sarcoid

คำนิยาม

Sarcoid เป็นโรคที่มีก้อนเล็ก ๆ ที่เรียกว่าแกรนูโลมาก่อตัวในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่ออวัยวะของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

แกรนูโลมาเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในต่อมน้ำเหลืองของปอดและในเนื้อเยื่อปอดจริง ๆ แต่โดยหลักการแล้วอาจส่งผลต่ออวัยวะใด ๆ แกรนูโลมาก่อตัวเป็นการแสดงออกของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายและสามารถทำให้การทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบลดลง (sarcoid).

อาการของ Sarcoid

Sarcoid เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบซึ่งก้อนเนื้อที่พัฒนาขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนใหญ่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอดหรือต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบ แต่ sarcoid สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกอวัยวะและทำให้เกิดอาการต่างกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ประมาณ 30% ของกรณี sarcoid เป็นเฉียบพลัน อาการของ sarcoidosis เฉียบพลันเป็นความรู้สึกทั่วไปของการเจ็บป่วยโดยมีไข้สูงปวดตามข้อ (มักจะเป็นข้อเท้า) และ erythema nodosum การอักเสบที่เจ็บปวดของไขมันใต้ผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หน้าแข้ง เอ็กซเรย์แสดงต่อมน้ำเหลืองโตที่รากของปอดทั้งสองข้าง (ที่เรียกว่า bihilar lymphadenopathy) การรวมกันของอาการเหล่านี้เรียกว่าLöfgren's syndrome

โดยเฉพาะหญิงสาวจะได้รับผลกระทบกรณีของโรคจะเพิ่มขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง คุณอาจมีอาการไอแห้ง ๆ และหายใจถี่ในระหว่างที่ออกแรง ผู้ป่วยบางรายยังบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้คลื่นไส้แน่นหน้าอกหรือความดันหรือน้ำหนักลด ซาร์คอยด์เฉียบพลันไม่จำเป็นต้องทำงานเป็นกลุ่มอาการของLöfgren แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะอื่น ๆ

การรวมกันของไข้, การอักเสบของคอรอยด์ส่วนหน้าของตา, การอักเสบของต่อมน้ำลายและอัมพาตใบหน้าข้างเดียว (อัมพาตใบหน้า) เป็นรูปแบบพิเศษของ sarcoid เฉียบพลันและเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Heerfordt's syndrome รูปแบบเฉียบพลันของ sarcoid มีการพยากรณ์โรคที่ดี: ใน 80-90% ของกรณีจะหายโดยไม่มีผลกระทบ

ประมาณ 70% ของกรณี sarcoid เป็นเรื้อรัง อาการคือไอแห้งที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือนอ่อนเพลียและอ่อนแรงมีไข้เล็กน้อยหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายและน้ำหนักลด บางครั้งผู้ป่วยยังมีอาการปวดที่ข้อเท้า

รูปแบบเรื้อรังของ sarcoid สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการเหล่านี้จากนั้นจะถูกค้นพบโดยบังเอิญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับผลกระทบเฉพาะปอดหรือต่อมน้ำเหลือง อวัยวะอื่น ๆ มักได้รับผลกระทบใน sarcoid เรื้อรังมากกว่าในรูปแบบเฉียบพลัน อัตราการหายของ sarcoidosis เรื้อรังต่ำกว่ารูปแบบเฉียบพลัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการของ Sarcoid

อาการคัน Sarcoid

Sarcoid ในบางกรณีทำให้เกิดอาการคัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายบริเวณที่พบบ่อยเช่นใบหน้าหรือหนังศีรษะ บ่อยครั้งที่อาการคันมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนหรือไม่สบายตัวและมีผื่นแดง

ก้อนหรือรอยบุบอาจเกิดขึ้นบนผิวหนังซึ่งมักมีสีแดงบางครั้งมีสีน้ำเงินหรือน้ำตาลเล็กน้อย อาการคันตาก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในบางกรณีอาจเกิดบาดแผลขนาดใหญ่ขึ้นได้เช่นกัน

คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: อาการคันที่ผิวหนัง - สาเหตุเหล่านี้

นี่คือการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองใน sarcoid

Sarcoid มักเป็นต่อมน้ำเหลืองโต นี่เป็นหนึ่งในอาการทั่วไปที่นำไปสู่การวินิจฉัยอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่จะพบในบริเวณรากปอดและสามารถแสดงได้เช่นในการเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอก

นอกจากนี้มักมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณขาหนีบ โดยปกติจะไม่เจ็บปวดและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรู้สึกได้

อาการของ sarcoid ในปอด

ใน 90% ของกรณีคนที่เป็นโรคซาร์คอยด์จะส่งผลต่อปอดเพียงอย่างเดียวหรือเช่นกัน โดยทั่วไปแล้วรูปแบบเรื้อรังจะแสดงโดยอาการไอแห้ง ๆ หงุดหงิดไอพอดีหายใจถี่ระหว่างการออกแรงและเจ็บหน้าอก อาการเหล่านี้จะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆและเพิ่มขึ้นเมื่อการดำเนินโรค

อาการอื่น ๆ ของ sarcoidosis ในปอดเรื้อรังคือมีไข้เล็กน้อยอ่อนเพลียน้ำหนักลดและปวดข้อ อย่างไรก็ตามโรคซาร์คอยด์เรื้อรังของปอดสามารถอยู่ได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการ

รูปแบบเฉียบพลันมักส่งผลกระทบต่อปอดและยังแสดงออกด้วยอาการไอแห้ง ๆ หงุดหงิดไอพอดีหายใจถี่และเจ็บหน้าอก นอกจากนี้อาจเกิดอาการหายใจหอบ

โรคปอดเรื้อรังเกิดขึ้นได้ในหลายกรณีเช่นLöfgren's syndrome อาการของปอดจะมาพร้อมกับไข้สูงปวดข้อและมีเม็ดเลือดแดง (erythema nodosum)การอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังโดยเฉพาะ คาง).

อาการของ sarcoid ที่ข้อต่อ

อาการในข้อต่อเป็นไปได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง Löfgren's syndrome ซึ่งเป็นรูปแบบพิเศษของ sarcoid เฉียบพลันปรากฏตัวในการอักเสบของข้อต่อเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ข้อต่อข้อเท้าจะได้รับผลกระทบ แต่ข้อต่ออื่น ๆ ก็สามารถทำได้เช่นกัน

Sarcoid สามารถกระตุ้นการอักเสบในส่วนต่างๆของข้อต่อ: แคปซูลร่วมหรือของเหลวในไขข้อ แต่เส้นเอ็นหรือปลอกเอ็นของข้อต่ออาจได้รับผลกระทบจาก sarcoid และทำให้เกิดอาการในข้อต่อ อาการอาจปรากฏในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ

ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะบวมเจ็บปวดอาจร้อนเกินไปและถูก จำกัด การทำงาน ในบางกรณี sarcoid มีผลต่อระบบโครงร่าง กระดูกนิ้วได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: สารในกระดูกเปลี่ยนไปเป็นอาการบวมคล้ายถุง (กลุ่มอาการของเยาวชน) กระดูกซาร์คอยด์มักเป็นอาการในช่วงปลายของ sarcoid เรื้อรังที่รู้จักกันดีในระบบอวัยวะอื่น ๆ

อาการของ sarcoid บนผิวหนัง

Sarcoid สามารถ แต่ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดอาการที่ผิวหนัง

• Erythema nodosum: Erythema nodosum เป็นอาการทั่วไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในLöfgren's syndrome ซึ่งเป็นรูปแบบพิเศษของ sarcoid เฉียบพลัน) ในกรณีของเม็ดเลือดแดง nodosum รูปแบบก้อน (nodus = โหนด) ในเนื้อเยื่อไขมันของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้บนผิวหนังผ่านจุดเบลอและก้อนสีแดงม่วงถึงเขียวอมเหลือง บริเวณเหล่านี้ยกขึ้นเล็กน้อยและไวต่อแรงกดและส่วนใหญ่จะส่งผลต่อหน้าแข้งหัวเข่าและข้อเท้า แขนและก้นได้รับผลกระทบน้อย
  
• Granulomas: Granulomas เป็นก้อนที่ผิวหนังที่เจ็บปวดและเห็นได้ชัดโดยมีการเปลี่ยนสีผิวที่ได้รับผลกระทบเป็นสีแดงอมน้ำเงิน ใน sarcoid ก้อนเล็ก ๆ granulomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนใบหน้า แต่สามารถแพร่กระจายได้ทุกที่ โดยทั่วไปที่นี่จะเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและในหลาย ๆ กรณีจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ใน sarcoid ที่เป็นก้อนกลมแขนขาจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะจาก granulomas
  
• Lupus pernio: Lupus pernio อธิบายถึงรูปแบบเรื้อรังของ sarcoid ของผิวหนัง อาการคือบวมเป็นสีน้ำเงินบนใบหน้าส่วนใหญ่ส่งผลต่อแก้มจมูกและริมฝีปาก มือยังได้รับผลกระทบ
  
• Scar sarcoid: Sarcoid อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสีและการสร้างก้อนบนรอยแผลเป็นเก่า

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? คุณสามารถอ่านข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมได้ในบทความถัดไปของเรา: Sarcoid ของผิวหนัง - สาเหตุอาการและการบำบัด

อาการของ sarcoid ในไต

ในไตซาร์คอยด์ก้อนจะก่อตัวในเนื้อเยื่อไตซึ่งเป็นตัวกระตุ้นการอักเสบอย่างต่อเนื่อง สิ่งกระตุ้นการอักเสบนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันและปล่อยแคลเซียมออกมามากขึ้น Calcitriol เป็นฮอร์โมนเมตาบอลิซึมของแคลเซียมที่ผสมกันเนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้น

อาการของการอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะเป็นเลือด การเผาผลาญแคลเซียมที่ถูกรบกวนหมายความว่ามีแคลเซียมในปัสสาวะมากขึ้นซึ่งจะส่งเสริมการพัฒนาของนิ่วในไต อาการคือจุกเสียดที่ไตและท่อไต

เนื่องจากปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นกระดูกเชิงกรานของไตจึงเต็มไปด้วยนิ่วแคลเซียม (Nephrocalcinosis) ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวาย การบำบัดด้วยคอร์ติโซนสามารถป้องกันภาวะไตวายในไตซาร์คอยด์ได้

อาการของ sarcoid ในหัวใจ

ใน Sarcoidosis ของหัวใจก้อนจะก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ความทุกข์ใจเล็กน้อยไม่ก่อให้เกิดปัญหาความรักที่รุนแรงมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง หากก้อนก่อตัวขึ้นในบริเวณของหัวใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการนำหัวใจจะส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการต่างๆ ได้แก่ หัวใจเต้นผิดปกติหรือหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกาย

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถพัฒนาผ่านก้อนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลว Sarcoid ของหัวใจสามารถทำให้หัวใจตายได้อย่างกะทันหันแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นก่อนหน้านี้

อาการรอบดวงตา

Sarcoid อาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างในดวงตาซึ่งส่วนใหญ่ปรากฏในตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึงก้อนที่สามารถปรากฏบนม่านตาเช่นม่านตาและการอักเสบของ uvea ผิวหนังชั้นกลางของดวงตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังเป็นเรื่องปกติมากสำหรับการมีส่วนร่วมของตาใน Sarcoidosis ดวงตามักจะรู้สึกแห้งมากและมีความไวต่อแสงมากขึ้น

การตรวจสุขภาพโดยจักษุแพทย์มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคซาร์คอยด์เนื่องจากเส้นประสาทตาอาจได้รับผลกระทบ ในบางสถานการณ์อาจส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางสายตาอย่างถาวร

การบำบัดด้วย Sarcoid

การบำบัดเชิงสาเหตุสำหรับ sarcoid นั่นคือการบำบัดที่กำจัดสาเหตุของโรค แต่น่าเสียดายที่ยังไม่มี ดังนั้นจึงมีความพยายามที่จะ จำกัด และบรรเทาอาการเท่าที่จะทำได้ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

ในกลุ่มอาการของLöfgrenหมายถึงการบรรเทาความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากก้อนเนื้อแดงและ polyarthritis และยังช่วยลดความบกพร่องในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด การบำบัดยังมุ่งเป้าไปที่การรักษาอาการทั่วไปเช่นไข้และความเหนื่อยล้า

การบำบัดมักเริ่มต้นด้วยยาจากกลุ่ม "ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์" ซึ่ง ได้แก่ ยาเช่นไอบูโพรเฟนและไดโคลฟีแนคซึ่งมีฤทธิ์ทั้งยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากยาดังกล่าวไม่เพียงพอจึงมักใช้คอร์ติโซน ควรใช้ Cortisone ให้นานที่สุดเพื่อให้ได้รับการอักเสบเฉียบพลันภายใต้การควบคุม
ในรูปแบบเรื้อรังของ sarcoid ยังใช้ฤทธิ์ต้านการอักเสบของคอร์ติโซนด้วยเช่นกันสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันมักใช้ในการบำบัดระยะยาว

วิตามินดีมีบทบาทอย่างไรในการรักษา Sarcoid?

บทบาทของวิตามินดีในการรักษา sarcoid นั้นซับซ้อนเนื่องจากยังไม่เข้าใจความสัมพันธ์ที่แม่นยำระหว่างวิตามินกับการพัฒนาของโรค ไม่ว่าในกรณีใดควรตรวจระดับวิตามินดีและแคลเซียมโดยแพทย์เป็นประจำ

ระดับวิตามินดีที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลเสียต่อร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของไตในซาร์คอยด์ ดังนั้นการป้องกันโรคที่จำเป็นสำหรับโรคกระดูกพรุนด้วยวิตามินดีและแคลเซียมจะต้องปรึกษาแพทย์

หมอคนไหนที่รักษา Sarcoid?

น่าเสียดายที่ไม่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบเฉพาะโรคซาร์คอยด์ Sarcoid เป็นโรคทางระบบซึ่งหมายความว่ามีผลต่อหรือสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด ดังนั้นจึงมักแนะนำให้เลือกแพทย์ตามอาการ

ตัวอย่างเช่นหากมองเห็นซาร์คอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาการของปอดสามารถปรึกษาแพทย์โรคปอดเช่นแพทย์โรคปอดได้ แพทย์ผิวหนังเช่นแพทย์ผิวหนังอาจเป็นประโยชน์หากผิวหนังได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ยังมีศูนย์ไม่กี่แห่งในเยอรมนีที่เน้นเฉพาะโรคซาร์คอยด์ นอกจากนี้จักษุแพทย์ควรตรวจสอบอยู่เสมอเนื่องจาก Sarcoidosis มักมีผลต่อดวงตา

คุณควรกิน Sarcoid อย่างไร?

หากคุณมี sarcoid การเปลี่ยนหรือปรับอาหารจะเป็นประโยชน์ จุดเน้นหลักที่นี่คือการลดการอักเสบในร่างกาย

การรับประทานอาหารที่สมดุลรวมทั้งผักและผลไม้สดก็สำคัญพอ ๆ กับการลดไขมัน ดังนั้นควรรับประทานเนื้อสัตว์และสัตว์ปีกที่ไม่ติดมันมากกว่าเนื้อแดง หลังสามารถส่งเสริมกระบวนการอักเสบในร่างกาย แนะนำให้บริโภคปลาสำหรับผู้ที่มีโรคซาร์คอยด์

นอกจากนี้คุณควรแน่ใจว่าคุณดื่มน้ำให้เพียงพอโดยเฉพาะน้ำ การให้น้ำในร่างกายเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน แมกนีเซียมสามารถมีผลในการสนับสนุนและมีอยู่ในข้าวโพดมันฝรั่งและกล้วยเป็นต้น แนะนำให้ใช้ขิงหรือขมิ้นเนื่องจากช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีนแอลกอฮอล์และบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สามารถส่งเสริมการลุกลามของโรคซาร์คอยด์

คุณสามารถอ่านบทความถัดไปของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่นี่: รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

Sarcoidosis สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

การรักษาของ sarcoid เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ sarcoid ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่าง sarcoid เฉียบพลันและเรื้อรัง

Sarcoid แบบเฉียบพลันซึ่งมักมีผลต่อปอดเท่านั้นสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ประมาณ 90% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ สิ่งที่เรียกว่าLöfgren syndrome ซึ่งผิวหนังและข้อต่อได้รับผลกระทบนอกเหนือจากปอดเป็นส่วนหนึ่งของ sarcoid เฉียบพลัน

เรื้อรัง sarcoid ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 2/3 ของทุกกรณีมีหลายประเภท นอกจากอาการในปอดแล้วอวัยวะอื่น ๆ เช่นผิวหนังหรือดวงตามักได้รับผลกระทบ ที่นี่อัตราการรักษาแย่กว่ารูปแบบเฉียบพลันของ sarcoid โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการแพร่กระจายของปอดในระยะลุกลามด้วยพังผืดเช่นการเปลี่ยนเนื้อเยื่อปอดเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นอัตราการรักษาจะอยู่ที่ประมาณ 20% เท่านั้น

ดังนั้นการบำบัดในช่วงต้นจึงมีความสำคัญมากในการเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าคนที่เป็นโรคซาร์คอยด์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งปอด

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของ sarcoid

โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคสำหรับ sarcoid ค่อนข้างดี แต่ขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่ผู้ป่วยเป็น

ในระยะที่ 1 ในระยะเฉียบพลัน 90% ของผู้ป่วยหายได้เองตามธรรมชาติและในระยะที่ 2 ยังมีอัตราการหายเองค่อนข้างสูง อย่างไรก็ตามในระยะที่ 3 แนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เช่นคอร์ติโซนในการบำบัดและผู้ป่วยมักต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

ระยะของโรคต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในแต่ละกรณีตัวอย่างเช่นการตรวจสมรรถภาพปอดและการตรวจเลือดเป็นพารามิเตอร์ควบคุมที่เหมาะสม
อัตราการเสียชีวิตทั้งหมดเนื่องจาก sarcoid และผลที่ตามมาอยู่ที่ประมาณ 5%

สาเหตุของ Sarcoid

มีความพยายามหลายครั้งในการหาสาเหตุของ sarcoid แต่ก็ไร้ผล เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ sarcoid ในครอบครัวและในฝาแฝดที่เหมือนกันจึงมีการสันนิษฐานมานานแล้วว่าเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม
ในปี 2548 ยีนบางตัว (ยีน BTNL2) ค้นพบซึ่งในกรณีที่มีการกลายพันธุ์เช่นการเปลี่ยนแปลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด sarcoidosis อย่างน้อย 60% ยีนอยู่บนโครโมโซม 6

ที่ศูนย์กลางของโรค (sarcoid) เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติและมากเกินไป (ระบบภูมิคุ้มกัน) ของร่างกายต่อสารบางชนิดซึ่งเป็นแอนติเจนบางชนิดซึ่งยังไม่ทราบแน่ชัด แบคทีเรียไวรัสและสารอินทรีย์บางชนิดได้รับการกล่าวถึงแล้วว่าเป็นตัวกระตุ้น

หากสารดังกล่าวเข้าสู่ร่างกายสิ่งมีชีวิตจะตอบสนองมากเกินไปในบางคนและพยายามป้องกันตัวเองจากสาร สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการสร้างแกรนูโลมาเช่นการก่อตัวของก้อนที่สร้างกำแพงป้องกันขึ้นรอบ ๆ สารจากเซลล์ต่าง ๆ เพื่อไม่ให้แพร่กระจายไปอีกเซลล์บางชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างแกรนูโลมาเหล่านี้เรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิวและลิมโฟไซต์ (sarcoid).

เพื่อไม่ให้สับสนกับ sarcoid ลักษณะที่เป็นก้อนกลมของ granuloma annulare โรคผิวหนังที่อ่อนโยน มันปรากฏในเลือดคั่งที่โตขึ้นสีแดงและหยาบซึ่งปรากฏเป็นวงแหวนที่ด้านหลังของเท้าและมือและเหนือข้อต่อ
คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: Granuloma annulare

การวินิจฉัย Sarcoid

นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วยังมีวิธีการถ่ายภาพที่หลากหลายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคซาร์คอยด์ เอ็กซเรย์ทรวงอกถือเป็นมาตรฐาน

วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ มีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างสำหรับผู้อ่านที่สนใจเป็นพิเศษ:

การล้างปอด (BAL ล้างหลอดลม) ดำเนินการเพื่อตรวจสอบการหลั่งที่ได้รับทางเซลล์วิทยา ใน sarcoid พบว่ามีถุงน้ำเหลือง lymphocytic alveolitis (การอักเสบของถุงลมด้วยจำนวนลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้น) ด้วยผลหาร CD4 / CD8 ที่เพิ่มขึ้น: ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าเซลล์ T จะมากขึ้น (เซลล์ภูมิคุ้มกัน) อยู่ แต่ฟังก์ชันของพวกเขาบกพร่อง

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองในปอดหรือตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อปอดโดยเป็นส่วนหนึ่งของชิ้นเนื้อปอด การตรวจทางเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อจะแสดงให้เห็นถึง granulomas ที่ไม่ใช่เซลล์ epitheloid (ก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) กับเซลล์ยักษ์ Langhans และผนังขอบของลิมโฟไซต์โมโนไซต์และเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การตรวจเลือดสำหรับ sarcoid แสดงให้เห็นถึงการอักเสบที่เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้น (BSG) นอกจากนี้ค่าของแอนติบอดีและอิมมูโนโกลบูลิน G จะเพิ่มขึ้น

หากเกี่ยวข้องกับไตแคลเซียมและแคลซิทริออลจะเพิ่มขึ้นการทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่ ครีอะตินีนยูเรียและการตรวจปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของไต

ตรวจสมรรถภาพปอดโดยใช้ spirometry เอซ (Angiotensin แปลงเอนไซม์) และ S-IL-2R (ตัวรับ IL-2 ที่ละลายน้ำได้) เป็นตัวบ่งชี้กิจกรรมของโรคปอดซึ่งจะลดลงเมื่อได้รับการรักษาด้วย sarcoid ที่ประสบความสำเร็จ

การตรวจเพิ่มเติมสำหรับ sarcoidosis รวมถึง EKG เพื่อแยกแยะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการไปพบจักษุแพทย์ (เกี่ยวข้องกับตา?) และการทดสอบ tuberculin (ซึ่งเป็นลบเนื่องจากการทำงานของเซลล์ T บกพร่อง).

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การวินิจฉัย Sarcoid

ขั้นตอนของ sarcoid

Sarcoid แบ่งออกเป็นระยะตามผลการตรวจเอ็กซ์เรย์:

• ด่าน 0: ไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่อวัยวะอื่นมี sarcoid
  
• ระยะที่ 1: ต่อมน้ำเหลืองทางเดินน้ำดี (ต่อมน้ำเหลืองขยายทั้งสองข้างที่รากของปอด) มีโอกาสประมาณ 70% ที่จะหายเองได้เอง
  
• ระยะที่ 2: ระยะที่ 1 บวกกับการเปลี่ยนแปลงของปอดเป็นก้อนกลมมีโอกาสประมาณ 40% ที่จะมีอาการทุเลาเอง
  
• ขั้นตอนที่ 3: การมีส่วนร่วมของปอดโดยไม่ต้องขยายต่อมน้ำเหลือง
  
• ขั้นตอนที่ 4: ความเสียหายถาวรต่อปอดด้วยการเปลี่ยนแปลง fibrotic (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากขึ้น) นอกจากนี้ยังสามารถเห็นภาพการมีส่วนร่วมของปอดในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: พังผืดในปอด

Sarcoid ประเภทใดบ้าง?

โดยทั่วไป sarcoid มีสองประเภท: รูปแบบเรื้อรังที่ค่อยๆคืบคลานเข้ามาและรูปแบบเฉียบพลันของ sarcoid

ในรูปแบบเฉียบพลันของ sarcoid ที่เริ่มมีอาการของโรคอย่างกะทันหันความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เรียกว่าLöfgren syndrome (หลังจากผู้บรรยายคนแรก Sven Halvar Löfgren) และ Heerfordt-Waldenström syndrome

โดยปกติจะเป็นรูปแบบเรื้อรังของ sarcoid (95%) ซึ่งไม่ค่อยเป็นรูปแบบเฉียบพลันของ sarcoid (5%)

แบบเฉียบพลัน

ในทางกลับกันรูปแบบเฉียบพลันของ sarcoidosis, Löfgren's syndrome และ Heerfordt-Waldenström syndrome มักมีลักษณะเฉพาะของอาการเชิงซ้อนที่เฉพาะเจาะจงมาก

Löfgren's Syndrome

ในกลุ่มอาการของLöfgren (sarcoid) หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการเช่นการรวมกันของสามอาการที่แตกต่างกัน:

• ต่อมน้ำเหลือง Bihilial
• Erythema nodosum
• polyarthritis

ต่อมน้ำเหลืองทางเดินน้ำดีเป็นอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองในปอดในบริเวณรากปอด (hilus) ในปอดทั้งสองข้าง

erythema nodosum เรียกอีกอย่างว่ากุหลาบก้อนกลมและนำเสนอเป็นการสร้างแกรนูโลมาหลายตัว (pilling ดังนั้น) ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังข้อต่อข้อเท้าหัวเข่าและขาส่วนล่างได้รับผลกระทบมาก เนื่องจากก้อนนี้เป็นการแสดงออกของปฏิกิริยาการอักเสบจึงมักมีอาการเจ็บปวดมีสีแดงและมีไข้และรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปเป็นครั้งคราว

Polyarthritis เป็นโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่ออย่างน้อยห้าข้อขึ้นไปโดยปกติข้อต่อตรงข้ามกันแบบสมมาตร
ไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่จะมีการพัฒนาของ erythema nodosum และ polyarthritis อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นไอแห้งสมรรถภาพทางกายบกพร่องและความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปจะเกิดขึ้น

ณ จุดนี้คุณสามารถอ่านหน้าหลักของเราเกี่ยวกับLöfgren Syndrome: Löfgren syndrome - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

กลุ่มอาการของ Heerfordt-Waldenström

Heerfordt-Waldenström syndrome ที่หายากมากเช่นLöfgren syndrome มีลักษณะอาการที่ซับซ้อน:

• ไข้,
• หูบวม
• uveitis หน้าและ
• อัมพาต Fascial

Parotid บวมคือการบวมของต่อมหู, uveitis ส่วนหน้าคือการอักเสบของม่านตาและกล้ามเนื้อปรับเลนส์ในตาและ fascial palsy เป็นความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าที่มีอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า

หากไม่ได้รับการบำบัดอาการเฉียบพลันจะคงอยู่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์จากนั้นจะหายไปเองอย่างสมบูรณ์

ความถี่ของ sarcoid

ผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมักได้รับผลกระทบจาก sarcoid มากที่สุดในเยอรมนีสันนิษฐานว่ามี 15-30 ผลกระทบต่อประชากร 100,000 คน ในบางประเทศเช่นสวีเดนและไอซ์แลนด์สัดส่วนของผู้ป่วยรายใหม่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญคือประมาณ 60 รายต่อประชากร 100,000 คน

ในยุโรปคนหนึ่งพูดถึงการแบ่งแนวเหนือ - ใต้กล่าวคือในสเปนอัตราผู้ป่วยรายใหม่ของ sarcoid นั้นต่ำกว่ามากและอยู่ที่ประมาณ 2: 100,000 ซึ่งอาจเป็นเพราะสาเหตุทางพันธุกรรมของโรค ประชากรผิวสีในอเมริกาได้รับผลกระทบบ่อยกว่ากลุ่มประชากรอื่น ๆ

Sarcoid โดยทั่วไปแพร่หลายไปทั่วโลก Sarcoid เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย เนื่องจากหลายโรคไม่มีอาการจึงเป็นเรื่องยากที่จะให้ตัวเลขที่แน่นอน ในคนหนุ่มสาว Sarcoid เป็นโรคปอดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากโรคหอบหืดในหลอดลม

อายุขัยของ Sarcoidosis คืออะไร?

ไม่มีตัวเลขที่แน่นอนสำหรับอายุขัยของ sarcoid เนื่องจากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอาการของโรค

ตัวอย่างเช่นถ้าเป็น sarcoid เฉียบพลันโอกาสในการหายเองจะดีมาก แม้ว่าความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งบางชนิดจะเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังสามารถสันนิษฐานได้ว่าอายุขัยเป็นปกติและไม่มีความบกพร่อง

อายุขัยของ sarcoid ในขั้นสูงเรื้อรังจะต่ำลงตามลำดับ

คำแนะนำจากบรรณาธิการ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลที่น่าสนใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับ sarcoid ได้ที่:

• granuloma
• อาการของ Sarcoid
• การวินิจฉัย Sarcoid