triptans

คำนิยาม

Triptans เป็นกลุ่มยาเฉพาะที่ใช้ในการรักษาอาการปวดหัวโดยเฉพาะกับไมเกรน ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดอื่น ๆ triptans ไม่จำเป็นต้องได้ผลสำหรับอาการปวดหัวตามปกติ อาการปวดหัวไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์โดยเฉพาะสามารถรักษาได้ด้วย triptans เหตุผลก็คือกลไกการออกฤทธิ์ที่พิเศษมากซึ่งแตกต่างกับ triptans มากกว่ายาแก้ปวดอื่น ๆ

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้ได้ที่นี่: ไมเกรน และ ปวดหัวคลัสเตอร์

ผลของ triptans

หลังจากการกลืนกิน triptans จะจับกับตัวรับพิเศษที่เรียกว่า 5-HT ยังคงมีสองกลุ่มย่อยของตัวรับที่ได้รับการกระตุ้นจากการเชื่อมต่อของ triptans โดยปกติแล้วตัวรับ 5-HT มีไว้สำหรับเซโรโทนินซึ่งเชื่อมต่อกับเมตาบอลิซึมตามปกติและนำไปสู่ผลกระทบที่สอดคล้องกันในร่างกาย สันนิษฐานว่าหลอดเลือดของเยื่อหุ้มสมองเริ่มขยายกว้างขึ้นในระหว่างการโจมตีของไมเกรนและด้วยเหตุนี้อาการปวดสั่นซึ่งเป็นเรื่องปกติของไมเกรนจึงถูกกระตุ้น โดยการเชื่อมต่อ triptane กับตัวรับเซโรโทนินหลอดเลือดจะเริ่มหดตัวอีกครั้งซึ่งนำไปสู่อาการที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว

กลไกการทำงานของ triptans อีกประการหนึ่งคือการยับยั้งการปล่อยสารอักเสบซึ่งถูกกระตุ้นโดยร่างกายในระหว่างการโจมตีไมเกรน จากผลของการยับยั้งดังกล่าวทำให้ปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายมีการแพร่กระจายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย กลไกการออกฤทธิ์ที่สามคือการยับยั้งการส่งผ่านความเจ็บปวดโดยทั่วไปผ่านทางเปลือกสมอง กลไกการทำงานทั้งสามอย่างร่วมกันทำให้แน่ใจได้ว่าการพัฒนาของอาการปวดหัวไมเกรนและอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะถูก จำกัด อย่างรวดเร็วและอาการปวดหัวจะไม่เกิดขึ้นเลยในระดับที่กลัว Triptans ไม่ได้รับการป้องกันเพื่อป้องกันอาการไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ แต่สามารถทำได้เฉพาะเมื่ออาการปวดหัวไมเกรนเข้ามา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์โปรดดู serotonin

ข้อบ่งชี้ของ triptans

มีการกำหนด Triptans บ่อยขึ้นในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมา ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ สำหรับไมเกรน Triptans สามารถใช้กับไมเกรนที่มาพร้อมกับออร่าหรือไมเกรนที่ไม่มีออร่า โดยปกติ Triptans จะต้องได้รับแยกกันและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาร่วมกับยาอื่น ๆ ในบางกรณีอาจพิจารณาร่วมกับพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนได้หากผลของ triptane ไม่เพียงพอและคุณต้องการหลีกเลี่ยงการเพิ่มปริมาณยานี้อย่างรวดเร็ว

Triptans สำหรับไมเกรน

ไมเกรนเป็นพื้นที่หลักที่ใช้ triptans ไม่ควรใช้ในเชิงป้องกัน แต่เมื่อสังเกตเห็นสัญญาณแรกของไมเกรนเท่านั้น ไมเกรนจำแนกตามความจริงที่ว่ามักจะมีอาการปวดข้างเดียวที่กระจายอยู่ด้านหลังตา ความเจ็บปวดมักจะเต้นแรงและเต้นแรงและมักจะตรงกับชีพจร ตามกฎแล้วและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการโจมตีของไมเกรนอาการที่เกิดขึ้นในระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียไม่สบายตัวและภาพรบกวน อาการปวดศีรษะไมเกรนที่พบบ่อยมากคือความไวต่อแสงซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบมักใช้เวลาทั้งวันในห้องที่มืดสนิท

ไมเกรนมีรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับออร่าที่เรียกว่า ออร่าเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการร้องเรียนทางระบบประสาทเช่นการรบกวนทางสายตาความรู้สึกผิดปกติหรือการขาดดุลทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่มักเกิดขึ้นก่อนการโจมตีไมเกรน ในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแจ้งให้ทราบล่วงหน้าหลายนาทีว่าอาการไมเกรนกำลังใกล้เข้ามา การรบกวนทางสายตาก่อนการโจมตีไมเกรนจะเด่นชัดแบบคลาสสิก ลานสายตาถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดยแสงกะพริบเล็ก ๆ ที่หมุนเร็วมากในลักษณะคล้ายกล้องคาลไลโดสโคป ข้อ จำกัด ของมุมมองอาจใช้เวลาสองสามนาทีถึงหนึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นไม่นานอาการปวดหัวคล้ายภาพลวงตาที่รุนแรงมากมักจะเริ่มขึ้นในขณะที่การรบกวนทางสายตาลดลง อาการปวดศีรษะไมเกรนและอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด สงสัยว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในการพัฒนาไมเกรน

การเชื่อมต่อของฮอร์โมนยังมีหน้าที่ในการพัฒนาไมเกรน ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนมากกว่าผู้ชายและผู้ป่วยอายุน้อยก่อนวัยหมดประจำเดือนบ่อยกว่าหลังหมดประจำเดือน ผู้ป่วยจำนวนมากระบุว่าความถี่ของไมเกรนลดลงหลังหมดประจำเดือนหรือไมเกรนหายไปอย่างสมบูรณ์ บางครั้งอาจพบความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนกับการบริโภคอาหารบางชนิด

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้: การบำบัดไมเกรน, ธรรมชาติบำบัดสำหรับไมเกรน

การให้ยาผ่าน triptans

ปริมาณของ triptans ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ Sumatriptan ซึ่งใช้บ่อยควรรับประทานครั้งเดียวเป็นแท็บเล็ตในขนาด 50 มก. หากอาการกำเริบหรือไม่หายไปอย่างสมบูรณ์สามารถรับประทานยาเม็ดอื่นได้ 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งแรก ควรรับประทานสูงสุด 100 มก. ต่อวัน รูปแบบอื่น ๆ ของการบริหาร sumatriptan มีให้เลือกทั้งแบบสเปรย์ฉีดจมูกและแบบฉีด ผลคล้ายกันสำหรับรูปแบบยาทั้งหมด Zolmitriptan มีให้ในขนาด 2.5 มก. หรือ 5 มก. ยานี้ได้รับการรับรองว่าเป็นยาพ่นจมูกที่ออกฤทธิ์เร็วมากในขนาด 5 มก. Rizatriptan มีให้ในขนาด 5 มก. และ 10 มก.

ผลข้างเคียงของ Triptans

Triptans มักจะทนได้ดี เช่นเดียวกับยาทุกชนิดมีผลข้างเคียงกับ triptans ที่ต้องพิจารณาและต้องชั่งน้ำหนักเทียบกับประโยชน์ของยา ความรู้สึกอ่อนแอและ / หรือวิงเวียนมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน triptane เป็นเวลานาน อาการเวียนศีรษะบางครั้งสามารถอธิบายได้ว่ามีความผันผวนหรือหมุนบางครั้งมีการอธิบายภาพผสม อาการวิงเวียนศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะพัก แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเปลี่ยนท่า (จากนั่งเป็นยืน ฯลฯ ) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการเวียนศีรษะและความจำเป็นในการใช้ยาควรพิจารณาถึงการหยุด Triptan และแทนที่ด้วยยาบรรเทาอาการปวดอื่น

ข้อร้องเรียนทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่ได้รับรายงานเมื่อใช้ยา triptane ได้แก่ การรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาที่แขนขาหรือมือและนิ้ว ความรู้สึกอบอุ่นและร้อนเช่นเดียวกับการขับเหงื่อมักเกิดขึ้นได้บ่อยในระหว่างและหลังการรักษาด้วย Triptan สาเหตุหลักเหนือสิ่งอื่นใดคือผลของยาต่อหลอดเลือดซึ่งอาจมีผลต่อระบบประสาทของพืช ในบางกรณี Triptan อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ นอกจากนี้ยังเป็น Angina pectoris อาการที่อ้างถึงส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้จากอาการแน่นหน้าอกและควรได้รับการชี้แจงทางการแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจเป็นลางบอกเหตุของอาการหัวใจวายได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่สามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับข้อร้องเรียนในบริเวณกล้ามเนื้อโครงร่าง มีรายงานความรู้สึกอ่อนแรงของแขนหรือขาและมือซึ่งกล่าวกันว่าเป็นผลมาจากการที่เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อโครงกระดูกถูกจัดการ

นอกจากผลข้างเคียงแล้วยังมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาด้วย หากมีการใช้ยา ergotamines ในเวลาเดียวกันควรหลีกเลี่ยงการใช้ triptans เนื่องจากอาจเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดที่เป็นอันตรายได้นอกจากนี้ในกรณีของการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงควรหลีกเลี่ยงการรักษาพร้อมกันด้วย triptan หากใช้ triptan ในเวลาเดียวกันกับที่เรียกว่า serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ซึ่งใช้ในภาวะซึมเศร้าด้วยเช่นกันต้องคำนึงถึงว่ากลุ่มอาการของ serotonin ที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้หากรับประทานในเวลาเดียวกัน จากภาพทางคลินิกนี้มีการสะสมของเซโรโทนินที่เป็นอันตรายพร้อมกับข้อร้องเรียนทางระบบประสาท Serotonin syndrome อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และต้องได้รับการรักษาโดยเร็ว

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ เซโรโทนินซินโดรม

Triptans ในการตั้งครรภ์

ไมเกรนเกิดขึ้นโดยเฉพาะในหญิงสาวและมักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ มีการศึกษาที่ได้รับการประเมินอย่างดีเกี่ยวกับการใช้ triptan ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ไม่พบสิ่งผิดปกติที่นี่และไม่มีอัตราความผิดปกติเพิ่มขึ้นหรือการยุติการตั้งครรภ์ แม้ว่าจะมีการศึกษาเปรียบเทียบเกี่ยวกับ triptans เพียงเล็กน้อยในไตรมาสที่สองและสาม แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์เช่นกัน จึงแนะนำให้ใช้ Triptans เป็นยาที่ใช้สำหรับการโจมตีไมเกรนเฉียบพลันรวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ควรใช้ Triptans เพื่อป้องกันอาการไมเกรน หากไมเกรนเกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำการวินิจฉัยทางการแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวนี้ ปริมาณของ triptane ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเหมือนกับคนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

คุณอาจสนใจบทความนี้: ปวดหัวระหว่างตั้งครรภ์

แอลกอฮอล์และ triptans

ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทาน Triptan เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ การบริโภคแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกันอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาโดยมีผลกระทบอื่น ๆ (ผลกระทบที่ลดลงและแรงขึ้น) หลังจากรับประทานยาคุณควรงดแอลกอฮอล์เป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงรวมถึงอาการปวดศีรษะที่เป็นสาเหตุ ในช่วงเวลาที่คุณรับประทาน Triptan คุณควรงดดื่มแอลกอฮอล์เลย

Triptans ผ่านเคาน์เตอร์หรือไม่?

Triptans มักจะต้องมีใบสั่งยาและหากได้รับการกำหนดโดยแพทย์ก็สามารถขอคืนเงินได้โดยการประกันสุขภาพตามกฎหมาย เมื่อเร็ว ๆ นี้มียาเพิ่มขึ้นจากกลุ่ม triptans ที่สามารถซื้อได้ในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ควรกล่าวถึงFormigran®ซึ่งเป็นยาที่มีส่วนผสมของ naratriptan Naratriptan จากHexal®สามารถซื้อได้ในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาที่มีสารออกฤทธิ์เดียวกัน สารออกฤทธิ์นี้เป็นหนึ่งใน triptans รุ่นล่าสุด ภายใต้ชื่อผลิตภัณฑ์Dolortriptan®สาร Almotriptan มีจำหน่ายตามร้านขายยาในปริมาณ 12.5 มก. โดยปกติจะมีเพียงไม่กี่เม็ดในแพ็ค (ส่วนใหญ่มีเพียงสองชิ้น) หากเงินจำนวนนี้ไม่เพียงพอควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน ก่อนที่จะรับประทานยาไมเกรนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ควรตรวจสอบก่อนว่าเป็นอาการปวดหัวไมเกรนหรือไม่ เนื่องจากมีเพียงอาการปวดศีรษะแบบมิราจและคลัสเตอร์เท่านั้นที่สามารถรักษาได้ด้วย triptan หากเป็นอาการปวดศีรษะประเภทอื่น ๆ อีกมากมาย Triptan จะไม่ได้ผล แพทย์ประจำครอบครัวของคุณสามารถให้เบาะแสแรกว่าเป็นอาการปวดศีรษะไมเกรนหรือปวดศีรษะอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยามักจะทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มาก หากคุณมีอาการไมเกรนเป็นประจำคุณควรปรึกษานักประสาทวิทยาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง หากอาการปวดศีรษะไมเกรนเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือไม่บ่อยนักไม่ควรรับประทาน Triptan แต่ควรใช้ยาบรรเทาอาการปวดทางเลือกเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน