การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ความหมายของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (SPA) เป็นหนึ่งในการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคและใช้เพื่อกำจัดการรับรู้ความเจ็บปวดในบางส่วนของร่างกาย การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะใช้เมื่อต้องทำการผ่าตัดในบริเวณนี้ของร่างกาย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การนำยาสลบ

ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาชา (ที่เรียกว่ายาชาเฉพาะที่) จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของกระดูกสันหลังโดยใช้เข็ม ทางกายวิภาคตำแหน่งที่แน่นอนเรียกว่าช่องว่างกระดูกสันหลัง ช่องว่างนี้ขยายความยาวของกระดูกสันหลังทั้งหมดและยังมีน้ำประสาท (เหล้า) บริเวณที่ความรู้สึกเจ็บปวดถูกปิดลงขึ้นอยู่กับจุดเจาะทางกายวิภาคที่ด้านหลัง: เพื่อขจัดความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างให้ฉีดที่ระดับกระดูกสันหลังของทรวงอก (กลาง) และสำหรับการทำให้ชาที่ขาโดยการฉีดยาในบริเวณของ กระดูกสันหลังส่วนเอวจำเป็น

พื้นที่ใช้งาน

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นที่ต้องการในสาขาศัลยกรรมกระดูกและนรีเวชวิทยา แต่การแทรกแซงระบบทางเดินปัสสาวะ (ระบบทางเดินปัสสาวะ) สามารถทำได้โดยใช้ SPA
การผ่าตัดโดยใช้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักจะ:

• การผ่าตัดที่แขนขาส่วนล่าง
• การทำงานในบริเวณสะโพก
• การดำเนินงานในบริเวณขาหนีบ
• การผ่าตัดในช่องท้องส่วนล่าง
• การผ่าตัดคลอดและการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
• การผ่าตัดท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเมื่อแรกเกิด

การดมยาสลบมีบทบาทสำคัญมากขึ้นในการคลอดบุตรและกำลังเข้ามาแทนที่ PDA มากขึ้น การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตรหรือก่อนการผ่าตัดคลอด ข้อดีของการดมยาสลบคือคนไข้จะตื่นแม้ในระหว่างการผ่าตัดคลอด สิ่งนี้มักถูกร้องขอจากคุณแม่ที่มีครรภ์เนื่องจากพวกเขาไม่เต็มใจที่จะนอนหลับเกินขั้นตอนการคลอดและต้องการอุ้มลูกไว้ในอ้อมแขนทันทีหลังคลอด

การใช้ยาชาที่กระดูกสันหลังจะเจ็บน้อยกว่ายาแก้ปวดเพราะสอดเข็มบาง ๆ หากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีผลผู้ป่วยจะไม่รู้สึกทั้งท้องน้อยและขา นอกจากนี้กล้ามเนื้อจะลดลงทำให้ไม่สามารถขยับขาได้ตามต้องการ ผู้ป่วยบางรายพบว่าสิ่งนี้ผิดปกติและไม่สบายใจในตอนแรก อย่างไรก็ตามผลจะลดลงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการระงับความรู้สึกและความไวจะค่อยๆกลับคืนมา โดยสรุปแล้วการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในปัจจุบันเป็นยาชาแบบไม่รุกรานที่มีประโยชน์ที่สุดสำหรับการคลอดบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงค่อนข้างน้อย

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังระหว่างการผ่าตัดคลอด

เนื่องจากการดมยาสลบเป็น วิธีการระงับความรู้สึกที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในการผ่าตัดบริเวณหน้าท้องส่วนล่างหรือบริเวณขาหนีบก็เป็นการผ่าตัดเช่นกัน การผ่าคลอด ในเยอรมนีข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับ ผู้ป่วยไม่มีความเจ็บปวดด้วยการฉีดยาชาที่กระดูกสันหลัง เพื่อให้แน่ใจว่า ร่วมกับ การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง (PDA) เป็นวิธีการระงับความรู้สึกที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดตามแผน เช่นเดียวกับที่เรียกว่า การผ่าตัดคลอดอย่างเร่งรีบเด็กที่ไหน ภายในครึ่งชั่วโมง ควรจะเกิดมักจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง เพียง การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน การคุกคามที่อาจเกิดขึ้นต่อชีวิตของเด็กหรือแม่เกิดจากความพร้อมในการผ่าตัดที่เร็วขึ้น ข้อบ่งชี้ในการดมยาสลบ แทน.

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ระหว่างการผ่าตัดคลอดเปรียบเทียบกับขั้นตอนการให้ยาชาอื่น ๆ ข้อดีบางประการ. เนื่องจากเทคนิคของขั้นตอนนี้ผลของอิสระจากความเจ็บปวดและการคลายตัวของกล้ามเนื้อจึงเกิดขึ้น ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเร็วกว่าการใช้ PDA หรือการระงับความรู้สึกทั่วไป นอกจากนี้ยังมีความชัดเจนมากขึ้นว่าอะไร ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง วิธี นอกจากนี้ไฟล์ ความลึกของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ดีมากเช่นกัน หลังจากสิ้นสุดการดำเนินการ การควบคุมและความต้องการอย่างหนึ่ง ยาชาเฉพาะที่น้อยกว่า มากกว่าด้วย PDA
นอกจากนี้ข้อดีอื่น ๆ ก็เข้ามามีบทบาทเมื่อใช้โดยเฉพาะในระหว่างการผ่าตัดคลอด สิ่งหนึ่งที่แม่ได้รับมัน กำเนิด ของลูกของคุณเอง สิ่งนี้อาจฟังดูเป็นเรื่องรอง แต่สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่การคลอดบุตรเป็นหนึ่งในนั้น ช่วงเวลาที่สำคัญและน่าประทับใจที่สุดในชีวิตของพวกเขา การรอคอยที่ยาวนาน 9 เดือนมาถึงบทสรุปและสำหรับพวกเขา สายสัมพันธ์แม่ลูก เป็นครั้งแรกที่แม่อุ้มลูกไว้ในอ้อมแขน ช่วงเวลาสำคัญ. นอกจากนี้เด็กยังได้รับ ไม่มีปริมาณที่เป็นภาระ บน ยาชา ยา ที่ไม่ควรมองข้ามคือความจริงที่ว่า ขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค เช่นเดียวกับการดมยาสลบความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในเด็กหรือมารดาจะต่ำกว่าการดมยาสลบ เนื่องจากไฟล์ ยาในระบบจำนวนเล็กน้อย และสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดเพราะไฟล์ ผู้ป่วยตื่น คือ หายใจได้อย่างอิสระ และ มีปฏิกิริยาตอบสนองป้องกันของร่างกายเอง เป็น โดยรวมแล้วการดมยาสลบเป็นวิธีการระงับความรู้สึกที่นิยมใช้ในการผ่าตัดคลอดตามกฎแล้วการดมยาสลบจะเกิดขึ้น ปราศจากปัญหา และข้อเสนอ เป็นอิสระจากความเจ็บปวด มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังดำเนินการอย่างไร?

โดยปกติการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะใช้ไม่นานก่อนการผ่าตัด สำหรับการเจาะผู้ป่วยสามารถนอนหรือท่านั่งก็ได้ ขอให้ผู้ป่วยจัดเตรียมสิ่งที่เรียกว่าแมวโคก“ ต้องทำเช่นนั้นให้งอหลังของคุณให้มากที่สุด สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มระยะห่างระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบุคคล

เพื่อให้บริเวณที่เจาะเป็นหมันให้ฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อที่ด้านหลัง การคลำของกระดูกสันหลังทำให้แพทย์สามารถหาจุดเจาะที่ด้านหลังได้อย่างถูกต้อง ก่อนที่จะใส่เข็มเจาะบริเวณผิวหนังที่เกี่ยวข้องจะถูกฉีดยาชาเฉพาะที่ด้วยเข็มที่บางกว่ามาก ดังนั้นการใช้ยาชาที่กระดูกสันหลังมักไม่ถูกมองว่าเจ็บปวด

เข็มเจาะอยู่สูงต่ำกว่าระดับผิวหนังไม่กี่เซนติเมตรเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง นี่คือที่ที่ฉีดยาชาเฉพาะที่นั่นคือยาที่ทำให้ปราศจากความเจ็บปวดจะถูกฉีดยา

ตรงกันข้ามกับการนำสายสวนที่ยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้นเทคนิคนี้เรียกว่า "ยิงเดี่ยว" การใช้สายสวนพลาสติกแบบบางเช่นเดียวกับในกรณีของการติดตั้งสายสวนทางเดินปัสสาวะจะใช้เพื่อจ่ายยาชาเฉพาะที่อย่างต่อเนื่องในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่ยาวนานขึ้น ข้อดีอีกประการหนึ่งเมื่อเทียบกับการฉีดยาเพียงครั้งเดียวคือการให้ยาอย่างต่อเนื่องช่วยให้มั่นใจได้ว่าปราศจากความเจ็บปวดแม้ในช่วงหลายวันหลังการผ่าตัด

โดยรวมแล้วการติดตั้งเครื่องระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังมักใช้เวลาไม่เกินสิบนาที

ระยะเวลาตั้งแต่ฉีดยาชาเฉพาะจุดจนถึงระยะเริ่มออกฤทธิ์ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที เพื่อตรวจสอบว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ผู้ป่วยจะถูกขอให้ประเมินสิ่งกระตุ้นด้วยความเย็น โดยปกติจะกำหนดโดยการฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อที่ขา เนื่องจากความรู้สึกอุณหภูมิและความรู้สึกเจ็บปวดถูกปิดลงอย่างเท่าเทียมกันโดยการฉีดยาชาเฉพาะที่การไม่รู้สึกถึงสิ่งกระตุ้นที่เย็นโดยอัตโนมัติหมายความว่าบริเวณนี้ไม่ไวต่อความเจ็บปวดเช่นกัน

เมื่อรวมการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและการระงับความรู้สึกทั่วไปการทำ SPA จะดำเนินการก่อนเนื่องจากผู้ป่วยสามารถให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับความรู้สึกอุณหภูมิในกรณีที่มีการกระตุ้นด้วยความเย็น

ระยะเวลาของการดมยาสลบ

หากทำเป็นประจำการติดตั้งเครื่องระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ผลของการระงับความรู้สึกจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่และอาจเป็นยาโอปิออยด์และสังเกตเห็นได้ในตอนแรกผ่านความรู้สึกอบอุ่นที่ขาและก้น

ระยะเวลาของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยาที่นำเข้าสู่ช่อง CSF ซึ่งเป็นที่ตั้งของไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลัง สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของขั้นตอนขอบเขตที่ดำเนินการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังและอาจแตกต่างกันไป วิสัญญีแพทย์สามารถทำให้ส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกายชาได้นาน 1.5 ถึง 3 ชั่วโมง

ความสุขุม

ความสุขุม ของผู้ป่วยเป็นอย่างหนึ่ง ข้อกำหนดที่สำคัญ สำหรับการดำเนินการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ผู้ป่วย 6 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ควรงดการให้ยาชาที่กระดูกสันหลังหากเขากินอะไรเข้าไป

สาเหตุนี้ก็คืออาจมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดมยาสลบและผู้ป่วยจะต้องได้รับยาชา อยู่ภายใต้การระงับความรู้สึก การทำงานของร่างกายบางส่วนปิดตัวลง, เหมือนกัน peristalsis ในระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้กล้ามเนื้อหูรูดระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารจะคลายตัวเพื่อให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหารขณะนอนราบ กรดในกระเพาะอาหารสามารถทำให้เกิดการอักเสบได้นั่นเอง

น้ำย่อยยังสามารถไหลผ่านหลอดอาหารเข้าไปในหลอดลมได้ เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถไอได้ในระหว่างการดมยาสลบการสะท้อนการป้องกันของร่างกายจึงขาดหายไปเพื่อให้กรดในกระเพาะอาหารที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเศษอาหารสามารถเข้าถึงปอดได้ง่าย ที่นี่เช่นกันค่า pH ที่ต่ำของกรดทำให้เกิดการอักเสบ โรคปอดบวมหลังการเสพติดดังกล่าวเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่อดอาหารเพียงหนึ่งใน 10,000 ราย ในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารหรือสูบบุหรี่ก่อนการฉีดยาชาความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

คุณต้องการสายสวนปัสสาวะหรือไม่?

การต้องใส่สายสวนปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่วางแผนไว้และนิสัยของแพทย์ ตัวอย่างเช่นสายสวนปัสสาวะเป็นเรื่องปกติมากสำหรับการผ่าตัดคลอดในขณะที่สายสวนมักจะจ่ายให้กับการผ่าตัดกระดูกหรือการบาดเจ็บที่ปลายขา ไม่ว่าในกรณีใดสายสวนปัสสาวะจะถูกใส่เข้าไปหลังจากที่การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเริ่มทำงานแล้วเท่านั้นดังนั้นจึงแทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นสิ่งใดในระบบได้

กรณีพิเศษเป็นภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง - ในบางกรณีการเก็บปัสสาวะอาจเป็นผลข้างเคียงของการดมยาสลบ แม้ว่าโดยปกติจะสามารถย้อนกลับได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวัน แต่การติดตั้งสายสวนในร่มชั่วคราวเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การเก็บปัสสาวะได้รับการรักษาอย่างไร

ปริมาณ

ไม่มีปริมาณที่สม่ำเสมอสำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง นั่นเป็นเพราะ ทุกคนตอบสนองต่อยาไม่เหมือนกัน. อาจเกิดจากความสูงทางกายภาพที่แตกต่างกันหรือรูปแบบปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตามวิสัญญีแพทย์ก็เยี่ยมมาก พยายามที่จะรักษาปริมาณให้ต่ำที่สุด เพื่อต่อต้านผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่

• บูปิวาเคน (4-20 มก.)
• Lidocaine (50-75 มก.)
• Ropivacaine (10-15 มก.)

วันนี้ยังคงได้รับ Opioids นอกเหนือจากยาชาเฉพาะที่ เหตุผลนี้ก็คือคุณยังคงไม่เจ็บปวดได้นานขึ้นด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่ในปริมาณที่น้อยลง opioids ทั่วไปสำหรับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังคือ:

• เฟนทานิล (20-25 µg)
• ซูเฟนทานิล (2.5-10 µg)

มีทางเลือกอื่นในการดมยาสลบหรือไม่?

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการดมยาสลบในแง่ของการใช้งานและผลกระทบ การแทรกแซงทั้งหมดที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยการดมยาสลบสามารถทำได้โดยใช้ยาชาแก้ปวด
อย่างไรก็ตามด้วยการบำบัดความเจ็บปวดในวันหลังการผ่าตัดจะมีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียน้ำในสมองด้วย SPA ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่แพร่กระจายผ่านไขสันหลังก็สูงขึ้นเช่นกัน ดังนั้นควรใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดเพื่อบำบัดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
การผ่าตัดและการตรวจทั้งหมดที่สามารถใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบหากไม่มีข้อห้ามพิเศษ ดูสิ่งนี้ด้วย: ยาระงับความรู้สึก

การดมยาสลบกับกระดูกสันหลัง พีดีเอ

เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบการดมยาสลบทั้งสองรูปแบบได้เราต้องพิจารณาขั้นตอนและผลที่ต้องการ ขั้นตอนทั้งสองมีเหมือนกันซึ่งแตกต่างจากการดมยาสลบผู้ป่วยยังคงตื่นอยู่ สิ่งนี้มีข้อดีคือในแง่หนึ่งความเสี่ยงที่เป็นอันตรายของการดมยาสลบสามารถหลีกเลี่ยงได้และในทางกลับกันผู้ป่วยสามารถให้ความร่วมมือได้ง่ายขึ้น

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังถูกระบุไว้สำหรับการผ่าตัดเล็กน้อยที่ครึ่งล่างของร่างกาย หนึ่งใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในพื้นที่อีกต่อไปหลังจากการระงับความรู้สึกดังกล่าวและไม่สามารถเกร็งกล้ามเนื้อได้โดยพลการ ทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นมากและลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของผู้ป่วย

ในทางกลับกันการระงับความรู้สึกแก้ปวดเป็นวิธีการทั่วไปในการบำบัดความเจ็บปวด ระดับของการระงับความรู้สึกอาจมีผลขึ้นอยู่กับปริมาณของยาชา ด้วยการฉีดยาชาที่มีความเข้มข้นต่ำเส้นใยประสาทบาง ๆ ส่วนใหญ่จะถูกปิดกั้นซึ่งมีหน้าที่ในการถ่ายทอดความเจ็บปวด เฉพาะในปริมาณที่สูงขึ้นแพทย์เท่านั้นที่จะทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราวได้ด้วยเทคนิคการฉีดยาชานี้ เนื่องจากเส้นใยประสาทยนต์หนากว่าประสาทสัมผัสมาก

ขั้นตอนนี้ยังแยกความแตกต่างของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจากการดมยาสลบ ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาชาจะถูกปล่อยลงในน้ำประสาท ( เหล้า) ฉีด น้ำประสาทจะล้อมรอบเส้นใยประสาททั้งหมดของไขสันหลังเพื่อให้ยาชาสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วและผลกระทบจะเข้าสู่สภาพเดิมอย่างรวดเร็ว ซึ่งสามารถทำได้ในเวลาเพียงไม่กี่นาที

ในขณะที่การดมยาสลบไขสันหลังจะมีอาการเยื่อหุ้มสมองแข็ง ( วัสดุ Dura) ต้องเจาะเพื่อเข้าไปที่เส้นประสาทวิสัญญีแพทย์จะให้ยาชาแบบที่เรียกว่ายาชาแก้ปวด ช่องว่างในช่องท้อง. สิ่งนี้ล้อมรอบวัสดุดูราและส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นเลือด ในทางตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังการระงับความรู้สึกจะไปถึงเส้นใยประสาทช้ากว่ามากดังนั้นผลที่ต้องการจะเกิดขึ้นด้วยความล่าช้าเท่านั้น ตามกฎแล้วช่วงเวลาไม่เกิน 15 นาที นอกจากนี้แพทย์มักไม่ค่อยทำให้แขนขาเป็นอัมพาตเนื่องจากผลกระทบนี้เกิดขึ้นกับยาชาที่มีความเข้มข้นสูงเท่านั้น

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง

การดมยาสลบกับกระดูกสันหลัง ยาชาทั่วไป

การระงับความรู้สึกทั้งสองประเภทนี้มักแนะนำให้ผู้ป่วยทำหัตถการในครึ่งล่างของร่างกาย แต่เขาควรเลือกคนไหน? ทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อเสียซึ่งเป็นผลมาจากวิธีการดมยาสลบที่แตกต่างกัน

ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในของเหลวประสาทในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว ( เหล้า) ให้ สิ่งนี้ไหลไปรอบเส้นใยประสาทของไขสันหลังเพื่อให้การระงับความรู้สึกเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและช่วยให้แน่ใจว่ามีอิสระจากความเจ็บปวดและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ การฉีดยาชาที่กระดูกสันหลังเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยยังคงตื่นตัวอยู่ตลอดเวลา สิ่งนี้มีข้อได้เปรียบที่ผู้ป่วยสามารถให้ความร่วมมือในระหว่างการผ่าตัดได้หากจำเป็นและเพียงแค่สื่อสารถึงสถานะสุขภาพของตนเอง อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันนี่ก็เป็นข้อเสียเช่นกันเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เต็มใจที่จะสัมผัสกับการผ่าตัดในร่างกายของตนเอง ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาทางจิตใจ

ด้วยการดมยาสลบผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นการผ่าตัด ในวิธีนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาชาก่อนทำหัตถการไม่ว่าจะฉีดเข้าเส้นเลือดหรือผ่านแก๊สเข้าไปในปอด สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าจะไม่เจ็บปวดนอนหลับและความจำเสื่อม นั่นหมายความว่าผู้ป่วยลืมทุกสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดไม่นาน ทำให้ขั้นตอนนี้ง่ายขึ้นมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่วิตกกังวล

เนื่องจากร่างกายหายใจช้าลงอย่างมากในระหว่างการดมยาสลบผู้ป่วยจึงต้องได้รับการระบายอากาศในระหว่างการผ่าตัด โดยปกติจะทำผ่านท่อบาง ๆ (ท่อ) ที่สอดเข้าไปในหลอดลมทางปากหรือจมูก มักจะได้รับการรักษาล่วงหน้าเพื่อผ่อนคลายกล่องเสียง วิธีนี้ป้องกันการบาดเจ็บที่สายเสียงหรือทางเดินหายใจส่วนบน อย่างไรก็ตามการใส่ท่อช่วยหายใจสามารถทำร้ายเหงือกฟันหรือสายเสียงได้ ในระหว่างการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบสถานะของยาชาอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับชีพจรความดันโลหิตและระดับออกซิเจน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เขาสามารถตอบสนองต่อความผิดปกติของยาต่าง ๆ ได้ ไม่นานก่อนสิ้นสุดขั้นตอนวิสัญญีแพทย์จะลดปริมาณยาชาลงเพื่อให้ผู้ป่วยตื่นขึ้นอย่างช้าๆ เนื่องจากความจำเสื่อมทำให้ผู้ป่วยไม่ทราบถึงการถอดท่อและห้องผ่าตัด

โดยสรุปแล้วการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นตัวแปรที่มีผลต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากความจริงที่ว่าพวกเขายังคงตื่นอยู่ในระหว่างขั้นตอนและกำลังเห็นการผ่าตัดเป็นเหตุผลเพียงพอที่จะเลือกใช้การดมยาสลบ

การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังเจ็บปวดแค่ไหน?

ตั้งแต่การฉีดยาชาที่กระดูกสันหลังไปจนถึง ขั้นตอนการฉีดยาชาที่กระดูกสันหลัง ได้ยินมาเธอเป็นวิธีหลีกเลี่ยงและควบคุมความเจ็บปวดที่แตกต่างกัน พิจารณา. ที่จุดเจาะที่ด้านหลังทั้งหมดจะ เส้นใยประสาทจากมากไปน้อยที่ทำให้เกิดอาการชาเพื่อให้พวกเขาไม่สามารถชี้นำความเจ็บปวดได้อีกต่อไป นอกจากนี้ เส้นใยมอเตอร์ กลายเป็นอัมพาต ผู้ป่วยรู้สึกถึงแม้ว่าเขาจะรู้สึกตัวและมีสติสัมปชัญญะเต็มที่ในระหว่างขั้นตอน ไม่มีความเจ็บปวด.
ซึ่งแน่นอน ปวดเบา ที่เกิดก็คือ เจาะด้านหลังซึ่งอย่างไรก็ตามหลังจากนั้น ยาชาเฉพาะที่ จะดำเนินการ หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นในบริเวณที่ถูกฉีดยาชาในระหว่างการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์สามารถทำได้ตลอดเวลา ฉีดยาชาตามขนาดที่ต้องการ. เนื่องจากการเข้าถึงเส้นใยประสาทโดยตรงเกิดขึ้น เอฟเฟกต์เร็วมาก และความเจ็บปวดจะลดลงอีกครั้ง แม้หลังจากการผ่าตัด การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังให้อิสระจากความเจ็บปวดอย่างน่าเชื่อเนื่องจากมีความเป็นไปได้ในการฉีดซ้ำ

อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังก็เช่นกัน ไม่ปราศจากผลข้างเคียงซึ่งบางครั้งก็ทำให้เกิดความเจ็บปวด ซึ่งรวมถึง ปวดหลัง เช่นเดียวกับสิ่งที่หายาก ปวดศีรษะหลัง. หากได้รับผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาสามารถ มักจะถูกตอบโต้อย่างรวดเร็ว กลายเป็น สิ่งที่เพิ่มเข้ามานี้คือความเสี่ยงแบบคลาสสิกที่ทุกขั้นตอนการรุกรานเกิดขึ้นเช่น การติดเชื้อบริเวณที่ฉีด หรือ การก่อตัวของรอยฟกช้ำ. ความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน ตนเอง จำกัด เป็น

บางคนอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ไม่เชื่อ ตรงกันข้ามอย่างที่พวกเขาไม่สามารถจินตนาการได้ว่าเป็นอย่างไรเช่นคนหนึ่งอยู่ในสภาพตื่น การผ่าตัดไส้ติ่ง สามารถสัมผัสได้โดยไม่เจ็บปวด โดยทั่วไปจึงต้องชี้ให้เห็นว่าการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังถูกนำไปใช้กับบริเวณของร่างกายที่ต้องการ ไม่มีอาการปวดภายใต้การเจาะ สามารถเกิดขึ้นได้ การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงขั้นตอนการให้ยาชานี้ ยังมีประโยชน์ต่ออาการปวดหลังผ่าตัด คือ. ผู้ป่วยมีรายงานอาการปวดหลังการดมยาสลบน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการดมยาสลบและสามารถฟื้นตัวได้เร็วกว่า
ดังนั้นการดมยาสลบจึงเป็นหนึ่งเดียว วิธีการควบคุมที่ปลอดภัยและง่ายในหลาย ๆ การแทรกแซง จำเจ ถูกนำมาใช้.

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยังทำให้เส้นใยประสาทที่ควบคุมการทำงานของพืชในร่างกายเป็นอัมพาตปัญหามักเกิดขึ้นที่นี่ บ่อยครั้งที่หลอดเลือดในส่วนที่ถูกระงับความรู้สึกของร่างกายไม่สามารถหดตัวได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตลดลง ในการต่อต้านสิ่งนี้วิสัญญีแพทย์จะให้ของเหลวโดยการฉีดยาและให้ยาขยายหลอดเลือด หากฤทธิ์ยาชาบรรเทาลงปัญหานี้จะหายไปอีกครั้ง นอกจากความดันเลือดต่ำแล้วกระเพาะปัสสาวะมักไม่สามารถว่างเปล่าได้อย่างถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะซึ่งต้องใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราวโดยส่วนใหญ่ปัญหานี้จะหายไปเองเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคลื่นไส้และอาเจียน .

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายกว่าอย่างมีนัยสำคัญคือเลือดออกที่บริเวณกระดูกสันหลัง สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรือหลังจากรับประทานยาลดความอ้วน การตกเลือดดังกล่าวอาจก่อให้เกิดเม็ดเลือดซึ่งบีบอัดเส้นใยประสาทและทำให้เกิดความเสียหายต่อแรงกด ในกรณีที่หายากมากภาวะแทรกซ้อนนี้อาจนำไปสู่อัมพาตได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Xarelto®

เช่นเดียวกับขั้นตอนการบุกรุกทั้งหมดเข็มที่ติดในระหว่างการดมยาสลบอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ในความเป็นจริงการติดเชื้อเป็นสิ่งที่หาได้ยากในการดมยาสลบกระดูกสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในแง่ของความเสียหายต่อไขสันหลังหรือเส้นประสาท - แม้ว่าจะกลัว แต่ก็หายากมาก

ในทางกลับกันอาการปวดศีรษะหลังการเจาะและอาการปวดหลังหลังการเจาะนั้นค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

หลังจากนั้นฉันมีอาการปวดอะไรบ้าง?

ขึ้นอยู่กับยาชาที่ใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังช่วยขจัดความเจ็บปวดในส่วนต่างๆของร่างกายในระดับของบริเวณที่เจาะและด้านล่างเป็นระยะเวลาประมาณ 1.5 ถึง 6 ชั่วโมง มีเพียงความรู้สึกกดดันและการเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆของร่างกายเท่านั้นที่ควรจะยังคงอยู่ อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจส่งผลข้างเคียงที่เจ็บปวดได้เช่นกัน

อาการปวดหลังหลังจากการดมยาสลบรอบ ๆ ระดับการเจาะพบได้บ่อย ความเจ็บปวดสามารถฉายไปที่ขาหรือหลังที่สูงขึ้น สิ่งเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้ระยะหนึ่ง แต่ในที่สุดก็เป็นการ จำกัด ตัวเอง - หลังจากนั้นไม่กี่วันอาการปวดมักจะบรรเทาลงโดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหลังหลังจากการดมยาสลบจะไม่เป็นอันตราย แต่ควรกล่าวถึงในครั้งต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่พบบ่อยหลังจากการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคืออาการปวดศีรษะอาการเหล่านี้เรียกว่าอาการปวดศีรษะหลังกระดูกสันหลังหรือหลังเจาะและคล้ายกับอาการปวดหลังหลังเจาะมักจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันโดยไม่ทิ้งความเสียหายถาวรใด ๆ

ปวดหัว

อาการปวดหัวหลังการดมยาสลบถือเป็นปัญหาทั่วไปของขั้นตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พูดถึงอาการปวดศีรษะหลังไขสันหลังซึ่งขึ้นอยู่กับคำจำกัดความที่อธิบายไว้ในผู้ป่วย 0.5 - 18% และเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยสองวันหลังจากการดมยาสลบกระดูกสันหลัง หญิงสาวมักจะปวดหัว
ที่มาของอาการปวดหัวสามารถอธิบายได้จากเงื่อนไขทางกายวิภาคในกระดูกสันหลังและรอบ ๆ สมอง ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะมีการเจาะเยื่อหุ้มสมองที่แข็ง (dura mater) ซึ่งครอบคลุมไขสันหลังในกระดูกสันหลังด้วย น้ำสมองตั้งอยู่ในพื้นที่ที่ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มสมองที่แข็ง (เหล้า) การเจาะอาจทำให้ดูราบาดเจ็บได้จนถึงขนาดที่ไม่หายในสองสามวัน เมื่อน้ำไขสันหลังไหลออกมามากกว่าที่ร่างกายสร้างขึ้นความดันในช่องว่างของน้ำไขสันหลังจะลดลง กลุ่มอาการสูญเสียน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นซึ่งสันนิษฐานว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดศีรษะหลังการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง
สิ่งเหล่านี้เป็นกลไกต่างๆที่ทำให้ปวดหัว ความกดดันด้านลบทำให้เกิดการยืดของเส้นใยประสาทและโครงสร้างที่บอบบางซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวด เพื่อจุดประสงค์นี้สมองสามารถเลื่อนลงภายในกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นสาเหตุที่หลอดเลือดดำบีบตัว เป็นผลให้เลือดไม่สามารถระบายออกได้อย่างเพียงพออีกต่อไปและทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังทำให้ปวดศีรษะอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังอธิบายว่าเหตุใดอาการปวดจึงดีขึ้นเมื่อนอนราบกว่าเวลานั่งหรือยืน นอกจากนี้ยังมีการหารือเกี่ยวกับการขยายกฎระเบียบของเรือ การรวมกันของกลไกทั้งหมดอาจทำให้ปวดหัว

อย่างไรก็ตามตอนนี้ต้องบอกว่าอาการปวดศีรษะหลังกระดูกสันหลังมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากและมักจะหายไปเองโดยไม่ทิ้งความเสียหายถาวร การรักษามักประกอบด้วยการใช้ยาแก้ปวดศีรษะแบบคลาสสิก (ไอบูโพรเฟนพาราเซตามอล ... ) รวมทั้งการนอนพักผ่อนและการดื่มน้ำให้เพียงพอ

หากอาการปวดหัวยังคงมีอยู่สามารถสันนิษฐานได้ว่าการรั่วไหลไม่ได้ปิดเอง ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะปิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังด้วยแผ่นแปะเลือดที่ทำจากเลือดอัตโนมัติเพียงไม่กี่มิลลิลิตร การแข็งตัวของเลือดจะปิดรูที่ผิวหนังของไขสันหลังเพื่อให้มีน้ำใหม่เพียงพอและความเจ็บปวดจะบรรเทาลง

การใช้เข็มพิเศษสามารถลดโอกาสที่จะเกิดอาการปวดศีรษะหลังการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังได้ สิ่งสำคัญคือคุณควรถามวิสัญญีแพทย์ในระหว่างการให้คำปรึกษาก่อนการดมยาสลบว่าคุณเคยปวดศีรษะประเภทนี้มาก่อนหรือไม่เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและอาจเลือกวิธีการให้ยาชาแบบอื่น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: กลุ่มอาการสูญเสียน้ำไขสันหลัง

ปวดหลัง

น่าเสียดายที่อาการปวดหลังเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง - ผู้ป่วยถึง 10% ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้วิสัญญีแพทย์อาจตัดสินใจไม่ทำตามขั้นตอนนี้หากผู้ป่วยมีอาการปวดหลังเรื้อรัง

สาเหตุของการร้องเรียนยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่และการจัดสรรที่แน่นอนให้กับขั้นตอนการดมยาสลบการผ่าตัดหรือตำแหน่งในระหว่างขั้นตอนมักไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามข่าวดีก็คืออาการปวดหลังมักจะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วันแล้วจะบรรเทาลง

อาการปวดหลังหลังการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังสามารถเกิดร่วมกับอาการปวดศีรษะหลังการเจาะได้ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นอาการของสิ่งที่เรียกว่า“ อาการทางระบบประสาทชั่วคราว” (TNS) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายากของยาชาเฉพาะที่ซึ่งมีผลเป็นพิษต่อเส้นใยประสาท อาการปวดจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากใช้ยาชาที่กระดูกสันหลังและจะหายไปภายในไม่กี่วันโดยไม่มีผลใด ๆ ความล้มเหลวของระบบประสาทและไข้เป็นอาการคลาสสิกที่มาพร้อมกับ TNS

ในที่สุดอาการปวดหลังหลังจากการเจาะสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่บริเวณที่เจาะได้ สัญญาณอื่น ๆ ของสิ่งนี้อาจเป็นความล้มเหลวของระบบประสาทมีไข้และรอยแดงบริเวณที่เจาะ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อระหว่างการดมยาสลบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก

ผลกระทบระยะยาว

ผลกระทบระยะยาวที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังจะไม่เกิดขึ้น ตามที่อธิบายไว้แล้วภายใต้ความเสี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาของยาชาเฉพาะที่จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปและโดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร การบาดเจ็บของเส้นประสาทเช่นที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยานั้นหายากมาก ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังได้กลายเป็นขั้นตอนประจำที่มักใช้ในคลินิกดังนั้นจึงแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยในระดับสูงจากประสบการณ์ นอกจากนี้ยังใช้เข็มกลมสำหรับการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังเพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ หากเส้นประสาทถูกทำลายเนื่องจากการระคายเคืองทางกลอาจมีผลในระยะยาว สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงการสูญเสียความไวของผิวหนังในบริเวณที่ถูกลบออก ไม่ควรคาดหวังว่าจะเป็นอัมพาตหรืออัมพาตหากดำเนินการอย่างถูกต้อง การติดเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรอย่างกว้างขวางต่อคลองกระดูกสันหลังหรือระบบประสาทส่วนกลาง งานปลอดเชื้อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลระยะยาวของการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง

ข้อห้าม

มีอยู่ในการประเมิน ขั้นตอนใดของยาชาที่มีอยู่ เหมาะสำหรับขั้นตอนเฉพาะและผู้ป่วย ข้อห้ามบางประการที่พูดต่อต้านการใช้ยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ข้อห้ามแน่นอนซึ่งไม่ควรทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังในกรณีใด ๆ สามารถหาได้จาก ข้อห้ามญาติ เห็นความแตกต่าง ต้องที่นี่ ข้อดีและข้อเสีย ชั่งน้ำหนักซึ่งกันและกันอย่างรอบคอบ

หนึ่งในข้อห้ามที่พบบ่อยที่สุดคือ ความผิดปกติของการแข็งตัวต่างๆ. เหล่านี้สามารถ โดยธรรมชาติ เป็นหรืออย่างอื่น เกิดจากยาโดยเจตนา กลายเป็น ในกรณีหลังความสามารถในการแข็งตัวของเลือดที่ลดลงสามารถนำมาประกอบกับ หยุดทานยา เลิกทำขึ้นอยู่กับตัวแทนที่ใช้ไม่กี่ชั่วโมง (เฮ) นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง จะต้องถูกยกเลิก อย่างไรก็ตามหนึ่งคือ การแข็งตัวไม่ดีเป็นข้อห้ามอย่างแท้จริงเนื่องจากมีเลือดออกรอบ ๆ บริเวณไขสันหลังและอื่น ๆ อัมพาต มาได้.
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังก็มีข้อห้ามเช่นกัน การติดเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่. ซึ่งรวมถึงไฟล์ การติดเชื้อที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด เป็น ภาวะติดเชื้อแต่ยังรวมถึงเหตุการณ์การติดเชื้อในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นที่จุดเจาะ ตัวอย่างเช่นก สิวรุนแรงที่หลัง ถูกมองว่าเป็นข้อห้าม
อื่น ข้อห้ามที่สำคัญ สำหรับการใช้ยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคือการปรากฏตัวของก โรคภูมิแพ้ เทียบกับยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ซึ่งคุณควรบอกวิสัญญีแพทย์ในการพูดคุยเตรียมการ
ในทำนองเดียวกันรับสมัคร เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ข้อห้ามหากมีการจัดตั้งขึ้นก็มา มีแนวโน้มที่จะปวดศีรษะอย่างรุนแรง หลังจากการระงับความรู้สึกดังนั้นคุณควรเลือกขั้นตอนอื่นที่นี่ นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่าเกิดขึ้นแล้วยังพูดอีกด้วย ปวดศีรษะหลัง ต่อต้านการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง
เป็นครั้งสุดท้าย ข้อห้ามแน่นอน คือ hypovolemia เพื่อโทรดังนั้นก การลดระดับเสียงโดยลดลง หมุนเวียนในวงจร ปริมาณเลือด.

ในทางตรงกันข้ามกับข้อห้ามที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้การใช้ยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นมีข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง อาจเป็นไปได้หลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ของผู้ป่วยแล้ว
ไปที่ ข้อห้ามญาติ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ปวดหลังเรื้อรัง หรือ ankylosing spondylitisซึ่งกระดูกสันหลังแข็งตัว โรคลิ้นหัวใจ, หนึ่ง วาล์วหลอดเลือดแคบลง (ลิ้นหัวใจตีบ) และก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในการไหลเวียนของปอดอาจเป็นข้อห้าม