การทดสอบเพื่อตรวจหาไส้ติ่งอักเสบ

บทนำ

อาการหลักของไส้ติ่งอักเสบคือปวดท้อง อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีหลายโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องการทดสอบบางอย่างจึงจำเป็นเพื่อสร้างการวินิจฉัย การสอบครั้งแรกส่วนใหญ่เป็นเรื่องกายภาพ แพทย์กดลงบนบางจุดในบริเวณท้องซึ่งมักจะเจ็บปวดในไส้ติ่งอักเสบ การตรวจเลือดสามารถให้ข้อมูลได้เช่นกัน การทดสอบภาพบางอย่างเช่นอัลตราซาวนด์ CT และ MRI อาจแสดงให้เห็นว่าไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตามบางครั้งไส้ติ่งอักเสบโดยที่มองไม่เห็น

การตรวจร่างกาย

กระโดด

การกระโดดทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของอวัยวะในช่องท้องและทำให้อาการปวดแย่ลงในไส้ติ่งอักเสบ การเพิ่มขึ้นนี้มีความแข็งแกร่งเป็นพิเศษเมื่อภาคผนวกอยู่บนกล้ามเนื้อบางส่วนคือกล้ามเนื้อ psoas เนื่องจากจะถูกดึงออกระหว่างการเคลื่อนไหวกระโดด อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจะไม่กระโดดผ่านห้องฉุกเฉินโดยสมัครใจ แต่จะนอนในท่าที่อ่อนโยน การกระโดดยังเป็นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่เพียง แต่เจ็บปวดกับไส้ติ่งอักเสบ

จุด McBurney

หากสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบมีบางจุดบนร่างกายที่แรงกดอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ จุด McBurney อยู่ตรงกลางระหว่างสะดือและกระดูกสันหลังส่วนบนของกระดูกเชิงกรานด้านขวา ผู้ตรวจสอบดันเข้าไปและผู้ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยไส้ติ่งอักเสบและตำแหน่งปกติของไส้ติ่ง

จุด Lanz

จุด Lanz เช่นจุด McBurney เป็นหนึ่งในจุดปวดทั่วไปในไส้ติ่งอักเสบ เส้นถูกลากระหว่างเงี่ยงกระดูกสองชิ้นบนของใบมีดเชิงกรานและเส้นนี้แบ่งออกเป็นสามส่วน จุด Lanz อยู่ระหว่างด้านขวาและตรงกลางที่สามของเส้น หากคุณกดจุดนี้ความเจ็บปวดของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้นหากภาคผนวกอยู่ในตำแหน่งปกติ

อาการ Rovsing

ด้วยอาการ Rovsing แรงกดที่ไส้ติ่งจะถูกปล่อยออกมาจากภายใน ผู้ตรวจสอบเนื้อหาของลำไส้ใหญ่เทียบกับหลักสูตรปกติจากด้านล่างซ้ายเหนือช่องท้องส่วนบนลงไปทางขวาไปยังภาคผนวก นอกจากนี้ยังเพิ่มความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบ โดยปกติการทดสอบนี้จะไม่ดำเนินการอีกต่อไปเพราะหากไส้ติ่งแตกเนื้อหาของลำไส้จะถูกกดเข้าไปในช่องท้องและความเสี่ยงของเยื่อบุช่องท้องจะเพิ่มขึ้น

เครื่องหมาย Blumberg

เครื่องหมาย Blumberg เป็นหนึ่งในสัญญาณภาคผนวก ผู้ตรวจจะกดที่ท้องส่วนล่างด้านที่ไม่เจ็บปวดและปล่อยไปโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบจะทำให้ปวดท้องน้อยด้านขวา สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าอวัยวะในช่องท้องเคลื่อนไหวเมื่อคุณปล่อยมือและทำให้ไส้ติ่งอักเสบระคายเคืองมากขึ้น เครื่องหมาย Blumberg ยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งทั่วไปของภาคผนวกและไม่เฉพาะเจาะจงกับไส้ติ่งอักเสบ

ป้าย Sitkowski

สัญญาณของ Sitkowski ไม่ใช่จุดกด แต่เป็นอาการปวดทั่วไปในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาที่เกิดขึ้นในตำแหน่งด้านซ้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการยืดและตึงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง เช่นเดียวกับอาการไส้ติ่งอักเสบอื่น ๆ เครื่องหมาย Sitkowski ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับไส้ติ่งอักเสบและยังสามารถเป็นผลดีต่อโรคอื่น ๆ หรือเป็นลบได้แม้ว่าจะมีไส้ติ่งอักเสบก็ตาม

เครื่องหมาย Psoas

psoas เป็นกล้ามเนื้อที่ดึงลงมาจากกระดูกสันหลังจนถึงกระดูกต้นขา ในบางคนไส้ติ่งอยู่บนผิวกล้ามเนื้อของ psoas โดยตรง ดังนั้นเมื่อกล้ามเนื้อเกร็งหรือขยับอาการปวดจะเพิ่มขึ้น แพทย์สามารถตรวจสอบได้โดยการยกขาตรงของผู้ป่วยในท่านอนหงาย โรคอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้กล้ามเนื้อเช่นการมีเลือดออกอาจทำให้เกิดอาการ psoas ในเชิงบวก

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดเป็นหนึ่งในการตรวจมาตรฐานในโรงพยาบาลที่ดำเนินการกับผู้ป่วยเกือบทุกราย มีการทดสอบค่าต่างๆมากมายในกระบวนการ ส่วนหนึ่งของการทดสอบคือการกำหนดปริมาณของเม็ดเลือด เซลล์ในเลือดมีหลายประเภทเช่นเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง), เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด).

เม็ดเลือดขาวมีส่วนเกี่ยวข้องกับการป้องกันของร่างกายและจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบ ดังนั้นค่าเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นจึงคาดว่าจะเกิดในไส้ติ่งอักเสบ นอกจากสัญญาณของการอักเสบนี้แล้วยังมีค่าอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกาย ตับจะสร้างโปรตีนที่เรียกว่า CRP ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในการอักเสบ การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ บางอย่างอาจแยกแยะความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้หรือทำให้มีโอกาสมากขึ้น อย่างไรก็ตามภาพจากห้องปฏิบัติการปกติไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีไส้ติ่งอักเสบเสมอไปและในทางกลับกันค่าการอักเสบที่เพิ่มขึ้นหมายถึงการอักเสบเท่านั้นและไม่จำเป็นต้องเป็นไส้ติ่งอักเสบ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจึงต้องเปรียบเทียบกับสภาพของบุคคลที่เกี่ยวข้องเสมอ

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

ล้ำเสียง

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นการตรวจที่สามารถใช้ได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีผลข้างเคียงและมักสามารถทำได้ในการปฏิบัติของแพทย์ทั่วไป คลื่นอัลตร้าโซนิคจะสะท้อนกลับแตกต่างกันไปตามอวัยวะและสารต่างๆจึงทำให้เกิดภาพ ด้วยไส้ติ่งอักเสบสามารถมองเห็นไส้ติ่งขนาดใหญ่และแข็งได้ผนังของไส้ติ่งอาจดูเหมือนเป้าหมายที่มีวงแหวนหลายวงเพราะมันหนาขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามไส้ติ่งยังสามารถปิดทับลำไส้ใหญ่เพื่อไม่ให้มองเห็นได้

CT

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการตรวจที่ทำงานร่วมกับรังสีเอกซ์ ในผู้สูงอายุและผู้ที่มีน้ำหนักเกินโดยเฉพาะการตรวจอัลตราซาวนด์มักทำได้ยากและ CT เป็นทางเลือกที่เหมาะสม นอกจากนี้อวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ ยังสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนใน CT เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดได้ เช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ภาคผนวกจะปรากฏเป็นแบบขยายและเหมือนเป้าหมายใน CT การได้รับรังสีจะมีค่า CT ค่อนข้างสูงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่ใช่ตัวเลือกแรก

MRI

ไส้ติ่งอักเสบยังสามารถมองเห็นได้ชัดเจนใน MRI ตรงกันข้ามกับ CT MRI ไม่จำเป็นต้องได้รับรังสีจึงมีผลข้างเคียงน้อย อย่างไรก็ตาม MRI ไม่สามารถใช้ได้ทุกที่และแม้แต่ในโรงพยาบาลบางแห่งก็ต้องเริ่มต้นในลักษณะที่กำหนดเป้าหมาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะถูกผลักเข้าไปในท่อและต้องนอนนิ่ง ๆ สักครู่ สิ่งนี้มักไม่สามารถทำได้กับเด็กเล็ก MRI ไม่จำเป็นอย่างยิ่งในกรณีส่วนใหญ่ของไส้ติ่งอักเสบ สำหรับการป้องกันทารกในครรภ์ MRI เป็นวิธีการทางเลือกสำหรับหญิงตั้งครรภ์

มีการทดสอบพิเศษสำหรับเด็กหรือไม่?

หลายโรคยากที่จะวินิจฉัยในเด็ก เด็ก ๆ มักจะไม่สามารถบอกได้ว่าปวดตรงไหน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปสัญญาณของภาคผนวกยังใช้ได้กับเด็กหากพวกเขาเต็มใจที่จะนอนราบแม้จะมีความเจ็บปวด การทดสอบบางอย่างไม่สามารถทำได้ในเด็ก MRI มักไม่สามารถทำได้เนื่องจากเด็ก ๆ ไม่นอนนิ่ง CT มีปัญหาเช่นเดียวกับ MRI นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการทำ CT ในเด็กเพื่อลดการได้รับรังสี เนื่องจากตัวเลือกการตรวจเหล่านี้ไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปจึงจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับอัลตราซาวนด์และค่าเลือด

หากไม่สามารถตัดไส้ติ่งอักเสบออกได้ควรได้รับการผ่าตัดอย่างไม่เห็นแก่ตัว ในระหว่างการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดแพทย์สามารถดูที่ภาคผนวกและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องถอดออกหรือไม่

อ่านเพิ่มเติม: นี่คืออาการที่ฉันสามารถบอกได้ว่าเด็กมีอาการปากมดลูกอักเสบหรือไม่