร็งทวารหนักมักจะสังเกตเห็นได้ในระยะเริ่มแรกระยะที่ลุกลามจึงหายากกว่า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาอันเหมาะสมหากคุณมีอาการใด ๆ