ไหล่หลุด

ไหล่หลุดคืออะไร?

ถ้าไหล่หลุดเราจะพูดถึงอาการไหล่หลุด (ในภาษาอังกฤษ: ไหล่หลุด).

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบต่างๆและสาเหตุของไหล่หลุด ทางเลือกในการรักษาก็กว้างเช่นกัน อย่างไรก็ตามอาการไหล่หลุดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ไหล่หลุด

อาการไหล่หลุด

หากไหล่หลุดอาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณข้อต่อ อาการเหล่านี้บางส่วนเกิดขึ้นขณะพักผ่อนบางครั้งก็ต่อเมื่อเคลื่อนไหว นอกจากนี้รูปร่างของไหล่ยังเปลี่ยนไปและส่วนหัวของกระดูกสะโพกสามารถสัมผัสได้นอกกระทะ ซ็อกเก็ตว่างเปล่า

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาการไหล่หลุด

ความเจ็บปวด

ความคลาดเคลื่อนของไหล่เป็นความเจ็บปวดอย่างมาก แม้แต่เหตุการณ์อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณข้อไหล่เช่นเดียวกับอาการบวมและช้ำจากการบาดเจ็บที่แคปซูลกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็น
หากเส้นประสาทและเส้นเลือดได้รับบาดเจ็บหรือติดอยู่ความเจ็บปวดยังสามารถแผ่เข้ามาในมือหรือทำให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์เช่นรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน
หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงคุณควรใช้ยาแก้ปวดโดยปกติแพทย์จะสั่งยาต้านการอักเสบเช่นไดโคลฟีแนก

ไหล่หลุดบ่อยแค่ไหน?

ประมาณ 0.4% ของประชากรไหล่หลุดในแต่ละปีทำให้นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

สาเหตุของไหล่หลุด

มีกลไกหลายอย่างที่ทำให้ไหล่หลุด ซึ่งรวมถึง:

• ความคลาดเคลื่อนของบาดแผล: ที่นี่หัวข้อต่อจะถูกปรับระดับออกจากซ็อกเก็ต สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นการล้มลงบนแขนที่เหยียดไปข้างหลัง

• ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย: ไหล่หลุดโดยไม่ต้องใช้กำลัง สิ่งนี้อาจเกิดจากกล้ามเนื้อหรือเอ็นที่อ่อนแอ แต่การจัดแนวข้อต่อไม่ตรงอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวโดยไม่มีบาดแผล

• ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นซ้ำ: หลังจากการเคลื่อนที่ของบาดแผลเพียงครั้งเดียวไหล่จะเคลื่อนซ้ำ ๆ เหตุการณ์แรกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่ความมั่นคงในข้อไหล่ลดลง ซึ่งรวมถึง รอยโรค Bankart (ดูด้านล่าง) การขยายตัวของแคปซูลร่วมและเอ็นที่เสียหาย

การวินิจฉัยไหล่หลุด

หากผู้ป่วยไหล่หลุดไปพบแพทย์ก็ควรถามให้แน่ชัดว่าเป็นอย่างไรนี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อที่จะสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างบาดแผลและความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัย นอกจากนี้ต้องตรวจการจัดหาเลือดและเส้นประสาทที่แขน เส้นเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญซึ่งอาจได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนที่ในบริเวณไหล่

จากนั้นควรทำการเอกซเรย์บริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ช่วยให้ตรวจพบการบาดเจ็บของกระดูกได้
หากไหล่หลุดหลายครั้งแนะนำให้ใช้ภาพ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRT (เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก) ของไหล่ ที่นี่สามารถประเมินเอ็นและกล้ามเนื้อได้ดีขึ้น ใน MRI ของไหล่สามารถประเมินความเสียหายของริมฝีปากร่วม (labrum) รวมทั้งแคปซูลและข้อมือ rotator ได้ดี

การรักษาด้วย

มาตรการที่ใช้บ่อยที่สุดเมื่อไหล่หลุดคือการยืด (การลดลง) ก่อนที่จะเริ่มการลดจะต้องตัดการบาดเจ็บของกระดูกหรือเส้นเลือดและเส้นประสาทออก จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อบำบัดอาการปวดและระงับประสาท (การก้าวออกไปทำให้ลืมการวัด) บางครั้งการลดจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก มีหลายวิธีในการใส่ไหล่กลับเข้าไป:

• การลดลงตาม ARLT: ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้และพาดไหล่ไว้ที่ด้านหลังของเก้าอี้ จากนั้นมีรถไฟถาวร ด้านหลังของเก้าอี้ควรทำหน้าที่เป็นจุดโก่งและดันหัวต่อกลับเข้าไปในซ็อกเก็ตข้อต่อ

• การลดลงตาม HIPPOKRATES: แขนจะถูกดึงและหมุนในขณะที่ผู้ป่วยนอนลงในขณะที่หน้าอกถูกกดในทิศทางตรงกันข้าม

หลังจากการลดแขนจะต้องถูกตรึงไว้ประมาณ 14 วัน ตามด้วยกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อไหล่แข็ง

หากมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกเมื่อไหล่หลุดหรือหากระบบหลอดเลือด / ระบบประสาทได้รับผลกระทบการเคลื่อนย้ายต้องได้รับการผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การบำบัดอาการไหล่หลุด

ฉันสามารถแทงไหล่อีกครั้งได้หรือไม่?

การบาดเจ็บที่หลุดลอกควรได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์ เขาสามารถประเมินการบาดเจ็บของโครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ เช่นเอ็นและแคปซูลที่อาจส่งผลระยะยาว เส้นประสาทยังสามารถได้รับบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหล่ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ควรทำลูกบอลอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับบาดเจ็บและเหนือสิ่งอื่นใดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้น แม้ว่าคุณจะเคลื่อนไหล่ไปหลายครั้ง แต่ก็ไม่ควรปรับตัวเอง หากไหล่หลุดซ้ำ ๆ การผ่าตัดจะมีประโยชน์

ฉันต้องผ่าตัดเมื่อใด

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดส่วนใหญ่ทำในผู้ป่วยที่ยังอายุน้อยและมีความกระตือรือร้น ในกรณีเหล่านี้จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้ไหล่มีเสถียรภาพและกลับมายืดหยุ่นอีกครั้งโดยเร็วที่สุด ในผู้ป่วยอายุน้อยจำนวนมากหลังจากได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมความไม่มั่นคงเรื้อรังในไหล่ที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏขึ้นในช่วงหลายปี ไม่จำเป็นต้องแนะนำให้ผ่าตัดในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากมีความไม่แน่นอนเรื้อรังหลังการเคลื่อนตัวน้อยลง อย่างไรก็ตามยังระบุไว้ในกลุ่มผู้ป่วยนี้หากมีความเสียหายเกิดขึ้นในข้อต่อเช่นน้ำตาในข้อมือ rotator ความเสียหายของกระดูกและกระดูกอ่อนหรือความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด

เหตุผลเพิ่มเติมในการดำเนินการเรียกว่าการคลาดเคลื่อนซ้ำ ซึ่งหมายความว่าไหล่หลุดไม่ใช่แค่ครั้งเดียว แต่บ่อยครั้งหรือสม่ำเสมอ ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหล่ได้หลายครั้งต่อวันโดยการเคลื่อนไหวเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ที่สำคัญและเกี่ยวข้องสำหรับการผ่าตัดเมื่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดเสียหาย ดังนั้นหลังจากความคลาดเคลื่อนแพทย์จะต้องตรวจสอบความไว (เช่นการรับรู้ความรู้สึก) และการไหลเวียนของเลือดไปที่แขนและไหล่ ในผู้ป่วยที่มีความคลาดเคลื่อนซ้ำ ๆ หรือครั้งเดียวอาจเกิดการบาดเจ็บที่ labrum (ส่วนหนึ่งของซ็อกเก็ตข้อต่อ) ซึ่งเรียกว่า Bankart lesion แต่การบาดเจ็บที่ศีรษะกระดูกต้นแขน (Hill-Sachs lesion) ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความเสียหายทั้งสองประเภทนี้สามารถตรวจพบได้ด้วย X-ray และ MRI

หากมีความเสียหายเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำการผ่าตัดได้ ซึ่งหมายความว่าจะต้องมีรูเล็ก ๆ เพียง 2-3 รูที่ไหล่ซึ่งสามารถใช้กล้องและอุปกรณ์ผ่าตัดได้ ด้วยวิธีนี้จะสามารถซ่อมแซมการบาดเจ็บเล็กน้อยและเอ็นและอุปกรณ์ยึดกระดูกให้แน่น

หากพบเห็นการบาดเจ็บที่สำคัญมักจะต้องเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดแบบเปิด

ต้องใส่สายรัดไหล่หรือสลิงประมาณ 4 - 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การเคลื่อนไหวสามารถทำได้โดยนักกายภาพบำบัดเท่านั้น หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์สามารถเริ่มสร้างกล้ามเนื้ออย่างระมัดระวังและทำกายภาพบำบัดเพิ่มเติมได้ กีฬาได้โดยทั่วไป กีฬาที่กดดันไหล่และเสี่ยงต่อการเกิดการเคลื่อนใหม่ควรเริ่มอีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณ 6 - 9 เดือน

น่าเสียดายที่การดำเนินการไม่เพียง แต่นำมาซึ่งข้อดีเท่านั้น การผ่าตัดอาจทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างเสียหายได้ จากนั้นแขนจะต้องอยู่นิ่งสนิทเป็นเวลานานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงของการเกิดอาการข้อไหล่ติดแข็งจะสูงขึ้นหลังการผ่าตัดมากกว่าหากไม่มีการผ่าตัด อย่างไรก็ตามควรสังเกตที่นี่ว่าการผ่าตัดส่องกล้องทำให้เกิดปัญหาน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: เหตุผลและแนวทางการผ่าตัดสำหรับอาการไหล่หลุด

แพทย์คนไหนรักษาไหล่หลุด?

ในกรณีที่ไหล่หลุดควรรีบปรึกษาแพทย์แม้ในกรณีฉุกเฉิน แม้แต่แพทย์ทั่วไปก็สามารถประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บและอาจส่งต่อให้ผู้เชี่ยวชาญ ไหล่หลุดจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและการผ่าตัดบาดแผล พวกเขาอาจสั่งการทดสอบและขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อประเมินความมั่นคงของข้อไหล่และประเมินความจำเป็นในการดูแลการผ่าตัด

แตะไหล่ที่คลาดเคลื่อน

การแตะไหล่หลังจากการเคลื่อนจะช่วยได้ ในแง่หนึ่งมันสามารถส่งเสริมกระบวนการบำบัดและในทางกลับกันมันสามารถมีผลในเชิงป้องกันและป้องกันการหลุดลอกต่อไป จุดมุ่งหมายคือเทปจะดูดซับแรงที่ต่อต้านกระบวนการบำบัด หลักการพื้นฐานคือแถบเทปติดกับไหล่ (จากด้านหน้าเหนือไหปลาร้าและไหล่ไปด้านหลัง) และรอบต้นแขน จากนั้น X จะติดกาวบนไหล่จากสองแถบที่เริ่มต้นบนแถบที่ติดกาวก่อนหน้านี้ จากนั้น X จะได้รับการแก้ไขด้วยเทปเพิ่มเติม ด้วยเทปทั้งหมดสิ่งสำคัญคือต้องไม่ติดกาวแน่นเกินไป การดำเนินการควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อไม่ให้เกิดผลเสียใด ๆ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ผ้าพันแผลเทป

ผ้าพันแผลสำหรับไหล่หลุด

มีผ้าพันแผลหลายแบบในท้องตลาดที่นำเสนอเพื่อป้องกันไม่ให้ไหล่หลุดอีกครั้ง หลังจากการผ่าตัดการสวมผ้าพันแผลจะถูกระบุไว้เป็นเวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์ จะต้องสวมใส่ในเวลากลางคืนสำหรับช่วงเวลานี้เสมอ ในระหว่างวันตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 3 เป็นต้นไปเฉพาะเมื่อไม่สามารถวางไหล่ลงได้

ผ้าพันแผลที่ใช้บ่อยคือOmoLoc® ในระยะยาวสิ่งสำคัญคือไม่ควรจับไหล่ไว้ในผ้าพันแผลเพราะอาจทำให้ไหล่ตึงได้ มีผ้าพันแผลที่แตกต่างกันเพื่อความแข็งแรงและการสัมผัสกับกีฬา ควรปรึกษาแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคลหรือไม่และอย่างไร

ผ้าพันแผล Gilchrist ที่เรียกว่าใช้สำหรับการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดไหล่หลุด นี่คือผ้าพันแผลสลิงที่ใช้ในการตรึงและยึดข้อไหล่ ที่เรียกว่า Desault Association มีความเสถียรมากยิ่งขึ้น ไม่ควรสวมสลิงและผ้าพันแผลเพื่อตรึงไหล่ไว้นานเกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อแข็ง ในระหว่างการผ่าตัดไหล่หมอนสำหรับการลักพาตัวจะสวมใส่อีกสามสัปดาห์หลังจากผ้าพันแผล Gilchrist สิ่งนี้จะทำให้ข้อไหล่คงที่ในตำแหน่งลักพาตัวเล็กน้อยห่างจากแกนกลางของร่างกาย

Kinesio เทป

ข้อไหล่หลุดควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ก่อน พวกเขาจะใส่ผ้าพันแผลไว้ในช่วงสั้น ๆ เพื่อให้ไหล่อยู่นิ่ง หลังจากถอดผ้าพันแผลแล้วสามารถเทปไหล่ได้ กล้ามเนื้อเดลทอยด์ตามด้วยเทปสองแถบและในที่สุดก็ติดแถบใต้หลังคาไหล่ การติดเทปที่ถูกต้องมักทำโดยแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด อย่างไรก็ตามความคลาดเคลื่อนของไหล่มักนำไปสู่ความไม่มั่นคงถาวรของข้อต่อเทปไม่สามารถเปลี่ยนอุปกรณ์เอ็นที่มั่นคงได้ ในกรณีที่ไหล่หลุดเป็นประจำการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่การหายถาวรได้

แบบฝึกหัดใดที่สามารถช่วยให้ไหล่ทรงตัวได้

หลังจากความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไหล่หรือในกรณีที่เกิดความไม่มั่นคงโดยทั่วไปจำเป็นและมีประโยชน์ที่จะต้องทำแบบฝึกหัดการรักษาเสถียรภาพเพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บซ้ำ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการออกกำลังกายดำเนินไปอย่างถูกต้องภายใต้การดูแลของแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด ควรหลีกเลี่ยงการชั่งทันทีหลังเกิดอุบัติเหตุหลังจากนั้นคุณสามารถใช้เครื่องช่วยเช่นวงเธียร์ลูกเปซซี่หรือตุ้มน้ำหนัก โดยทั่วไปคุณควรเสริมความแข็งแรงของข้อไหล่ในทุกทิศทางของการเคลื่อนไหวของข้อมือ rotator ที่เรียกว่า rotator cuff และเริ่มแรกใช้น้ำหนักเบาเท่านั้น ยกตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายเช่นการกดดัมเบลในขณะนอนราบและนั่งยกด้านข้างแถวดัมเบลล์การออกกำลังกายแบบหมุนด้วยการดึงสายเคเบิลหรือด้วย Theraband หรือที่เท้าแขนกว้างไหล่พร้อมลูกบอล Pezzi เพื่อคลายขา นอกเหนือจากการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงแล้วการยืดกล้ามเนื้อจากการฝึกโยคะยังสามารถเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับไหล่และป้องกันการบาดเจ็บ การออกกำลังกายทั้งหมดนี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดเทรนเนอร์หรือแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนและความเข้มข้นควรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

ระยะเวลาและการรักษาไหล่หลุด

ในหลาย ๆ กรณีความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่เพียงครั้งเดียวจะทำให้ข้อไหล่ไม่มั่นคงถาวร หลังจากไหล่หลุดสิ่งสำคัญคือต้องสวมผ้าพันไหล่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาและแผนการติดตามผลการรักษาอาจอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 10 วันถึง 6 สัปดาห์ ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักใช้เวลาเพียง 2-3 สัปดาห์โดยเปิดดำเนินการอาจใช้เวลา 6 สัปดาห์

ควรสวมผ้าพันไหล่ตอนกลางคืนในช่วง 4-6 สัปดาห์แรก สิ่งสำคัญคือคุณต้องไม่เคลื่อนไหวข้อไหล่ด้วยตัวเองในช่วงเวลานี้ การระดมพลจะเกิดขึ้นหลังจากการปรึกษาหารือหรือร่วมกับนักกายภาพบำบัด เหนือสิ่งอื่นใดการลักพาตัว (การกระจายออกจากกัน) และการเคลื่อนไหวของการหมุนภายนอกตลอดจนการเคลื่อนไหวของแขนด้านหลังลำตัวไม่ควรกระทำอย่างแข็งขันเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของการเคลื่อนย้ายที่เกิดขึ้นใหม่หรือผลของการผ่าตัดอาจเสียหายได้

หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถเริ่มเคลื่อนไหวได้อย่างระมัดระวัง ก่อนอื่นคุณต้องละเว้นจากการใช้และแบกน้ำหนัก! โดยพื้นฐานแล้วไม่ควรยกน้ำหนักเกิน 10 กก. ด้วยแขนข้างนี้แม้ในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงที่แขนข้างนี้จะหลุดออกไปอีก หลังจากการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซงการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวอาจเริ่มได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 ถึง 12 เท่านั้น ก่อนหน้านี้อนุญาตให้ใช้การฝึกแบบพาสซีฟและแอคทีฟพร้อมความช่วยเหลือเท่านั้น ควรหลีกเลี่ยงน้ำหนักที่เกิน 5 กก. ที่นี่

การรักษามักทำได้ผ่านการผ่าตัดเท่านั้น การฝึกด้วยน้ำหนักสามารถกลับมาใช้งานได้ตั้งแต่เดือนที่ 3 หลังการผ่าตัด

ฉันลาป่วยนานแค่ไหน?

หากข้อไหล่หลุดได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นไม่ต้องผ่าตัดก็จะต้องตรึงไว้สักพักและรับการรักษาด้วยกายภาพบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการทำงานทางกายภาพแพทย์สามารถให้ผู้ป่วยลาป่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ความคลาดเคลื่อนของไหล่อาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงเรื้อรังได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรหลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปในตอนแรก คำแนะนำคือ 6 สัปดาห์ในระหว่างที่ไม่ควรบรรทุกน้ำหนักเกิน 2 ถึง 3 กก. การผ่าตัดไหล่ต้องตรึงด้วยสลิงประมาณสามสัปดาห์ ที่นี่เช่นกันการออกกำลังกายกายภาพบำบัดการเสริมสร้างความเข้มแข็งและการประสานงานควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ

ในสัปดาห์ต่อ ๆ ไปจะมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูความคล่องตัวและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่ เนื่องจากการรักษาอาจใช้หลักสูตรที่แตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละรายจึงต้องสังเกตหลักสูตรเป็นรายบุคคลกับแพทย์และนักกายภาพบำบัด ควรหลีกเลี่ยงการเล่นเวทเทรนนิ่งและกีฬาเหนือศีรษะในช่วง 6 เดือนแรก ตามหลักการแล้วไหล่สามารถใช้งานได้เกือบทั้งหมดอีกครั้งหลังจากผ่านไปครึ่งปี อย่างไรก็ตามในระหว่างกิจกรรมที่เน้นไหล่ต้องให้ความสนใจกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณไหล่เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของความเครียดที่มากเกินไปหรือความคลาดเคลื่อนที่อาจเกิดขึ้นใหม่ได้

อาการปวดไหล่หลุดนานแค่ไหน?

อาการไหล่หลุดเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไหล่ถูกจัดขึ้นในตำแหน่งที่ผ่อนคลายโดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ถ้าไหล่หลุดไม่ใช่เหตุการณ์เริ่มต้น แต่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าและผู้ป่วยอาจปรับตำแหน่งไหล่ได้เองผู้ป่วยบางรายจะไม่รู้สึกเจ็บปวดมากเท่าอีกต่อไป

ระยะของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความคลาดเคลื่อน หากเอ็นยืดออกเพียงเล็กน้อยอาการปวดจะลดลงอย่างมากหลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์ ในทางกลับกันหากมีการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนหรือเส้นเอ็นและเอ็นอาการปวดอาจคงอยู่ได้นานหลายเดือน

หลังจากการผ่าตัดคนมักจะมีสายสวนปวดเป็นเวลา 5-7 วันซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด ในสัปดาห์ต่อ ๆ ไประหว่างระยะเวลาการรักษาติดตามผลความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมากในแต่ละสัปดาห์ ยาแก้ปวดทั่วไปเช่นพาราเซตามอลไอบูโพรเฟนVoltaren®และNovalgin®สามารถช่วยได้ที่นี่ เมื่อใช้ยาแก้ปวดเหล่านี้ทั้งหมดจะต้องปรึกษาแพทย์

หากอาการปวดไม่ลดลงแม้จะใช้ยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดอย่างถูกต้องคุณสามารถตรวจสอบอีกครั้งว่ามีความเสียหายเพิ่มเติมหรือไม่หรือเกิดขึ้น กฎทั่วไปคือในช่วงสองสามสัปดาห์แรกการตรึงและการเคลื่อนไหวโดยนักกายภาพบำบัดเป็นกุญแจสำคัญในการส่งเสริมการรักษา มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายในระยะยาวโดยมีการเคลื่อนย้ายครั้งใหญ่และซ้ำ ๆ ในกรณีนี้สามารถเร่งการทำงานของ omarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไหล่) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

ไหล่จะถูกตรึงไว้นานแค่ไหนหลังจากที่ถูกเคลื่อนย้าย?

ในกรณีของการรักษาไหล่หลุดโดยไม่ผ่าตัดต้องตรึงข้อไหล่โดยใช้ผ้าพันแผล Gilchrist ที่เรียกว่า ในกรณีส่วนใหญ่จะสวมใส่ประมาณสองสัปดาห์ ที่นี่คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เป็นเวลาประมาณ 6 สัปดาห์คุณควรหลีกเลี่ยงการหมุนภายนอกและการถอยหลัง (ลำดับการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับแฮนด์บอลที่โยนข้ามไหล่) และอย่าบรรทุกน้ำหนักเกิน 2 กก. กีฬาที่ต้องติดต่อเช่นฟุตบอลหรือแฮนด์บอลและเวทเทรนนิ่งควรกลับมาเล่นอีกครั้งหลังจาก 3 เดือนเท่านั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามการฝึกการเคลื่อนไหวและการทรงตัวควรดำเนินการภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดในช่วงเริ่มต้นเพื่อเสริมสร้างไหล่และป้องกันการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างถาวร

ฉันไม่สามารถเล่นกีฬาได้นานแค่ไหน?

นักกีฬาโดยเฉพาะมีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ เนื่องจากความไม่แน่นอนเรื้อรังของข้อไหล่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากไหล่หลุดเพียงครั้งเดียวควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาติดต่อเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน ในช่วงหกสัปดาห์แรกคุณไม่ควรยกน้ำหนักเกินสองถึงสามกิโลกรัมควรหลีกเลี่ยงการหมุนภายนอกและการถอยหลัง (เช่นแฮนด์บอลโยนข้ามไหล่) การออกกำลังกายที่ไม่ส่งผลกระทบต่อ rotator cuff เช่นการฝึกขาอาจทำได้เร็วขึ้นด้วยความระมัดระวัง ที่นี่คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ หากคุณเป็นนักกีฬาอาชีพขอแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดตั้งแต่ระยะแรกเนื่องจากอาการไหล่หลุดมักเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นไปได้จากการเคลื่อนไหล่:

• รอยโรค Bankart: ในระหว่างการเคลื่อนตัวขอบของซ็อกเก็ตได้รับบาดเจ็บ (Glenoid Labrum) รอยโรค Bankart เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเคลื่อนย้ายซ้ำ ๆ หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจครั้งแรกดังนั้นจึงต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด

• การแตกของเส้นเอ็นหรือการแตกของข้อมือ rotator: การบาดเจ็บเหล่านี้ควรได้รับการผ่าตัดด้วยเช่นกันเนื่องจากการเคลื่อนไหวของไหล่มีข้อ จำกัด และข้อต่ออาจทำให้แข็งได้

• แผล Hill-Sachs: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนไปด้านหน้าอาจเกิดการบาดเจ็บของกระดูกที่ศีรษะร่วมซึ่งอาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และโรคข้ออักเสบก่อนวัยอันควร

• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทรักแร้: ควรทำการรักษาด้วยการผ่าตัดเส้นประสาทเพื่อป้องกันการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อยกไหล่

• การเคลื่อนไหวที่ตึงและ จำกัด : มีความเสี่ยงที่จะทำให้ข้อต่อแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยถูกตรึงไว้นานเกินไป ส่วนใหญ่ใช้กับ ต่อผู้สูงอายุ

• โรคข้อต่อในข้อไหล่ (Omarthrosis)

อาการชาในมือ

เมื่อไหล่หลุดเอ็นเส้นเอ็นแคปซูลหรือเนื้อเยื่อประสาทอาจได้รับบาดเจ็บในรูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะ ความเสียหายต่อมัดเส้นประสาทหรือเส้นเลือดในรักแร้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตความเจ็บปวดและความรู้สึกผิดปกติเช่นอาการชาที่แขนและมือทั้งหมด หากไม่ได้ปรับไหล่อีกครั้งในทันทีอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรได้ ข้อไหล่หลุดควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการดังกล่าวเพื่อหลีกเลี่ยงข้อ จำกัด ถาวร

พยากรณ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่อายุน้อยและชอบเล่นกีฬามักได้รับผลกระทบจากการกลับเป็นซ้ำ มากถึง 60% ต้องทนทุกข์ทรมานจากการเคลื่อนตัวที่เป็นนิสัยอีกต่อไปหลังจากที่มีบาดแผล หลังการผ่าตัดข้อไหล่หลุดแทบจะไม่เกิดขึ้นอีก (5%)

ผลกระทบระยะยาว

ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่อาจทำให้แคปซูลเอ็นและเอ็นของข้อไหล่บาดเจ็บได้ บ่อยครั้งที่ขอบซ็อกเก็ตของข้อต่อได้รับความเสียหายเช่นกันเรียกว่า รอยโรค Bankart ที่กำหนด ในกรณีมากกว่า 50% มีการกลับเป็นซ้ำเช่นการกลับเป็นซ้ำของข้อไหล่หลุดแม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยหรือการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน อาจจำเป็นต้องดำเนินการที่นี่ ข้อไหล่หลุดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อไหล่โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมาก ข้อไหล่หลุดควรได้รับการรักษาทางการแพทย์และการทำกายภาพบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอย่างถาวร

ไหล่หลุดในเด็ก

ในเด็กที่มีอาการไหล่หลุดต้องแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือหลังบาดแผลและเป็นนิสัย

ความคลาดเคลื่อนที่ไม่ได้นำหน้าด้วยการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุถูกอธิบายอย่างเป็นนิสัย เด็ก ๆ สามารถเบี่ยงไหล่ได้ด้วยการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายในชีวิตประจำวัน ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันความเสียหายในระยะยาว

ในกรณีของความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีกหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือสร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อยึดไหล่ช่องท้อง (ด้านหน้า) อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดกระดูกเนื่องจากแผ่นการเจริญเติบโตยังคงเปิดอยู่ ตามด้วยการทำกายภาพบำบัดอย่างเพียงพอเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่

พื้นฐานทางกายวิภาค

ข้อไหล่เกิดจากหัวแขนส่วนบน (หัวร่วม) ซึ่งอยู่ในซ็อกเก็ตข้อต่อ (ส่วนหนึ่งของสะบักไหล่) ข้อไหล่ได้รับความมั่นคงจากกล้ามเนื้อและเอ็นเป็นหลัก กล้ามเนื้อข้อมือ rotator มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งที่นี่

อย่างไรก็ตามเนื่องจากส่วนหัวของข้อต่อมีขนาดใหญ่กว่าซ็อกเก็ตข้อต่อถึง 3 เท่าและไม่มีแนวกระดูกของข้อไหล่จึงเป็นที่นิยม อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันสิ่งนี้ยังเป็นพื้นฐานสำหรับการเคลื่อนไหวช่วงใหญ่ในข้อต่อไหล่

1. หัว Humerus - Caput humeri
2. ซ็อกเก็ตข้อไหล่ -
   Glenoid Cavitas
3. สะบัก - กระดูกสะบัก
4. ไหปลาร้า - กระดูกไหปลาร้า
5. มุมไหล่ - ไหปลาร้า
6. ไหล่ไหปลาร้า
   ข้อต่อ -
   Articulatio acromioclavicularis
7. เดลทอยด์ - M. deltoideus
8. กระบวนการจะงอยปากของกา -
   กระบวนการ Coracoid
9. มุมไหล่ขยายจะงอยปากกา
   เทป -
   เอ็น Coracoacromiale
10. โพรงร่วม -
    ค.avitas articularis
11. แหวนกระดูกอ่อนไฟเบอร์ -
    Glenoid Labrum
12. ลูกหนูหัวยาว -
    M. biceps brachii
13. เบอร์ซา -
    Subacromial bursa
14. เพลาต้นแขน -
    Corpus humeri

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

รูปแบบของความคลาดเคลื่อน

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปทรงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าหัวและซ็อกเก็ตมีความสัมพันธ์กันอย่างไรหลังจากที่ไหล่หลุด

• ด้านหน้า / subcoracoid luxation: ความคลาดเคลื่อน ข้างหน้า คือ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด. ศีรษะตั้งอยู่ด้านหน้าของข้อต่อไหล่ใต้กระดูกที่ยื่นออกมา กระดูกสะบัก (Proc. Coracoideus).

• ความคลาดเคลื่อนด้านล่าง / ซอกใบ: หัวอยู่ที่นี่ ด้านล่างซ็อกเก็ต และคือ ไปทางรักแร้ เลื่อนออกไป

• ความคลาดเคลื่อนด้านหลัง / ด้านล่าง: ที่นี่ไหล่หลุดจะนำไปสู่ หัวร่วมด้านหลังซ็อกเก็ตข้อต่อย้ายไปทางด้านหลังยืน

ต่อไป รูปแบบที่หายากมาก คือ: Luxatio ที่เหนือกว่า (ขึ้นไป) การแข็งตัวของอวัยวะเพศ (ศีรษะอยู่ด้านล่างไม่สามารถนำแขนเข้าสู่ร่างกายได้อีกต่อไป) ความหรูหราในช่องอก (หัวกดเข้าที่หน้าอก).