อาการเหล่านี้แสดงให้คุณเห็นม้ามแตก

คำพ้องความหมาย

ม้ามแตก

บทนำ

การแตกของม้าม (ศัพท์เทคนิค: การแตกของม้าม) คือการบาดเจ็บซึ่งโดยปกติจะเป็นการฉีกขาดภายในเนื้อเยื่อม้าม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของม้ามแตกคือการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อเช่นเป็นผลมาจากอุบัติเหตุจราจรร้ายแรงหรือการเตะ กลไกการเกิดอุบัติเหตุทั่วไปอื่น ๆ ที่มักนำไปสู่การพัฒนาของม้ามแตกจะตกอยู่ที่แฮนด์จักรยานหรือรถจักรยานยนต์ซึ่งเนื้อเยื่อของม้ามถูกกดทับอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่าการบาดเจ็บหลายอย่าง (การบาดเจ็บหลายอย่างการบาดเจ็บหลายอย่างหรือหลายอย่างรวมกันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต) หลังจากเกิดอุบัติเหตุการแตกของม้ามมักถือเป็นองค์ประกอบที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรง รูปแบบที่เกิดขึ้นเองของการแตกของม้ามกล่าวคือรูปแบบที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บนั้นค่อนข้างหายาก การแตกของม้ามที่เกิดขึ้นเองมักเกิดจากโรคติดเชื้อหรือโรคเลือดต่างๆ (เรียกว่าโรคเกี่ยวกับเม็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขนาดของอวัยวะอย่างมหาศาล

จากมุมมองทางการแพทย์การแตกของม้ามแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน รูปแบบที่ง่ายที่สุดของการแตกของม้ามคือการแตกของแคปซูลาร์ที่บริสุทธิ์ซึ่งไม่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะที่แท้จริง อาการทั่วไปของการแตกของแคปซูลบริสุทธิ์คือลักษณะของการมีเลือดออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ (เนื้อเยื่อม้าม) การจำแนกประเภทเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับขอบเขตของแคปซูลที่ถูกตัดออกและชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อ ในรูปแบบของการแตกของม้ามที่รุนแรงที่สุดการบาดเจ็บจะเข้าไปลึกมากจนส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่สำคัญ การบำบัดที่เหมาะสมที่สุดเมื่อมีม้ามแตกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตก โดยปกติการฉีกขาดของแคปซูลบริสุทธิ์สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังด้วยการควบคุมอัลตราซาวนด์อย่างใกล้ชิดและการสังเกตพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต ในคนที่มีสุขภาพดีข้อบกพร่องจะปิดตัวเองภายในไม่กี่วันเนื่องจากเลือดอุดตัน การทำงานของอวัยวะมักจะถูกเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ ทันทีที่ได้รับผลกระทบเนื้อเยื่อจริง (parenchyma) การรักษาม้ามแตกแบบอนุรักษ์นิยมอย่างหมดจด (ไม่ผ่าตัด) จะไม่ถือว่าได้ผล ในกรณีส่วนใหญ่การฉีกขาดของม้ามจะต้องได้รับการผ่าตัด

ในขณะที่การกำจัดม้ามออกอย่างสมบูรณ์ถือเป็นวิธีการทางเลือกแรกเป็นเวลาหลายปี แต่ตอนนี้มีความพยายามที่จะรักษาอวัยวะไว้ ด้วยเหตุนี้ข้อบกพร่องเล็ก ๆ จึงมักปิดด้วยความช่วยเหลือของกาวพิเศษหรือปิดทับด้วยอวนพลาสติกที่ละลายน้ำได้เอง การกำจัดอวัยวะบางส่วน (การผ่าตัดบางส่วนของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากม้ามแตก) ถือเป็นวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

อาการ

อาการของม้ามแตกในกรณีส่วนใหญ่ค่อนข้างคลาสสิกแม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้ม้ามที่แตก
ตามกฎแล้วการสัมภาษณ์สั้น ๆ กับผู้ป่วยเกี่ยวกับการเกิดอุบัติเหตุเป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้น โดยทั่วไปการบาดเจ็บที่ทื่อใด ๆ ที่ส่งผลต่อช่องท้องด้านซ้ายและ / หรือปีกด้านซ้ายสามารถสันนิษฐานได้ว่าก่อให้เกิดความเสียหายต่อม้ามโดยมีความเป็นไปได้เกือบ 90 เปอร์เซ็นต์
อาการโดยทั่วไปของการแตกของม้ามเล็กน้อย (เช่นการแตกของแคปซูลบริสุทธิ์) ที่มีเลือดออกเล็กน้อย ได้แก่ ปวดที่ช่องท้องด้านซ้ายและ / หรือตรงกลางด้านบน.
อาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงการมีม้ามแตกคือความอ่อนโยนใต้ท้อง (Epigastrium) และอาการปวดเมื่อยบริเวณปีกซ้าย ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบหลายรายยังอธิบายถึงอาการที่ขึ้นกับลมหายใจทางด้านซ้ายว่าเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปเมื่อมีม้ามแตก นอกจากนี้ยังมีการแผ่รังสีของความเจ็บปวดที่เข้าถึงไหล่ซ้าย (เรียกว่าป้ายกวาด“) หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีม้ามแตก

นอกจากนี้ม้ามที่แตกมักทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงของ กะบังลม และ des เส้นประสาท Phrenic. เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายมีอาการปวดบริเวณด้านซ้ายของคอ (เรียกว่าเครื่องหมาย Saegesser") โดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าความรุนแรงของอาการมีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับของการบาดเจ็บของอวัยวะ
การแตกของม้ามในระดับที่สูงขึ้นแสดงให้เห็นในผู้ป่วยส่วนใหญ่โดยมีเลือดออกมากและมีอาการที่ชัดเจนของสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้น แรงกระแทกจากการลดระดับเสียง.

อาการทั่วไปเหล่านี้ ได้แก่ :

• อัตราชีพจรเร่ง (หัวใจเต้นเร็ว)
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
• เร่งการหายใจ (tachypnea)
• อาจ hyperventilation
• เหงื่อเย็น
• กลัว
• ความร้อนรน

นอกจากนี้การเพิ่มความขุ่นมัวของสติยังถือเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการขาดปริมาตรที่เกิดจากม้ามแตก สาเหตุโดยตรงของความรู้สึกขุ่นมัวนี้คือการที่สมองได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ นอกจากนี้การเป็นตัวแทนของของเหลวอิสระระหว่างม้ามและไตด้านซ้ายในสิ่งที่เรียกว่า กระเป๋า Koller เป็นอาการทั่วไปของม้ามแตก นอกจากนี้รอยฟกช้ำขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านล่างของอวัยวะ (hematomas) ด้วยความช่วยเหลือของไฟล์ การตรวจอัลตราซาวนด์ แทน. ในทางกลับกันอาการที่มองไม่เห็นจากภายนอกของม้ามแตกไม่สามารถแสดงได้โดยการเอ็กซ์เรย์หน้าอกหรือโดยการถ่ายภาพช่องท้อง

อาการเพิ่มเติม (หรือมากกว่าการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น) ที่อาจบ่งบอกถึงการมีม้ามแตกคือซี่โครงหักที่บริเวณทรวงอกด้านซ้ายล่าง นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นสัญลักษณ์แสดงหัวข้อย่อยหรือจุดเจาะที่ปีกซ้ายหรือช่องท้องด้านบนซ้ายเพื่อบ่งบอกถึงการแตกของม้ามที่อาจเกิดขึ้นได้ หากไม่ชัดเจนว่าเนื้อเยื่อม้ามได้รับผลกระทบหรือไม่ก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ของช่องท้อง (ท้อง) จะดำเนินการ การตรวจนับเม็ดเลือดยังสามารถแสดงอาการทั่วไปของม้ามแตกได้ เนื่องจากเกือบทุกอย่างอยู่ใน การไหลเวียนของร่างกาย หากเลือดต้องผ่านม้ามการแตกของม้ามที่เด่นชัดอาจทำให้เสียเลือดอย่างรุนแรง ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่จะแสดงโดยการลดลงอย่างมากของเม็ดสีในเลือดแดง (เฮโมโกลบิน; สั้น: Hb) จำนวนเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) และที่เรียกว่า "hematocrit“ (ปริมาณเศษส่วนขององค์ประกอบเซลล์ในเลือด)

นอกจากนี้ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ยังถือเป็นอาการที่พบบ่อยเมื่อมีม้ามแตก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตับ และ ไต ตอบสนองค่อนข้างเร็วต่อการทำงานของม้ามที่บกพร่องอย่างรุนแรง ในการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะแสดงความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่เหลือลดลง นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะเลือดออกเกินที่เกิดจากภาวะช็อก (ภาวะเลือดเป็นกรด) มองเห็นได้ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ในการตรวจนับเม็ดเลือดเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของม้ามแตก