การบำบัดโรค Dupuytren

คำพ้องความหมาย

สัญญาของ Dupuytren; Fibromatosis ของ Palmar Fascia โรค Dupuytren

อังกฤษ: Dupuytren's contracture

ทั่วไป / บทนำ

โรค Dupuytren สามารถขึ้นอยู่กับระยะของโรค ได้รับการปฏิบัติในรูปแบบต่างๆ กลายเป็น น่าเสียดายที่มาตรการอนุรักษ์นิยมตามปกติเช่นกายภาพบำบัดไม่ได้ผลดังนั้นจึงมักใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด ในตัวเลือกการบำบัดเฉพาะบุคคลดังต่อไปนี้จะมีการนำเสนอการประยุกต์ใช้ข้อดีข้อเสียและโอกาสแห่งความสำเร็จ

ขั้นตอนของโรค Dupuytren

โรค Dupuytren มีการจัดฉากตามการขาดดุลที่ยืดออก เพิ่มระดับการหดตัวของข้อต่อทั้งหมดของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ

สิ่งนี้ก่อให้เกิดโรค Dupuytren สี่ขั้นตอนที่แตกต่างกัน:

1. ระยะ I: 0 ถึง 45 °
2. ด่าน II: 45 - 90 °
3. ด่าน III: 90 - 135 °
4. ด่าน IV:> 136 °

เพื่อให้สามารถหลีกหนีจากการบำบัดได้อย่างสมบูรณ์ควรป้องกันโรค Dupuytren ด้วยเหตุนี้ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุจึงมีความเกี่ยวข้อง หากต้องการทำสิ่งนี้โปรดอ่าน: สาเหตุของโรค Dupuytren

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญมือ?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ที่:

• Lumedis - ศัลยกรรมกระดูก
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่การนัดหมายสามารถทำได้กับ บริษัท ประกันสุขภาพส่วนตัวเท่านั้น ฉันขอความเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

การผ่าตัดด้วยมือ = การผ่าตัดกล้ามเนื้อของ Dupuytren

จนถึงทุกวันนี้การผ่าตัดด้วยมือเป็นรูปแบบการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรค Dupuytren เธอทำหน้าที่ การฟื้นฟูการทำงานของมือ และสามารถเป็น เฉพาะการบำบัดในทุกขั้นตอน สามารถใช้โรคได้ อย่างไรก็ตามการดำเนินการเป็นหนึ่ง การแทรกแซงที่ค่อนข้างใหญ่ดังนั้นการบำบัดประเภทนี้มักใช้เฉพาะในกรณีที่การทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง ในการคืนค่าฟังก์ชันการทำงานจะมีการพยายามกู้คืนไฟล์ เอ็นมือที่ว่างจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและนอตทั้งหมด.
ใน Fasciotomy ทั้งหมด จะว่า เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและ aponeurosis ของฝ่ามือจะถูกลบออกอย่างไม่เห็นแก่ตัว. เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนที่ใหญ่มากซึ่งมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการทำงานของมือโดยสิ้นเชิงเทคนิคนี้จึงถูกนำมาใช้ในการรักษาโรค Dupuytren น้อยครั้งเท่านั้น ประยุกต์

เทคโนโลยีที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน คือ การตัดพังผืดบางส่วน. เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและบางส่วนของ aponeurosis จะถูกลบออก อย่างไรก็ตามการทำงานของมือสามารถรักษาไว้ได้
ภายใต้ Nodal Fasciotomy หนึ่งเข้าใจหนึ่ง การกำจัดนอตและเกลียวบางส่วน. อย่างไรก็ตาม aponeurosis ยังคงอยู่ ขึ้นอยู่กับระยะของโรค Dupuytren ของเส้นจะไม่ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ แต่แยกออกจากกันเท่านั้น
aponeurectomy ปล้อง หมายถึงการแทรกแซงเล็กน้อยมากซึ่งจะลบส่วนต่างๆของสายไฟออกเท่านั้น เป้าหมายที่นี่คือ การหยุดชะงักของเส้น และด้วยเหตุนี้ การยกเลิกสัญญา. ในบางกรณีการดำเนินการนี้จะลบสัญญาตลอดไป อย่างไรก็ตามบางส่วนสามารถสร้างใหม่ได้

การแทรกแซงที่ใหญ่ที่สุดในโรค Dupuytren คือ Dermofasciectomy. นี่คือไฟล์ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ และ ผิวหนังที่วางอยู่จะถูกขจัดออกอย่างไม่เห็นแก่ตัวและการบำรุงผิวอีกด้วย การปลูกถ่ายผิวหนังของร่างกายเอง แทนที่ หากประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามนี่เป็นขั้นตอนมากมายที่ต้องใช้ไฟล์ มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ถือและหนึ่ง เวลารักษานาน จำเป็น หากขั้นตอนนี้สำเร็จมักจะสามารถใช้มือได้เต็มที่อีกครั้งและสามารถยืดนิ้วได้เต็มที่อีกครั้ง

ระยะเวลา เป็นเวลานาน ความโค้งที่คมชัดของนิ้วเป็นไปได้ว่า ยืดออกเพียงบางส่วน สามารถทำได้. เหตุผลนี้คือการปรับตัวของเส้นเอ็นนิ้วให้อยู่ในตำแหน่งที่โค้งงอ อย่างไรก็ตามหนึ่งสามารถ ฟังก์ชันการทำงานที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สามารถทำได้.
ในบางกรณีหลังการผ่าตัดโรค Dupuytren aftercare แนะนำ อย่างไรก็ตามผลประโยชน์ของพวกเขายังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่ดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับการติดตามการรักษา อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ปรึกษาแผนการติดตามการรักษากับศัลยแพทย์ปฏิบัติการและติดต่อแพทย์เพื่อติดตามการรักษา โรค Dupuytren นักกายภาพบำบัดเฉพาะทาง เพื่อเลี้ยว

แม้หลังจากการผ่าตัดแล้วก็ตาม เป็นไปได้ว่าเป็นโรค โรค Dupuytren เกิดขึ้นอีกครั้ง. ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและวิธีการดำเนินการ อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นตำแหน่งของการหดตัว (นิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วก้อยเกี่ยวข้อง) และเพศชายก็มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ

การตัดพังผืดแบบเข็ม (Fasciotomy เข็มทางผิวหนัง = PNF)

ตรงกันข้ามกับวิธีการผ่าตัดด้วยมือ เข็ม Fasciotomy ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด กับ เวลาในการรักษาที่รวดเร็ว และ เวลาหลังการรักษาสั้น ๆ.
ในขั้นตอนนี้เส้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะอ่อนแอลงเนื่องจากเข็มปักจนถึงจุดที่สามารถยืดและฉีกขาดได้ด้วยตนเอง ในกรณีส่วนใหญ่วิธีนี้ใช้ในการรักษาโรค Dupuytren คนไข้นอก กับ ยาชาเฉพาะที่เบา ๆ ดำเนินการ.
ข้อดีของขั้นตอนนี้คือหนึ่ง แผลเป็นน้อยมาก บนผิวหนังเนื่องจากถูกเจาะด้วยเข็มขนาดเล็กเท่านั้นและใช้เวลาในการรักษาสั้นมาก มักจะเป็นมือ ใช้งานได้อีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามวัน. นอกจากนี้การบำบัดเท่านั้น เจ็บปวดเล็กน้อย และสามารถใช้ซ้ำได้ในกรณีที่เกิดซ้ำ การผ่าตัดพังผืดแบบเข็มมักจะทำใน ขั้นตอนเริ่มต้น ใช้ทันทีที่สัญญาณแรกของการขาดดุลยืดปรากฏขึ้น
หากไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลอื่น ๆ ก็สามารถทำการผ่าตัดพังผืดแบบเข็มได้เช่นกัน ด่าน IV นำมาซึ่งความสำเร็จ เนื่องจากการทำสัญญามีความชัดเจนมากในขั้นตอนนี้จึงมักไม่สามารถเรียกคืนฟังก์ชันมือได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีสถานการณ์จะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปแล้วไฟล์ อัตราการกลับเป็นซ้ำจะสูงขึ้นเมื่อใช้การบำบัดรูปแบบนี้ มากกว่าการรักษาด้วยรูปแบบการผ่าตัด การแทรกแซงขนาดเล็ก และ เวลาในการรักษาที่รวดเร็วและไม่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญของการตัดพังผืดด้วยเข็ม
รูปแบบการบำบัดนี้สามารถใช้ นำไปใช้ซ้ำ ๆ กลายเป็น เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำขอแนะนำให้ใส่เฝือกกลางคืนเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากขั้นตอน สิ่งนี้ช่วยให้นิ้วอยู่ในตำแหน่งที่ยาวขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการงอ ระยะเวลาที่ต้องใส่เฝือกแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลหรือไม่และควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การฉีดเอนไซม์ด้วยคอลลาเจน

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหน้าที่ในการหดตัวประกอบด้วยคอลลาเจนเป็นหลัก ในระหว่างนี้เอนไซม์ได้รับการพัฒนาคือคอลลาเจนเนสซึ่งสลายเส้นเหล่านี้
เอนไซม์นี้ถูกฉีดเข้าไปในสายของ Dupuytren และต้องออกฤทธิ์ประมาณหนึ่งวัน จากนั้นเส้นจะฉีกขาดด้วยตนเองเช่นเดียวกับการตัดพังผืดแบบเข็ม เนื่องจากการพัฒนาเอนไซม์นี้ยังค่อนข้างใหม่จึงไม่มีการศึกษาระยะยาวเพื่อประเมินผลการรักษาของโรค Dupuytren
ในเยอรมนียาดังกล่าวถูกถอนออกจากตลาดด้วยเหตุผลด้านต้นทุนเนื่องจากยังไม่มีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนในการรักษาโรค Dupuytren อื่น ๆ

ในประเทศอื่น ๆ ยังคงใช้คอลลาเจนเนสอยู่และถือว่ามีแนวโน้มดี นอกจากนี้ยังไม่มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องในปัจจุบันเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น อาการไม่พึงประสงค์เฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดคืออาการแพ้บริเวณที่ฉีดยา สิ่งเหล่านี้ปรากฏเป็นอาการบวมน้ำสีดำนูนที่ผิวหนังรอยฟกช้ำและเลือดออก โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะไม่รุนแรงและบรรเทาลงหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ในการศึกษา นอกจากนี้มักพบอาการคันและปวดในมือ

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดสำหรับโรค Dupuytren ที่ใช้ใน ขั้นตอนเริ่มต้น หยุดการลุกลามของโรค สามารถ. จุดมุ่งหมายคือการรบกวนความสามารถของไฟโบรบลาสต์เซลล์ที่มีหน้าที่ในการสร้างโหนดและเส้นที่จะแบ่งตัว ซึ่งจะช่วยลดหรือแม้แต่ป้องกันการก่อตัวของนอตและเกลียวเพิ่มเติม

โรค Dupuytren มักจะยังคงอยู่ ติดตามสถานการณ์การฉายรังสี. ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยรังสีจึงมีประโยชน์ในระยะเริ่มต้นเท่านั้น เพราะเธอไม่สามารถเหยียดนิ้วที่งอไปแล้วได้. พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของฝ่ามือถูกเจาะโดยมีระยะปลอดภัย 0.5 ถึง 2 ซม รังสีเอกซ์อ่อนผิวเผิน การฉายรังสี เพื่อป้องกันพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากรังสีพวกเขาได้รับการปกป้องด้วยฝาปิดตะกั่ว

แนวคิดที่แตกต่างกันสำหรับการฉายรังสีได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว ปริมาณแต่ละครั้งอยู่ระหว่าง 2-4 Gy (สีเทา) และปริมาณรวมอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 Gy หากปริมาณรวมเท่ากับ 30 Grey การฉายรังสีจะดำเนินการด้วย 3 Grey ในแต่ละวันติดต่อกันห้าวันในรอบแรก หลังจากหยุดพักการรักษา 6 ถึง 12 สัปดาห์การรักษาอีกชุดหนึ่งจะเป็นไปตามแนวคิดเดียวกันเพื่อให้ได้ปริมาณสีเทาทั้งหมด 30 ครั้งหลังการรักษา 3 เดือนและ 1 ปีหลังการรักษาครั้งสุดท้ายตามลำดับ การตรวจติดตาม ตามลำดับ ความสนใจไม่เพียง แต่จ่ายให้กับการเปลี่ยนแปลงและการถดถอยของโหนดและเกลียวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในพื้นที่ข้างเคียงซึ่งอาจเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายจากรังสี เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง เกี่ยวข้องกับรังสีเสมอ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาปรากฏว่า เล็กเล็กน้อย เมื่อส่วนของร่างกายไม่ได้รับการฉายรังสีได้รับการปกป้องอย่างดี
โดยรวมแล้วการรักษาด้วยรังสีจัดแสดงในระยะแรก ผลลัพธ์ที่ดีมาก และสามารถป้องกันไม่ให้โรค Dupuytren แย่ลงเป็นเวลาหลายปีในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นวิธีที่ดีในการซื้อ เลื่อนการผ่าตัด. เนื่องจากการฉายรังสีมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกเมื่อก้อนแรกปรากฏขึ้นผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่ระยะแรก

การออกกำลังกาย

ในระหว่างการออกกำลังกายสำหรับโรค Dupuytren ต้องใช้ความระมัดระวังไม่เพียง แต่ใช้มือที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ทั้งสองมือจะทำแบบฝึกหัดอย่างเท่าเทียมกัน วิธีการที่เป็นประโยชน์มากที่สุดสามารถเลือกได้จากวิธีการต่างๆทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงหรือขั้นสูงของโรค

นอกจากการออกกำลังกายเหล่านี้แล้วยังมีการบำบัดทางกายภาพอื่น ๆ สำหรับโรค Dupuytren