กระดูกแขนหัก

บทนำ

โครงสร้างกระดูกของปลายแขนประกอบด้วย กระดูกยาวสองชิ้น - ของ ศอก (ท่อน) และ ก้าน (รัศมี). หากหงายฝ่ามือขึ้นรัศมีจะอยู่ที่นิ้วหัวแม่มือและท่อนบนที่นิ้วก้อย กระดูกแขนหักได้ ใกล้เคียง (ใกล้ข้อศอก) อยู่ตรงกลาง (กึ่งกลางระหว่างข้อศอกและข้อมือ) และ ปลาย เกิดขึ้น (ที่ข้อมือ)

การแตกหักของรัศมีส่วนปลายเช่นการแตกหักของซี่ล้อใกล้ข้อมือแสดงถึง การแตกหักที่พบบ่อยที่สุด ของมนุษย์โดยทั่วไป: ประมาณ 25% ของกระดูกหักทั้งหมดเกิดจากการแตกหักของ Colles ที่รัศมีส่วนปลาย เนื่องจากมีกล้ามเนื้อที่แตกต่างกันกว่า 20 มัดในปลายแขนการแตกหักจึงมักจะทิ้งไว้ 1 มัดหลังจากหายเป็นปกติ การ จำกัด การเคลื่อนไหว จับมือกัน. ในกรณีที่กระดูกแขนหักอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเส้นใดเส้นหนึ่ง

ขึ้นอยู่กับ การ จำกัด มีความแตกต่างในภาวะแทรกซ้อนเวลาในการรักษาและการดูแลหลักของกระดูกหัก

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยโดยเฉพาะของกระดูกแขนหักคือ การหกล้มและการบาดเจ็บระหว่างการเล่นกีฬาและการทำงาน. ที่ แบ่งที่สมบูรณ์ของ รัศมีและท่อน มันเป็นสิ่งที่เรียกว่า "กระดูกปลายแขนหัก". โดยปกติกระดูกปลายแขนเพียงข้างเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไปสำหรับไฟล์ การแตกหักของปลายแขนส่วนปลาย ตาม Colles การตกไปข้างหน้าอยู่ที่มือที่ยื่นออกมา หนึ่งพูดที่นี่หนึ่ง การแตกหักของส่วนขยาย. การแตกหักนี้มักถูกมองว่าค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากโครงสร้างกระดูกที่ข้อมือและช่วงรอยต่อระหว่างรัศมีท่อนและกระดูกข้อมือมีความซับซ้อน

กระดูกแขนหักตรงกลาง มักเกิดขึ้นหลังจากนั้น ฝัน, เช่น. ในอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือจากอุบัติเหตุทางกีฬา ในขณะที่ภาระตามยาวของท่อนและรัศมีอาจค่อนข้างสูง แต่การรับน้ำหนักตามขวางจะทำให้เกิดการแตกหักได้อย่างรวดเร็ว แต่ก็มีเช่นกัน ฟอลส์ - เป็นสาเหตุที่พบบ่อยโดยเฉพาะในวัยชรา ผู้ป่วยมักจะล้มลงไปด้านข้างเนื่องจากรองเท้าที่ไม่เหมาะสม“ อันตรายจากการสะดุด” การรับประทานยาหรือความอ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับอายุและจับการหกล้มโดยงอแขนหรือกางออก

หากการแตกหักเกิดขึ้นโดยประมาณเช่นใกล้กับข้อศอกคนหนึ่งพูดถึงหนึ่ง การแตกหักของปลายแขนใกล้เคียง. สาเหตุของการแตกหักที่ค่อนข้างหายากนี้ก็เช่นกัน ฝัน หลังจากอุบัติเหตุจราจรหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ไฟล์ ระเบิดของ olecranon มาปลายกระดูกของท่อน สอดคล้องกับสิ่งที่เรียกขานกันว่า "ข้อศอก"

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

รูปร่างแตกหักพิเศษ

การแตกหักแบบ Galeazzi คือการรวมกันของการแตกหักของเพลาเรเดียลการเคลื่อนที่ของท่อนและการแตกของเยื่อหุ้มกระดูกระหว่างรัศมี - เยื่อหุ้มระหว่างรัศมีและท่อน มักจะนำหน้าด้วยการล้มลงบนแขนที่ยื่นออกมา เนื่องจากมีช่องกระดูกที่ได้รับผลกระทบหลายช่องการหล่อปูนปลาสเตอร์เพียงอย่างเดียวจึงไม่เพียงพอ การสังเคราะห์ด้วยกระดูกมักมุ่งเป้าไปที่การใช้เพลตหรือสกรูเพื่อให้กระดูกที่แยกจากกันถูกยึดเข้าด้วยกันเทียม
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกหักประเภทนี้ได้ที่: การแตกหักของ Galeazzi

การแตกหักของ Monteggia คือการแตกหักของอวัยวะใกล้เคียงโดยมีการเคลื่อนของหัวเรเดียลออกจากเบ้า ที่นี่หัวของรัศมีจะต้องได้รับการปรับตำแหน่งก่อนจึงจะสามารถเริ่มการส่งมอบกระดูกได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกหักประเภทนี้ได้ที่: การแตกหักของ Monteggia

การแตกหักของกรีนวู้ดที่เรียกว่าเป็นเรื่องปกติของการแตกหักของปลายแขน เป็นการหักงอของกระดูกซึ่งคล้ายกับเมื่อคุณงอกิ่งไม้ที่ชื้นหรือเขียวแกนกระดูกหักเปลือกไม้ (หรือในมนุษย์: เชิงกราน) อย่างไรก็ตามยังคงอยู่ หากระดับการงอต่ำการบูรณะจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมด้วยปูนปลาสเตอร์ของปารีสหากมุมเบี่ยงเบนของแกนมีค่ามากขึ้นด้านที่ไม่ดีจะแตกในตอนแรกก่อนที่จะสามารถทำการบูรณะได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกหักประเภทนี้ได้ที่: การแตกหักของกรีนวู้ด

อาการ

ที่ กระดูกหัก มีการสร้างความแตกต่าง สัญญาณการแตกหักที่ปลอดภัยและไม่ปลอดภัย

สัญญาณการแตกหักที่ไม่ปลอดภัย คือ:

• ความเจ็บปวด
• บวม
• ช้ำ
• การ จำกัด การเคลื่อนไหว
• ความร้อนมากเกินไป

สัญญาณการแตกหักที่ปลอดภัย คือ:

• การจัดแนวแกนที่มองไม่เห็นของกระดูก
• "Crepitation noises" (เสียงกระทืบเมื่อกระดูกเคลื่อน)
• ชิ้นส่วนกระดูกที่มองเห็นได้
• การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ

ผู้ป่วยมักจะได้ยินเสียงกระดูกแตกในขณะที่เสียงแตกแตกจะได้ยินเช่นการทุบท่อนไม้ ตั้งแต่ Periosteum ที่มีเส้นใยประสาทจำนวนมาก เป็นริ้วมักจะเกิดขึ้นในตอนแรก ปวดอย่างรุนแรง. สิ่งเหล่านี้สามารถบรรเทาลงได้เมื่อไม่ได้ขยับแขนอีกต่อไป อาการปวดโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสและยืดเยื่อบุช่องท้องเท่านั้น แขนหักที่ไม่ขยับไม่จำเป็นต้องเจ็บปวด

นอกจากนี้ควรระลึกไว้ว่าทันทีที่เกิดการบาดเจ็บ อะดรีนาลีนหลั่ง ซึ่งก็คือ ปรับและลดความเจ็บปวด. คุณกำลัง“ ตกตะลึง” อย่างแท้จริง ตัวอย่างที่ดีว่า "ปฏิกิริยาการปราบปราม" ที่รุนแรงนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจากกองทัพ: เนื่องจากระดับอะดรีนาลีนสูงเกินไปในการต่อสู้ทหารจึงตรวจสอบกันและกันในกรณีที่น่าสงสัยและไม่ได้ตรวจบาดแผลด้วยตัวเอง คนหนึ่งพยายามที่จะแยกแยะว่าการบาดเจ็บใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับร่างกายของตัวเองเป็นเพียงการมองข้าม ปฏิกิริยาช็อกด้วยความไม่เจ็บปวดสัมพัทธ์ นานถึงหนึ่งชั่วโมง สุดท้ายสำหรับ. แพทย์ควรเริ่มใช้ยาแก้ปวดที่เหมาะสมแล้วในช่วงเวลานี้

การวินิจฉัยโรค

วิธีการเลือก ในการวินิจฉัยการแตกหักของแขนคือ เอกซเรย์. ในช่วงเวลาสั้น ๆ รังสีเอกซ์จะถูกส่งไปยังบริเวณที่สงสัยโดยที่กระดูกที่หนาแน่นกว่าจะปรากฏขึ้นด้านหน้าของกล้ามเนื้อไฮโดรรัสและเนื้อเยื่อไขมัน รอยแตกอยู่ในรังสีเอกซ์ มองเห็นได้ง่ายขั้นตอนมีราคาถูกและใช้เวลาไม่นาน
ไปที่ การป้องกันส่วนที่เหลือของร่างกาย ด้านหน้าของรังสีเอกซ์คือไฟล์ ผ้ากันเปื้อนตะกั่ว ดำเนินการ การได้รับรังสีอยู่ในช่วง 0.5 มิลลิซีเวิร์ต สำหรับการเปรียบเทียบ: การได้รับรังสีทั้งหมดต่อคนในเยอรมนีในปี 2548 อยู่ที่ประมาณ 2.5 มิลลิซีเวิร์ต

อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องทำการเอกซเรย์: ถึงอย่างนั้น การตรวจทางคลินิก การพิจารณาสัญญาณการแตกหักดังกล่าวข้างต้นสามารถบ่งบอกถึงการแตกหักได้

การรักษาด้วย

การดูแลเฉียบพลัน

ณ จุดนี้มีข้อสังเกตเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การดูแลเฉียบพลัน กระดูกหัก: สิ่งสำคัญที่สุดคือ ห้ามเลือดเนื่องจากเลือดสามารถสูญเสียไปทางปลายแขนได้ถึงครึ่งลิตร ในกรณีฉุกเฉินมักจะทำผ่านไฟล์ การตั้งค่าที่มั่นคง ของต้นแขน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเลือดไม่ได้ถูกตัดออกจนถึงขนาดที่เนื้อเยื่อตาย

ที่ดีที่สุดคือยึดติดกับสิ่งที่น่าจดจำได้ง่าย โครงการ PECH:

1. หยุดพัก (ตรึง)

2. น้ำแข็ง (ทำให้แขนเย็นลงเพื่อป้องกันอาการบวม)

3. การอัด (ใช้ผ้าพันแผลดัน)

4. ยกระดับ (เพื่อลดการไหลเวียนของเลือดจากบาดแผล)

นอกจากนี้ก การเปลี่ยนตำแหน่งต้องทำโดยแพทย์เนื่องจากหลอดเลือดและเส้นประสาทสามารถบีบรัดได้ในกรณีที่ดูแลไม่เหมาะสม ในกรณีที่รุนแรงสิ่งนี้นำไปสู่การเสียชีวิตของแขน จุดติดต่อแรกหลังการดูแลฉุกเฉินคือแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลหรือแพทย์ที่คุณไว้วางใจ!

การผ่าตัดและการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดสามารถ อนุรักษ์นิยมหรือปฏิบัติการ ตามลำดับ มีแนวทางที่แน่นอน แต่วิธีการรักษาขั้นสูงสุดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นหลักและแน่นอนว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา หลักการง่ายๆก็คือ เศษส่วนที่ง่ายและตรงไปตรงมา เป็นแบบนั้น อนุรักษนิยมดังนั้นด้วยปูนปลาสเตอร์ของปารีสสามารถจัดหาได้ในขณะที่ กระดูกหักและไส้เลื่อนที่ซับซ้อน โดยใช้ กระบวนการ Osetosynthesis จะต้องได้รับการผ่าตัด

ใน การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม กลายเป็นแขนในสิ่งที่เรียกว่า "เครื่องดักนิ้ว" หนีบ: นิ้วได้รับการแก้ไขเหนือศีรษะในกับดักนิ้วและน้ำหนักจะติดกับต้นแขนที่ทำมุม หลังจากผ่านไป 10 นาทีเนื้อเยื่อจะถูกยืดออกจนปลายกระดูกหักทั้งสองข้างไม่วางทับกันอีกต่อไป ในทางกลับกันหลังจากเวลานี้จะไม่คาดว่าจะมีการตอบโต้แรงตึงที่ส่วนของผู้ป่วยโดยไม่สมัครใจอีกต่อไปเพื่อให้สามารถลดการแตกหักได้ง่ายขึ้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้นจะเกิดขึ้น จัดหาด้วยปูนปลาสเตอร์ของปารีส. ปูนปลาสเตอร์ของปารีสต้องใช้ที่นี่ด้วย 6 สัปดาห์ ยาวที่จะสวมใส่

ศัลยกรรม ส่วนใหญ่อยู่ที่ ไส้เลื่อนหลายตัวที่ซับซ้อนผู้ป่วยสูงอายุ และ polytrauma มุ่งเป้าไปที่. ใน Osteosynthesis กลายเป็น สกรูหรือแผ่นไทเทเนียม ใช้ซึ่งจะถูกขันเข้ากับกระดูกในลักษณะที่ชิ้นส่วนจะกลับเข้าด้วยกันและมีความเสถียร การใช้วัสดุขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก: ในขณะที่กระดูกทั้งสองสามารถ "เพียง" เชื่อมต่อกันในกรณีที่มีการแตกหักตามยาวแนะนำให้ใช้แผ่นไทเทเนียมสำหรับการแตกหักแบบเรียบซึ่งจะช่วยยึดปลายกระดูกเข้าด้วยกัน มักใช้ที่เรียกว่า "Kirschner Wire" ซึ่งกระดูกทั้งสองจะถูกดึงเข้าด้วยกันในช่องไขกระดูกเช่นนอนอยู่ในไขกระดูก สายไฟ Kirschner ยังเหมาะสำหรับการยึดชิ้นส่วนกระดูกที่มีขนาดเล็กและแยกออกจากกระดูก
โดยปกติการดำเนินการสามารถทำได้ในรูปแบบ ยาชาเฉพาะที่ จะดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กระดูกหักเส้นใยประสาทของปลายแขนจะต้องได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งเรียกว่า การระงับความรู้สึก Brachial plexus, ตะลึง. ขั้นตอนที่ค่อนข้างไม่ซับซ้อนนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "การปิดกั้นรักแร้" เนื่องจากช่องท้องที่ส่งแขนอยู่ในบริเวณรักแร้
การผ่าตัดใช้เวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหัก ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับ การให้เลือดและเส้นประสาท ของปลายแขน หลอดเลือดแดงหรือเส้นประสาทที่ติดอยู่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการสูญเสียความไวการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือแม้แต่การเสียชีวิตของแขนในระหว่างกระบวนการรักษา อย่างไรก็ตามการทดสอบทางคลินิกต่างๆและการควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ทำให้มั่นใจได้ว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายาก

พยากรณ์

กระดูกแขนหัก มักจะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนภายใน 6-8 สัปดาห์. จากนั้นแขนสามารถรับน้ำหนักได้เต็มที่อีกครั้ง มีความสำคัญมากขึ้นกับผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้ โรคกระดูกพรุน ประสบ ในโรคนี้ซึ่งมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของกระดูกกระดูกจะมีรูพรุนมากขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแตกหักหรือการคลายตัวของสกรูและเพลท ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากสารกระดูกยังมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าจากการผ่าตัดไปสู่การผ่าตัด

ฉันต้องใส่เฝือกนานแค่ไหน?

ปูนปลาสเตอร์ ใช้สำหรับการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด สกรูไทเทเนียมมีความเหนียวมาก แต่สามารถฉีกออกจากกระดูกได้ ถึง การตรึงและการตรึง จึงใช้ปูนปลาสเตอร์ของปารีส ประกอบด้วยวัสดุผ้าพันแผลที่แข็งตัวเร็วหลังจากสัมผัสกับน้ำ ภายใน 10 นาทีกรอบที่มั่นคงจะถูกสร้างขึ้นรอบ ๆ กระดูกซึ่งจะกลับมาอยู่ด้วยกันอย่างสงบสุข
Osteosynthesis มักใช้กับกระดูกหักปลายแขน เสร็จสิ้นหลังจาก 6 สัปดาห์. นั่นคือระยะเวลาที่ควรใส่ปูนปลาสเตอร์ของปารีส ตรวจสอบติดตาม ของแขนเกิดขึ้น การควบคุม X-ray และการตรวจทางคลินิก