เอ็นฉีกนิ้ว

คำนิยาม

เอ็นฉีกคือการฉีกขาดของเส้นเอ็นอันเป็นผลมาจากการรับน้ำหนักเกินอย่างรวดเร็ว เส้นเอ็นไม่สามารถปรับให้เข้ากับน้ำหนักได้และเป็นผลให้ได้รับบาดเจ็บ เส้นเอ็นเป็นองค์ประกอบที่เชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อและกระดูกดังนั้นจึงมีหน้าที่สำคัญในแรงของกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวซึ่งจะถูก "ถ่ายโอน" ไปยังกระดูกเพื่อจุดประสงค์นี้ ที่นิ้วมีสิ่งที่เรียกว่าเอ็นยืดที่ด้านหลังของมือและเอ็นกล้ามเนื้อด้านในของฝ่ามือ

ทั้งสองฝ่ายอาจได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามในแง่ของตัวเลขน้ำตาของเส้นเอ็นยืดมีอำนาจเหนือกว่า เหตุผลหนึ่งที่ทำให้ตัวเลขเหนือกว่าคือเส้นเอ็นยืดหยุ่นได้รับการปกป้องมากกว่าเอ็นยืดโดยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและไขมันโดยรอบ

สาเหตุที่แท้จริง

เส้นเอ็นมักฉีกขาดใกล้ข้อต่อตั้งแต่ที่นั่น จุดเริ่ม จุดอ่อน หมายถึง นิ้วยกเว้นนิ้วโป้งมีจุดประกบ 3 จุดคือโคนนิ้วกลางและปลายนิ้ว

เอ็นยืดหด แม้แต่อุบัติเหตุที่เล็กที่สุดก็สามารถเกิดขึ้นที่ปลายนิ้วได้เช่นใกล้ปลายนิ้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาประเภทบอลเช่นฟุตบอลแฮนด์บอลหรือบาสเก็ตบอลเส้นเอ็นฉีกเร็วมากเมื่อลูกบอลกระทบปลายนิ้วและปลายนิ้วก็งอทันที

การสึกหรอตามธรรมชาติและการสะสมของแคลเซียมในเส้นเอ็นซึ่งเกิดขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นและความเครียดหลายปีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เส้นเอ็นฉีกขาด

เอ็นยืด ข้อต่อตรงกลางและข้อมือของนิ้วมักได้รับบาดเจ็บจากกีฬาบอลเช่นกัน แต่ในการล้มมือหรือในศิลปะการต่อสู้โดยเฉพาะการชกมวย

เอ็นเฟล็กเซอร์ มักได้รับผลกระทบจากบาดแผล

อาการ

ในคนที่มีสุขภาพดีจะมีความสมดุลระหว่างแรงดึงที่เส้นเอ็นที่งอและยืดออกที่นิ้ว ดังนั้นนิ้วจึงตรงอย่างเป็นธรรมชาติ หากเอ็นยืดเอ็นฉีกจะไม่สามารถถ่ายโอนแรงจากกระดูกไปยังกล้ามเนื้อได้อีกต่อไปกล่าวคือไม่สามารถยืดนิ้วที่ได้รับผลกระทบได้ แรงของเอ็นกล้ามเนื้อมีผลเหนือกว่าและส่งผลให้นิ้วที่ได้รับผลกระทบงอโดยที่ยังคงอยู่ในท่างอและไม่สามารถยืดได้ตามต้องการ

อาการอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุปกรณ์ของแคปซูลทำงานบกพร่องคือบวมความร้อนสูงเกินไปและอ่อนโยน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วนิ้วที่ได้รับผลกระทบถูก จำกัด การเคลื่อนไหว ในบางครั้งจะได้ยินเสียงดังแผ่วเบาเมื่อเส้นเอ็นฉีกขาด

เส้นเอ็นที่ฉีกขาดมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังเกิดอุบัติเหตุ ความเจ็บปวดมักอธิบายได้ว่าคมชัด ทันทีที่ความเจ็บปวดมาก็สามารถบรรเทาลงได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามความอ่อนโยนต่อแรงกดมักจะคงอยู่นานขึ้นเนื่องจากมีอาการบวมและมีเลือดออกเป็นครั้งคราว

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อนิ้วถูกบีบอัดเช่นการกดที่แกนตามยาวบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของกระดูกมากกว่าการฉีกขาดของเส้นเอ็น ด้วยประการหลังความดันตามขวางโดยเฉพาะทำให้เกิดปัญหา

บทความนี้อาจสนใจคุณ:

• ปวดนิ้วก้อย

การวินิจฉัยโรค

วิธีแรกในการวินิจฉัยเส้นเอ็นที่ฉีกขาดของนิ้วคือการตรวจทางคลินิกโดยแพทย์ มีการตรวจสอบความคล่องตัวและความมั่นคงของข้อต่อและอุปกรณ์แคปซูลาร์ สิ่งเหล่านี้มักมีข้อ จำกัด ในกรณีที่เส้นเอ็นฉีกขาด

ระหว่าง การเคลื่อนไหวที่ใช้งาน ของนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ไม่ มากกว่า เป็นไปได้ หากเส้นเอ็นแตกสามารถนำนิ้วเข้าสู่ตำแหน่งปกติได้โดยไม่ตั้งใจ แต่ไม่สามารถจับได้โดยบุคคลที่เกี่ยวข้อง

บ่อยครั้งที่เส้นเอ็นนิ้วฉีกขาดหรือถูกทำลายโดยไม่มีการตรวจสอบ หากเส้นเอ็นโค้งงอได้รับบาดเจ็บจากการบากสิ่งเหล่านี้ร่วมกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวของนิ้วได้แล้ว

เมื่อเส้นเอ็นยืดได้รับบาดเจ็บเอ็นเฟล็กเซอร์จะมีน้ำหนักเกิน ความผิดปกติของนิ้วทั่วไปที่ทำหน้าที่เป็นป้ายบอกทาง

ที่ เอ็นยืดฉีกขาด ที่ กลุ่มดาวส่วนปลายเช่นที่บริเวณปลายนิ้วมันหงิกงอ นิ้วที่เหลือยังสามารถยืดได้ เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับค้อนจึงเรียกนิ้วที่บาดเจ็บ "นิ้วค้อน“.

การดึงเอ็นยืด ที่ ข้อต่อกลาง นำไปสู่ "รังดุมผิดรูป" เมื่อเส้นเอ็นส่วนขยายฉีกขาดจะถูกดันไปด้านข้างและข้อต่อนิ้วกลางจะถูกดันผ่านรังดุมระหว่างช่องว่างของเส้นเอ็นที่เกิดขึ้นเช่นปุ่มในการบาดเจ็บนี้นิ้วจะงอในข้อต่อนิ้วกลาง

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดและมีรูปแบบการบาดเจ็บที่รุนแรงเอ็นฉีกไม่เพียง ในบางกรณีกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ที่เอ็นที่หักติดอยู่จะแตกออกอันเป็นผลมาจากการออกแรงอย่างมาก หากสงสัยว่ามีการฉีกขาดของกระดูกขั้นตอนการถ่ายภาพเพิ่มเติมเช่น X-ray หรือภาพ CT อาจเป็นประโยชน์

การรักษาด้วย

การบำบัดด้วยเฝือก

ในกรณีที่มีน้ำตาในเส้นเอ็นยืดที่ปลายข้อต่อของนิ้วมือการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมักดำเนินการโดยใช้เฝือก ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

นิ้วได้รับการแก้ไขให้อยู่ในตำแหน่งปกติโดยใช้ราง (ราง Stack’s rail) เฉพาะข้อต่อปลายที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่รวมอยู่ในการตรึงในขณะที่กลุ่มกลางที่แข็งแรงยังคงเคลื่อนที่ได้เต็มที่ ด้วยวิธีนี้การสูญเสียการเคลื่อนไหวเนื่องจากการตรึงส่วนที่ดีต่อสุขภาพโดยไม่จำเป็นจะถูกต่อต้าน

สามารถถอดเฝือกออกเพื่อทำความสะอาดสัปดาห์ละครั้งเท่านั้นและคงอยู่ได้ประมาณ 8 สัปดาห์จนกว่าเส้นเอ็นจะหายดี นิ้วจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่ขยายออกเสมอ คุณสามารถทำได้โดยวางไว้บนพื้นผิวเรียบเช่นขอบโต๊ะ จึงขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือ คุณไม่ควรขยับนิ้วเพื่อตรวจสอบว่าเส้นเอ็นเติบโตขึ้นแล้วหรือไม่เนื่องจากอาจทำให้กระบวนการรักษาลดลงอย่างมากและยืดออก

กว่า 90% ของการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นยืดสามารถหายได้ด้วยการรักษาด้วยการเข้าเฝือก เส้นเอ็นยืดที่ฉีกขาดบนข้อต่อมัธยฐานและข้อต่อฝ่ามือจะต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเสมอ

taping

การรักษาเส้นเอ็นที่นิ้วฉีกขาดมักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ในการทำเช่นนี้เส้นเอ็นมักถูกตรึงไว้เป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยใช้เฝือกนิ้ว พวกเขาสามารถเติบโตร่วมกันอย่างสันติ

ในบางกรณีอาจมีการบันทึกเทปการบาดเจ็บไว้ด้วย อย่างไรก็ตามเทปมักไม่มั่นคงเท่ากับเฝือกดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันการเคลื่อนไหวของนิ้วได้อย่างสมบูรณ์และทำให้โอกาสในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแย่ลง อย่างไรก็ตามหากเส้นเอ็นงอกขึ้นมาพร้อมกันอีกครั้งหรือถูกเย็บเข้าด้วยกันในการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนเฝือกด้วยเทปได้หลังจากระยะตรึงเริ่มต้น แม้ว่าเส้นเอ็นจะสามารถรับน้ำหนักได้เต็มที่อีกครั้ง แต่อาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดก็ยังคงเกิดขึ้นได้ สามารถแตะนิ้วเพื่อรองรับได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมือที่ได้รับผลกระทบอยู่ภายใต้ความเครียดหนัก

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้:

• แตะนิ้ว - นี่คือวิธีการทำงาน
• Kinesio เทป

การทำงานของเอ็นยืดเอ็นยืด

ควรพิจารณาการผ่าตัดเส้นเอ็นฉีกขาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่ซับซ้อน

ผู้ที่ต้องทำงานหนักด้วยมือในการทำงานควรพิจารณาการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับช่างฝีมือนักกีฬาการแข่งขันนักดนตรี ฯลฯ แต่ผู้ที่ทำงานกับคอมพิวเตอร์เป็นจำนวนมากจะได้รับประโยชน์จากการใช้งานเช่นกัน ในทางกลับกันหากคุณสามารถใช้การตรึงนิ้วแบบอนุรักษ์นิยมได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ การบาดเจ็บที่ไม่ซับซ้อนควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังก่อน หากการบำบัดไม่ประสบความสำเร็จก็ยังสามารถทำการผ่าตัดได้

การบาดเจ็บจากการมองเห็นที่ยืดออกมักไม่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดในบางกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดเล็ก ๆ ภายใต้การดมยาสลบตามด้วยการดามนิ้ว

การบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อควรได้รับการผ่าตัดภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ ตอเอ็นถูกเย็บด้วยรอยเย็บบาง ๆ ที่สามารถคงอยู่ที่นั่นและสลายไปเมื่อเวลาผ่านไปและสามารถรักษาได้ สำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อยการผ่าตัดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ทำได้ อย่างไรก็ตามการตัดสินใจนี้ต้องปรับให้เข้ากับสถานการณ์ปัจจุบันอยู่เสมอและในที่สุดก็เป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่เข้าร่วม หลังจากนั้นจะยังไม่สามารถใส่นิ้วเต็มได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรใส่เฝือกพิเศษ (Kleinert splint) เป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์เพื่อติดตามการรักษา

หากกระดูกฉีกหรือหักขึ้นอยู่กับขนาดของชิ้นส่วนกระดูกและขอบเขตของการแตกหักในบางกรณีจำเป็นต้องยึดชิ้นส่วนกระดูก ณ จุดกำเนิดด้วยสายไฟหรือสกรูเพื่อให้สามารถรักษาได้ หากกระดูกขยับเพียงไม่กี่มิลลิเมตรในบางกรณีควรลองใช้การรักษาเฝือกแบบไม่ผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมก่อน

การบาดเจ็บของแคปซูลร่วมกัน

แคปซูลแสดงถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หุ้มข้อต่อนิ้วการบาดเจ็บไม่เพียงทำให้เส้นเอ็นที่นิ้วฉีกขาดเท่านั้น แต่ในขณะเดียวกันแคปซูลก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

การบาดเจ็บนี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาลูกบอลที่เอาลูกบอลไปบนนิ้วเพื่อให้โค้งไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง การบาดเจ็บของแคปซูลในขั้นต้นควรได้รับการรักษาโดยการตรึงนิ้ว ดังนั้นการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นและแคปซูลาร์สามารถรักษาได้ในเวลาเดียวกัน

อ่านเพิ่มเติม:

• แคปซูลฉีกนิ้ว

aftercare

นิ้วที่มีบาดแผลที่เส้นเอ็นถูกตัดออกและได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดจะถูกตรึงไว้ในเฝือกนิ้วเป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยในการรักษาบาดแผลที่ไม่ซับซ้อนมากที่สุด แม้จะใช้การรักษาด้วยการดามนิ้วเพียงอย่างเดียว แต่ก็ไม่ควรเครียดเต็มที่เมื่อสิ้นสุดการบำบัดหลังจากผ่านไป 6 - 8 สัปดาห์

มักมีการกำหนดยาต้านการอักเสบ สิ่งเหล่านี้ควรป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่เส้นเอ็น ในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์แก้ปวดหลังการผ่าตัด ไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดคุณสามารถเริ่มทำกายภาพบำบัดได้ ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องระดมเอ็น

ความสามารถในการรับน้ำหนักเต็มของนิ้วจะทำได้หลังจากผ่านไปประมาณ 12 สัปดาห์เท่านั้น หากคาดว่าจะต้องออกกำลังกายเป็นจำนวนมากสามารถใส่เฝือกอีกครั้งเพื่อป้องกันในช่วงเวลานี้ หากไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมการปรับปรุงการผ่าตัดสามารถมุ่งเป้าไปที่ 3-4 เดือนแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ

การแตะนิ้วที่ได้รับบาดเจ็บจะช่วยให้นิ้วที่ยังไม่นิ่งคงที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากระยะการรักษา นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในอนาคตในระหว่างการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่หนักหน่วงซึ่งเน้นที่นิ้วมือเพื่อรักษาเสถียรภาพและป้องกันไม่ให้เกิดการบาดเจ็บใหม่

เทปกาวใช้เพื่อเสริมกำลังและยึดอุปกรณ์เทปแคปซูล ในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บการเข้าเฝือกเป็นทางเลือกที่ดีกว่าเนื่องจากสามารถแก้ไขนิ้วในตำแหน่งที่เส้นเอ็นควรกลับมาเติบโตอีกครั้ง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลแตะในตอนนี้ ในกรณีที่ง่ายที่สุดเป็นไปได้ที่จะทำให้นิ้วเคลื่อนที่ไม่ได้โดยยึดเข้ากับนิ้วที่แข็งแรงใกล้เคียงโดยใช้เทปหลาย ๆ เทป

คุณจะลาป่วยนานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการลาป่วยโดยมีเส้นเอ็นฉีกขาดในนิ้วขึ้นอยู่กับมือข้างหนึ่งในตำแหน่งของเส้นเอ็นฉีกในทางกลับกันงานเองก็มีบทบาทเช่นกัน

โดยพื้นฐานแล้วยิ่งคุณพึ่งพามือในที่ทำงานมากเท่าไหร่คุณก็จะไม่สามารถทำงานได้นานขึ้นเท่านั้น ช่างฝีมือหรือนักกีฬาสามารถลาป่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและผู้ที่พูดในงานเป็นหลักและแทบไม่ได้เขียนหนังสือสามารถกลับไปทำงานได้หลังจากช่วงเวลาสั้นลงอย่างมาก สิ่งสำคัญคือเส้นเอ็นที่ฉีกขาด (และเย็บกลับ) จะต้องไม่เครียด

ระยะเวลา

นิ้วที่บาดเจ็บยังคงอยู่ 6-8 สัปดาห์ใน ทางรถไฟ. ถึง การรักษาที่สมบูรณ์ อย่างน้อยก็ผ่าน 12 สัปดาห์. ระยะเวลาของการลาป่วยไม่สามารถสรุปได้และขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บการบาดเจ็บที่มาพร้อมกับรูปแบบการบำบัดที่เลือก นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงงานเป็นปัจจัยสำคัญ หากมีการใช้มือและนิ้วอย่างหนักในกิจกรรมที่ต้องทำจะขยายระยะเวลาการลาป่วยออกไป ดังนั้นการตัดสินใจเกี่ยวกับความยาวจึงเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคนที่ได้รับผลกระทบและปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วม

พยากรณ์

แม้จะประสบความสำเร็จในการรักษาอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นคุณก็สามารถทำได้ การขาดดุลการเคลื่อนไหวเล็กน้อยยังคงอยู่. ในกรณีของการบาดเจ็บเอ็นยืดขยายก การขาดดุล มากถึง 15° เช่น ปกติ เพื่อรับชม ซึ่งหมายความว่านิ้วยังคงงอ 15 °เมื่อเทียบกับแกนปกติและไม่สามารถยื่นออกไปในตำแหน่งแนวตั้งได้เต็มที่

ด้วยการขาดดุลของ มากกว่า 30 ° ควรพิจารณาการผ่าตัดแก้ไข ประมาณ 20% ของอาการบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อหลังการรักษานิ้วที่ได้รับผลกระทบจะเคลื่อนที่ได้น้อยลง เส้นเอ็นหายช้ามากเมื่อพวกเขาจบลง ไม่มีเลือดของตัวเอง และจัดหาโดยของเหลวที่อยู่รอบ ๆ เท่านั้น ด้วยเหตุนี้ความยืดหยุ่นเต็มที่จะทำได้หลังจากผ่านไปประมาณ 12 สัปดาห์เท่านั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงที่เส้นเอ็นจะหายในตำแหน่งที่ผิดรูปซึ่งจะส่งผลให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างถาวร ในกรณีนี้การผ่าตัดแก้ไขเป็นทางเลือกสุดท้าย