กระดูกสันหลังตีบ

ความหมายของกระดูกสันหลังตีบ

ในกระดูกสันหลังตีบ (ช่องกระดูกสันหลังตีบ) เป็นความเสื่อม (การสวมใส่ที่เกี่ยวข้อง) โรคกระดูกสันหลังที่มีการตีบของช่องกระดูกสันหลังและเกิดการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาทที่ทำงานอยู่
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกระดูกคอกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกกระดูกสันหลังทรวงอกและบั้นเอวกระดูกสันหลังส่วนเอว

คลองกระดูกสันหลังวิ่งในกระดูกสันหลังระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังและส่วนโค้งของกระดูกสันหลังเป็นโพรงซึ่งเรียกอีกอย่างว่าคลองกระดูกสันหลังและแยกออกจากรูกระดูกสันหลังส่วนบุคคล (สัตว์มีกระดูกสันหลัง foramen) เกิดขึ้น ภาพทางคลินิกของการตีบของช่องไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยชราเกิน 60 ปี กระดูกสันหลังส่วนเอวมักได้รับผลกระทบจากการตีบของกระดูกสันหลัง

ภาพประกอบต่อไปนี้จึงอธิบายถึงการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นหลัก

สาเหตุของกระดูกสันหลังตีบ

ต้องเห็นพัฒนาการของการตีบของช่องกระดูกสันหลังร่วมกับโรคความเสื่อมอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง

การสึกหรอของแผ่นดิสก์ intervertebral อันเป็นสาเหตุของการตีบของช่องไขสันหลังเริ่มตั้งแต่ช่วงปี ค.ศ. 1920 สิ่งนี้สามารถนำไปสู่แผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมาหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน (นิวเคลียส pulposus prolaps) การสูญเสียน้ำที่เพิ่มขึ้นจากแผ่นดิสก์ intervertebral ทำให้ความสูงของส่วนของร่างกาย intervertebral ลดลง (osteochondrosis) ผลที่ตามมาคือการรับน้ำหนักมากเกินไปของข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็กความผิดปกติของเอ็นกระดูกสันหลังและความไม่มั่นคงในการคืบคลานของส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังแต่ละส่วนประกอบด้วยกระดูกสันหลังสองชิ้นและแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่ระหว่าง

แผ่นฐานและแผ่นปิดของกระดูกสันหลังถูกเน้นมากขึ้นจากแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ลดลง ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยการกดทับของกระดูกในบริเวณของโครงสร้างเหล่านี้ (sclerotherapy) ซึ่งสามารถมองเห็นได้ทางรังสี

ร่างกายพยายามที่จะต่อต้านความไม่มั่นคงที่กำลังคืบคลานของกระดูกสันหลังโดยการสร้างกระดูกเพิ่มเติมให้กับร่างกายของกระดูกสันหลัง (osteophytes / exophytes) ที่ต้องการการสนับสนุนในสิ่งแวดล้อม

หากความไม่มั่นคงสูงมากกระดูกสันหลังอาจบิดงอได้เนื่องจากการสึกหรอซึ่งจะทำให้สถิตยศาสตร์ของกระดูกสันหลังอ่อนแอลงไปอีก

สถิติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนไปยังเปลี่ยนจุดกำเนิดและจุดยึดของกล้ามเนื้อและอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังด้วยเหตุที่กล้ามเนื้อและเอ็นบางส่วนเข้ามาใกล้เกินไปและสั้นลงและส่วนอื่น ๆ จะยืดออกมากเกินไป ทั้งสองอย่างนี้นำไปสู่การลดลงของโครงสร้างเหล่านี้เนื่องจากการสูญเสียฟังก์ชัน การแข็งตัวของกล้ามเนื้อที่เจ็บปวด (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ / myogelosis) สามารถพัฒนาได้

ตำแหน่งที่ไม่สอดคล้องกันของข้อต่อร่างกายกระดูกสันหลังต่อกันทำให้กระดูกอ่อนสึกหรอก่อนวัยอันควรของคู่หู จากนั้นกระบวนการเดียวกันจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้อสะโพกเสื่อม มีการอักเสบของข้อต่อบวมและหนาขึ้นของแคปซูลและความผิดปกติของข้อต่อจะเร็วกว่าข้อต่อขนาดใหญ่ ภาพรวมของโรคข้อต่อกระดูกสันหลัง (spondylarthrosis) ได้เกิดขึ้น

• การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังที่เกิดจากความไม่มั่นคง (Pseudospondylolisthesis)
• ความหนาของโครงสร้างข้อต่อกระดูกสันหลัง
• สิ่งที่แนบมากับคลองกระดูกสันหลัง
• แผ่นดิสก์ intervertebral โป่ง
  และ
• ความหนาของเอ็นกระดูกสันหลัง (เอ็นเฟลวาม)

ในที่สุดอาจนำไปสู่การตีบของช่องกระดูกสันหลัง (การตีบของช่องกระดูกสันหลัง) และกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาทที่หลุดออกมา การกดทับเส้นประสาทในรากประสาทเรียกว่า recess stenosis ช่องด้านข้างส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระบวนการข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนบน (กระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่า) เกิด.

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

อาการของกระดูกสันหลังตีบ

ข้อร้องเรียนที่อาจเกิดจากกระดูกสันหลังตีบมีความหลากหลายและไม่มีลักษณะเฉพาะมากนัก เฉพาะในขั้นตอนที่สูงมากของการตีบของกระดูกสันหลังเท่านั้นที่จะมีกลุ่มอาการเฉพาะโรคเกิดขึ้น (สัญญาณของการเจ็บป่วย) บน.

อาการทั่วไปของกระดูกสันหลังตีบ ได้แก่ :

• อาการปวดหลัง (lumbago) ขณะเคลื่อนไหวเมื่อออกกำลังกายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
• อาการปวดหลังแผ่กระจายไปที่ขา (อาการปวดตะโพกเอว) ไม่ว่าจะเป็นตามบริเวณที่มีการแพร่กระจาย (ผิวหนัง) ของรากประสาทหรือไม่เฉพาะเจาะจง
• การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ขา
• อาชา (อาชา) ของขาเช่น การเผาไหม้หมุดและเข็มรู้สึกเย็นสำลีใต้ฝ่าเท้า
• ขาอ่อนแรง
• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ / ทวารหนัก (ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้และการปัสสาวะ)

อาการปวดหลังอย่างมากเมื่อเดินและแผ่ผ่านก้นเข้าสู่ขาและความรู้สึกอ่อนแรงที่ขาเป็นเรื่องปกติของกระดูกสันหลังตีบ อาการจะดีขึ้นโดยการงอลำตัวไปข้างหน้า (เช่นปั่นจักรยาน) ในทำนองเดียวกันโดยการนั่งลงและนอนลง.

การตีบของช่องไขสันหลังจึงเรียกอีกอย่างว่า claudication ไม่ต่อเนื่อง (claudication) เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องหยุดพักหลังจากเดินไปสักครู่เพื่อสัมผัสกับอาการปวดเช่นเดียวกับการซื้อของที่หน้าต่าง เนื่องจากสิ่งนี้มักเป็นเรื่องที่ไม่สบายใจและน่าอับอายสำหรับผู้ป่วยผู้คนจึงแสร้งทำเป็นว่าสนใจการจัดแสดงในหน้าต่างร้าน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: อาการของกระดูกสันหลังตีบ

เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอ

ในกรณีส่วนใหญ่มีการตีบของช่องไขสันหลังเช่นคลองที่เส้นประสาทของไขสันหลังถูกนำทางในกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวในขอบเขตที่ จำกัด แต่ก็มีบางกรณีเช่นกันที่การตีบเช่นนี้เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอและทำให้รู้สึกไม่สบายตัวตามมา กระดูกสันหลังส่วนคอขยายจากกระดูกสันหลัง C1 ถึง C7

เนื่องจากความกดดันที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอในการตีบของช่องกระดูกสันหลังอาการปวดคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเพิ่มความรุนแรง ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการชาอย่างรุนแรงที่แขนขา ในช่วงเริ่มต้นของการตีบของช่องไขสันหลังและหนึ่งในอาการแรกคือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนมือหรือนิ้ว บางครั้งความรู้สึกเย็นหรือรายงานความรู้สึกสำลี ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ความคล่องตัวลดลง บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถขยับแขนหรือขาได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น

ไม่สบายกระดูกสันหลังส่วนเอว

กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นกระดูกสันหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลังและประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้น กระดูกสันหลังที่เหลือ 2 ชิ้นคือ sacrum และก้นกบ หากช่องกระดูกสันหลังตีบแคบลงในบริเวณนี้จะเรียกอีกอย่างว่าการตีบของช่องกระดูกสันหลังส่วนเอว

หากบริเวณนี้แคบลงผู้ที่ได้รับผลกระทบในเบื้องต้นจะรายงานอาการปวดหลังกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนลึกและขาจะอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่การตีบของช่องกระดูกสันหลังไม่ได้เกิดขึ้นทันทีทันใด แต่ค่อนข้างคืบคลานดังนั้นอาการแรกจะปรากฏขึ้นอย่างช้าๆ
โดยส่วนใหญ่แล้วอาการแรกของกระดูกสันหลังตีบที่ไม่ได้รับการรักษาจะไม่ทุเลาลง แต่กลับแย่ลงทีละนิด ในขณะที่โรคดำเนินไปขาจะเริ่มรู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกชา ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไปพบแพทย์เท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดอาการเหล่านี้บ่งบอกถึงความบกพร่องอย่างรุนแรงของเส้นประสาทในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว

นอกเหนือจากการทดสอบระบบประสาทอย่างกว้างขวาง (สิ่งนี้จะกำหนดเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและระดับใด) จากนั้นการถ่ายภาพควรเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการที่เลือกไว้ที่นี่ อาจทำได้ด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์และแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเส้นประสาทไขสันหลังแคบลง ในขั้นต่อไปเมื่อกระดูกสันหลังตีบที่ไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบจะประสบกับความล้มเหลวในการเคลื่อนไหวของขามากขึ้น โดยส่วนใหญ่ขาหักและผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้อย่างเพียงพออีกต่อไป หากไม่มีการเริ่มมาตรการรักษาที่นี่อาจมีอาการอัมพาตที่บริเวณขาอย่างสมบูรณ์

โดยทั่วไปอาการมักจะหายช้าหลังการผ่าตัดคลายการบีบอัด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเริ่มการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายในระยะยาว สาเหตุของการตีบของช่องกระดูกสันหลังมักเกิดจากการเสื่อมที่เพิ่มขึ้นเช่นการสึกหรอของร่างกายกระดูกสันหลัง การกลายเป็นปูนหรือดิสก์ intervertebral prolapsed ในบริเวณนี้อาจทำให้ช่องว่างในกระดูกสันหลังแคบลงเรื่อย ๆ นอกเหนือจากสาเหตุหลักของการเสื่อมสภาพในบริเวณกระดูกสันหลังแล้วการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องในชีวิตประจำวันหรือความผิดปกติที่สมดุลไม่เพียงพอก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

การตีบของช่องไขสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนเอวยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการ cauda equina syndrome ซึ่งควรได้รับการยอมรับอย่างเร่งด่วนและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอัมพาตอย่างถาวร เราจึงขอแนะนำเว็บไซต์ของเราสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:

• โรค Cauda equina

การวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังตีบ

ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (anamnesis) ที่มีข้อบ่งชี้ของกระดูกสันหลังตีบเป็นสิ่งบ่งชี้ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่จะมีการอธิบายอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรค ภาพทางคลินิกและระดับของการตีบของกระดูกสันหลังมักไม่สามารถระบุได้จากผลการตรวจเพียงอย่างเดียว

วิธีการถ่ายภาพช่วยในการวินิจฉัยโรคและขอบเขตของโรค

เอกซเรย์

โดยหลักการแล้วการเอ็กซเรย์ของกระดูกสันหลังสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการวินิจฉัยภาพพื้นฐาน แพทย์ที่เข้าร่วมจะได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับท่าทางของกระดูกสันหลังผ่านภาพเอ็กซ์เรย์ นอกจากนี้ยังสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงของกระดูก (การลดเกลือแคลเซียมความโค้งของกระดูกสันหลังการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนที่เพิ่มขึ้นของกระดูกสันหลัง) และการย่อยสลายของแผ่นดิสก์

การตีบของกระดูกสันหลังไม่สามารถมองเห็นได้โดยตรงในการเอ็กซเรย์ทั่วไป สำหรับวิธีนี้จำเป็นต้องใช้วิธีการถ่ายภาพตัดขวางเช่น CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และ MRT (การเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก) ซึ่งสามารถแสดงความกว้างของช่องกระดูกสันหลังผ่านการผ่าตามขวางได้

CT และ MRI

การวินิจฉัยแบบตัดขวาง (CT และ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอไม่ว่าจะมีหรือไม่มีตัวแทนความคมชัดก็ตาม) ช่วยให้สามารถกำหนดความเจ็บปวดให้กับเส้นประสาทเฉพาะหรือส่วนเฉพาะของกระดูกสันหลังได้

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) โดยเฉพาะอย่างยิ่งคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างกระดูกสามารถตอบได้ (เช่นการตีบของช่องไขสันหลังการแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลัง)

MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนคอ (เอกซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก) ในทางกลับกันมีประโยชน์มากกว่าในการวินิจฉัยกระดูกสันหลังซึ่งนอกจากโครงสร้างของกระดูกจะดีกว่า CT อย่างมีนัยสำคัญแล้วยังมีโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน (แผ่นรากประสาทเอ็น) แสดงถึง ทั้งหมดที่กล่าวมา สามารถตรวจพบโรคได้ด้วย MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอและกำหนดให้เฉพาะส่วนของกระดูกสันหลัง
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ภายใต้หัวข้อของเรา:

• MRI กระดูกสันหลังคด
• MRI กระดูกสันหลังส่วนเอว

Myelography

Myelography อธิบายถึงการตรวจที่ผู้ป่วยได้รับการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในถุง dural
ถุง dural ล้อมรอบไขสันหลังและเป็นบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่างที่ล้อมรอบจุดเริ่มต้นของเส้นประสาทก่อนที่มันจะออกจากคลองกระดูกสันหลัง
ด้วยการผสมน้ำประสาทและสารคอนทราสต์จะสามารถชี้แจงประเด็นเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลังได้ ภาพที่ใช้งานได้ของกระดูกสันหลังมักจะถ่ายหลังจากฉีดสารคอนทราสต์ (ในการงอและขยาย) เพื่อตรวจหาการอุดตันของเส้นประสาท / ไขสันหลังในตำแหน่งที่ใช้งานได้

อย่างไรก็ตาม myelography ได้ถูกแทนที่ในตำแหน่งที่มีลำดับความสำคัญโดย MRI ซึ่งเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าการบริหารสื่อความคมชัดมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำ อย่างไรก็ตามมีข้อได้เปรียบที่สามารถรับภาพของกระดูกสันหลังได้ภายใต้ภาระ (เช่นขณะยืนของผู้ป่วย) และในบางตำแหน่งของร่างกาย MRI ยังไม่สามารถทำได้

ในขณะเดียวกันการตรวจ CT มักจะเชื่อมต่อกับการตีบของช่องไขสันหลังซึ่งเป็นข้อมูลที่ดีกว่าสำหรับคำถามบางข้อเนื่องจากใช้สารคอนทราสต์ (myelo-CT) และยังเหนือกว่า MRI ในแง่ของการประเมินไขสันหลัง

ในการแยกแยะความเสียหายของเส้นประสาทหรือเพื่อให้สามารถกำหนดระดับความเสียหายของเส้นประสาทที่เป็นไปได้ต้องทำการตรวจเพิ่มเติม สามารถทำได้โดยการตรวจระบบประสาทโดยผู้เชี่ยวชาญและรวบรวมพารามิเตอร์ทางประสาทสรีรวิทยา (เช่นความเร็วในการนำกระแสประสาท)

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา:

• Myelography

กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

อาการ

ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดหลังอย่างรุนแรงซึ่งมักจะฉายแสงเช่นที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (อาการปวดตะโพกเอว) ความเจ็บปวดที่แผ่ออกมาเหล่านี้ส่วนใหญ่อธิบายว่าเป็นการยิงและการแทง คุณสมบัติอีกประการหนึ่งคือระยะทางเดินที่มักถูก จำกัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบผู้ป่วยระบุหลังจาก (ไม่กี่) 100 เมตรว่าขาของพวกเขาเริ่มเจ็บและพวกเขารู้สึกรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่ทำให้เดินไม่ได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า ไขสันหลังู ที่กำหนด ลักษณะเฉพาะของ claudication ในกระดูกสันหลังตีบคืออาการปวดจะดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยก้มตัวไปข้างหน้า (Reclination) (ในขณะที่อาการดีขึ้นที่เกิดจากการเอนกายใน Claudicatio intermittens - ไม่มีการใช้ภาษาเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "ไม่ต่อเนื่อง claudication" - สาเหตุนี้เกิดจากการลดลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาส่วนล่างในกรณีของโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายดังนั้นจึงมีสาเหตุที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง แต่มีอาการคล้ายกัน) การปรับปรุงโดยการป้องกันสามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าช่องไขสันหลังกว้างขึ้นเล็กน้อยและบรรเทาลงเล็กน้อย ถึงไขสันหลัง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักชอบท่านั่งก้มตัวไปข้างหน้ามากกว่าการนอนซึ่งในกรณีที่เด่นชัดอาจทำให้พวกเขาพยายามนอนหลับขณะนั่ง

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้:

• กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ
• อาการของกระดูกสันหลังตีบ

การรักษาด้วย

โดยพื้นฐานแล้วการตีบของช่องไขสันหลังจะถูกเข้าหาอย่างระมัดระวังก่อน (เช่นไม่ผ่าตัด) จุดมุ่งหมายในที่นี้ไม่ใช่เพื่อลบสาเหตุที่แท้จริง แต่เพื่อรักษาผลที่ตามมา มาตรการดังกล่าวรวมถึงการคลายเส้นประสาทไขสันหลังเช่นการวางตำแหน่งเตียงขั้นบันไดหรือ - หากผู้ป่วยยังเคลื่อนที่อยู่ให้ออกกำลังกายเช่นการปั่นจักรยาน ยาแก้ปวดใช้เป็นยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงสารเช่น ibuprofen, diclofenac, piroxicam และ celecoxib (Celebrex®) นอกจากนี้การเริ่มทำกายภาพบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆมีส่วนสำคัญในการรักษาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและเรียนรู้พฤติกรรมที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม เข็มฉีดยาที่มียาชาเฉพาะที่สำหรับการระงับความรู้สึกชั่วคราวและฉีดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรงสามารถช่วยบรรเทาได้ชั่วคราว

ควรพิจารณาการแทรกแซงการผ่าตัดหากผู้ป่วยยังคงมีอาการสำคัญแม้ว่าจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้วก็ตามเช่นโรคนี้ดื้อต่อการบำบัด แต่ยัง - หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - หากมีความล้มเหลวของระบบประสาทเช่นอัมพาตหรือความผิดปกติที่สำคัญการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาใหม่อย่างเร่งด่วน จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการคลายเส้นประสาทไขสันหลังโดยการถอดหรือแยกกระดูกหรือส่วนที่เป็นเอ็นของกระดูกสันหลัง (ซึ่งเป็นของอุปกรณ์เอ็น) ขั้นตอนนี้เรียกว่าการบีบอัดทางจุลศัลยกรรม Microsurgery เนื่องจากทำงานร่วมกับกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดซึ่งทำให้มีความเป็นไปได้ที่จะต้องทำแผลที่ผิวหนังขนาดเล็กมากเท่านั้น หากความตึงขยายไปเหนือกระดูกสันหลังหลายชิ้นการผ่าตัดจะต้องดำเนินการอย่างเปิดเผย (เช่นมีแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่กว่า)

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• การบำบัดอาการกระดูกสันหลังตีบ

กระดูกสันหลังตีบของกระดูกสันหลังส่วนคอ

อาการ

ในบริเวณของไขกระดูกปากมดลูกเหนือสิ่งอื่นใดมีเส้นประสาทสำหรับส่งแขน นอกเหนือจากอาการปวดคออาการที่เป็นไปได้ของความรัดกุมของปากมดลูกคืออาการปวดแขน (ความโหดร้าย) และมือซึ่งอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าและชา ความอ่อนแอของแขนและมือและความซุ่มซ่ามของเครื่องยนต์ยังสามารถบ่งบอกได้ แต่ไม่ใช่แค่เส้นประสาทที่ส่งไปเลี้ยงครึ่งบนของร่างกายเท่านั้นที่วิ่งอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทที่ส่งไปยังส่วนล่างของร่างกายด้วย ในกรณีของการกดทับไขสันหลังอย่างเด่นชัดอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ขาและการเดินที่ไม่มั่นคงแม้จะสูญเสียการควบคุมอุจจาระและปัสสาวะรั่วก็เป็นไปได้ ขอคำปรึกษาจากแพทย์โดยด่วนที่นี่

การรักษาด้วย

ที่นี่ก็ควรพยายามใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาแก้ปวดและกายภาพบำบัด ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังซึ่งสังเกตเห็นได้จากการขาดดุลทางระบบประสาทเช่นอัมพาตอย่างไรก็ตามแนวทางการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาใหม่อย่างเร่งด่วน
มีสองวิธีที่เป็นไปได้ในการผ่าตัด หนึ่งจากด้านหน้า (เกี่ยวกับหน้าท้อง) และอีกอันจากด้านหลัง (ที่หลัง) เมื่อเข้าใกล้จากด้านหน้าดิสก์ intervertebral หรือชิ้นส่วนกระดูกสามารถถอดออกได้ เมื่อแทรกแซงจากด้านหลังสามารถเลื่อยส่วนโค้งของกระดูกสันหลังหรือบางส่วนของอุปกรณ์เอ็นที่ถอดออกหรือแยกออกซึ่งจะช่วยบรรเทาไขสันหลังได้ด้วย

อ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้: การออกกำลังกายสำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การผ่าตัดกระดูกสันหลังตีบ

การผ่าตัดช่องกระดูกสันหลังตีบหรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยการบีบอัดจะดำเนินการหลังจากที่ความเสี่ยงได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างเหมาะสมกับผลประโยชน์ของศัลยแพทย์ระบบประสาท ไม่สามารถทำได้โดยปราศจากความเสี่ยง แต่มักจะขาดไม่ได้เนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลังที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษาจะคุกคามอัมพาต
จุดมุ่งหมายของการรักษาด้วยการบีบอัดคือการให้ไขสันหลังที่ตีบมีพื้นที่เพียงพอเพื่อให้สามารถส่งต่อสิ่งเร้าของเส้นประสาทได้มากพอโดยไม่ถูก จำกัด ในบริเวณนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย โดยรวมแล้วแผลยาวประมาณ 3-4 ซม. ช่วยให้สามารถเข้าถึงบริเวณกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอได้ แผ่นดิสก์ของกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด โครงสร้างที่นำไปสู่การลดลงของคลองกระดูกสันหลังจะถูกแยกออก ทันทีที่โครงสร้างเหล่านี้ถูกถอดออกพื้นที่ที่เป็นแผ่นดิสก์ของกระดูกสันหลังส่วนคอจะเต็มไปด้วยโครงสร้างพลาสติก
นอนโรงพยาบาลประมาณสามวัน คอจะต้องถูกตรึงเป็นเวลา 2 วันหลังจากการผ่าตัด หลังจากนั้นการติดตามผลทางกายภาพบำบัดจะเริ่มขึ้นซึ่งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน โดยทั่วไปบริเวณที่เกิดการตีบของช่องกระดูกสันหลังจะไม่แคบลงอีกต่อไป ปัญหาคอขวดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นที่อื่น

อ่านเพิ่มเติมภายใต้หัวข้อของเรา: การผ่าตัดกระดูกสันหลังตีบ

การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการรักษาทางกายภาพบำบัดหรือการรักษาด้วยยาไม่ก่อให้เกิดความสำเร็จตามที่จำเป็นต้องพิจารณาว่าขั้นตอนการผ่าตัดเหมาะสมหรือไม่ ที่นี่มีความจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงกับผลประโยชน์ของการดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนแย่ลงและนำไปสู่การร้องเรียนทางระบบประสาทและความล้มเหลวการผ่าตัดจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ ดำเนินการในศูนย์พิเศษและโดยปกติจะเกิดขึ้นในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนั่นคือด้วยเทคนิครูกุญแจแบบผ่าตัด โดยปกติจะใช้กล้องจุลทรรศน์สำหรับผ่าตัดซึ่งรับประกันได้ว่าศัลยแพทย์จะมีมุมมองที่ดีและเข้าถึงกระดูกสันหลังได้ การผ่าตัดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า laminectomy แบบคลายการบีบอัด หลังจากการฆ่าเชื้อและการทำแผลศัลยแพทย์จะเอาส่วนต่างๆของกระดูกสันหลังออก ชิ้นส่วนเหล่านี้คือส่วนโค้งของกระดูกสันหลังกระบวนการหมุนและข้อต่อด้าน
บางครั้งอาจจำเป็นต้องนำแผ่นดิสก์ออกทั้งหมด จากนั้นศัลยแพทย์สามารถมองผ่านกล้องจุลทรรศน์ซึ่งโครงสร้างจะนำไปสู่การตีบแคบของคลองกระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่มักเป็นปูนหรือกระดูกส่วนที่ยื่นออกมาและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่นำไปสู่การตีบตัน จากนั้นส่วนที่ยื่นออกมาหรือปูนเหล่านี้จะถูกลบออก บางครั้งส่วนของแผ่นดิสก์ intervertebral จะถูกใส่เข้าไปใหม่บางครั้งแทนที่ด้วยการเตรียมพลาสติก
ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันที่บริเวณกระดูกสันหลังจะต้องแข็ง ในกรณีนี้กระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ตรงข้ามกันจะเชื่อมต่อกันด้วยสกรูหรือตะปูจึงผูกติดกันอย่างไม่น่าเชื่อ เนื่องจากโดยปกติแล้วจะมีผลกับข้อต่อ 2 ข้อเท่านั้นการทำให้แข็งนี้ไม่มีผลต่อการเคลื่อนไหวทั้งหมดของกระดูกสันหลัง
หลังการผ่าตัดคนไข้มักจะต้องอยู่ในคลินิกประมาณ 3-5 วัน จากนั้นขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้นซึ่งประกอบด้วยการรักษาทางกายภาพบำบัดอย่างกว้างขวาง ควรปรึกษานักกายภาพบำบัดสัปดาห์ละ 2-3 ครั้งและทำแบบฝึกหัดที่เหมาะสม การออกกำลังกายเหล่านี้มักทำให้กล้ามเนื้อสร้างขึ้นซึ่งควรทำให้กระดูกสันหลังคลายตัว นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงแบบฝึกหัดที่สามารถใช้ในชีวิตประจำวันได้และมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าท่าทางที่ไม่ดีดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังตีบในปีต่อ ๆ ไป

การรักษาโรคหลอดเลือดตีบโดยไม่ต้องผ่าตัด

จุดเน้นของการรักษากระดูกสันหลังตีบคือการบรรเทาอาการกระดูกสันหลังคด โดยหลักการแล้วควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกสันหลังไม่งอมากเกินไปในด้านหลังที่กลวงในระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน

การทำกายภาพบำบัดการนวดหรือการรักษาด้วยความร้อนอย่างง่ายสามารถช่วยบรรเทาอาการกระดูกสันหลังคดที่เครียดหนักได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด ในบางกรณียาคลายกล้ามเนื้อสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้ การบำบัดด้วยคอร์ติโซนสามารถช่วยได้ในบางกรณีเนื่องจากจะทำให้ส่วนที่อักเสบของช่องกระดูกสันหลังลดลงมากที่สุด อย่างไรก็ตามยามักไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาถาวรเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

หากช่องกระดูกสันหลังแคบมากจนรากประสาทติดเชื้อสามารถพิจารณาฉีดยาเพิ่มเติมโดยใช้เข็มฉีดยาได้ ยาชาเฉพาะที่ฉีดเข้าไปในบริเวณรอบ ๆ รากประสาทเพื่อบรรเทาอาการปวดนอกจากนี้ยังสามารถฉีดคอร์ติโซนเพื่อบรรเทาอาการอักเสบของรากประสาทได้

การบำบัดแบบใดที่เหมาะสมควรปรึกษาแพทย์ เฉพาะเมื่อไม่มีมาตรการเหล่านี้แสดงผลใด ๆ จะได้รับการพิจารณาการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติม:

• การฉีด Cortisone

โรคหลอดเลือดตีบสามารถรักษาให้หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?

โรคกระดูกสันหลังตีบเป็นโรคที่เพิ่มขึ้นตามอายุไขสันหลังูแคบลงเนื่องจากกระดูกส่วนเกินหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน ภายในคลองกระดูกสันหลัง (เรียกอีกอย่างว่าคลองกระดูกสันหลัง) ไหลเวียนไขสันหลังและเส้นประสาทที่วิ่งเข้าไปในทุกส่วนของร่างกาย สิ่งเหล่านี้อาจได้รับความกดดันเนื่องจากช่องกระดูกสันหลังตีบแคบและอักเสบ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดและไม่สบายตัวในผู้ที่ได้รับผลกระทบ
อาการกระดูกสันหลังตีบสามารถรักษาให้หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาแก้ปวดกายภาพบำบัดหรือการรักษาทางกายภาพสามารถทำให้อาการดีขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ หากสาเหตุอยู่ที่การสึกหรอของแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งในที่สุดจะออกแรงกดเส้นประสาทในช่องกระดูกสันหลังความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การใช้ยา ฯลฯ ) และอาการปวดสามารถบรรเทาได้ แต่ไม่ได้เป็นการรักษาที่แท้จริง ดังนั้นเมื่อคุณหยุดทานยาบรรเทาอาการปวดจะเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

อย่างไรก็ตามหากสาเหตุของการตีบของช่องกระดูกสันหลังเป็นกระบวนการอักเสบการบรรเทาอาการปวดอย่างถาวรและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถทำได้โดยการรักษาด้วยคอร์ติโซน คอร์ติซอลซึ่งสามารถนำมารับประทานได้เช่นเดียวกับการฉีดยา (เข็มฉีดยา) ทำให้การอักเสบลดลงมากที่สุดและทำให้ช่องกระดูกสันหลัง "กว้างขึ้น" อีกครั้งเพื่อไม่ให้เกิดแรงกดดันต่อไขสันหลังและเส้นประสาทที่ออก

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้:

• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ความแตกต่างระหว่างการตีบแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์คืออะไร?

ความแตกต่างระหว่างการตีบของช่องไขสันหลังแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์อยู่ที่เส้นผ่านศูนย์กลางของช่องกระดูกสันหลังที่แคบลง ในกรณีของกระดูกสันหลังตีบแบบสัมพัทธ์เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 10-14 มม. ในกรณีของกระดูกสันหลังตีบแน่นอนเส้นผ่านศูนย์กลางจะยิ่งแคบลง นี่มันต่ำกว่า 10 มม. แล้ว

อย่างไรก็ตามเกณฑ์ของเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยมักไม่เพียงพอสำหรับการประเมินขั้นสุดท้ายของความรุนแรงของการตีบของกระดูกสันหลังเนื่องจากช่องกระดูกสันหลังยังคงมีความกว้างเพียงพอตรงกลางในขณะที่แคบลงอย่างมากในพื้นที่ด้านนอก เนื่องจากเส้นประสาทที่ดึงเข้าไปในบริเวณที่กำหนดของร่างกายนั้นตั้งอยู่ในบริเวณด้านนอกของช่องกระดูกสันหลังการตีบลงในมือข้างหนึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากและในทางกลับกันก็สามารถอนุมานได้จากการแปลของการตีบ ตัวอย่างเช่นเมื่อความเจ็บปวดถูกดึงเข้ามาจากขาส่วนล่างไปจนถึงปลายเท้าจะสามารถสรุปได้ว่าช่องกระดูกสันหลังที่แคบลงในบริเวณบั้นเอวส่วนล่างเนื่องจากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องโผล่ออกมาจากช่องกระดูกสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า

อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วอาจกล่าวได้ว่าการตีบของช่องไขสันหลังแน่นอนเป็นระยะที่ก้าวหน้ากว่าการตีบของช่องไขสันหลัง ดังนั้นการตีบแบบสัมบูรณ์มักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่ค่อนข้างรุนแรงและควรได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายถาวรที่อาจเกิดขึ้นได้

กายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนเอว

กระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว) ประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งห้าของกระดูกสันหลัง เนื่องจากอยู่ในส่วนล่างของกระดูกสันหลังจึงต้องรับน้ำหนักสูงสุด ด้วยเหตุนี้พวกมันจึงหนากว่ากระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ มาก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้หลีกเลี่ยงสัญญาณของการสึกหรอที่เกิดขึ้นบ่อยนักโดยเฉพาะในบริเวณนี้
ตัวอย่างเช่นการสึกหรอของข้อต่อและหมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นพบได้บ่อยที่สุด

กระดูกสันหลังส่วนเอวยังมีโครงสร้างที่แตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง
ตัวอย่างเช่นจากกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองเป็นต้นไปไม่มีไขสันหลังอีกต่อไป แต่มีเพียงรากประสาทส่วนบุคคลเท่านั้นที่ดึงลงมาและโผล่ออกมาจากรูรากประสาท (neuroforamen) ที่กำหนดไว้สำหรับพวกเขา
บริเวณนี้ซึ่งไขสันหลังสิ้นสุดลงและคลองกระดูกสันหลังเต็มไปด้วยเส้นประสาทเรียกว่า "หางม้า" หรือในทางการแพทย์ว่า cauda equina

อ่านเพิ่มเติมได้ที่:

• กายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนเอว

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้นสำหรับการตีบของช่องกระดูกสันหลัง

โรคที่คล้ายคลึงกันหรือโรคที่คล้ายคลึงกัน: การตีบของช่องไขสันหลัง, การสึกหรอของช่องกระดูกสันหลัง, โรคกระดูกสันหลังเสื่อม, โรคเกี่ยวกับเอว, โรคกระดูกสันหลังส่วนเอว, การอุดกั้นของกระดูกสันหลัง, การตีบของเส้นประสาท