อายุรศาสตร์

มาลาเรีย

บทนำ

มาลาเรีย เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต:

พลาสโมเดียมวิแวกซ์
Plasmodium รูปไข่
Plasmodium malariae
และ
Plasmodium falciparum.

เชื้อโรคที่แตกต่างกันนำไปสู่โรคมาลาเรียในรูปแบบต่างๆซึ่งสามารถแยกแยะได้จากอาการของพวกเขาเหนือสิ่งอื่นใด คุณสามารถไปที่นั่นได้โดยใช้ตะเข็บ ยุงก้นปล่อง ในคน
มันมาจากหนึ่ง มาลาเรีย ไปจนถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยส่วนใหญ่ ไข้สูง. อันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนเช่น ไตวายเฉียบพลัน และ ปอดล้มเหลวโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ มาลาเรียเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยโดยเฉพาะในพื้นที่เขตร้อน

มาลาเรียเป็นหนึ่งใน โรคเขตร้อน. กลุ่มนี้ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ อีกมากมายเช่นไข้เลือดออกหรืออีโบลาซึ่งนำไปสู่การแพร่ระบาดร้ายแรงในปี 2558 เท่านั้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Ebola

คำพ้องความหมาย

ไข้ไม่ต่อเนื่องไข้ธรรมดาไข้บึงไข้สามวัน

ระบาดวิทยา / ความถี่ / การเกิดขึ้น

มีผู้ป่วยโรคมาลาเรียประมาณ 250 ล้านคนทุกปี ประมาณ 90% มาจากแอฟริกา นั่นแหล่ะ วัณโรค โรคติดเชื้อที่พบบ่อยอันดับสองของโลก ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตด้วยโรคมาลาเรียกว่า 2 ล้านคน เด็กทุกคนที่ห้าเสียชีวิตในแอฟริกาเกิดจากโรคมาลาเรีย ประชากรในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนโดยเฉพาะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซึ่งหมายความว่าประมาณ 40-50% ของประชากรโลกมีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง ในเยอรมนีในทางกลับกันมีผู้ป่วยมาลาเรียประมาณ 500-1,000 รายต่อปี

ประวัติศาสตร์

การระบาดของโรคมาลาเรียได้รับการบันทึกไว้ในช่วงหลายพันปี เราทราบถึงกรณีของชาวอียิปต์โบราณเมื่อประมาณ 3500 ปีที่แล้วที่เห็นคำสาปของเทพเจ้ามาเหนือพวกเขา แม้กระทั่งกล่าวกันว่าโรคระบาดเป็นปัจจัยชี้ขาดในการล่มสลายของอาณาจักรโรมัน
ผู้พิชิตชาวอังกฤษกล่าวกันว่าดื่มน้ำโทนิคเป็นประจำซึ่งเป็นยาแก้พิษที่ได้ผล ควินิน ประกอบด้วยเพื่อป้องกันโรคมาลาเรีย เพื่อให้ทนต่อรสขมได้จึงมักเติมจิน ในปี 1907 ชาวฝรั่งเศสได้รับมัน Alphonse Laveran รางวัลโนเบลจากการค้นพบเชื้อโรคมาลาเรีย

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคมาลาเรีย ได้แก่ โปรโตซัว (endoparasites เซลล์เดียว) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (นำไปสู่ malaria tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) และ Plasmodium falciparum (malaria tropica)
พาหะของโรคมาลาเรียคือยุงก้นปล่องตัวเมีย กรณีของโรคมาลาเรียอาจเกิดขึ้นได้น้อยมากในระหว่างการคลอดบุตรโดยมารดาที่ป่วยหรือในระหว่างการส่งเลือด สิ่งที่เรียกว่า sporozoites (รูปแบบการติดเชื้อของปรสิต) เข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ผ่านทางยุงกัด ด้วยวิธีนี้พวกมันจะผ่านตับภายในเวลาไม่กี่นาทีและมีเซลล์ตับติดอยู่ ด้วยการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศสิ่งที่เรียกว่า schizont ถูกสร้างขึ้นซึ่งจะมี merozoites หลายพันตัว (exoerythrocytic phase)
ภายในหนึ่งสัปดาห์ schizont จะแตกพร้อมกับเซลล์ตับและ merozoites เข้าสู่กระแสเลือด

พวกมันทำรังในเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) จากนั้นพวกมันจะสืบพันธุ์และพัฒนาเป็นสคิซอน สิ่งเหล่านี้มีโดยเฉลี่ยประมาณ 12 merozoites (ระยะเม็ดเลือดแดง)
เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อแตกออกร่างกายจะทำปฏิกิริยากับไข้ต่อเมโรซัวที่ปล่อยออกมาและสารพิษ Merozoites ที่ว่ายน้ำในเลือดแล้วโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงอื่นอีกครั้ง วัฏจักรของการระเบิดโจมตีคูณและระเบิดอีกครั้งใช้เวลา 48 ชั่วโมงสำหรับ P. vivax และรูปไข่และ 72 ชั่วโมงสำหรับ P. malariae สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมการโจมตีของไข้จึงเกิดขึ้นทุกๆ 3 วัน (P. vivax และ ovale) และ 4 วัน (P. malariae) P. falciparum ไม่ได้อยู่ในจังหวะดังกล่าวดังนั้นจึงมีไข้ผิดปกติ

คุณสามารถดูภาพรวมโดยละเอียดของโรคเขตร้อนทั้งหมดได้ในบทความ: หน้าภาพรวมเกี่ยวกับโรคเขตร้อน

อาการ

ด้วยมาลาเรียสองรูปแบบที่ "อ่อนโยน" M. tertiana และ quartana โรคนี้ค่อนข้างง่าย สิ่งนี้นำไปสู่จังหวะไข้ที่อธิบายไว้ข้างต้น การขาดจังหวะไม่ได้ทำให้เกิดโรคมาลาเรีย

การโจมตีของไข้มักมีลักษณะดังต่อไปนี้: ในระยะที่เรียกว่าเย็นไข้จะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 41 °องศาภายใน 30-60 นาที มันมาแรง หนาว. ในระยะร้อนไข้จะยังคงอยู่เป็นเวลา 2-6 ชั่วโมง จนกระทั่งภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังจากนั้นด้วยการขับเหงื่อออกมากจะมีการป้องกัน นอกจากอาการไข้แล้วผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย ตับโต และ ม้าม และประสบปัญหาระบบทางเดินอาหาร

ในบางกรณีมาลาเรียเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือด (โลหิตจาง) เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดถูกทำลาย

ในกรณีที่สองในสามของการเกิดไข้มาลาเรียเขตร้อนนอกจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้ ความล้มเหลวของระบบประสาทโดยเฉพาะสามารถเกิดขึ้นได้ แต่ยังรวมถึงภาวะช็อกจากการไหลเวียนโลหิตอาการบวมน้ำในปอดและอาการเฉียบพลัน ไตล้มเหลว เป็นผลร้ายแรงของโรคมาลาเรียทรอปิกา

การวินิจฉัยโรค

การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคมาลาเรีย นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะประเภทของพลาสโมเดียได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ที่เรียกว่า "thick drop" ใช้เพื่อเพิ่มปริมาณเชื้อโรคในเลือด หยดเลือดกระจายไปทั่วเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. และหลังจากผ่านไป 30 นาทีจะถูกทำให้แห้งโดยใช้วิธี Giemsa จากนั้นตรวจชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์
นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบมาลาเรียอย่างรวดเร็วเพื่อการวินิจฉัยที่เร็วขึ้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การทดสอบอย่างรวดเร็วของมาลาเรีย

การรักษาด้วย

วิธีการรักษาที่เลือกคือรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายของมาลาเรีย M. tertiana และ quartana chloroquine. ในกรณีของพลาสโมเดียวิแวกซ์และโอวาเลเชื้อโรคบางชนิดที่พบในเลือดยังคงอยู่ในตับ สำหรับ schizonts เหล่านี้ต้อง chloroquine กับ Primaquine รวมกัน
การรักษามาลาเรียเขตร้อนที่มักจะซับซ้อนกว่านั้นต้องต่อสู้กับปัญหาการดื้อยาที่สำคัญ ดังนั้นวิธีการเลือกจึงแตกต่างกันและส่วนใหญ่เป็นแบบเดียว สถาบันเวชศาสตร์เขตร้อน เพื่อหารือเกี่ยวกับ.

การป้องกันโรค

ก่อนที่คุณจะเดินทางไปยังพื้นที่ที่ถูกคุกคามด้วยโรคมาลาเรียคุณควรศึกษาคำแนะนำล่าสุดสำหรับพื้นที่ที่เป็นปัญหา สิ่งที่เรียกว่าการป้องกันการแทงนั้นมีให้โดยมุ้งกันยุงสำหรับนอนค้างคืนและบาร์บนหน้าต่างและประตู มาตรการดังกล่าวถือเป็นข้อบังคับ ขอแนะนำให้สวมเสื้อผ้ายาวสีอ่อน ทุกส่วนของร่างกายควรถูด้วยยากันแมลง

ถ้าอย่างใดอย่างหนึ่ง chemoprophylaxis มีความจำเป็นขึ้นอยู่กับพื้นที่ต่างๆ
ยาสามัญ ได้แก่