HELLP syndrome

บทนำ

HELLP syndrome เป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์
มีผลต่อการตั้งครรภ์ประมาณหนึ่งถึงสองใน 300 ครั้ง
ผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษอยู่แล้ว (ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือเรียกกันทั่วไปว่าครรภ์เป็นพิษ) ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีอาการ HELLP syndrome ได้มากถึง 12%

ดังนั้นจึงถือว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงโดยเฉพาะ HELLP เป็นคำย่อของอาการต่างๆที่บ่งบอกลักษณะของโรค H ย่อมาจาก Haemolysis (เม็ดเลือดแดงแตก = การละลายของเลือด), E และ L สำหรับระดับเอนไซม์ในตับสูง (ค่าตับเพิ่มขึ้น) และ L และ P สำหรับเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ / เกล็ดเลือดต่ำ)

เนื่องจากกลุ่มอาการ HELLP เป็นโรคความดันโลหิตสูงและอาจเป็นอันตรายได้ในระหว่างตั้งครรภ์กลุ่มอาการ HELLP จึงเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา HELLP syndrome อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งแม่และเด็ก

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการ HELLP ยังไม่ได้รับการชี้แจง เชื่อกันว่ามีความเสียหายต่อหลอดเลือดใน เค้กพลาสเตอร์ (Placenta) ทำให้ลดลงอย่างมาก เกล็ดเลือด ภายใต้มากเกินไป การแข็งตัวของเลือด ถูกสร้างขึ้น อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของรกใน การตั้งครรภ์ในช่วงต้น เป็นไปตามเงื่อนไข เป็นผลให้รกได้รับเลือดไม่ดีและทำปฏิกิริยาโดยการปล่อยสารต่าง ๆ ที่กลายเป็นหนึ่งในสิ่งมีชีวิตของมารดา การตอบสนองต่อการอักเสบ และทั่วไป การแข็งตัวของเลือด เพื่อนำไปสู่.

อาการ

อาการของ HELLP syndrome มีความหลากหลาย ในแง่หนึ่งมีอาการคลาสสิกของ Preemclampsia: ความดันโลหิตสูง และเพิ่มขึ้น โปรตีนในปัสสาวะ. นอกจากนี้มักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนด้านขวาซึ่งเกิดจากก การขยายตัวของตับ มีเงื่อนไข ความเจ็บปวดยังสามารถขยายไปสู่ ย้าย เปล่ง. ด้วย ความเกลียดชัง, อาเจียน และ โรคท้องร่วง สามารถเกิดขึ้น. ด้วยเหตุนี้กลุ่มอาการ HELLP จึงมักเริ่มต้นด้วยก การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร ผิดพลาด ในทางกลับกันอาการอื่น ๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การรบกวนทางสายตา (การสั่นไหวของตา, การมองเห็นสองครั้ง, ความไวต่อแสง), ปวดหัว หรือ ที่ทำให้คัน ของผิวหนัง หากกลุ่มอาการ HELLP ไม่ได้รับการรักษาก็จะแย่ลงอย่างมากและกลายเป็นโรคเดียวกัน อาการช็อก เพื่อนำไปสู่. ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวาย อาการบวมน้ำในปอด (ของเหลวสะสมในปอด) เลือดออกในสมอง โดยการแตกของเส้นเลือดหรือก ตับฉีก มาพร้อมกับ ส่วนใหญ่แล้วกลุ่มอาการ HELLP จะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรค HELLP สิ่งหนึ่งที่ต้องทำก่อนอื่น ตรวจเลือด กลายเป็น นี่แสดงให้เห็นถึงความเสื่อมโทรม ระดับ Haptoglobin. Haptoglobin เป็นโปรตีนขนส่งที่มีเม็ดสีเลือด (เฮโมโกลบิน) ขนส่งออกไป เนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายตัวของเม็ดเลือดแดง) เกิดขึ้นในกลุ่มอาการ HELLP แฮปโตโกลบินจึงอยู่ในระดับต่ำ ด้วย เฮโมโกลบิน อับอายขายหน้า ตรงกันข้ามคือพวกนั้น ค่าตับ (GOT, GPT, LDH และ D หรี่) ในเลือดเพิ่มขึ้น ปัจจัยการแข็งตัว อับอายขายหน้า เกล็ดเลือด ในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมี <100,000 ต่อไมโครลิตร เป็นสัญญาณของ ไตเสียหาย นี่คือ creatinine เพิ่มขึ้นมีมากขึ้นในปัสสาวะ โปรตีน. เพื่อตรวจสอบว่าเด็กมีความเสี่ยงหรือไม่ a CTG (Cardiotocography) เขียน. การเปลี่ยนแปลง CTG อาจส่งผลให้เกิดไฟล์ การขาดออกซิเจน ของเด็กอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการทำงานของรก เมื่อใช้ร่วมกับอาการทางคลินิกของผู้หญิงกลุ่มอาการ HELLP สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยวิธีนี้

เป็นสัญญาณเริ่มต้นอย่างหนึ่ง Pre-eclampsia (ซึ่งอาจพัฒนากลุ่มอาการ HELLP) เงื่อนไขการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดแดงมดลูก โดยก Doppler sonography (การตรวจอัลตราซาวนด์) เหล่านี้สามารถค้นพบได้

การรักษาด้วย

เนื่องจากกลุ่มอาการ HELLP สามารถนำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้ภายในระยะเวลาอันสั้นจึงมักเป็น การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน ดำเนินการและพาเด็กเข้ามาในโลก เนื่องจากระยะของโรคนั้นยากที่จะประเมินจึงเป็นวิธีการบำบัดที่คุณเลือก หญิงตั้งครรภ์ต้องการการตรวจสุขภาพอย่างเข้มข้นและสามารถรับประทานยาเพื่อลด ความดันโลหิตสูง และต่อต้าน ชัก รับ. ในบางกรณีที่กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์และดำเนินไปได้ช้ามากเท่านั้นสามารถพยายามโน้มน้าวหญิงตั้งครรภ์ได้ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASS) ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และ พลาสมา (วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมด) เพื่อรักษา อย่างไรก็ตามข้อบ่งชี้สำหรับมาตรการระมัดระวังเหล่านี้หายากมาก การผ่าคลอดก่อนกำหนดยังคงเป็นการบำบัดมาตรฐานและต้องได้รับการประเมินความเสี่ยงต่อประโยชน์

พยากรณ์

หากกลุ่มอาการ HELLP ได้รับการยอมรับในระยะแรกและเร็วโดย a การผ่าคลอด ได้รับการรักษาการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตามอัตราการตายของมารดาโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 3-5% โดยรวมและอัตราการตายของทารกสูงถึง 10-40% การปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆในกรณีที่มีอาการข้างต้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งต่อการรักษาสุขภาพของทั้งแม่และเด็ก ตามกฎแล้วไม่ควรคาดหวังความเสียหายถาวรหลังจากเอาชนะโรค HELLP ได้แล้ว ในบางกรณีไฟล์ หน่วยความจำระยะสั้น มา. ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการตั้งครรภ์ที่กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นเด็กอาจมีอาการลดลงอย่างมาก น้ำหนักแรกเกิด จัดแสดง

การป้องกันโรค

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสำหรับกลุ่มอาการ HELLP ซึ่งน่าเสียดายที่ผู้หญิงไม่ได้รับอิทธิพล ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นก โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) เรื้อรัง โรคไต, ความดันโลหิตสูง, การตั้งครรภ์หลายครั้ง และก ประวัติครอบครัว. นอกจากนี้ที่ หนักเกินพิกัด HELLP syndrome พบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี หากผู้หญิงมีอัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ความดันโลหิต ต้องดูแลเป็นพิเศษ น่าเสียดายที่ไม่มีการป้องกันโรคโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงโรค HELLP อย่างปลอดภัย วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์และการหลีกเลี่ยง ความอ้วน อย่างไรก็ตามสามารถมีผลป้องกันในระดับหนึ่งและโดยทั่วไปเป็นผลดีต่อสุขภาพของแม่และเด็ก